PEDIATRIA - PYTANIA (2) | LEKARZ KATOWICE

57. 4 miesięczne niemowlę karmione piersią, od tyg oddaje stolce ze śluzem oraz domieszką krwi. W bad fiz dziecka stwierdza się suchą, szorstką, zaczerwienioną skórę na twarzy, tułowiu oraz ramionach. W morfologii krwi obwodowej bez cech anemizacji. W wywiadzie od miesiąca rodzice rozszerzają dietę dziecka, aktualnie rozpoczęto podawanie homogenizowanego serka waniliowego oraz brzoskwiniowego 1xd. W tej sytuacji należy:

a) Zlecić dziecku bad. Kolonoskopowe w celu poszukiwania miejsca krwawienia

b) Zlecić bezwzględne przestrzeganie diety odpowiedniej do wieku – karmienie dziecka mlekiem matki i dalszą obserwację dziecka. Zlecić matce karmiącej dietę eliminacyjną

c)wprowadzić do diety preparaty hipoantygenowe zamiast pokarmu naturalnego

d) wykonać skórne testy alergologiczne na białko mleka krowiego i w przypadku wyniku + zlecić dietę eliminacyjną

e) podejrzewając obecność uchyłku Meckela skierować dziecka na scyntygrafię

58. Do grupy o wysokim ryzyku inwazyjnech ch. Pneumokokowej należą dzieci z:

a) HIV

b) niedokrwistością sierpowatą

c)asplenią

d) a,b,c

e) brak odp prawidłowej

59. Konsekwencja najistotniejsza ch. Kawasaki

a) tętniaki tętnic wieńcowych

b) posocznica

c) zap. Wątroby

d) zomr

e) por. układu nerwowego

60. W leczeniu niewydolności krążenia u dziecka najważniejsze będzie zastosowanie

a)chłodnych okładów

b)diuretyków

c) pyralginy

d)morfiny

e)diety niskosodowej

61. W populacji dziecięcej osłuchowo najczęściej stwierdza się:

a) szmery niewinne

b) skurczowe

c)ciągłe

d) rozkurczowe

e) wzmożoną akcentację II tonu

62. W koarktacji aorty najważniejszym elementem diagnostycznym będzie

a)różnoczasowe badanie tętna na kończynach górnych i dolnych

b) określenie szmeru nad sercem

c) określenie opukowe granicy serca

d) EKG

e)RTG klp

63. Objaw osłuchowy dla ubytków międzyprzedsionkowych:

a) holosystoliczny szmer w 4 pmż po lewej stronie

b)sztywne rozdwojenie II tonu

c) kilk śródskurczowy

d) paradoksalne rozdwojenie tonu II

e) szmer mezotele systoliczny

64. Kryteria duże gorączki reumatycznej

a) zap. Stawów, pląsawica, rumień obrączkowaty-brzeżny, podwyższone ASO

b) bóle stawów, zap. M. sercowego, guzki podskórne

c) zapalenie stawów, zap. m. sercowego, pląsawica, rumień obrączkowy – brzeżny, guzki podskórne

d) zap. Stawów, zap. m. sercowego, , pląsawica, rumień obrączkowy – brzeżny, podwyższone wskaźniki ostrej fazy

e) zap. Stawów, hepatopatia

65. Kryteria małe gorączki reumatycznej

a) podw. ASO, gorączka, bóle stawów, podw. Wsk.ostrej fazy, blok p-k

b) podw. ASO, gorączka, bóle stawów, blok p-k

c) gorączka, bóle stawów, podwyższone wskaźniki ostrej fazy. blok p-k

d) zap. Stawów, pod. ASO, gorączka, blok p-k

e) zap. Stawów, pod. ASO, gorączka, blok p-k, ruchy mimowolne

66. Diagnostyka biopsji nerki wskazana z wyjątkiem:

a) steroidooporny zespół nerczycowy

b) podejrzenie GPKZN

c) pierwsze ujawnienie zespołu nerczycowego u dziecka 5 letniego

d) zespół nerczycowy przed 1 rokiem życia

e)przebyta ONN o nieznanym podłożu

67. Kliniczny przypadek 11 letnia dziewczynka przyjęta do szpitala z podejrzeniem bakeryjnego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek. W ciągu doby oddała 1,5 litra moczu. W badaniach stwierdzono: kreatynina 1200umol/l, mocznik 57mmol/l, potas 7,54mmol/;

a) natychmiast antybiotyk, jeszcze przed posiewem

b) nawadnianie pozajelitowe i furosemid

c) natychmiastowe rozpoczęcie dializoterapii

d) TK jamy brzusznej w celu rozpoznania choroby nerek

e) zwiększenie płynów doustnie i furosemid doustnie

68. Przewlekła ch. nerek u dzieci w stadium 2-5 objawy PNN

1.niedokrwistość,

2.Hiperfosfatemia,

3.NT,

4. krwiomocz

5. obrzęki, płyn w osierdziu, białkomocz,

a.1,2,3,4,5

b.1,2,3

c.1,2,3,5

d.2,3,4,5,

e.2,3,4

69. Objaw przeszkody w odpływie moczu

a) czyli nagłe ograniczenie ilości wydalanego moczu z kolka nerkową,

b)nagły bezmocz,

c)bezmocz z okresową diurezą,

d)powiększenie nerek i ich bolesność

e) wszystkie

70. Najczęściej obserwowane zaburzenie metaboliczne w biegunce ostrej:

a) przewodnienie izitiniczne i kwasica oddechowa

b) odwodnienie hipertoniczne i zasadowica metaboliczna

c) odwodnienie izotoniczne i kwasica metaboliczna ???????????????????

d) odwodnienie izotoniczne i kwasica oddechowa

e) odwodnienie hipertoniczne i kwasica metaboliczna a może to? znalazłam coś takiego w mądrym internecie: http://www.czytelniamedyczna.pl/2293,leczenie-ostrych-biegunek-u-dzieci.html i tu piszą że najtrudniejszym etapem leczenia jest odwodnienie hiperosmolarne.

71. Diagnostyka celiakii

a) p/ciała AGA, TPO, ocena hist, bioptatu 12-tnicy

b) p/ciała EMA i TG, ocena histologiczna bioptatu XIIcy

c) p/ciała EMA i TG, ocena histologiczna bioptatu okrężnicy

d) A, B, C

e) brak prawidłowej odp.

72 W biegunce ostrej

a)optymalnym sposobem nawodnienia jest droga doustna, a nawodnienie pozajelitowe stosujemy tylko w ciężkim odwodnieniu, znacznych zaburzeniach metabolicznych, b. nasilonych wymiotach, zaburzeniach świadomości i innych stanach uniemożliwiających stosowania nawodnienia doustnego

b) zawsze nawadnianie pozajelitowe, bo doustne nieskutezne i nasila biegunkę

c) doustne tylko wtedy, gdy niemożliwy dostęp do żyły

d)standarden jest jednoczesne nawadnianie doustne i dożylne aby szybciej wyrównać odwodnienie

e)pozajelitowe tylko wtedy gdy potrzeba żywienia pozajelitowego lub antybiotykoterapii

73. Celiakia – jakie podłoże

a) alergiczne z nadwrażliwością na gluten w zbożach

b)genetyczne – ujawnia się u wszystkich homozygotycznych nisicieli genu celiakii

c) autoimmunologiczna – u osób z uwarunkowaniem genetycznym dochodzi do autoimmunologicznej reakcji z udziałem limfocytów indukowanej przez peptydy glutenowe

d) infekcyjnym, w którym infekcja bakteryjna prowadzi do uszk. Jelita z następowym toksycznym dizałaniem peptydów glutenowych

e) nieznanym, prawdopodobnie indukowanym przez priony

74. Kalendarz szczepień – gruźlica

a) wszystkie zdrowe noworodki jeśli masa ciała >2000 g

b) wszystkie noworodki do 24h życia, gdyż szczepienie później nie chroni przed gruźlicą

c)jedynie po uzyskaniu ujemnej próby tuberkulinowej

d) łącnzie ze szczepieniem p/pneumokokom

e) tylko dzieci matek HIV+

75. przewlekła niewydolność wątroby – wszystkie z wyjątkiem:

a) wzrost albumin

b) wydłużony wskaźnik protrombiny

c( podwyższona AlAt

d) podwyższona bilirubina

e) wodobrzusze

76. kolejność badania fizykalnego w ostrych schorzeniach jamy brzusznej

- oglądanie, osłuchiwanie, opukiwanie, palpacja powierzchowna i głęboka, bad. per rectum

77. 9-letnia dziewczynka zgłasza złe samopoczucie z bólem głowy, gardła, suchy, napadowy kaszel. W bad. Przedmiotowym na skórze tułowia wysypka drobnoplamista z odczynem węzłowym. Nad polami płucnymi wypuk jawny, szmer pęcherzykow0y z przedłużonym wydechem. W rtg nasilone objawy wieloogniskowego zap. Płuc. Posiewy plwociny na podłożach rutynowych jałowe. Rozpoznano:

a) Paciorkowcowe zap. Płuc

b) Grzybicze

c) zap. Płuc Pneumocystis

d) zapalenie płuc Mycoplasma pneumonie

e) zap. Płuc Hemofilus

78. Nieproporcjonalne IUGR

- a) poniżej 12 tygodnia ciąży

b) pomiędzy 12 a 20 tyg

c) pomiędzy 20, a 30 tyg ciąży

d) po 32 tyg

e) 38-42

79. Noworodek matki z cukrzycą

1.makrosomia,

2. hipoglikemia,

3. hiperkalcemia

4.kardiomiopatia przerostowa

5.hiponatremia

a)1,2,4

b)2,3,4

c)1,2,4,5 skąd hiponatremia?? nie powinno być a? powinno być a, o hiponatremii nie ma nigdzie mowy

d)2

e)1,2,3,4,5

80. MAS – czynnikiem ryzyka nie jest:

a) niedotlenienie okołoporodowe

b) wiek ciążowy powyżej 42 tyg

c) wrodzona wada serca przewodozależna

d) nieprawidłowy zapis KTG przed porodem

e) hipotrofia wewnątrzmaciczna

81. Hashimoto

A – częściej u dziewczyn

B – częściej u os z zespołem Turnera i Downa

C – p/ciała przeciw tyreoglobulinie i peroksydazie tarczycowej

D – p/ciała stymulujące przeciw rec. TSH

E – A, B i C

82. Gdy wątpliwy test przesiewowy noworodka w kierunku hypotyreozy podejmiesz działanie:

1.powtórnie wyślesz bibułę z suchą krwią do laboratorium

2. oznaczysz fT4 i TSH w surowicy noworodka to wg “wybranych zagadnień z pediatrii”

3.zweryfikujesz wynik na postawie TSH z krwi pępowinowej

4. natychmiast wączysz L-tyroksynę nie do końca; tylko jeśli wynik >50 to już nie jest wątpliwy

5.taki wynik testu nie wymaga postępowania lekarskiego

a)5

b)1,4

c)2,4 99% że to bo tylko śmierć jest pewna skoro wynik jest wątpliwy, to wypadałoby go zweryfikować przed podaniem leków.

d)3

e)1 a nie c? to te schematy które są w opracowaniu już są nieaktualne?

83.Zostałeś wezwany do 9-letniego chłopca z WPN – wymiotuje, ma biegunkę. Co robisz?

a)hydrokortyzon i.v lub i.m i natychmiast do szpitala

b)odstawisz hydrokortyzon, gdyż właściwości immunosupresyjne GKS mogą pogorszyć przebieg choroby

c) nie zmienisz dawki, leczenie przeciwwymiotne i przeciwbiegunkowe

d)2-3 –krotne zwiększenie dawki hydrokortyzonu

e) zmniejszysz dawkę o połowe i zalecisz pojenie doustnym płynem nawadniającym

84. Gdy podejrzewamy somatotropinową niedocz, przysadki stwierdzamy:

1. proporcjonalną budowę ciała

2.opóźniony wiek kostny

3. upośledzneie umysłowe

4.wzrost poniżej 3. Centyla

5. zabutzne proporcje ciała

a)1,2,3

b)2,4,5

c)1,3

d)1,2,4

e)1,2,3,4

85. Hormony, które odpowiadają za prawidłowy przebieg procesu wzrostu to:

a) h.wzrostu i somatomedyny

b)h.tarczycy

c)płciowe

d)steroidy nadnerczowe

e) wszytskie

86.Do niskorosłości o etiologii hormonalnej prowadzić może:

a) Zespół Beckwitha-Wiedemanna

b)nadczynność przytarczyc

c) DM 2

d)pierwotny niedobór IGF-1

e) nadczynność tarczycy

87. Objawy zespołu metabolicznego u dzieci:

a) obniżone LDL, nieprawidłowa tolerancja Glc lub hipoglikemia

b) obniżony kwas moczowy, wzrost TG, obniżony HDL

c) otyłość, hiperglikemia lub DM 2, podwyższone TG, podwyższone ciśnienie

d)DM 2, obniżony HDL, obniżony kwas moczowy, prawidłowe ciśnienie

e)podwyższone ciśnienie, podwyższone HDL, obniżone TG

88.Wtórny brak miesiączki może być spowodowany przez:

a) zespół Rokitansky…(wrodzona agenezja pochwy i macicy)

b) przewlekłe niedożywienie-jadłowstręt psychiczny

c) wrodzone zarośnięcie błony dziewiczej

d) hiperprolaktynemia

e) b,d

89. stany hipogikemii mogą być wynikiem:

a)niedoboru h.tarczycy

b(somatotropinowej niedocz.przysadki

C) hiperinsulinizmu

d) b,c

e) a,b,c

90.grube rysy twarzy, karłowatość, zmętnienie rogówki, hepatosplenomegalia, regres w rozwoju psychoruchowym:

a)ch.Gauchera

b)ch.Menkesa

c)ch.Fabry’ego

d)mukopolisacharydozę Hurler

e)ch. Zellwegera

SPRAWDŹCIE PONIŻSZE

81 E

82 E

83 A

84 D

85 E

86 D

87 C

88 E

89 E

90 D

91C

92 A+

93 A

94 B C Niby jak C? “treścią żółciową”? Jak ktoś ma żółcią żygać skoro ma zwężony odźwiernik? treścią żołądkową to bym rozumiał…, a to się z fizycznego punktu nie zgadza. odp. C na pewno nie, więc B zostaje

95 B

96 B

97 A

98 E

99 C a nie B?to jest dziecko 14letnie, wg GINA 2009 >5rz inhalator suchego proszku lub inhalator cisnieniowy inicjowany wdechem, a alternatywa to nebulizator? B - jak dziecko jest w wieku kiedy użyje poprawnie inhalatora proszkowego, to on, bo nebulizator wymaga więcej czasu na jego użycie, a nie jest już potrzebny

100 D

101 C

102 D

103 D

104 B

105 E

106 E

107 A

108 C a nie A?? ma być C

109 A

110 D Autyzm atypowy od dziecięcego różni się przede wszystkim tym, że jego objawy pojawiają się późno, po trzecim roku życia.

111 A

112 E

113 E

114 B

115 A

116 C

117 E

118 B

119 C

120 E

121 E, a tu nie będzie C ? niemal wszystkie niemowlęta otrzymały ostatnią dawkę do ukończenia 24. tygodnia życia, dlatego też w wytycznych ESPID/ESPGHAN konsekwentnie i zdecydowanie zalecono, aby nie kontynuować szczepienia u dzieci starszych (p. wyżej).[1] Ograniczenie to jest zgodne z zapisem w ulotce szczepionki Rotarix, natomiast w ulotce preparatu Rotateq podano granicę 26 tygodni. Ale odp. E też jest fałszywa bo można szczepić tylko niemowlęta.

122 D i ze wzgledu na to co napisałam powyżej tu byłaby odp C ( to prawda, z prelecki: należy zakonczyć szczepienie do 24 tygodnia, nie wolno podawać powyzej 24 tyg bo grozi to wgłobieniem jelit)

123 E

124 B

125 C Nie ma dowodów naukowych uzasadniających eliminację lub opóźnione wprowadzenie pokarmów potencjalnie alergizujących (np. ryb, jaj) u dzieci, także z rodzin obciążonych ryzykiem wystąpienia choroby alergicznej.

