ZATRUCIE RYBAMI Z RODZINY MAKRELOWATYCH - SCOMBROTOKSIZM (ang. scombrotoxism, scombroid ichthyotoxicosis)

Zatrucie rybami z rodziny makrelowatych, czyli scombrotoksizm (ang. scombrotoxism, scombroid ichthyotoxicosis) obejmuje zatrucia gatunkami ryb z rodziny makrelowatych (tj. tuńczykiem białym, tuńczykiem żółtopłetwym, tuńczykiem błękitnopłetwym, makrelą, makreloszą, onem i bonitem), a także rybami nienależącymi do tej rodziny, a powodującymi zatrucie skombroidem (sardynką europejską, koryfeną - hawaiian mahimahi/Coryphaena hippurus, czarnym merlinem, anchovois, śledziem, łososiem australijskim oraz seriolą). W warunkach nieodpowiedniej konserwacji lub chłodzenia mięśnie tych ryb podlegają rozkładowi bakteryjnemu.


1. ZATRUCIE RYBAMI Z RODZINY MAKRELOWATYCH - EPIDEMIOLOGIA

Poza wyżej wymienionymi gatunkami, w północno-wschodniej oraz środkowoatlantyckiej części Stanów Zjednoczonych z zatruciem makrelowatymi wiązany był także tasergal (Pamatomus saltatrix). Z uwagi na znaczną liczbę ryb niemakrelowatych zawierających skombroidynę objawy schorzenia mogą być z powodzeniem określane jako pseudoalergiczne zatrucie rybami. 

2. ZATRUCIE RYBAMI Z RODZINY MAKRELOWATYCH - PATOGENEZA I OBRAZ KLINICZNY (OBJAWY)

Proces bakteryjnego rozkładu mięśni wyżej wymienionych ryb obejmuje dekarboksylację aminokwasu L-histydyny do histaminy, fosforanu histaminy oraz chlorowodorku histaminy. W rybach dających objawy toksykozy obserwuje się poziom histaminy w zakresie 20-50 mg/100g, z przypadkowymi poziomami powyżej 400 mg/100g. 

Nie wykluczono dotychczas roli innych składnków, mogących być odpowiedzialnymi za to zatrucie - wynika to z faktu, że duże dawki doustnej histaminy nie powodują pełnego obrazu schorzenia. 

Toksyny włączone w proces patogenezy są oporne na ciepło, a co za tym idzie nie mogą być one zniszczone przez zwykłe domowe gotowanie (obróbkę termiczną). 

"Zatrute" ryby mają ostry, pieprzny lub metaliczny smak. Ich wygląd, zapach i kolor pozostają jednak prawidłowe. Na uwagę zasługuje fakt, że nie wszystkie osoby, które spożyły zatrutą rybę chorują - prawdopodobnie ze względu na nierównomierne zachodzenie procesów rozpadu wewnątrz ryby. 

Objawy zatrucia rozwijają się najczęściej w ciągu 15-90 minut po spożyciu, obejmując:

• zaczerwienienie twarzy, szyi, kończyn górnych (nasilające się pod wpływem promieniowania UV, ostro odgraniczone),
• uczucie ciepła bez podwyższenia temperatury ciała,
• przekrwienie spojówek, 
• pokrzywkę,
• świąd, 
• skurcz okrzeli,
• obrzęk naczynioruchowy,
• ból w nadbrzuszu,
• nudności,
• wymioty,
• dysfagię,
• skurcze w brzuchu,
• zapalenie gardła,
• pragnienie,
• bóle głowy,
• pieczenie dziąseł, 
• tachykardię,
• kołatanie serca,
• niedociśnienie (hipotonię),
• zawroty głowy.

Najczęściej, nawet bez podjęcia leczenia, objawy zanikają w ciągu 8-12 godzin. U osób, które przyjęły wcześniej izoniazyd reakcja może być znacznie nasilona, ze względu na blokadę histaminidazy w przewodzie pokarmowym przez ten lek. 