126 D a czemu nie B??? właściwie to najlepiej pasuje C posiłki powinny zawierać 180ml mleka a nie 100ml

127 B

128 A (a nie D? - >40% blastów w szpiku) chłoniak moze imitować białaczkę dlatego nie d

129 A

130 D

131 C

132 E

133 D

134 B

135 C

136 D

137 D

138 D

139 E

140 A

141 C

142 E

143 D

144 D

145 E

146 E ..

147 C

148 C

149 D a tu nie ma być tylko A? tam te jednostki są pomyone powinno być >50mg/kg/doba i białko/kreatynina >=2 a nie 0,2?

150 C dlaczego OKZN nie nal???? no wlasnie

a gdzie są te zdjęcia?- na gr roku na fb w folderze test 2011- te odpowiedzi tam niektóre są złe ;/

TEST 2010

1.Ból, zaczerwienienie i obrzęk moszny to: -skręt jądra

-skręt najądrza -zap. jądra -zap. najądrza -wszystkie (+)

2.Przyczyną wrodzonej niedoczynności tarczycy może być (kombinacja odpowiedzi): -aplazja gruczołu tarczowego

-obwodowa opornośc na hormony tarczycy -inne, których nie pamiętam, ale mało istotne

3.Jakim badaniem zdiagnozować neuroinfekcję HSV: -genomPCR+badanie PMR

4.Przypadek kliniczny: Dziecko siedzi w pozycji wymuszonej w podparciu i pochyleniu do przodu, gorączką, z zaburzonym połykaniem śliny; co podejrzewać: zapalenie nagłośni / zap krtani (na górze jest w pyt tylko nagłośnia)

5.Żółtaczka noworodków karmionych piersią - pytanie o to jak długo trwa i kiedy się zaczyna??? od ierwszego tygodnia do4-12 tygodni

6.Hipotrofia symetryczna - czynnik sprawczy: aberacje chromosomowe i zakazenia matki we wczesnym okresie ciąży

7.Nieprawda o drgawkach gorączkowych złożonych: trwają mniej niż 15 min

8.Zapalenie płuc potwierdzone radiologicznie- czym się nie sugerujemy podczas leczenia antybiotykiem: -ceną leku

-sugestiami producenta leku(+) -nasileniem objawów -objawami ubocznymi -sytuacją epidemiologiczną

9.Pytanie o CIVD (zmienny niedobór odporności)

10.Co nie pasuje do niedotlenienia okołoporodowego: -Apgar

-skala Sarnatów -Skala Silvermana(+) -pomiar pH

-pomiar BE w Bręborowiczu(t I) jest taka tabelka i w kwasicy oddechowej deficyt zasad jest bez zmian wiec chyba ta odp w Bręborowiczu jest tez napisane ze moze być deficyt zasad i prawidlowe ph ,ale ze sie to szybko dekompensuje, dlatego deficyt zasad jest zly prognostycznie

11.Przypadek kliniczny: Dziecko Ab p/transglutaminazie tkankowej (+), Ab EmA (-), biopsja jelita: Marsch 0, co robić:

-czasowa dieta bezmleczna

-2letnia dieta bezglutenowa

-zmniejszenie glutenu w diecie

-nic nie robić tylko kontrolować (+)

12.Wzrost tlenu nie powoduje u wcześniaków: -retinopatii wcześniaczej

-dysplazji oskrzelowo-płucnej -śródmiąższowe zwłóknienie płuc -nadciśnienie płucne

-- (+)

13.Szmer ciągły w lewym nadobojczu - PDA

14.Przypadek kliniczny: Dziecko 5lat, objawy oponowe (+), napięte ciemię, gorączka 39, zaburzenie ogniskowe; co robić:

-nakłucie lędz i bad PMR

-antybiotyk - następnie nakłucie lędz.

-diuretyk, bo wzrost ciśn wewnątrzczaszkowego i później nakłucie lędź(to?)

15.Przyczyna nadciśnienia u niemowląt: -choroby miąższu nerek

-choroby naczyń nerek -koarktacja aorty -wszystkie (+) -kombinacja powyższych

16.Przypadek kliniczny: Dziewczyna 17lat, częste stany podgorączkowe, kaszel od 8 tyg, na rtg klp w lewym polu podobojczykowym cień okragły z przejaśnieniem w środku; jakie bad diagnostyczne:

-HRCT

-próba tuberkulinowa i popłuczyny żołądkowe -zdjęcie boczne płuc (to?)

-inne możliwości

17.Najcięższa postać mózgowego porażenia dziecięcego - obustronne porazenie połowicze a nie czterokończynowe? to jest to samo.

18.Krwawienia dokomorowe III-IV st, co się może zdarzyć: -zgon

-wyzdrowienie -wodogłowie -wszystkie

-jakaś kombinacja powyższych, ale nie pamiętam

19.Przypadek kliniczny: Dziecko dzień wcześniej oddało 2 litry moczu, obecnie gorączka 38, leukocyty w moczu 20-25, kreatynina 1200umol, potas 8mmol/l, białko 1,5g/l; co robić:

-antybiotyk -dializa (+) -furosemid -płyny

-jeszcze inne możliwości

20.Przypadek kliniczny: dziecko od 6h nie oddało moczu, w wywiadzie odpływy wsteczne pecherzowo- moczowodowe, gorączka 39st, znaczna leukocyturia, kreatynina i potas w normie;co robić: -antybiotyk (+)

-dializa -furosemid -płyny

-jeszcze inne możliwości

21.Wstrzaśnienie mózgu- krótkotrwała utrata świadomości z niepamięcią czyli odp A

22.Definicja stanu padaczkowego- prawdziwe- napady trwajace 30min lub dłużej bez powrotu swiadomości między napadami

23.Podstawową metodą leczenia ALL- polichemioterapia

24.Badanie bioelektrycznej czynnosci mózgu- elektroencefalografia

25.Wartosci białkomoczu- WSZYSTKIE (>50mg/kg/d;; >1g/m2/d;; >40mg/m2/h; wsk ginsberga>1,8

26.Najczestsza przyczyna schyłkowej niewydolnosci nerek u niemowlat i młodszych dzieci- zespół hemolityczno-mocznicowy

27.Jakie zaburzenie gospodarki kwasowo-zasadowej wystepuje u dzieci z ostra biegunką- kwasica metaboliczna

28.Co dać dziecku najpierw w napadzie astmatycznym? b- mimetyk

29.Najczęstrzy guz kości u dzieci. Osteosarcoma

30.Hbs ag(-), HBe Ag(-) HBs Ag(+) -poszczepieniu raczej anty HBs Ag +

31.Chłpak lat 17 , od kilku lat leczony na astmę.od 2 miesięcy bez objawów,spirometria ok.Co robimy? A odstawiamy leki,B weryfikacja rozpoznania, Cdalej leczymy,D test prowokacji Espirometria( inna kolejność była0 ja dałam B

32.nieprawda o OKZN- W 50% prowadzi do niewydolności nerek

33.Zaburzenia metaboliczne, powiększenie wątroby, aminoacyduria, upośledzenie umusłowe to objawy? galaktzemii

34.Chłoniak Hodkina, objawy? wszystko

35.Anomalia Ebsteina to? atrializacja komory prawej asd wszystkie odp

36.Zabieg Rahskinda- stosowany w przewodozależnych wadach serca, polega na wykonaniu otworu w przegrodzie międzyprzedsionkowej aby zapewnić drożność otworu owalnego

37.Tachykardia, zaczerwienienie,nadciśnienie- neuroblastoma a nie guz chromochłonny?- neuroblastoma tez. OK :)przeciez w nich jest zbledniecie

38.nie leczona celiakia i ja rozpoznajemy to w ktorym stopniu w skali marsha bedzie bipsja: a)1,2, lub 3

b)0

c)2,3 i tym podobne

39.Zazestsza lokalizacja ch. lesniowskiego: - końcowy odcinek jelita cienkiego

42.Najcpobieganie krystalizacji w Ukł moczowym- Mg, cytryniany

40.Dziecko chore na astme dobrze kontrolowaną zwolnione z WF. Czy to dobre postępowanie. NIE.

41.najczęstrze przyczynyONN niemowląt- zesp. hemolityczno- mocznicowy

43.Najczęstrze OZT u dzieci to? mukowiscydoza, wady dróg żóciowych..... to drugie

1. zaburzenia odpływu soku trzustkowego (choroby dróg żółciowych, kamica, anomalie rozwojowe dróg żółciowych i trzustkowych)

2. urazy jamy brzusznej (tzw. rowerowe)

3. czynniki infekcyjne (w tym wirus świnki, HBV, HCV, Coxsackie)

44.Przyczyny krwawienia z DOPP- uchyłek Meckla

45.Leczenie ch. Kawasaki- ASA, Ig

46.Chłopak z cukrzycą typu1 nagle traci świadomość. Co możemy podejrzewać? Hipoglikemia

47.Jak leczyć tego chłopaka? 0,1 j insulny na kg ..... odp. nie ma prawidłowej - podajemy glukagon

48.Zapobiegaja wytracania sie osadow :A)magnez B)cytryniany C)kwas szczawiowy D)A+B E)Wszystkie

49.Nefrotoksycznie dzialaja:A)gentamycyna B)paracetamol C)uropolina D)A+C E)wszystkie

50.Nieprawda o zespole Cushinga:A)przyspieszone pokwitanie B)przyspieszony wzrost C)niedokrwistosc D)otylosc centralna tylko C ? i chyba tez B bo I objawem zlu Cushinga jest zahamowanie wzrostu

51.W okresie pokwitania pulsacyjnie wydzielane sa gonadotropiny,pod stymulujacym wplywem osrodka podwzgorzowego.Jest to:

A)obie czesci zdania prawdziwe i dotycza obu plci, B)dotyczy tylko dziewczat

C)tylko chlopcow D)falszywe

52.Dziewczynka ma suchy meczacy kaszel.Matka choruje na astme.Co podejrzewamy? A)wariant kaszlowy astmy

inne opcje

53.Inne objawy refluksu: A)wariant kaszlowy astmy B)zapalenie krtani C)zespol SandiferaD)A+B?? E)wszystkie(pewnie wszystkie)

54.Zdanie bledne o zwezeniu odzwiernika: A)chlustajace wymioty B) wzdęcie brzucha???

C)najczesciej 1-3 miesiac zycia CZ D) alkaloza metaboliczna E)brak przyrostu masy ciala

55.Kiedy moze wystapic kwasica ketonowa: A)cukrzyca

B)w stanach hiperglikemii C)w goraczce D)wszystkie

56.Jaka diete wprowadzamy w biegunce po wstepnej fazie rehydratacji: A)zwykla(to co przed biegunka)

B)bezlaktozowa

C)bezglutenowa

D)B+C

57.

Kiedy rozpoznajemy zespol nerczycowy:

A) Gdy bialko >3,5 g/l/dobe

B)gdy bialko >50mg/kg m.c/dobe

C)gdy bialko >40mg/m2/g

D)gdy wskaznik Ginsberga >1,8

E) Wszystkie

58.Jakie sa obecnie wskazania do podawania hormonu wzrostu u dzieci:

A)dzieci z IUGR powyzej 3 roku zycia bez wzgledu na wzrost

B)SNP C)Z.Turnera D)B + C E)Wszystkie

59.Jakie zespoly genetyczne wiaza sie ze zwiekszonym ryzykiem wad serca:

A)Williams B)Turner C) Down...Wszystkie

60.Jak sie powinno mierzyc wzrost u dzieci w wieku szkolnym: a)miarka krawiecka :)

b)wystarczy waga w gabinecie lekarskim z miarka ale pomiar musi byc wykonany 3 razy,

c)stadiometr

d)orchidometr

61.chlopiec 15 lat,powiekszony wezel chlonny nadobojczykowy,co podejrzewasz?

a)Hodgkin lymphoma,

b)non-Hodgkin lymphoma,

c)gruzlica

62.Odruchem prostowania nie jest: toniczny szyjny asymetryczny (bo to jest odruch postawy)

63.1.Kiedy leczymy bakteriomocz bezobjawowy?a)u niemowlat,b)u dzieci z pechcerzem neurogennym,c)u kobiet w ciazy, d)cukrzyca rozne kombinacje odpowiedzi (cukrzyca, ciąża, po przeszczepie nerki, przed operacją na dolnych drogach moczowych i prostacie, w stanach immunosupresji) skąd to jest?

Leczenie bezobjawowego bakteriomoczu

IDSA zaleca leczenie bezobjawowego bakteriomoczu u dorosłych trzech grupach pacjentów:

u kobiet w ciąży
u mężczyzn przed planowaną resekcją gruczołu krokowego
przed zabiegami urologicznymi.

Wskazania do leczenia profilaktycznego u dzieci:

wady wrodzone układu moczowego
pęcherz neurogenny
złogi w drogach moczowych
po zabiegach operacyjnych (do 6 miesięcy).

64.co nie jest padaczką-afektywny bezdech

65.żeby rozpoznac z.Turnera jest konieczne (czy nie jest):fenotyp/kariotyp/płeć żeńska (koniecznie wszytkie) -

66.chłopiec bez jąder w worku mosznowym:robimy wszystko kariotyp/USG/

67.dziecko z anurią i gorączką-antybiotyk i USG

68.neuroblastoma-nieprawda,ze:w śrdópiersiu przednim najczęściej (bo: najczęściej w śródpiersiu tylnym) a nie brzuch (nadnercza)? no najcześciej brzuch

69.guz w śródpiersiu -jakie postepowanie:może byc nowotwór /...

70.refluks żołądkowo-przełykow w piątym miesiącu:najcz.fizjologia/...

71.świst tylko nad lewym płucem-do kliniki bo podejrzewa aspirację ciała obcego

72.guz śródpiersia-objawy:wszystkie?

73.konstytucjonalne opóźnienie wzrastanie i dojrzewania-częściej u chłopców/przy 3.pc wzrastanie/.../kombinacje

74.czego nie ma w long-QT :podwyższone OB i temperatura

75.dziecko akcja serca 160/minutę,diagnoza częstoskurczu co robimy-kardiowersję/próbę Valsalvy i jakby co podajemy adenozynę (w stanie stablinym - jak nie to kardiowersja)/obserwujemy

76.wczesne objawy cukrzycy-polidypsja,poliuria,polifagia,obniżona masa ciała

77.powiększona komora,słabo się kurczy-kardiomiopatie restr / rozstrz?? / przerostowa / wszystkie wymienione (można było wybrac jedną z nich lub wszystkie)

78.uszkodzenie neuronu obwodowego-nie ma wzmożenia odruchów głębokich

79.neuron ośrodkowy-odruch Babińskiego

80.kiedy dziecko siada-6-9 miesiąc

81.chłopczyk z infekcją oskrzeli i mukowiscydozą-co dajemy:antybiotyk/oklepywanie/drenach ułożeniowy/.../różne kombinacje

82.OZT-najcz.przyczyna to mukowiscydoza/podane geny i rodzinne występowanie/u dzieci nie występuje

83.z .Pradera -Willego-otyłośc i nadmierne owłosienie/przyspieszone dojrzewanie/żadne/...

84.dystrofia mięśniowa Duschena-z chromosomem X

85.zapalenie opon móżgowo rdzeniowych - antybiotyk o szerokim spektrum i nie robimy NL hę?????????? czemu nie?

86.badanie w koarktacji aorty-tętna i ciśnienia na kończynach

87.PDA-szmer skurczowo-rozkurczowy (maszynowy)

88.wczesne objawy ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u niemowlęcia-drgawki,niepokój /nieswoiste/napięte tętniące ciemię

89.zabieg Rashkinda służy do-pow.ASD/pow.VSD (znaczy zwiększenia przepływu;))/PDA/różne kombinacje

90.co powoduje przewlekła terapia oddechowa-

retinopatia wcześniacza/nadciśnienie płucne/PDA/dysplazję oskrzelowo-płucną A+D

91.co przy wylewie dostawowym w hemofilii-usztywnic staw/przetoczyc osocze/podac czynnik

92.niedobór Fe-niedokrwistośc hipochromiczna mikrocytarna

93.sposoby utraty ciepła przez noworodka-wszystkie

94.jesli p-ciała dodatnie,a leczy się na celiakię-może tak byc przy leczeniu

95.celiakia i tylko p-ciała przeciwko transglutamiznazie-obserwacja

96.najczęstsza przyczyna skazy krwotocznej u dzieci vW?? idiopatyczna plamica małopłytkowa vW to osoczowa

97.złe rokowanie w białaczce-wszystkie

98.w niedoborze 21-hydroksylazy co nieprawda:podanie hydrokortyzonu w okolicznościach stresu(prawda)/leczy się tylko dziewczynki/

99.nieprawda o zab.odporności-na nic nie wolno szczepic (nie wolno szczepic tylko żywymi)

100.diagnostyka białaczek-szpik?

101.co w białaczkach (wszystkich?)-niedokrwistośc,małopłytkowośc,leukopenia(chyba leukocytoza…)

102.zespół Eisenmengera - nadciśnienie i sinica

103.wiek kostny przyspieszony u 12 letniego chłopaka z niskorosłością - niedoczynność kory nadnerczy???

104.jak się leczy białaczki-polichemioterapia/megachemioterapia/przeszczep szpiku

105.co nie występuje w biegunce bakteryjnej - wymioty -(specyficzne dla wirusowej)

106.najczestsza przyczyna krwawień w białaczkach - z niedoboru płytek

107.rodzice z dzieckiem chorym na astmę o co pytamy-wszystko

108.przełożenie wielkich pni tętniczych operacja atrial switch

109.co to jest QRS- depolaryzacja (pobudzenie) mięśni komór serca

110.co z L.-C.-rumień guzowaty,oko,nerki

111.dziecko w stanie padaczkwym.... co podajemy diazepam 3-5 mg dożylnie

112.co we wstrząsie hipowolemicznym-uzupełnienie płynów i.v.

113.jak podajemy relanium w stanie padaczkowym - per rectum lub in vivo

114.dziecko z krzywymi nogami,mało fosforu-krzywica hipofosfatemiczna

115.Przejściowe zab.oddychania-cesarskie cięcie,niedotlenienie,donoszony

116.ZZO-kiedy (niedobór sufaktantu,płyn w śródmiąższu,słabe wchł. sie z pęcz.płucnych)

117.czego nie podawac w niedoborze Fe-mleko i prod.mleczne

118.najczęstsza przyczyna krwawień u noworodków

119.fenyloketonuria złośliwa-niedobór tetrahydrobiopteryny

120.niedobory odporności co robić? odp. oznaczyć IgA??

121.biegunka z krwią - nie ma jej chyba ?? w przbiegu salmonellozy

122.test na niedoczynność tarczycy - u każdego noworodka > 72 godź (3-5 doba zycia)

123.zaburzenia metabolizmu - pow.wątrobyśledziony ,upośledz.rozwój psych - galaktozemia

124.jak kontrolujemy astmę - wszystko czyli bad fizyk/przedmiot/PEF/test wyrównania

125.pacjent leczony z powodu astmy ,wyrównany, od 2 miesięcy brak progresji i doskonałe samopoczucie, co robisz? NIC, kontynuuje leczenie

126.co nie jest przydatne w ocenie niedotlenienie okołoporodowego? - skala SARNATÓW/Silvermana/Apgar/pH/BE

127.u 17 latki zmiana w węzłach chłonnych nadobojczykowych ,co podejrzewasz? HD

128.gdzie najczęściej lokalizują się podejrzane zmiany w węzłach chłonnych? - odp. nadobojcza

129.co może przedłużać żółtaczkę fizjologiczną? - WSZYSTKO? hipotermia, hipoglikemia, nadmierne wytwarz bilirubiny

130.u kogo stwierdzisz ,że wzrost +2 cm/12 m-cy jest niewystarczający? A+B - dziewczynki 13 rok życia ,chłopiec 10 lat

131.dziecko z ciśnieniem 110/70 tachykardią, gorączką mierzoną w odbycie 39 st. ,skóra zimna, marmurkowata - wstrząs septyczny

132.objawy wyrównania wstrząsu - tachykardia przy normalnym ciśnieniu

133.wzrost ryzyka zespołu aspiracji smółki(co nie jest przyczyną) - odp. hipotrofia wewnątrzmaciczna

134.badanie biochem. w HBV - antyHBS (+) - st. po szczepieniu

135.najczęstszym powodem występowania PKZN - ostre kłębuszkowe zap.naerek

136.odruchem postawy u noworodka jest - odruch Galanta??

137.stanu drgawkowego nie rozpoznasz jeśli - odp. trwa 3 minuty (powinien trwać ok 30 min)

138.definicja stanu drgawkowego - napady trwające >30 minut lub braz odzyskania świadomości między napadami

139.zespół wad z obniżeniem przepływu płucnego – kombinacje do wyboru (atr. PA itp.)

140.najczęstszym stanem nadczynności tarczycy u dzieci - GB

141.najczęstsza niedokrwistość u dzieci to - niedokrwistość z niedoboru Fe (podobnie jak u ciężarnych :) )

142.dziecko z infekcją g.dróg oddechowych i po około 2 tyg obrzęki, powiększenie wątroby - odp.zapalenie m.sercowego

143.trujące grzyby - hit, muchomor sromotnikowy / wiosenny / i jakiś wspaniały okaz na h.... odp D WSZYSTKIE

144.pytanie o nowotwory - kombinacje dotyczące HD

145.Pierścień K-F – ch. Wilsona

146.Powikłania fototerapii

Działania niepożądane	Postępowanie w celu przeciwdziałania
podrażnienie skóry (zmiany rumieniowe, osutki)	- częsta zmiana pozycji dziecka - ograniczenie stosowania na skórę kremów, maści, leków działających miejscowo
odwodnienie	- monitorowanie stanu nawodnienia noworodka - zwiększenie podaży płynów
gorączka	- ochrona czujników temperatury przed bezpośrednim działaniem światła - umieszczenie lampy do fototerapii w odpowiedniej odległości
"zespół brązowego dziecka" (bronze baby syndrome)	- oznaczenie stężenia bilirubiny sprzężonej - zakończenie fototerapii

147.Początek dojrzewania u chłopców: 9-14rż

148.Rzekomobloniaste zap. jelit – po antybiotykoterapii zab. flory

149.TTN - co to jest i u kogo występuje i w jakim jest stanie na poczatku dziecko

Przemijający szybki oddech noworodka, przemijające tachypnoë noworodka, przejściowe zaburzenia oddychania (ang. Transient Tachypnea of the Newborn lub Transitory Tachypnea of Newborn, TTN, TTNB) – łagodna niewydolność oddechowa noworodków donoszonych lub urodzonych prawie o terminie, u których po porodzie wystąpił zespół zaburzeń oddechowych. Objawy ustępują samoistnie w czasie 48–72 godzin.

150.Co nie jest obj wzrostu ciś śródczaszkowego - fascykulacje

TEST 2009

Powiększenie wątroby u dzieci → nowotwór, sarkoidoza, mukowiscydoza, ch. zakaźne, ch. met. = wszystko
Białkomocz nerczycowy → >50 mg/kg/d
Zespół Guillain-Barre → podłoże autoimmunologiczne
Małopłytkowość samoistna → mało płytek, dużo megakariocytów w szpiku
W jakiej chorobie nie ma wysypki na błonie śluzowej → (A. choroba Kawasaki, B. odra, C. mięczak zakaźny, D. zespół Stevensa-Johnsona, E. HSV)
Leczenie choroby Kawasaki → ASA + Ig
Tętniaki naczyń wieńcowych → choroba Kawasaki
Karmienie naturalne → piersią
Dziecko z alergią, jakie mleko podajemy → (hydrolizaty kazeiny i serwatki)
Szczepienie zalecane w 1.rż → Pneumokoki
Szczepienie MMR → 2. i 10.rż
Ile po przetoczeniu krwi można szczepić przeciw MMR → (3 m-ce?) ja mam poprawiona tą odpowiedz na 5 mcy
Przyczyny poliurii → niewyrównana cukrzyca, moczówka prosta, psychogenna polidypsja, PNN, remisja zespołu nerczycowego => wszystkie
Moczenie pierwotne – od jakiego wieku diagnozujemy → (A.1, B.2, C.3, D.4, E.5 lat)
Odczyn poszczepienny → gorączka, złe samopoczucie, zaczerwienienie, anafilaksja => wszystko
Fakomatozy → NF1, choroba Sturge'a-Webera, choroba Bourneville'a
Do kryteriów NF1 należy → cafe au lait + guzki Lischa
Jakim badaniem diagnozujemy kolkę jelitową → przedmiotowym
Badanie podmiotowe to → zebranie informacji o chorobie i pacjencie
Dziecko w 14 rż, kto wyraża zgodę na badanie → rodzic lub opiekun prawny
Chłopiec z podejrzeniem wrzodu żołądka i palący papierosy, jakie badanie → endoskopia z wycinkiem
Zakrzepica zatok żylnych, jakie badanie jest najbardziej czułe (angioMR, TK, angiografia, usg przezciemienowe)?
Podstawowe badanie w układzie moczowym → usg układu moczowego
Drgawki gorączkowe złożone → gdy towarzyszą im objawy ogniskowe
Chłopiec z rozpoznaną padaczką częściową ma gorączkę, dostaje napadu mioklonicznego, co rozpoznać (drgawki gorączkowe złożone, napad wtórnie uogólniony)?ale nie jest tak, ze drgawki gorączkowe są gdy nie występowały wcześniej inne napady?
Do drgawek niemowlęcych nie należy → z. Lennox-Gestauta ? 1-8 miesiąc życia wiec jest ->faktycznie w wikipedii tak jest, ale w opracowaniu stoi 1-8rok skoro padaczka westa przechodzi w nią
Kiedy podajemy hormony w neuroinfekcji → gdy jeszcze nie znany czynnik etiologiczny
PMR noworodka i dziecka 2.mż → pleocytoza, st. białka
Wskazanie do splenektomii (A. sferocytoza, B. anemia hemolityczna)
Jaką drogą podajemy Fe w anemii niedoborowej → p.o.
Czy po wyrównaniu anemii podajemy dalej i czy redukujemy dawkę → podajemy jeszcze 2-3 m-ce
Do objawów mukowiscydozy nie należy → ZUM
Czego nie ma w galaktozemii → neuropatii i wad serca
Przewodnictwo mięśniowe w chorobie Kugelberga-Welander → niezmienione
Kiedy chory z dystrofią Duchenne'a przestaje chodzić → 10 rż
Co nie jest wskazaniem do bronchoskopii → zapalenie płuc trwające <4 font="" tyg="">
Objawy aspiracji ciała obcego → wszystkie możliwe
Objawy refluksu → wszystkie możliwe
Dziecko 4. mż ma biegunkę, bo rodzice wprowadzili serek waniliowy → pouczyć o diecie
Ciemię duże w 12 mż 1x1 cm, co robimy → nic, to fizjologia
Automatyzmy ruchowe wczesne
Odruchem fizjologicznym u noworodka nie jest → spadochronowy
Odruchy postawy → po 5 mż zanikają
Dziecko ulewa po każdym posiłku, ale przyrost mc w normie → zalecamy mniejszą objętość posiłków i po jedzeniu główka wyżej
Dieta w celiakii → bez mąki pszennej i żytniej
Owrzodzenia w okolicy jamy ustnej i odbytu → acrodermatitis enteropatica
Nieprawidłowe zdanie nt żywienia → u wszystkich dzieci wykluczyć lub opóźnić jajko i rybę
Przyczyną przedwczesnego dojrzewania płciowego nie jest → z. Klinefeltera
Opóźnione dojrzewanie płciowe (A. częściej u dziewczynek, B. powoduje upośledzenie wzrostu ostatecznego, C. przebiega z przyspieszeniem wieku szkieletowego)
Najcięższa postać mózgowego porażenia dziecięcego → hemiplegia bilateralis
Najlepiej leczy się u dzieci (A. ALL, B. CLL C. chłoniak Hodgkina, D. NHL)
IV stadium ziarnicy to → zajęcie OUN i/lub kości
Chłopiec z gorączką, guzem w środpiersiu i węzłami w jamie brzusznej → stadium IIIB ziarnicy
Powikłania żywienia pozajelitowego → odma, zator powietrzny, niedobory witamin, powikłania zakrzepowe => wszystkie
Przeciwwskazanie do żywienia dojelitowego → niedrożność jelita
Choroba Hirschprunga → , zaburzenia łaknienie, duży obwód brzucha, tryskające stolce w badaniu per rectum
Przyczyną przewlekłego kaszlu i stridoru nie jest →
Ogólnie zły stan, zapalenie płuc, wcześniej zmiany ropne na skórze → S.aureus
Odpluwanie pienistej plwociny, sinica wokół ust, zmiany rtg w płucach → P.carini
Dziedziczenie mitochondrialne → matka przekazuje, ojciec nie, występuje heteroplazmia, córki chorej matki mogą przekazać => wszsytko
Czego nie leczymy → thelarche prexox
Przedwczesne dojrzewanie płciowe, definicja - u dziewczynki przed 8rz, u chłopca przed 9 rz
Najczęstsze badanie do rozpoznania cukrzycy → glikemia przygodna >200
Dziecko matki chorej na cukrzycę → makrosomia, hipoglikemia
Chłopiec cukrzyk jedzie na rowerze, poczuł hipoglikemię, co ma zrobić → zatrzymać się i wypić sok (wg wytycznych 2013 WHO - jeśli wcześniej nie zaliczy gleby i nie nadzieje się na kierownicę)
Najważniejsze w leczeniu cukrzycy → edukacja i współpraca
Do objawów kwasicy ketonowej nie należy → gorączka
Mukowiscydoza, Cl w pocie → > 60 mmol/
Powyżej jakiej wartości ciśnienie PMR to patologia (?? A. 150mmHg B.200mmHg ?)H2O
Chłopiec 4rż z cechami dojrzewania płciowego, ale małymi jądrami, jakie badania → 17OH Progesteron,...
Objawy hiperkortyzolemii → zahamowanie wzrastania
U dziewczynek z zespołem Turnera trzeba zawsze sprawdzić → łuk aorty
Pierwotna niedoczynność nadnerczy → wysokie ACTH, brak odpowiedzi w teście z synactenem
Niedoczynność przytarczyc → zwapnienia w tkankach miękkich i mózgu, zaćma
Powiększenie tarczycy, może być → nadczynność, niedoczynność, ch. Hashimoto
Utrata ciepła u noworodka → parowanie, konwekcja, promieniowanie, przewodzenie
Przyczyny wzrostu PMR → zaburzone wchłanianie, nadmierna produkcja, czynnik mechaniczny => wszystko
Rzekomy guz mózgu, czego nie ma → utraty świadomości
Wskazania do antybotykoterapii w biegunce → ogólne zakażenie, niemowlęta do 3mż,...
Żółtaczka u dziecka 2mż→ posocznica, ZUM, pokarm kobiecy,mukowiscydoza => wszystko
Profilaktyka udaru niedokrwiennego (A. p/płytkowe B. heparyny C. A+B)
Co predysponuje do udaru →
Przyczyna niedoboru mc i hipoglikemii u dziewczynki z DM t.1 → niedoczynność tarczycy (a nie trzustki?)
Objaw szala → do oceny dojrzałości noworodka, fizjologiczny
Co nie służy do oceny niedotlenienia okołoporodowego (A. skala Sarnatów, B. Apgar C. pH krwi pępowinowej, D. niedobór zasad BE w krwi pępowinej E. Skala Silvermana)
Chłopiec z poliurią, polidypsją, Glk 90 mg%, ciężar właściwy moczu 1002 ??- moczówka prosta
Ocena kliniczna odwodnienia → fałd skórny, łzy, pragnienie, wilgotność śluzówek
Nawadnianie w odwodnieniu umiarkowanym → doustnie 4 godz, potem powrót do diety
Najlepsza metoda do oceny krwawień wewnątrzczaszkowych u niemowląt → usg przezciemieniowe
Migotanie komór → defibrylacja
Zabieg Rashkinda, w jakiej wadzie → TGA (przełożenie dużych naczyń)
Zespół Fallota → nie ma zwężenia aorty
Przebieg naturalny VSD → może się zamknąć, …
Powikłania nadciśnienia płucnego → niewydolność oddechowa, sinica, szmer niedomykalności zastawek
Zdanie nieprawdziwe o kardiomiopatii przerostowej (często po zapaleniu?) bo jest genetyczna
Wada botalozależna → Prostin
Nieprawidłowość w EKG u dziecka (A. Mobitz I B.Mobitz II C. blok Ist D. … )
Częstoskurcz nadkomorowy → powyżej rozwidlenia pęczka Hissa
Najczęstsza przyczyna przedwczesnego dojrzewania → rodzinna
Zdanie prawdziwe → najczęstszą przyczyną upośledzenia umysłowego u chłopców jest z.Downa ? a nie było przypadkiem na genetyce, że łamliwy chromosom X? tez mam ze FRAX
Dawka wit. D → 400j
Martwicze zapalenie jelit → wcześniaki, niedotlenienie okołoporodowe, PDA
WPW → skrócenie PQ, poszerzenie QRS, fala delta
Long QT → polekowe, wrodzone, może powodować NZK => wszystko
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby – w jakim wieku najczęściej (A. młodzieńczym B. niemowlęcym C. przedszkolnym D)
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby, jakie przeciwciała najczęściej → SMA, ANA
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby, z czym różnicujemy
Pierwotny niedobór odporności (IgA,...)
Pierwszy objaw nefropatii cukrzycowej → mikroalbuminuria
Objawy zespołu nerczycowego → hipoalbuminemia, dysproteinemia, hiperlipemia
Mysi zapach → fenyloketonuria
Nie ma wielkomózgowia → fenyloketonuria
Leczenie napadu astmy → leki rozszerzające oskrzela, tlen, … => wszystko
Diagnostyka astmy → próba rozkurczowa, próba prowokacji, spirometria => wszystko
Kiedy nie wystąpi hipogonadyzm hipergonadotropowy → w zespole pustego siodła
Co ma wpływ na powstanie wad wrodzonych serca → geny, toksyny, środowisko => wszystko
Napady hipoksemiczne → TOF(tetralogia Fallota)
Zdanie prawdziwe o móżgowym porażeniu dziecięcym → (regres rozwoju?) niepostepuje!
Niedokrwistość autoimmunohemolityczna
Dziecko z ASD, hipoplazją kciuka, anemią → Zespół Fanconiego
Nastolatka z biegunką, bólem brzucha, co najmniej prawdopodobne → nietolerancja laktozy
Wskaźnik Cole'a 85-90 → nieznaczne niedożywienie

poniżej 75% - znaczne niedożywienie

75-85% - niedożywienie

85-115% - stan odżywienia w granicach normy

115-120% - nadwaga

powyżej 120% - otyłość

Chm Philadelfia → przewlekła białaczka szpikowa
Objawy choroby Kawasaki
Najczęstsza cukrzyca wieku rozwojowego → t.1
Niedobory wzrostu u dzieci z cukrzycą związane z leczeniem → (A. nadmierna podaż insuliny B. zbyt mała podaż insuliny)
Hiperkalemia jest niebezpieczna dla życia gdyż może powodować → zatrzymanie akcji serca
Objawy niedoczynności kory nadnerczy → hipoglikemia, hiponatremia, hiperkalemia, kwasica metaboliczna
Przyczyny wrodzonej niedoczynności tarczycy → dysgenezja, zaburzenie syntezy HT, wady przysadki => wszystko
Asymetryczne zahamowanie wzrastania powstanie, gdy czynnik zadziała (A. po 32 hbd B. 20-30 hbd)
W jakiej wadzie występuje koarktacja aorty → z. Turnera
W skali Apgar nie ma → stękania
Diagnostyka omdleń → tilt test
Objawy koarktacji → lepiej rozwinięta górna połowa ciała, nadciśnienie, słabe tętno na kończynach dolnych
Objaw Barlowa → dysplazja stawów biodrowych
Udar odwracalny → objawy ustępują do 3 tygodni
Miastenia