3. ZATRUCIE RYBAMI Z RODZINY MAKRELOWATYCH - LECZENIE

Leczenie zatruć rybami makrelowatymi jest bezpośrednio ukierunkowane na działanie odwaracające efekt histaminowy (histaminergiczny) za pomocą leków przeciwhistaminowych [H1 oraz H2 blokerów]. Jeżeli doszło do ciężkiego skurczu oskrzeli można zastosować wziewny lek rozszerzający oskrzela. Wyjątkowo rzadko w ciężkich przypadkach możliwe jest zastosowanie epinefryny (adrenaliny) w iniekcji. Korzyści z zastosowania glikokortykosteroidów nie zostały udokumentowane.

Przedłużające się nudności i wymioty, mogące opróżniać żołądek z toksyny, mogą być kontrolowane dzięki specyficznym środkom przeciwwymiotnym, takim jak np. prochlorperazyna. 

Utrzymujący się przez dłuższy okres czasu ból głowy może ulec złagodzeniu po zastosowaniu cymetydyny lub podobnego leku przeciwhistaminowego, jeśli standardowe leki przeciwbólowe okazały się nieskuteczne. 

KATEGORIA: TOKSYKOLOGIA, MEDYCYNA SĄDOWA, MEDYCYNA MORSKA I TROPIKALNA, CHOROBY WEWNĘTRZNE, ALERGOLOGIA

TAGI: zatrucie pokarmowe, zatrucie objawy, zatrucie ciążowe, zatrucie alkoholowe, zatrucie co, zatrucia, zatrucie grzybami, zatrucie pokarmowe objawy, zatrucie alkoholem, zatrucie w ciąży, ryba po grecku, ryby, przepisy ryba, pieczona ryba, ryba w sosie, ryba panga, panga, ryba po japońsku, ryba w galarecie, ryba zapiekana, makrela wędzona, kalorie makrela, wedzona makrela, makrela przepisy, wędzona makrela kalorie, ryba makrela, makrela dieta, makrela przepis, la histamina, alimentos histamina, alergia histamina, que es histamina, histamina serotonina, receptores histamina, histamina funcion, antihistaminicos, receptores de histamina, histamina en alimentos, thyroid toxicosis, t3 toxicosis, copper toxicosis, toxicosis in dogs, fescue toxicosis, toxicosis symptoms, toksyna botulinowa, toksyna fm, plenty fish, plenty of fish, big fish, fish games, babel fish, fish tank, fish game, big fish games, fish oil, fish and chips, tuńczyk sałatka, tuńczyk przepisy, tuńczyk makaron, sałatka z tuńczyk, tuńczyk kalorie, przepis tuńczyk, tuńczyk z makaronem, ryż tuńczyk, tuńczyk kukurydza,  dieta tuńczyk, śledź w śmietanie, śledź w oleju, śledź pod pierzynką, śledź przepis, śledzie, śledź przepisy, śledź po kaszubsku, śledź po japońsku, śledź w occie, śledź przesyłkę, łosoś pieczony, przepisy łosoś, wędzony łosoś, łosoś przepis, smażony łosoś,  łosoś w sosie, łosoś ze szpinakiem, łosoś sałatka, łosoś w cieście, łosoś z piekarnika, sardynka bydgoszcz, sardynka basen, basen sardynka bydgoszcz, basen bydgoszcz, anti histamine, histamine intolerance, what is histamine, histamine foods, antihistamine, histamine release, histamine allergy, histamine receptor, high histamine, histamine reaction, allergy symptoms, food allergy, allergies, allergy asthma, allergy medicine, gluten allergy, skin allergy, gks katowice, tychy, gks tychy, bełchatów, gks bełchatów, gks jastrzebie, gks belchatow, gks jastrzębie, forum gks, gks tychy hokej, food poisoning symptoms, food poisoning signs, food poisoning diarrhea, food poisoning treatment, diarrhea, salmonella food poisoning, salmonella, fish food poisoning, food poisoning, fish food, fish mercury, mercury poisoning, mercury poisoning fish, poisoning from fish, fish poisoning symptoms, ciguatera fish poisoning, ciguatera poisoning, poison in fish, the poison fish, puffer fish poison, puffer fish, poisonous fish, poison dart frog, poison from fish, food poison fish, fish poisoning, jelly fish poison, poison ivy, the poison, poison oak, poison lyrics, poison control, green poison, rat poison, poison ivy rash, dior poison, poison alice cooper