TEST 2008

biegunki i rozpisywanie nawadniania tzn jakie zapotrzebowanie na płyny ile NaHCO3 w kwasicy dla dziecka 12kg i BE-10

z 10 pytań o wady serca tzn botalozależne, postepowanie w TGA, najczestsze jest VSD

z 20 pytań kurwa o astme której nie powtórzyłam, leki stosowane w kontroli astmy, i generalnie wszystko o astmie

z IT tylko ze w kwasicy oddechowej mechaniczna wentylacja

sporo pytań z nerek: kryteria rozpoznania zespołu nerczycowego, wskazania do dializoterapii, u dzieci jaka najlepsza metoda leczenia nerkozastepczeg: hemofiltracja??, przypadek dziecka wyniki badan i jaka diagnoza i leczenie, chyba chodzilo o odmiedniczkowe zap nerek

głupie pytanie o które chciałam się kłocic: osluchujesz dziecko i szmer oddechowy slyszysz tylko nad P płucem, rozpoznanie:

a. aspiracja c. obcego

b. zap płuca prawego

c. intubacja prawego oskrzela

d. odp a.b.

e. odp a.b.c

wg mnie powinno byc tylko a i c a takiej odp nie ma

pytania o wrodzony przest nadnerczy, o chorobe Addisona, o Cushinga

oczywisice bialaczki, chlobniaki

z bialaczek np najlepszy sposob leczenia w ALL z małym ryzykiem czy cos

ja dalam chemia

przypadki dzieci z pow wezlem chlonnym nadobojczykowym niebolesny - chyba Hodgkin

najczestsza lokalizacja nieziarniczego chloniaka - jama b rzuszna

osteosarcoma najczesciej w przynasadzie dalszej kosci udowej

były pytania z nadciśnienia tętniczego

i zrób dokładnie kalendarz szczepień

i z 3 pytania z p/wskazań do szczepien

tam te pierdoły, typu wczesniactwo w tbc

zaostrzenie procesu zpalanego

co to jest tetralogia Fallota

jaka wada najczęstsza

i jaka wada najczestsza w zespole Downa

była mononukleoza

że wysypka do Duomoxie (amoksycylina)

że było pytanie kiedy właczamy mięso i gluten w diecie

kiedy powinno samo siadać

i odruch landaua - na czym polega

o....co to jest gliadyna: cukier, bialko, tluszcz, p/cialo itp

był tez crochn

przypomniało mi się: sporo było pytań z białaczek i mukowiscydozy

jaka najczęstsza

w ktorym chromsom Philadelfia

jakie rokowanie

były jakies durne pytania o te typy AML

z muko - od ilu Cl w pocie rozpoznanie

jakie objawy - że wypadanie sluzowki odbytu

o..jeszcze jakie testy najbardziej czułe w celiaki....tego nikt do końca nie wiedział

1 pytanie z prawa medycznego: 16 latek przezd punkcją kręgoslupa - kogo pytasz o zgode: 1)matke, 2) pacjenta 3) matke i pacjenta 4) nikogo

między 16-18 r.z zgoda rodzica+zgoda pacjenta

bylo chyba pytanie o objaw oliwki w usg - przerostowe zwężenie odźwiernika

onjaw tarczy strzelniczej w usg- wgłobienie

silne chlustajace wymity niestrawionym pokarmem u 2 tyg. noworodka - co to za choroba? przerost odźwiernika

TEST 2007 to jest podobno egzamin specjalizacyjny

robicie to wogole???? niet
1)W krzywicy wit.D-niedoborowej wydalanie aminokwasów w moczu jest:

1/niezmienione

2/zwiększone

3/zmniejszone

4/wzrost dotyczy niektórych aminokwasów

5/wzrost jest wyższy w niektórych postaciach krzywicy

PRAWIDŁOWE:

a)3,4,5 B)1,2,3 c)2,4,5 d)1,2,3 e)2,3,5

2)Prawidłowo rozwijające się niemowle:

a)podnosi głowę w 2-tyg. życia a siada w 3 m-cu

b)3m-cu i 6m-cu

c)4m-cu i 7m-cu

d)4m-cu i 9m-cu

e)obie te czynności wykonuje sprawnie po urodzeniu

3)Pierwsze szczepienie Di-Per-Te wykonuje się:

a)w 3-tyg. życia

B)w 6 tyg.

c)w 3 m-cu

d)w 9 m-cu

e)w 12 m-cu

4)Wypuklone i tętniące ciemiączko u niemowlecia świadczy o:

a)powiększeniu komór mózgowych

b)wzmożeniu ciśnienia śródczaszkowego

c)odwodnieniu

d)obniżeniu ciśnienia śródczaszkowego

e)opóźnieniu kostnienia i fizjologicznego zarastania

5)Ile mieszanki II na 1 porcję winien dostać noworodek w 6 dobie życia:

a)20ml

b)30ml

c)40ml

d)50ml

e)60ml

6)W wieku szkolnym(7-14 lat)opóźnienie lub przyspieszenie wieku kostnego w stosunku do wieku kalendarzowego uznawane za dopuszczalne wynosi max.:

a)3 miesiące

B)6 miesięcy

c)9 miesięcy

d)12 miesięcy

e)2 lata

7)Ostre zatrucia wit.A u niemowląt manifestuje się:

a)brakiem łaknienia,wymiotami, bigunką

b)odwodnieniem, apatią, sennoscią

c)niepokojem, gorączką i wymiotami

d)wymiotami, napięciam ciemiączka, drgawkami i tarcza zastoinową

e)wielomoczem, wzrostem RR, hiperazotemią

8)Żółtaczka występując ppodczas pierwszych 24h życia jest najczęściej spowodowana:

a)erythroblastosis foetalis

b)zespołem zagęszczonej żółci

c)galaktozemią

d)wrodzonym zarośnięciam dróg żółciowych

e)żółtaczką fizjologiczną (kryterium jest że po 24h)

9)Konflikt serologiczny w zakresie czynnika Rh między matką a płodem może

prowadzic do następujących klinicznych zespołów za wyjątkiem:

a)erytroblastozy płodowej

b)obrzęku płodu

c)niedokrwistości

d)agranulocytozy

e)żadne z w/w

10)Fizjologiczny zapis EEG u 18miesięcznego dziecka cechuje się:

a)regularnym rytmem alfa i beta

b)nieregularnym rytmem alfa i beta

c)rytmem theta z pojedynczymi falami delta

d)rytmem delta z pojedynczymi falami theta

e)krzywa płaską niezróżnicowaną

11)Jeżeli dziecko przyjęte z powodu toksycznej biegunki i znacznego odwodnienia

wykazuje objawy: sinicy, rzadkoskurczu, niemiarowości akcji serca, spadku

ciśnienia krwi, osłabienia mięsni, a w EKG wysoką falę T, szeroki QRS,

wydłużenie odc. PR to należy podejrzewać:

a)hiperkaliemię

b)hipokaliemie

c)hiperkalcemię

d)hipokalcemię

e)hipoglikemie

12)W której z wymienionych chorób spotyka się we krwi obwodowej komórki plazmatyczne:

a)odra

B)różyczka

c)mononukeoza

d)płonica

e)wszystkie

13)Jeżeli u dziecka 3-letniego wystąpi suchy szczekający kaszel z bladością, niewielkim

podwyzszeniem temp., a po kilku dniach nasili sie duszność wdechowa, zaciąganie

przestrzeni międzyżebrowych, dołków nadobojczykowych i dołka podsercowego

oraz chrypka aż do bezgłosu nalezy podejrzewać:

a)pseudokrup

b)krup krtani rzeczywisty (błoniczy)

c)astmę oskrzelową

d)ostry nieżyt tchawicy

e)zapalenie płuc

14)Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych prowadzi do zmian w PMR o typie:

a)podwyzszenie plazmocytów jednojądrzastych

b)odczyn zapalny z podwyzszeniem liczby leukocytów

c)wzmożenie liczby komórek układu siateczki

d)obecność komórek plazmatycznych

e)nie wykazuje charakterystycznego typu komorek

15)Odpowiedź humoralna noworodka jest:

a)wyłacznie bierna, związana z obecnością przeciwciał od matki

b)częściowo czynna, częściowo bierna

c)wyłącznie czynna

d)noworodek nie ma odporności humoralnej

e)żadne z w/w

16)U noworodka:

a)poziom IgG we krwi pępowinowej jest wyzszy niz u matki

b)poziom IgG jest wybitnie wysoki

c)poziomIgG jest taki sam jak u matki

d)wszystkie prawdziwe

e)żadna z w/w

17)Frakcja IgG nie zabezpiecza noworodka przed zakażeniem:

a)wirusem odry

b)wirusem ospy wietrznej

c)maczugowcem błonicy

d)paciorkowcem hemolizującym

e)pałeczką okręznicy

18)Których z wymienionych składników jest więcej w mleku krowim niz w mleku kobiecym:

1/fosforany

2/żelazo

3/laktoza

4/nienasycone KT

5/białko

PRAWIDŁOWE:

a)1,2,3 B)1,5 c)1,3,4 d)1,4,5 e)2,3,4

19)Wypuk nad polami płucnymi noworodków, niemowląt i małych dzieci jest w porównaniu

z dorosłymi:

a)taki sam(jawny)

b)nadmiernie jawny

c)przykrócony

d)z przodu jawny, z tyłu nadmiernie jawny

e)z przodu jawny przykrócony, z tyłu nadmiernie jawny

20)Żółtaczka fizjologiczna u noworodków jest spowodowana niedoborem:

1/ transferazy glukuronowej

2/dehydrogenazy G-6-P

3/kinazy pirogronianowej

4/dehydrogenazy urydylodwufosfoglukuronowej

5/hydrolaz lizosomalnych

PRAWIDŁOWE:

a) 1,4 B)1,3 c) 1,2 d)1,5 e)4,5

21)Większa zawartość wody w tkankach dziecka jest wynikiem:

a)zwiększenia objętości wody wewnątrzkom.

b)zwiększenia obj.wody międzykom.

c)zwiekszenia objętości wody osocza

d)wzrostu przestrzeni wodnej międzykom. i wody osocza

e)wzrostu wody całkowitej

22)Zmiany RTG w ostrej krzywicy charakteryzują się:

1/odwapnieniem i zatarciem struktury beleczkowej kości

2/zatarciem granic jąder kostnych

3/kielichowatym rozszerzeniem części przynasadowych kości długich

4/w cięzkich postaciach złamaniami podokostnowymi

5/zcieńczeniem trzonów kości długich

PRAWIDŁOWE:

a) 1,2 B)2,3,4 c)3,4 d)1,4,5 e)1,2,3,4

23)U małego dziecka i niemowlęcia szorstki, głośny, zaostrzony szmer pęcherzykowy

i nadmiernie jawny wypuk pod palcami oznacza stan:

a)fizjologiczny

b)dowodzi zmniejszenia powietrzności płuc

c)jest wynikiem rozedmy

d)następstwem zwłóknienia płuc

e)dowodzi obecności powietrza w jamie opłucnej

24)Do pierwszych objawów guza Wilmsa u dzieci najczęściej spostrzeganymi przez

rodziców nalezy:

a)krwiomocz

B)bóle brzucha

c)gorączka

d)niedokrwistośc i wyniszczenie

e)powiększenie brzucha

25)Zapalenie podgłośniowe krtani u dzieci powstaje najczęściej w wyniku:

a)błonicy

b)wirusowego zapalenia dróg oddechowych (odra)

c)gruźlicy

d)porażenia nerwów dolnych krtani

e)grzybicy

26)W przebiegu śród miąższowego zapalenia płuc stwierdzamy:

a)odgłos opukowy jawny, szmer pęcherzykowy i tachpnoe

b)odgłos opukowy przytłumiony, szmer pęcherzykowy i tachypnoe

c)odgłos opukowy jawny, rzężenia wilgotne i tachypnoe

d)odgłos opukowy przytłumiony, szmer oskrzelowy i tachypnoe

e)odgłos opukowy jawny, trzeszczenia i tachypnoe

27)Potomstwo rodziców z układem konfliktowym w zakresie Rh, gdzie ojciec jest

homozygotą Rh+, a matka homozygotą Rh- będzie:

a)wyłącznie heterozygotyczne Rh+

b)wyłącznie homozygotyczne Rh-

c)wyłącznie homozygotyczne Rh+

d)w połowie homozygotyczne Rh+

e)w 25% homozygotyczne Rh-

28)Z niżej podanych możliwosci wybierz najwłaściwszą:

Niemowlę z przerostowym zwężeniem odźwiernika zwykle wykazuje:

a)łagodną alkalozę, hipochloremię i hipokaliemię

B)łagodną kwasicę i hipochloremię

c)dużą kwasicę i hipochloremię

d)łagodną alkalozę i hipochloremię

e)alkalozę i hipochloremię

29)Zespół objawów zatrucia wodnego w biegunce tokszycznej niemowląt wynika z:

a)odwodnienia hiperosmotycznego

b)odwodnienia hipoosmotycznego

c)odwodnienia izoosmotycznego

d)alkalozy metabolicznej

e)kwasicy metabolicznej

30)Noworodek z dystrofia wewnątrzmaciczną wykazuje odchylenie od wagi:

a)20 centyli

B)5 centyli

c)10 centyli

d)15 centyli

31) W zjawisku akceleracji ulega przyspieszeniu:

1/rozwój somatyczny (wzrost i waga ciała)

2/dojrzewanie kostne]

3/tempo dojrzewania płciowego

4/dojrzewanie psycho-społeczne

5/dojrzewanie immunologiczne

PRAWIDŁOWE:

a) 1,2 B)1,2,3 c)1,2,5 d)2,3,5 e)1,2,3,4,5

32)Zawartość HbF u noworodków wynosi:

a)10-20%

b)20 -30%

c)30-40%

d)61-85%

e) 90-100%

33)W trzecim etapie nawadniania niemowląt z biegunką toksyczną(terapia podtrzymująca

) ilość potrzebnych płynów na 100 kcal metabolizowanych wynosi:

a)50ml

b)75ml

c)115ml

d)125ml

e)135ml

34)Najważniejsze cechy EKG u noworodków w stosunku do dorosłych to:

a)przyspieszenie rytmu, niski woltaż, prawogram

b)przyspieszenie rytmu, wysoki woltaz, prawogram

c)przyspieszenie rytmu, niski woltaż, lewogram

d)przyspieszenie rytmu, wysoki woltaż, lewogram

e) przyspieszenie rytmu, lewogram

35)Jeżeli u niemowlęcia z ostrą biegunką wystąpi też:zamroczenie, zapadnięcie gałek ocznych,

podsychanie rogówek, zapadnięcie ciemienia, osłabienie odruchów, wiotkośc mięśni, wzdęcie

brzucha, bladośc i sinica kończyn, tętno drobne nitkowate i głuche tony serca to rozpoznajemy:

a)ciężką biegunkę toksyczną

b)dyspepsję

c)stan niedożywienia (dystrofia)

d)stan wyniszczenia(atrofią)

e) żadne z w/w

36)Noworodek z ciężkim wylewem śródczaszkowym zazwyczaj wykazuje:

a)zmniejszoną ruchliwosc

b)okresowe napady duszności i bezdechu

c)oczopląs

d)brak odruchu Moro

e) wszystkie

37)Która z niżej podanych wad jest właściwa dla choroby Hirschprunga:

a)duży brzuch, biegunka, zahamowanie wzrostu

b)duży brzuch, zaparcie, zahamowanie wzrostu

c)duży brzuch, zahamowanie wzrostu, krótkie kończyny

d)duży brzuch, zaparcie, okresowe gorączki

e) zahamowanie wzrostu, duży brzuch, przepuklina pępkowa

38)Gronkowcowe zapalenie płuc u niemowląt charakteryzuje się:

1/obecnoscią pęcherzy w obrazie RTG

2/dusznością, sinicą, niepokojem

3/gorączką

4/hepatosplenomegalią

PRAWIDŁOWE:

a)1,2 B)1,2,3 c) 1,2,3,4 d)1,2,4 e)2,4

39)Zachłystowe zapalenie płuc może wystąpić:

1/u noworodków wskutek zachłysnięcia wodami płodowymi

2/u niemowląt wskutek aspiracji wymiocin, pokarmów lub leków

3/jest odmianą odoskrzelowego zapalenia płuc

4/najcięższy przebieg wykazuje u wcześniaków

PRAWIDŁOWE:

a)1,2 B)1,2,3,4 c)1,2,3 d)1,2,4 e)1,3

40)Lekiem z wyboru w leczeniu zakażeń wywołanych przez Haemophilus influenzae jest:

a)ampicylina

b)erytromycyna

c)sulfonamidy

d)tetracyklina

e) żaden z w/w

41)Która z podanych przyczyn jest najczęstszym powodem obrzęku:

a)konflikt serologiczny

b)anemia sierpowata

c)cukrzyca matki

d)dystrofia wewnątrzmaciczna

e) krwawiączka

42)Noworodki matek chorych na cukrzycę mogą wykazywać:

a)zwiększony rozwój podściółki tłuszczowej

b)wysoki poziom insuliny we krwi

c)niski poziom Ca we krwi

d)hipoglikemię

e) wszystkie

43)Frakcją białkową traconą w zespole enteropatii wysiękowej jest:

a)albumina

b)alfaglobulina

c)betaglobulina

d)gammaglobulina

e) fibrynogen

44)Najczęstsza przyczyną ostrej obwodowej niewydolności krążenia (wstrząsu u niemowlat z

objawami bezwładu, wiotkością mieśni, szarosiną skórą, słabo napiętym, szybkim,

niepoliczalnym tętnem i cichymi tonami serca)jest:

a)krwotok z jelit

b)odwodnienie w przebiegu ostrej biegunki

c)ostra postac choroby posurowiczej

d)rozległe oparzenia ciala

e)przetrwały przewód tetniczy Botalla

45)U 5-letniego dziecka podano w wywiadzie nawracajace zakażenia dróg oddechowych,

zapalenia płuc i okresowe biegunki. Badaniem fizykalnym stwierdzono trzeszczenia i

rzężenia dźwięczne pod łopatką, upośledzony rozwój fizyczny. Nalezy podejrzewać:

a)mukowiscydozę

b)alergiczny nieżyt oskrzeli

c)wrodzoną wadę serca

d)pneumocystozę

e) gruźlicę wezłowo-płucną

46)Jeżeli u dziecka w stanie odwodnienia towarzyszącego toksycznej biegunce wystapią nastepujące

objawy: wysoka gorączka, duze pragnienie, wysychanie błon sluzowych, drżenie mieśni lub drgawki

należy podejrzewać odwodnienie:

a)hipoosmotyczne

b)hiperosmotyczne

c)izoosmotyczne

d)hiposmotyczne z kwasicą

e) hipoosmotyczne z alkaloza

47)Zmianą w RTG w koścu krzywiczo zmienionym nie jest:

a)zatarcie granic i obrysów jąder kostnych

b)odwapnienie

c)pucharowate rozszerzenie przynasadowych części kości długich

d)zgrubienie warstwy okostnej (hiperostoza)

e) zatarcie beleczkowania kostnego

48)Noworodek ma objawy niewydolności oddechowej, a w RTG obraz uogólnionego zapalenia płuc z

rysunkem siateczkowo-grudkowym> Najprawdopodobniej jest to:

a)śródmiąższowe zapalenie płuc

b)rozległa niedodma

c)odma opłucnowa

d)zespół błon szklistych

e) rozległa rozedma

49)Wrodzona choroba cytomegaliczna charakteryzuje się:

a)hepatosplenomegalia i żółtaczką

b)drgawkami

c)niedokrwistością

d)wszystkimi w/w

e) żadnymi w/w

50)Płatowemu zapaleniu płuc u małego dziecka towarzyszą czeste wymioty i bóle brzucha.

Może to sugerowac:

a)ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

b)ostry niezyt żołądka i jelit

c)wgłobienie

d)zapalenie trzustki

e) skręt jelit

51)Połącz schorzenie z kol.1 z objawami z kol. 2 (kilka odp. z kol.2 może odpowiadać jednemu hasłu

z kol.1, odpowiedzi z kol.2 moga się powtarzać:

a)płatowe zapalenie płuc 1/stłumienie poniżej prawego kąta łopatki

b)astma oskrzelowa 2/szmer oskrzelowy w obszarze stłumienia

c)wysiękowe zapalenie opłucnej 3/wzmożone przew. głosu i drżenia

d)rozstrzenie oskrzeli 4/gorączka

5/duszność, tchnięcie?, postękiwanie

52)Najważniejsza przyczyną zgonów u niemowląt z dużym ubytkiem przegrody międzykomorowej jest:

a)nadciśnienie płucne

b)zastoinowa niewydolnośc krązenia

c)martwica mięśnia sercowego

d)migotanie przedsionków

e) nagłe zatrzymanie serca

53)Przyczyną drgawek u dziecka z kwasica ketonową może btć:

a)obrzęk mózgu

b)hipoglikemia

c)tężyczka

d)wszystkie

e) żadna

54)Dzienna podaż wapnia w pokarmie u niemowląt winna wynosić:

a)30mg/kg mc

b)50mg/kg mc

c)70mg/kg mc

d)90mg/kg mc

e)100mg/kg mc

55)Objawem nie występującym w pierwszej fazie niedoboru wit.D jest:

a)drażliwość i nadpobudliwość

b)nadmierne pocenie

c)niewielkie zahamowanie tempa rozwoju statycznego

d)bruzda Harrisona

56)U noworodka w pierwszym dniu po urodzeniu rozwija się szybko następująca żółtaczka, a w ciągu

następnych 2-3dni pojawia się sennośc, niepokój, drgawki, oczopląs, odrzucanie głowy ku tyłowi,

wzrost napięcia mięśni. Stwierdza się hepatosplenomegalię i ciemny mocz. Spada liczba krwinek

czerwonych, maleje poziom Hb. W obrazie odsetkowym krwi występuja liczne erytroblasty.

Poziom bilirubiny we krwi narasta do 20mg% w 3-ciej dobie życia. Należy przede wszystkim

pod uwagę brać:

a)żółtaczkę jader podkorowych (kernicterus) w konflikcie serologicznym

b)wylew sródczaszkowy 9uraz okołoporodowy)

c)wrodzone zarośnięcie dróg moczowych

d)żółtaczkę fizjologiczną

e) galaktozemię

57)W nowoczesnej profilaktyce konfliktu serologicznego w zakresie czynnika Rh stosuje się obecnie:

1/podawanie kobietom Rh- surowicy anty-D (gammaglobulina anty-D)

2/diagnostykę atenatalną ?

3/pigułki antykoncepcyjne (chyba już zapóźno...)

4/poradnictwo przedmałżeńskie

PRAWIDŁOWE:

a)1,2 B)1,2,3 c)1,2,4 d)1,2,3,4 e)1,3

58)Który z poniższych objawów nie występuje przy porażeniu górnym (C5-6) typu Duchene-Erba

splotu barkowego w następstwie urazu okołoporodowego:

a)porażona kończyna zwisa, górna część zwrócona do wewn., przywiedziona

b)zniesione ruchy palców i nadgarstka

c)dłoń obrócona ku tyłowi i na zewn.

d)utrzymane ruchy dłoni i palców

e) przy podrażnieniu skóry porażonej kończyny bark nie podnosi się

59)Dla hipokalcemii (tężyczki utajonej)charajterystyczny jest objaw:

a)objaw Chwostka

b)objaw Kerniga

c)objaw Goldflama

d)wszystkie

e) żaden

60)Dzieci cierpiące na zespoły nieprawidłowego wchłaniania jelitowego lepiej tolerują tłuszcze

o liczbie atomów C w cząsteczce:

a)4-5

B)6-8

c)8-10

d)10-12

e) 14-16

61)Objawem płatowego zapalenia płuc u niemowląt nie jest:

a)wysoka gorączka

b)tachypnoe

c)tchniecia

d)postękiwania

e) stłumienie wypuku nad płucami

62)Choroba syropu klonowego charakteryzuje się:

a)wiotkością mięśni

b)zahamowaniem umysłowym

c)ketoacydurią

d)wzmożonym wydalaniem w moczu aa rozgałęzionych

e) podwyższonym poziomem metioniny w surowicy

63)Połącz hasła z kol.1 z kol 2:

1/teżyczka jawna a)wodogłowie wrodzone

2/dziecięce porażenie mózgowe b)zapalenie mózgu

3/toksoplazmoza wrodzona c)drgawki

4/fenyloketonuria d)upośledzony rozwój umysłowy

e)dodatni test Sabin-Feldmana

1-c,d 2-b,d 3-a,e 4-d

64)Połącz :

1/nietolerancja betalaktaglobuliny a)przewlekła biegunka tłuszczowa

2/nadwrażliwość na gluten b)duży brzuch z objawami pseudoascites

3/nietolerancja laktozy c)zachamowanie wzrostu i wyniszczenie

4/mukowiscydoza d)obecnośc wolnych kw.tłuszcz. w stolcu

e)zanik kosmków jelitowych(w biopsji)

1-c 2-b,d 3-b 4-a

65)Zastosowanie potasu w kroplówce w toku nawadniania może miec miejsce po:

a)oznaczeniu potasu we krwi

b)stwierdzeniu w EKG hipokaliemii

c)wystąpieniu u chorego dziecka diurezy

d)ustąpieniu objawów zapaści

e)zmniejszeniu ciśnienia krwi

66)Dziewczynka, lat13, od 7dni gorączkuje (do 39stopini, gorączka stała). Narzeka na silne bóle gardła,

trudnosci w połykaniu i oddychaniu nosem. W badaniu stwierdzono szarobiałe naloty na migdałkach

podniebiennych, błona śluzowa gardła środkowego żywo przekrwiona, śluzówka nosa obrzęknięta

i przekrwiona, węzły chłonne szyji powiększone, nieznacznie bolesne, wątroba wystaje spod łuku

żebrowego na dwa palce, OB 40/90, leukocyty 26tys./mm3 .Moze to być:

a)angina paciorkowcowa

b)białaczka

c)błonica

d)mononukleoza

e)limfocytoza zakaźna

67)Do typowych powikłań odry należy:

a)zapalenie płuc, krtani, zakrzepowe zap. żył, ropne zap.węzłów chłonnych szyji

b)zap. płuc, trzustki,porażenie podniebienia i mięśni zew.gałek ocznych

c)zap.płuc,krtani , jąder i najądrzy

d)zap.płuc, krtani, ucha środkowego, mózgu

e)zap. stawów

Odpowiedz na pytania 68-70 używając poniższych odpowiedzi:

a)jeżeli twierdzenie i wniosek są prawdziwe i zachodzi mdzy nimi stosunek przyczyna-skutek

b)jeżeli twierdz. i wnios. są prawdziwe i nie zachodzi mdzy nimi zal. przyczyna skutek

c)twierdzenie jest prawdziwe ale wnoisek fałszywy

d)twierdzenie fałszywe , wniosek prawdziwy

e)oba fałszywe

68)Niski poziom Ca w surowicy wywołuje tężyczkę ponieważ wpływa on na sferę psychiczna dziecka.

69)Najważniejsze niebezpieczeństwo wymiennego przetaczania krwi u niemowlat z erytroblastoza

płodową to możliwośc hiperkaliemii, do której moze dochodzic przez uwaknianie potasu z

przetoczonych erytroblastów.

70)Uraz okołoporodowy wpływa uszkadzająco na układ krwiotwórczy, prowadzac do upośledzenia

rozwoju psychoruchowego dziecka.

71)Tężyczka noworodków jest zwykle związana z :

a)krzywicą

b)niedoborem Ca w diecie matki

c)niedoborem wit. D w diecie matki

d)sztucznym karmieniem

e)zakażeniem

72)Dzieci z fenyloketonurią mają następujące objawy oprócz:

a)jasnych włosów

b)niebieskich oczu

c)zmętnienia rogówki

d)opóźnionego rozwoju umysłowego

e)charakterystycznego zapachu moczu

73)Noworodek urodzony jako zupełnie zdrowy, z prawidłowa wagą, w drugiej dobie zycia oddaje

krwawe i smoliste stolce, wymiotuje fusowato, wysteouje znaczna bladosc powłok skórnych,

spojówek, śluzówek jamy ustnej i młżowin sznych. Ponadto występuje hiponatremia, tachykardia,

ogólne osłabienie. Najprawdopodobniej jest to:

a)krwotoczna choroba noworodka(melaena neonatum)

b)rzekoma choroba krwotoczna noworodka

c)krwotoczny uchyłek Meckela

d)awitaminoza C

e)czerwonka bakteryjna

74)Rozwój własciwej mowy u dziecka odbywa się w:

a)drugiej połowie 1 roku życia

b)2r.ż

c)3r.ż

d)5r.ż

e)7r.ż

75)Symptomem krzywicy u 5-miesięcznego niemowlęcia jest głównie:

a)wykrzywienie podudzi

b)kurza klp

c)rozmiękanie potylicy

d)wszystkie

e)żadna

76)Szczepienie przeciw odrze przeprowadza się:

a)w formie jednorazowej injekcji podskórnej

b)najczęściej hodowlą wirusa typu Edmondson

c)w dawce 0,5ml

d)wszystkie

e)żadna

77)Które z podanych gatunków mleka zawiera wystarczająca dla niemowlęcia ilość wit.D i C:

a)pokarm naturalny

b)mleko krowie pasteryzowane

c)mleko krowie sproszkowane bez dodatków

d)mleko kozie

e)żadne z w/w

78)Z niżej podanych odpowiedzi wybierz najbardziej własciwą.Na 8-mio osobową salę w oddziale

niemowlęcym przyjęto 3-miesięczne dziecko z innego szpitala z przeciągającym się plazmatyczno

komórkowym zapaleniem płuc. W dość krótkim czasie u 2-óch niemowląt z tej sali leczonych

z powodu przewlekłych chorób przew. pokarmowego stwierdzono szybko narastającą duszność

i zapalenie płuc. Sugeruje to zapalenie wywołane przez:

a)Eschrichia coli

b)Pneumocystis carinii

c)gronkowce

d)Haemophilus influenzae

e)Candidia albicans

WERSJA MINI:

1)W RTG mglisty obraz ziarnisto-siateczkowy - zespół błon szklistych

2)Atrepsja - ubytek wagi o 40-50%

3)Hepatitis epidemica nie daje powikłania w postaci - zapalenia mózgu

4)Choroba krwotoczna noworodków - brak protrombiny

5)Gruźlicze zap. opon m-r - u dzieci najczęściej 1-5r.ż

6)Wrażliwość na naparstnicę u dzieci - 2xmniejsza niż dorośli

7)Przetaczanie krwi w konflikcie - grupa główna dziecka i Rh-

TEST 2006

2006

główny problem w chor. Crohna - niedożywienie

2. wskaźniki Coel`a - norma 90-110%

3.chlamydiowe zap. Spojówek erytromycyna

4. z. Corrao - wariant kaszlowy astmy

5. ząbkowanie - 6/7 m-c

6. kolejność wprowadzanych dań - soczek , zupa ,mięso

7. leki p/prątkowe -

8. z.Guilanne`a- Barra

9. u dzieci >3m-ca życia - zap. Opon mózgowo-rdzeniowych

10. leki z wyboru w pozaszpitalnym zap.płuc

11. telearchea - preacox- fizjologia

12. hypogonadyzm hipergonadotropowy - z. Tunera

13. z. Klinefeltera

14. tężec - anatoksyna

15. co jest że wzrastaja przecieki L-P - otwór owalny

16. co do zamknięcia ASD - amplatzer

17. kalendarz szczepień - TBC

18. celiakia

19. wstrząs

20. nagła duszność i świst

21. Graves-Basedov

22. dializa

23. ciało obce - postępowanie

24. cyklosporyna

25. krwinkomocz

26. trzeszczenia

27. hirsprung

28. Collitis ulcerosa

29. 7 lat chłopczyk co mu jest - pancytopenia

30. opryszczka

31. obj. Mykoplazmatycznego zap. Płuc

32. gdzie wyst. Hipoglikemia

32. syndrom Strycharski-Powroźnik-Leyko - zab.rozwojowe OUN

33. obj. Obrzęku mózgu

34. obj. Niporządane po sterydach

35. obj. Niedoczynności wrodzonej tarczycy

36. niskorosłośc u dzieci

37. bruzda Harrisona

38. skala Agar39. agranulocytoza

40. cholestaza z zielonym zabarwieniem

41. kiedy trzeba rozpoznać cholestazę zewnątrzwątrobową-zewnąt

42. kolejnośc osłuchiwania zastawek serca

43. szerokość mankietu

44. obj. Odwodnienia

45. obj. Nadczynności tarczycy

46. uszkodzenie splotu Erba

47. co się stosuje w ciązy aby nie było wad OUN - FA

48. mleko matki zawiera wit.D

49. p/wsk do karmienia piersią - galaktozemia

50. co w ostrej niewydolności nerekKwiatek (31-01-2006 21:34)

51. próba tuberkulinowa-kiedy powstaje odczyn

52. kryteria biegunki osmotycznej

54. guz śródpiersia

55. najczęstsza lokalizacja chłoniaka Burkitta - żuchwa

56. najlepiej o zawartości Fe świadczy - ferrytyna

57. z. hemolityczno- mocznicowy-objawy

58. najczęstsze przyczyny krwawienia w białaczce

59. samoistna…

60. objawy małopłytkowości - nie są…

61. p/wsk. do ACE t ACA

62. gruźlicze zap. Opon mózgowo-rdzeniowych

63. zap. Opon u noworodka - E.coli

64. w Neisseria - posocznica i wylewy do nadnerczy

65. obj. Śpiączki cukrzycowej

66. z czym związane jest największe ryzyko uszkodzenie OUN

67. z czym może być związany przerost gruczołów

68. sutki w pierwszych dniach życia

69. p/wsk. do nakłucia lędźwiowego

69. kiedy powinno się u dzieci odciągać napletek

70. bezdech u noworodka

71. czego nie można leczyć cewnikowaniem

72. TA ze stenozy płucnej

73. niedokrwistości z niedoboru Fe

74. niedokrwistości hemolityczne - wzrost retikulocytów

75. obj. Z. nerczycowego

76. ciemię zarośnięte do 18 m-ca

77. co przebiega zawsze z uszkodzeniem nerek

78. lokalizacja próby tuberkulinowej

79. odstęp w przechodzeniu ospy a szczepieniem

80. zdanie TGA zdanie TGA

81. kwalifikacja do WF-u

82. tęto u 3-miesięcznego dziecka

83. najczęściej w mukowiscydozie-pseudomonas

84. lekiem z wyboru w atypowym zap. płuc

85. 1 roczne dziecki z masą urodzeniową 3,500kg

86. w czym dziecko nie ma specyficznego zapachu - w tyrozynemii

87. jakie choroby nie przebiegają z kaszlem - fruktozuria

88. fenyoketonuria89. wczesne obj. Nieloeczonej fenyloketonurii

90. guzy mózgu u dzieci - ile%

91. powiększony węzeł - HD

92. przełom hemolityczny w sferocytozie

93. chor. Von Willebranda

94. najczęstsze wrodzone wady OUN - różyczka

95. najczęstsza wada układu nerwowego - przepukliny rdzenia kręgowego

96. kiedy sterydy - w collitis ulcerosa

97. borelioza

98. przedwczesne dojrzewanie - kiedy

99. wsk do biopsji nerki

100. co w dgn. Ostrego odmiedniczkowego zap.nerek 101. wsk. do respiratora

102. obj. Niewydolności oddechowej pochodzenia płucnego

103. co zastosujemy w kwasicy

104. leczenie stanu drgawkowego

105. postępowanie w hemofilii

106. bad. Które trzeba wziąć pod uwagę w biegunkach

107. biegunki sekrecyjne w czym

108. nebulizacja - co to

109. z. zatokowo-oskrzelowy- co się przyczynia a co nie

110. obj. Wrodzonego przerostu nadnerczy

111. p/wsk do urografii

112. zaćma wrodzona - kiedy

113. w collitis ulcerosa - po 10 latach może być CA

114. lokalizacja chor.Crohna - końcowy odcinek jelita krętego

115. nieswoiste zap. jelit to

116. objaw mukowiscydozy

117. czynnik XIII - stabilizuje fibrynę

118. metoda z wyboru do oceny krwawień do OUN - USG

119. z. Tunera

120. z. utraty soli

121. obj. Oponowymi nie są…

122. z. nerczycowy

123. gruźlicze zap. opon

124. pierwszy objaw aspiracji ciała obcego

125. produkty bezglutenowe top …

126. def. Dyspepsji czynnościowej

127. żółtaczka w pierwszej dobie życia

128. parametr do monitorowania PEF

129. w czym najlepiej szczep….na pseudomonas

130. najczęstszy CA u dzieci

131. agranulocytoza

132. z.Boona, Fanconiego , Kostmana

133. co ograniczyć przy podaży Fe - mleko

134. czego nie podajemy w przewlekłym autoimm. Zap. wątroby

135. od kiedy przewlekłe zap. wątroby

136. HBs + i HBe + - replikuje 137. z.Gilberta

138. wsk. do cholestazy

139. nietypowy obj. Kawasaki

140. duże i małe kryteria gorączki reumatycznej

141. młodzieńcze zap. stawów

142. postać uogólniona młodzieńczego zap. stawów

143.obj celiakii

144. rozstrzenia oskrzeli

145. cholestazy

146. przepis na jajecznicę babuni duże i małe kryteria gorączki reumatycznej

2. celiakia - może się ujawnić przez całe życie

3. kawasaki - nie ma powiększenia ww.chłonnych

4. kawasaki - tętniaki tętnic wieńcowych

5. zzab. Nerek - homocystynuria

6. p/wsk do urografii - bezmocz, GRE A>3mg%, uczulenie

7. hirschprung- manometria

8. prkinetyczne - cisaprid, domperidon, metoclopramid

9. chor. Leśniewskiego-Crohna - spadek masy ciała, ból brzucha

10. Leśniewski-Crohn- niedożywienie

11. gruźlica - nie PAC

12. Collitis ulcerosa - bez krwawień

13. zap 3-fazowe - TBC

14. sterydy S/E - wszystkie

15. HBV - antygen HBs i Be - zak. czynne, replikuje

16. rózyczka - zaćma wrodzona

17. FA - zapobiega przepuklinie oponowo- rdzeniowej u kobiet w ciąży

18. węzeł nadobojczykowy - HD

19. EACA - p/wsk krwiomocz

20. kolejność osłuchiwania

21. erytropenia,leukopenia - mielodysplasia

22. 6,10,14 badania profilaktyczne

23. przedwczesne dojrzewanie - dziewczynki<8 ch="" font="" opcy="" r.="">

24. 6/7 miesięcy - pojawienie się zębów

25. telearche - coś rozwój piersiowy

26. nebulizacje - z proszku i płynu

27. Corrao

28. kanał AV

29. pozaszpitalna pneumonia - penicyliny

30. atypowe zap. Płuc - makrolidy i fluorochinolony 31. z. zatokowo-oskrzelowy - nie wiąże się z…

32. hipoglikemii nie powoduje

33. 5-10 lat po szczepieniu - anatoksyna

34. osteodystrofia mocznicowa - wszystkie prawidłowe

35. bez nadczynności tarczycy - zab. Wzrastania

36. z. nerczycowy - wszystko lub tylko obrzęki OUN 37. Na>70, subst. Redukujące, pH<5 -="" font="">

38. sekwencyjne - bez celiakii

39. krwiomocz - najczęściej ostre kłębuszkowi zap. Nerek

40. śródmiąższowe zap. Nerek - bez refleksu

41. obj. Nadczynności - bez bradykardii i coś jeszcze

42. mukowiscydoza - Pseudomonas

43. cystis fibrosis - szczepienia przeciwko Pseudomonas

44. mukowiscydoza - z polipami wszystkie odpowiedzi

45. w 6-tym roku życia - nie szczepi się na TBC

46. 13 m.ż. - NMRMMR nowa tudzież mowa

47. USG - do oceny krwotoku wewnątrzmózgowego

48. III stopień - trwałe zmiany w OUN

49. najczęstszy CA - ALL

50. von Willebrand - dziedziczy się autosomalnie dominująco lub recesywnie

51. ALL - krwawienia - małopytkowość

52. wylewy odstawowe - leczenie substytucyjne + unieruchomienie

53. z. utraty soli - wszystkie 3 odp.

54. sterydy - Crohn

55. 90-110 - wskaźnik Cole`a

56. zab. Czynnościowe

57. 5-letnie dziecko + ból opłucnej - Streptococcus pneumonice

58. estrogeny- wzrost gruczołow piersiowych

59. śpiączka cukrzycowa - hipotermia + …

60. zaciąganie + tachypnoe = ?

61. wstrząs hipowolemiczny - koloidy + inotropy

62. > 6-9 m-cy poznaje lewa prawa

63. kwasica oddechowa - wspomagany oddech

64. po ospie - 2 miesiące

65. wykluczamy astmę - przy trzeszczeniach

66. botalozależny nie jest - atrezja… +VSD

67. parasolka Rashkinda - amplatzer

68. przewód Botalla - wzrost 2,5

69. TGA - ostatnia błędna odpowiedź

TEST 2005

1) Matka z toczniem w ciąży- jakie wady serca może mieć dziecko(całkowity blok serca)

2) Zapalenie brodawkowate Liebmana-Sachsa – w toczniu

3) Zespół Stevensa-Johnsona-objawy, rokowanie

4) Odra- jak rozpoznać (wykwity, temp):gruboplamista wysypka żywo różowa, początek za uszami i na czole

5) Choroby związane z Chr.X- hemofilia,dystrofia D.,Łamliwy chr.X , zesp.Retta, krzywica D-oporna, rybia łuska, agammaglobulinemia

6) Dystrofia mięśniowa- wybrać właściwe- dziedz. z chr.X

7) Zesp. hemolityczno – mocznicowy: niedokrw, małopłytkowość, niewyd. Nerek, poprzedzony infekcją bakterii wydzielających werocytotoksynę (E.coli, Schigella, Salmonella)

8) Kiedy dziecko siedzi bez trzymania go.: 7 miesiąc, siedzi pewnie-8 mc

9) W 3 mies. unosi główkę podpierając się na: przedramionach (na dłoniach w 5mc)

10) Wymienione rzeczy (nie chodzi, nie pije z filiżanki itp.) i czy w 11 mies. to patologia

11) Kiedy powinien być opanowany chwyt pensetowy 10m-cy

12) Alergia na mleko-jakie mieszanki :hydrolizaty wysokiego stopnia

13) Do kiedy wyłącznie karmienie naturalne do 5 m-ca

14) Blok Mobitz II – okresowo wypada QRS,PQ stałe

15) Jak leczymy u dziecka zab rytmu nadkomorowe : pacjnta niestabilnego hemodynamicznie-kardiowersja,stabilny-pobudzenie nerwu błędnego,farmakoterapia(adenozyna,werapamil),elektroterapia(stymulacja przezprzełykowa,wewnatrzsercowa)

16) Atak astmy- B-mimetyk wziewnie

17) Astma – jaki charakter (restrykcja/ obturacja)

18) Skala do oceny dzieci z Mukowiscydozą- Schwachmana-Kulczyckigo

19) Leczenie napadów anoksemicznych u dzieci w tetr Fallota- morfina, petydyna, propranolol, tlenoterapia bierna i wyrównanie kwasicy

20) Najczęstsze przyczyny niewyd. krążenia u nowor.- hipopl. lewej kom, atrezja zastawek,TGA,IAA

21) Wydłużenie QT w EKG – jakie zab. elektrolitowe powodują hipokaliemia,hipomagnezemia,hipokalcemia,hipernatremia

22) Hiperkalemia- obraz w EKG: skrócenie QT

23) Martwicze zap. jelit.- objawy (nie ma chyba gorączki )

24) Wrodzone rozstrzenia oskrzeli- chyba tylko zesp.Williamsa-Campbella

25) Do czego nie stos.amoksycyliny-profilakt. zap.osierdzia?

26) Leczenie boreliozy

27) Jakie błędy w lecz. kwas. ketonowej powodują obrzęk mózgu- nadm.nawadnianie, ale czy tylko?

28) Objawy hipoglikemii

29) Częstość mutacji genu CFTR w populacji- tu już ich kompletnie pojebało

30) Co objete jest tajemnica lekarską

31) 15-latek w szpitalu- z kim zbierasz wywiad? on i opiekun ?

32) Odksztuszanie całymi ustami- w jakiej chorobie

33) szczekający kaszel – zap krtani?

34) Chłopakowi urósł Wacek, pojawił się koper i troche se podrósł ale jajeczka bez zmian- co to jest

35) Najczęstsze dziecięce porażenie mózgowe-jaki typ

36) Który z nich związany jest z chor.hemolityczną

37) Żywienie pozajelitowe- co zawiera

38) Padaczki- w których nie ma napadów nieświadomości

39) Które nie są częściowe-wymieniono kilka

40) Kiedy nie wolno szczepić szczep.MMT/MMS????- jeśli po poprzednim szczep.było coś nie tak z płytkami do 6 tyg.po.

41) Objawy przepukliny przeponowej

42) Wielowodzie występuje razem z : zar. przełyku, hipoplazja płuc, agenezja nerek?

43) Leki reanimacyjne?

44) ALTE wystepują w : zab odd, zab metabol, refluks? (jakby ktoś kurwa wyjaśnił skrót to bym napisał dobrze)- odp.praw.-chyba wszystkie

45) Z jakimi wadami współistnieje przepuklina oponowo-mózgowa

46) Urazy podczas porodu

47) dziecko maltretowane-objawy (krwawienia podtwardówkowe, wylewy do ciała szklistego, złamania żeber)

48) W jakich chor. nie ma odpowiedzi na test z synacthenem-niewyd.nadnerczy?

49) Zakażenia układu mocz. – co predysponuje

50) Żółtaczka u 18 dniowego bobasa- związana z mlekiem matki

51) Co robić w takich przyp.- oznaczyć bilirubinę, odciągnąć mleko i podgrzać, czy co?

52) Młodziencze zap. stawów- najcz postac z zajęciem niewielu stawów (50%_ od 1-4 stawów

53) Tyrozynemia I- nerki i wątroba

54) Punkcja lędzwiowa-kiedy robimy u dzieci

55) Mały brzdąc ryczy od jakiegoś czasu codziennie w godzinach 18-22. Poza tym nic mu nie jest. No to co mu jest? – Albo ma kolkę albo chce oglądać Kojaka w TV. Raczej kolka.

56) Laska 13 lat ma nawracające bóle brzucha, sraczkę z krwią itp. Co jej jest?- odp. Crohn, migrena brzuszna, coś jeszcze.

57) Najczęstsza przyczyna bólów brzucha u dzieci starszych.

58) Chłopak od jakiegoś czasu kaszle, stany podgor., ble ble- chyba zapalenie oskrzeli

59) Kogo szczepimy przeciw Strep. pneumoniae?- odp: niedobory immunolog, cukrzyków, ...

60) Kiedy leczymy bakteriomocz : przed operacjami i cukrzyca

61) Zalecenia do szczepienia przeciw Haemophilus infuenzae b

62) Napięciowe bóle głowy- cechy (skrypt)

63) Autyzm-cechy (skrypt, chłopcy częściej itp.)

64) Miopatie-diagnostyka: bez ozn.kariotypu

65) ADHD-co to jest?

66) Blizny w nerkach- czy coś takiego jest u dzieci i jakie powikłania

67) Dokładna definicja nadciśnienia tętn.u dzieci- > 95percentyl, płeć, wiek,wzrost

68) Zasady pomiaru ciśnienia u dzieci-czy wolno często, na której ręce...

69) Galaktozemia-zaćma

70) Zapalenie płuc i ropnie- gronkowce

71) Czym dokładnie jest atopia , jak się diagnoz. i czy powoduje astmę

72) Hipogonadyzm hipergonadotropowy- przykłady

73) Biegunka-definicja (ilość kup, krew itp.).>3 karmienie sztuczne, >6 karmienie naturalne

74) Smoliste stolce- krw. powyżej więzadła Treitza

75) Zakażenia szpitalne-brudne rece

76) Test Guthriego-fenyloketonuria

77) Nadczynność tarczycy-objawy

78) Zapalenie osierdzia-objawy

79) Leki w niewydolności krążenia

80) Obwodowe por.nerwu VII-leki

81) Idiopatyczny zespół nerczycowy-cechy: obrzęki, hipoalbuminemia<2 bia="" font="" g="" hipercholesterolemia="" hiperfibrynogenemia="" komocz="">

82) Podane: kreatynina, mocznik itp.-jaka to niewydolność nerek-chyba nerkowa

83) Czy kamica pęch.płucnych (wapnica i jeszcze coś z pęcherzykami) to choroby śródmiąższowe? – no chyba nie

84) Co jest najmniej alergenne- hydrolizat białek kazeinowych, serwatkowych, mleko sojowe czy wolne aminokwasy?

85) Przepuklina przeponowa- obraz rtg

86) Diagnostyka refluxu moczowod.- cystografia mikcyjna

87) Wielomocz- definicja

88) Moczenie nocne- cechy

89) Podejrzenie cukrzycy- zakażenia, polidypsja

90) Naczynia pępowiny: 2 tetnice, 1 żyła

To na tyle- to, co czasami pisałem obok pytań, to nie wszędzie są właściwe odpowiedzi. Po prostu jedne z podanych w teście. Proponuję każde pytanie poczytać z książki (nie koniecznie do pediatrii, bo odpowiedzi na niektóre tam nie znajdziecie)- przykład – mutacja genu CFTR....

I mała dygresja-:

TEST 2004

1. Nadciśnienie u dzieci rozpoznajemy

- powyżej 95 pc. dla wzrostu zależnego od płci i wieku. ( Kubicka s348 )

2. Nadciśnienie u dzieci dziedziczy się:

- bardziej po matce $ ( Kubicka s346 )

Þ bardziej po ojcu

Þ niezależnie

3. W zespole Cushinga nie występuje Þ niedokrwistość

4. Atypowe zapalenie płuc Þ leczenie makrolidami z wyboru ( Kubicka s 235,236 )

5. Do objawów atypowego zapalenia płuc nie należy Þ nagły początek choroby ( Kubicka s 235,236 )

6. U dzieci w wieku szkolnym najczęstszą przyczyną przewlekłego kaszlu jest Þ astma oskrzelowa. ( Kubicka s244)

7. W spirometrii w astmie obecne są Þ zmiany obturacyjne (Kubicka s 226 )

8. Jod Basedow to nadczynność tarczycy z powodu Þ nadmiaru jodu ( Kubicka s557)

9. W astmie w spirometrii kontrolujemy Þ przepływ szczytowy. ( Kubicka s226)

10. Obwodowego infekcyjnego zapalenia nerwu VII Þ nie leczymy nimodypiną.

11. Nakłucia lędźwiowego nie wykonujemy Þ podczas ciśnienia śródczaszkowego z tarczą zastoinową.

12. Zespół ADHD Þ dziecko nadpobudliwe z zaburzeniami koncentracji.

13. Dziecko chore na cukrzycę typu I, z zapaleniem ropnym migdałków, nie je. Czy podawać insulinę Þ TAK !!!

14. Dziewczynka 14 lat z niestabilną cukrzycą pomimo dobrej edukacji i dyscypliny. Jakie zlecić badania ?

Þ bad. tarczycy

Þ bad. wzrostu

Þ polipeptyd trzustkowy

15. Dziecko chore na cukrzycę, utrata przytomności Þ podać glukagon i gnać do szpitala.

16. Wyłącznie piersią karmimy Þ do 5 miesiąca

17. Wielowodzie występuje Þ przy niedrożności przełyku

18. Hipogonadyzm hipergonadotropowy Þ z Turnera

Þ z Klinefertera

Þ agenezja jajników Þ WSZYSTKIE

Þ agenezja jąder

19. Żabi brzuch Þ w krzywicy z powodu hipotonii mięśniowej

20. Łódkowaty brzuch, przemieszczenie tonów, asymetria osłuchu płuc, narastające objawy zaburzeń oddychania Þ przepuklina przeponowa

21. Wyciek śluzowo-krwisty z prawej dziurki Þ ciało obce

Þ guz

22. Smoliste stolce to objaw krwawienia Þ proksymalnie od więzadła Treitza

Þ z uchyłka Mekeka

Þ z jelita cienkiego

Þ z prostnicy

23. Trzy najczęstsze przyczyny niewydolności krążenia u noworodków Þ upośledzenie kurczliwości serca, wady serca,uszkodzenie oun,bloki serca

24. Fenyloketonuria Þ test bakteryjny Guthriego

25. W mukowiscydozie objawem nie jest Þ normalna masa ciała

26. Poranne odkrztuszanie pełnymi ustami Þ rozstrzenie oskrzeli

27. Pępowina zawiera Þ 2 tętnice i 1 żyłę

28. W napięciowych bólach głowy objawem nie jest: Þ fotowrazliwość

Þ nienasilenie przy wysiłku

Þ objęcie całej głowy

Þ średnie lub słabe bóle

Þ powyżej 10 dni w miesiącu

29. Najczęstsza z postaci mózgowych porażeń dziecięcych Þ ?(najrzadsza móżdżkowa) spastyczna-najczęstrza

30. Z chorobą hemolityczną noworodka związana jest Þ postać pozapiramidowego mózgowego porażenia dziecięcego

31. Złoty standard w refluksie pęcherzowo-moczowodowym Þ cystygrafia mikcyjna

32. W galaktozemii występuje Þ zaćma

33. Zespół Stevensa Johansona Þ charakteryzuje się ciężkim przebiegiem dotyczy skóry i błon śluzowych

34. Leczenie niedoczynności tarczycy jak długo: Þ do uzyskania eutyreozy

Þ 3 miesiące dłużej

Þ 6 miesięcy dłużej

Þ 1 rok dłużej

35. Dwuletnia dziewczynka z powiększenia izolowanym piersi Þ fizjologia

36. Angiotensyna II Þ powoduje retencję sodu i wody.

37. Hipokaliemia w EKG Þ spłaszczony lub odwrócony załamek T, wysoki U, obniżenie ST,wydłużenie QT

38. Glikozydy naparstnicy działają Þ inotropowo dodatnio

39. Ostra niewydolność nerek: Þ kwasica metaboliczna

Þ hiperkaliemia

Þ hipoglikemia

40. Dziecko z biegunką od 4 dni, kreatynina Þ ostra niewydolność przednerkowa

41. tyrozynemia 1 typu objawy głównie dotyczą: Þ szybko postępujące uszkodzenie wątroby i nerek (postać ostra); ¯ rozwoju, krzywica D oporna, polineuropatia, napady padaczkowe (postać przewlekła) ( skrypt s 212 )

42. Leczenie przewlekłej niewydolności krążenia Þ ACE inhibitory

Þ furosemid

Þ glikozydy naparstnicy

43. Zapalenie osierdzia: Þ tarcie osierdziowe, ból w klatce piersiowej

44. Blok II stopnia Mobitz Þ stałe PQ okresowe wypadanie ewolucji

45. Zespół Libman Sachs Þ toczeń ramieniowaty

46. Leczenie boreliozy: Þ cefalosporyny

Þ penicylina

Þ ampicylina Þ WSZYSTKIE !!!

Þ doksycyklina

Þerytromycyna

47. Amoksycyliny empirycznie nie stosujemy w Þ zapaleniu opon mózgowo rdzeniowych (ampicylina + cef. 3gen cefotaksym)

48. Zespół nerczycowy Þ białko > 50 i obrzęki,hiperlipidemia,hipoalbuminemia

49. Zespół hemolityczno mocznicowy Þ objawy hemoliza, małopłytkowość, mocznica

50. W tetralogii Fallota w napadach anoksemicznych stosujemy: Þ morfina tlen,dolantyne i wodorowęglan sodu. Jeśli to nie pomaga propanolol (także w profilaktyce)

Þ propranolol( w profilaktyce)

Þ glikozydy

51. W napadach astmy b mimetyk wziewny krótko działający

52. Żywienie pozajelitowe nie zawiera: Þ albuminy

Þ Cu, Se

Þ 5% glukoza

53. U chłopca 4 letniego powiększenie prącia, początek owłosienia łonowego, przyspieszenie wzrostu, jądra w normie dla wieku Þ adrenarche praecox

Þ guz jądra

54. Najczęstsza przyczyna niskiego wzrostu Þ konstytucjonalnie niski wzrost

55. Toczeń u matki Þ u dziecka blok III0

56. Młodzieńcze zapalenie stawów Þ początek (ilość stawów)

57. Atopia Þ genetyczna, Ig E, ryzyka astmy

58. Tachykardia, spocona skóra,

(Hipoglikemia, przełom tarczycowy, śpiączka ketonowa, przełom nadnerczowy)

59. Leczenie śpiączki ketonowej 0,9% NaCl + insulina i.v.

60. Ropień płuca Þ Staphylococcus aureus

61. Dziecko 4 miesięczne co 3-4 dni stolec, prawidłowy rozwój psychoruchowy, 6500g waga co robić? Þ norma, nic nie robić

Þ łagodne, przeczyszczające ziołowe

Þ nalewki z enemy

Þ diagnostyka Hirszprungaaaaaaaaaaaaaaaaaa

62. Dziewczynka 14 lat bóle brzucha, domieszka krwi w stolcu Þ zespół jelita drażliwego?

Þ choroba L. Crohna?

63. 2 letnie dziecko, szpotawe nóżki, ¯ fosforu we krwi Þ kwasica hipofosfatemiczna

64. Napady nieświadomości nie występują w padaczce: Þ Westa? centralno -skroniowa?

65. Bakteriuria bezobjawowa- kogo leczyć? Þ przed operacją

Þ cukrzyków

66. Przeciwwskazanie do szczepienia MMR II Þ zapalenie ucha środkowego

Þ małopłytkowośc po 1 dawce w okresie 6 tygodni

67. Szczepienie Hemofilus influenzae wskazania Þ jest obowiązkowe

68. Choroby sprzężone z chromosomem X daltonizm,zesp. łamliwego chromos.X, dystrofia mięśniwa Duchennea ,Beckera ,hemofilia A,B rybia łuska,agammaglobulinemia

szacun dla Was za te pyt PONIŻEJ =D

2012 wiosna

Nr 41. Wskazaniem do pomiaru ciśnienia tętniczego u dzieci < 3 roku życia są:

1) obciążający wywiad okołoporodowy: wcześniactwo, mała masa urodzeniowa;

2) nawracający ZUM/wady układu moczowego;

3) choroba nowotworowa;

4) stan po przeszczepieniu narządów;

5) stany chorobowe związane z występowaniem nadciśnienia.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,2. B. 1,2,3. C. 3,4. D. wszystkie wymienione. E. tylko 5.

Nr 42. Wskaż jakie badania powinien wykonać lekarz POZ u dziecka z

nieprawidłowym ciśnieniem tętniczym:

1) rozpoznać nadciśnienie w trakcie 3 wizyt;

2) potwierdzić badaniem ABPM (ambulatoryjnym automatycznym pomiarem ciśnienia

tętniczego);

3) sklasyfikować nadciśnienie;

4) dokonać wstępnej oceny uszkodzenia narządowego i/lub zaburzeń metabolicznych;

5) skierować do szpitala.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,2,5. B. 1,3,4. C. 1,2,3,4. D. tylko 5. E. wszystkie wymienione.

Nr 43. U dziecka z napadowym nadciśnieniem tętniczym należy wykonać:

1) USG nerek;

2) TK lub RM jamy brzusznej;

3) oznaczenie metabolitów noradrenaliny i adrenaliny;

4) scyntygrafię nadnerczy z metajodobenzyloguanidyną (MIBG);

5) badanie echograficzne serca.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,2,3. B. 2,3. C. 3,4. D. tylko 5. E. wszystkie wymienione.

Nr 44. Ryzyko wystąpienia gruźlicy po zakażeniu M. tuberculosis u dzieci bez

zaburzeń odporności jest największe w grupie wiekowej:

A. < 12 mies. życia. B. 12-24 mies. życia. C. 2-4 lata. D. 5-10 lat. E. > 10 lat.

Nr 45. Fizjologiczny proces wyrzynania się zębów jest regulowany przez czynniki

genetyczne, hormonalne, immunologiczne i środowiskowe. Miejscowo objawia się

zaczerwienieniem i obrzękiem dziąseł. Wskaż najczęściej występujące objawy

ogólnoustrojowe towarzyszące ząbkowaniu:

1) nadmierne ślinienie i gryzienie twardych przedmiotów;

2) obniżone łaknienie, zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego;

3) stan podgorączkowy;

4) zaburzenia snu;

5) gorączka > 39°C.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,2,3. B. 1,2,3,4. C. 1,4,5. D. wszystkie wymienione. E. 2,5.

Nr 46. Rozpoczęcie wentylacji płuc noworodka powoduje:

A. obniżenie PaCO2 oraz wzrost PaO2 i pH. D. obniżenie PaCO2, PaO2 i pH.

B. wzrost PaCO2, PaO2 i pH. E. obniżenie PaCO2 oraz pH

C. wzrost PaCO2 oraz obniżenie PaO2 i pH. i wzrost PaO2.

Nr 47. Szczegółowe badanie fizykalne noworodka powinien przeprowadzić pediatra

(neonatolog) w ciągu pierwszych:

A. 2 godzin po urodzeniu. D. 12 godzin po urodzeniu.

B. 6 godzin po urodzeniu. E. 24 godzin po urodzeniu.

C. 8 godzin po urodzeniu.

Nr 48. Najczęstsze przyczyny wymiotów u dzieci starszych wymagające interwencji

chirurgicznej to:

A. zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej, niedrożność zrostowa.

B. zwężenie światła odźwiernika, zapalenie otrzewnej, martwicze zapalenie jelita.

C. wgłobienie, refluks żołądkowo-przełykowy, niedrożność.

D. niedrożność zrostowa, martwicze zapalenie jelita, choroba Hirschsprunga.

E. nieprawidłowy zwrot, choroba Hirschsprunga, zapalenie otrzewnej.

Nr 49. Objaw Babińskiego – przy podrażnieniu podeszwy zginanie palucha ku górze,

a reszty palców, rozsuniętych wachlarzowato ku dołowi, może występować u dzieci

fizjologicznie:

A. do 6. miesiąca życia. D. do 24. miesiąca życia.

B. do 12. miesiąca życia. E. nie może występować.

C. do 18. miesiąca życia.

Nr 50. Tetralogia Fallota stanowi około 3-5% wrodzonych wad serca i charakteryzuje się:

A. ubytkiem przegrody międzykomorowej, zwężeniem drogi odpływu prawej komory,

przesunięciem aorty nad ubytek międzykomorowy, przerostem prawej komory.

B. ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej, zwężeniem drogi odpływu lewej

komory, przesunięciem aorty nad ubytek międzykomorowy, przerostem prawej

komory.

C. ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej, przerostem lewej komory.

D. ubytkiem przegrody międzykomorowej, przesunięciem aorty nad ubytek

międzykomorowy, przerostem lewej komory.

E. ubytkiem przegrody międzykomorowej, zwężeniem drogi odpływu lewej komory,

przesunięciem aorty nad ubytek międzykomorowy, przerostem lewej komory.

Nr 51. Płonica, to ostra choroba zakaźna wywołana paciorkowcami grupy A. Jej

powikłaniem może być zapalenie:

1) węzłów chłonnych; 4) stawów;

2) ucha środkowego; 5) mięśnia sercowego i wsierdzia.

3) nerek;

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,2,3. B. 1,2,4. C. 1,2,4,5. D. 2,4,5. E. wszystkie wymienione.

Nr 52. Ocena dojrzałości noworodka możliwa jest dzięki zastosowaniu skali:

A. Childa. B. Tannera. C. Ballarda. D. Pirqueta. E. Glasgow.

Nr 53. W badaniu stawów biodrowych u niemowląt wykorzystuje się objawy:

A. Lasegue’a i Moro. D. Ortolaniego i Lasegue’a.

B. Barlowa i Ortolaniego. E. Moro i Barlowa.

C. Barlowa i Lasegue’a.

Nr 54. Metodę Grotta wykorzystuje się w badaniu przedmiotowym:

A. trzustki. B. żołądka. C. jelit. D. wątroby. E. śledziony.

Nr 55. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do żywienia pozajelitowego u dzieci

i młodzieży jest:

A. martwicze zapalenie jelit. D. wstrząs.

B. choroba Hirschsprunga. E. autoimmunologiczne zapalenie jelit.

C. okołoporodowa perforacja jelit.

Nr 56. Dziewczynka 13-letnia skarży się na ból brzucha o zmiennej lokalizacji

(głównie w okolicy śródbrzusza środkowego), nagłym początku, kolkowym charakterze

oraz krótkim czasie trwania (do 10 minut). Ból nasila się podczas spoczynku, a słabnie

w czasie ruchu. Ból brzucha jest:

A. bólem psychogennym. D. bólem organicznym.

B. bólem somatycznym. E. wszystkie odpowiedzi są fałszywe.

C. bólem czynnościowym.

Nr 57. 2-miesięczne niemowlę, płci żeńskiej zostało przyjęte do szpitala z powodu

zaburzeń oddawania stolca (zaparcie stolca naprzemiennie z biegunkami) oraz utraty

łaknienia. W badaniu przedmiotowym stwierdzono powiększenie i rozdęcie brzucha, a

w badaniu przez odbyt pustą bańkę odbytnicy. We wlewie kontrastowym jelita grubego

wykazano zwężenie jelita w dystalnej części z jego rozdęciem powyżej. W badaniu

histopatologicznym wycinków pobranych z odbytnicy nie stwierdzono obecności

zwojów podśluzówkowych. Prawidłowe rozpoznanie to:

A. czynnościowe zaparcie stolca. D. wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

B. choroba Hirschsprunga. E. kolka niemowlęca.

C. zespół jelita drażliwego.

Nr 58. W leczeniu zachowawczym refluksu pęcherzowo-moczowodowego należy

zastosować:

A. penicylinę. D. nifedypinę.

B. amoksycylinę. E. furagin.

C. amoksycylinę z kwasem klawulanowym.

Nr 59. W celu przerwania napadu drgawek gorączkowych u 7-letniego chłopca należy

zastosować:

A. kwas walproinowy. B. klonazepam. C. topiramat. D. diazepam. E. wigabatrynę.

Nr 60. Który z wymienionych poniżej zespołów przebiega z przemieszczeniem

struktur tyłomózgowia do kanału kręgowego?

A. Dandy’ego-Walkera. D. Peutza-Jeghersa.

B. Pradera i Willego. E. Arnolda-Chiariego.

C. Angelmana.

Nr 61. Do objawów posocznicy u noworodka należą:

1) gorączka; 4) żółtaczka;

2) hipotermia; 5) hepatomegalia.

3) zaburzenia oddychania;

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,3. B. 1,3,4. C. 2,3. D. 1,3,5. E. wszystkie wymienione.

Nr 62. Rozpoznanie młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów wyklucza:

A. brak czynnika reumatoidalnego (RF). D. zapalenie jednego stawu.

B. brak przeciwciał antycytrulinowych (anty-CCP). E. żadne z powyższych.

C. obecność przeciwciał przeciwjądrowych (ANA).

Nr 63. Postać układowa młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów charakteryzuje

się ciężkim przebiegiem i licznymi objawami klinicznymi, które obserwuje się

również w chorobach rozrostowych. Jakie wspólne objawy mogą występować w obu

stanach chorobowych?

A. limfadenopatia. D. zapalenie stawów.

B. hepatosplenomegalia. E. wszystkie powyższe.

C. gorączka.

Nr 64. Do objawów niepożądanych przewlekłej glukokortykoterapii należą:

1) nadciśnienie tętnicze; 4) cukrzyca;

2) osteoporoza; 5) hiperkaliemia.

3) zapalenie błony śluzowej żołądka;

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,5. B. 1,2,3,4. C. 2,3. D. 2,3,5. E. wszystkie wymienione.

Nr 65. Płonica jest chorobą zakaźną występującą na skutek zakażenia paciorkowcami

beta-hemolizującymi grupy A wytwarzającymi toksynę erytrogenną. Spośród

wymienionych objawów wskaż grupę charakterystycznych dla tej choroby:

1) rumień policzków oraz blady odcień skóry wokół ust i nosa (trójkąt Fiłatowa);

2) obecność białawych plamek na zaczerwienionej błonie śluzowej policzków

(plamki Koplika);

3) wysypka pojawiająca się rzutami co kilka godzin, niesymetryczna, w której

podstawowym wykwitem jest różowa plamka przekształcająca się w grudkę

i pęcherzyk z treścią surowiczą;

4) linijne wybroczyny wzdłuż zgięć stawowych (objaw Pastii);

5) język „malinowy”;

6) grubopłatowe łuszczenie skóry stóp i dłoni dwa tygodnie po ustąpieniu wysypki.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,2,4,5,6. B. 1,4,5,6. C. 1,2,4,5. D. 1,3,4,5,6. E. wszystkie wymienione.

Nr 66. Zatrucia przypadkowe stanowią wciąż bardzo istotną przyczynę występowania

stanów zagrożenia życia w populacji dzieci młodszych. Proszę wskazać

nieprawidłową formę postępowania w odniesieniu do pacjenta przytomnego,

u którego doszło do takiego zatrucia, a nie występują zaburzenia oddychania

i zaburzenia rytmu serca:

A. jeżeli doszło do zatrucia lekami należy sprowokować wymioty.

B. jeżeli mimo wskazań nie można wywołać u dziecka wymiotów należy przystąpić do

płukania żołądka przez zgłębnik żołądkowy.

C. płukanie żołądka przez zgłębnik należy wykonać w przypadku zatrucia

detergentem.

D. w przypadku zatrucia środkiem żrącym nie należy wywoływać wymiotów. Podaje się

2-3 białka jaja kurzego w ok. 100 ml wody.

E. w przypadku spożycia roślin należy sprowokować wystąpienie wymiotów.

Nr 67. W skali Apgar ocenia się pięć parametrów klinicznych, do których nie należy:

A. czynność układu pokarmowego (oddanie smółki). D. zabarwienie powłok skórnych.

B. czynność układu krążenia (akcja serca). E. napięcie mięśniowe.

C. czynność oddechowa (wysiłek oddechowy).

Nr 68. Wskaż wady serca najczęściej kojarzące się z zespołem Turnera:

A. zwężenie zastawki tętnicy płucnej, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej.

B. koarktacja aorty, dwupłatkowa zastawka aorty.

C. zespół hipoplazji lewego serca (HLHS).

D. tetralogia Fallota.

E. ubytek przegrody przedsionkowo-komorowej (AVSD).

2012 JESIEŃ

Nr 40. Przewlekły kaszel, poranne odkrztuszanie ropnej plwociny „pełnymi ustami”,

rzężenia wilgotne najczęściej w dolnych partiach płuc u dziecka w wieku

przedszkolnym sugerują:

A. astmę oskrzelową. D. rozstrzenie oskrzeli.

B. wiotkość tchawicy. E. przewlekłą chorobę obturacyjną płuc.

C. ostre zapalenie zatok przynosowych.

Nr 41. Przyczyną zaparć może być:

1) zmniejszone spożycie błonnika i płynów;

2) zmiana warunków życia;

3) podaż niektórych leków, jak np. alkalia, opiaty;

4) wady anatomiczne odbytnicy;

5) zaburzenia czynnościowe w regionie odbytnicy.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,2. B. 1,3. C. 2,3,4. D. 1,2,3,4. E. wszystkie wymienione.

Nr 42. Wodorowy test oddechowy:

1) jest testem służącym do wykrywania nietolerancji dwucukrów;

2) jest testem służącym do wykrywania zakażenia Helicobacter pylori;

3) polega na oznaczaniu stężenia wodoru w powietrzu wydychanym po

obciążeniu dwucukrem;

4) polega na oznaczeniu stężenia wodoru po doustnej podaży mocznika;

5) jest testem czynnościowym do oceny FEV1 oraz VC.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. tylko 1. B. 1,3. C. tylko 2. D. 2,4. E. tylko 5.

Nr 43. Objawem świadczącym o ciężkim odwodnieniu nie jest:

A. dodatni objaw fałdu skórnego. D. bradykardia.

B. suchość błon śluzowych. E. obniżone ciśnienie tętnicze.

C. skąpomocz.

Nr 44. U 10-letniego chłopca występują zmiany skórne o typie nacieków zapalnych ze

znaczną lichenizacją, przeczosami i pojedynczymi nadżerkami, głównie na skórze w

okolicy podkolanowej i dołu łokciowego. Zmianom towarzyszy nasilony świąd. Z wywiadu

wiadomo ponadto, że chłopiec cierpi na astmę oskrzelową, przyjmuje montelukast.

Najbardziej prawdopodobną przyczyną obserwowanych zmian skórnych jest:

A. uczulenie na montelukast. D. atopowe zapalenie skóry.

B. świerzb. E. rybia łuska.

C. grzybica skóry gładkiej.

Nr 45. Który z wymienionych zespołów zaburzeń genetycznych nie wykazuje cech

fenotypowych w okresie niemowlęcym?

A. zespół Turnera. D. zespół Downa.

B. zespół Klinefeltera. E. zespół Prader-Willi.

C. zespół Edwardsa.

Nr 46. Który z wymienionych objawów nie jest typowy dla niedokrwistości z

niedoboru żelaza?

A. obniżenie stężenia Hb poniżej 9 g/dl (5,6 mmol/l).

B. hematokryt poniżej 0,30/l.

C. stężenie Fe w surowicy poniżej 17μmol/l.

D. stężenie ferrytyny w granicach 20-25 ng/ml.

E. zwolnienie tempa wzrastania i przyrostu masy ciała.

Nr 47. Który z poniższych objawów nie jest charakterystyczny dla zespołu jelita

drażliwego?

A. naprzemienne występowanie luźnych stolców do 3 x dziennie z zapartym stolcem

oddawanym rzadziej niż 2 x w tygodniu przez co najmniej 3 miesiące w roku.

B. współistnienie bólów brzucha z w/w objawami.

C. wzdęcia brzucha i nagła potrzeba defekacji.

D. dłuższe okresy bez dolegliwości.

E. opóźnienie rozwoju fizycznego, szczególnie niedobór masy ciała.

Nr 48. W rozwoju ostrego zapalenia ucha środkowego u niemowląt główną rolę

odgrywają:

A. odrębności anatomiczne ucha u niemowląt.

B. miejscowe izolowane zakażenia wirusowe ucha niemowlęcia.

C. zakażenia wirusowe jamy nosowej i nosogardła.

D. pierwotnie bakteryjne zakażenia ucha środkowego.

E. wtórne bakteryjne zakażenia ucha środkowego poprzedzone zapaleniem zatok

przynosowych.

Nr 49. W leczeniu astmy nie należy:

A. ograniczać do minimum przewlekłych objawów choroby.

B. zapobiegać zaostrzeniom.

C. zmniejszać stosowania krótko działających leków β-adrenergicznych.

D. unikać dymu tytoniowego.

E. ograniczać aktywności fizycznej.

Nr 51. Wskaż błędną odpowiedź w poniższych stwierdzeniach: mleko następne podawane

niemowlęciu karmionemu sztucznie w drugim półroczu życia musi zapewnić:

A. zwiększenie kaloryczności posiłków na kg masy ciała. D. unikanie soli i cukru.

B. zmniejszenie ilości białka. E. źródło wapnia.

C. przewagę białek serwatkowych.

Nr 52. Do przeciwwskazań bezwzględnych do płukania żołądka u dzieci

nie należy/ą:

A. uogólniona skaza krwotoczna. D. przebyte operacje przełyku.

B. połknięcie substancji żrących. E. żylaki przełyku.

C. pobudzenie pacjenta i brak współpracy.

Nr 53. Najczęstszym czynnikiem etiologicznym zapalenia płuc u noworodków jest:

A. Streptococcus typu B. D. Staphylococcus aureus.

B. Klebsiella pneumoniae. E. Haemophilus influenzae.

C. Mycoplasma pneumoniae.

Nr 54. Chłopiec 6-letni zgłosił się do lekarza z powodu występującej od kilku dni gorączki,

zmęczenia, bólu gardła oraz okresowego bólu brzucha. W badaniu przedmiotowym

z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono wzmożone ucieplenie skóry,

zaczerwienione gardło, powiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych i szyjnych,

tkliwość palpacyjną nadbrzusza i śródbrzusza oraz powiększenie narządów

miąższowych. W wykonanej morfologii krwi wykazano leukocytozę z limfocytozą, z

obecnością limfocytów atypowych. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

A. borelioza. D. angina paciorkowcowa.

B. dur brzuszny. E. mononukleoza zakaźna.

C. płonica.

Nr 55. Który z wymienionych leków należy zastosować w leczeniu lambliozy u

10-letniego chłopca?

A. amoksycylinę. D. amoksycylinę z kwasem klawulanowym.

B. metronidazol. E. klarytromycynę.

C. nifuroksazyd.

Nr 56. Do niepokojących objawów klinicznych mogących wskazywać na pierwotne

niedobory odporności nie należy/ą:

A. antybiotykoterapia trwająca 2 miesiące lub dłużej z niewielką poprawą.

B. powtarzające się głębokie ropnie skórne lub narządowe.

C. przewlekła grzybica jamy ustnej.

D. nawracająca niedokrwistość z niedoboru żelaza.

E. przewlekła grzybica skóry.

Nr 57. Dziewczynka 12-letnia skarży się na ból w okolicy lędźwiowej, nudności, brak

apetytu oraz gorączkuje powyżej 39°C. W wykonanych badaniach laboratoryjnych z

nieprawidłowości stwierdzono przyspieszone OB, wzrost stężenia CRP, leukocyturię

oraz bakteriurię. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

A. idiopatyczny zespół nerczycowy. D. skrobiawica nerek.

B. kamica układu moczowego. E. ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.

C. kłębuszkowe zapalenie nerek.

Nr 58. 5-miesięczne niemowlę, płci męskiej zostało przyjęte do szpitala z powodu

zaburzeń oddawania stolca (zaparcie stolca naprzemiennie z biegunkami) oraz utraty

łaknienia. W badaniu przedmiotowym stwierdzono powiększenie i rozdęcie brzucha, a

w badaniu przez odbyt pustą bańkę odbytnicy. We wlewie kontrastowym jelita grubego

wykazano zwężenie jelita w dystalnej części z jego rozdęciem powyżej. W badaniu

histopatologicznym wycinków pobranych z odbytnicy nie stwierdzono obecności

zwojów podśluzówkowych. Właściwym rozpoznaniem jest:

A. zespół jelita drażliwego. D. niedrożność.

B. choroba Hirschsprunga. E. czynnościowe zaparcie stolca.

C. kolka niemowlęca.

Nr 59. Do kryteriów diagnostycznych zespołu Alporta należą:

1) gorączka lub stany podgorączkowe;

2) rodzinne występowanie krwinkomoczu;

3) schyłkowa niewydolność nerek u co najmniej jednego członka rodziny;

4) zmiany barwnikowe siatkówki;

5) niedosłuch.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,2,3. B. 1,3,4. C. 1,2,5. D. 2,4,5. E. 3,4,5.

Nr 60. Do klasycznych objawów wrodzonej niedoczynności tarczycy należą:

1) przerost języka; 4) obrzęk twarzy;

2) biegunka; 5) wilgotna skóra.

3) obniżone napięcie mięśniowe;

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,2,3. B. 1,3,4. C. 2,3,4. D. 3,4,5. E. 2,4,5.

Nr 61. Najczęstszym nowotworem wewnątrzgałkowym wieku dziecięcego jest:

A. hamartoma. B. gwiaździak. C. siatkówczak. D. czerniak. E. glejak.

Nr 62. Dziewczynka 10-letnia skarży się na ból brzucha o nieostrej lokalizacji (głównie

w okolicy pępka), nagłym początku, kolkowym charakterze oraz krótkim czasie trwania

(do 60 minut). Ból nasila się podczas spoczynku, natomiast słabnie w czasie ruchu.

Opisany ból brzucha jest:

A. bólem organicznym. D. bólem czynnościowym.

B. bólem somatycznym. E. wszystkie odpowiedzi są fałszywe.

C. bólem psychogennym.

Nr 63. Do alarmujących objawów choroby refluksowej przełyku u dzieci nie należy/ą:

A. zaburzenia połykania. D. niedokrwistość.

B. utrata masy ciała. E. nocne napady kaszlu i duszności.

C. nocne bóle brzucha.

Nr 64. W leczeniu czynnościowego zaparcia stolca u 2-letniej dziewczynki

nie należy stosować:

A. wlewki doodbytniczej fosforanowej. D. laktulozy.

B. loperamidu. E. czopka glicerynowego.

C. parafiny.

Nr 65. Chłopiec 11-letni zgłosił się do pediatry z powodu występującego od 2 dni

silnego bólu śródbrzusza środkowego, nudności oraz utraty apetytu. Kilka godzin

wcześniej pacjent kilkukrotnie zwymiotował dużą ilością krwi oraz oddał dwa smoliste

stolce. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest/są:

A. uchyłek Meckela. D. wrzód trawienny.

B. żylaki przełyku. E. nieswoiste zapalenie jelit.

C. biegunka infekcyjna.

Nr 66. 7-letnia dziewczynka, ważąca 20 kg, została przywieziona do szpitala z

powodu ciężkiej biegunki. Oznaczono poziom potasu, który wynosił 2,5 mmol/l.

Prawidłowe postępowanie to:

1) wyłącznie nawadnianie doustne płynami zawierającymi potas;

2) podanie i.v. roztworu potasu w bolusie;

3) podanie roztworu potasu 20-40 mmol/L (1-2 ml 15% KCl/100 ml roztworu)

do żył obwodowych;

4) wlew kroplowy potasu (15% KCl+5%glukoza) z szybkością do 10 mmol w

ciągu 1 godziny, ale pod kontrolą monitora;

5) jednoczesne korygowanie zaburzeń gazometrycznych i niedoborów

magnezu.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. tylko 1. B. 3,4,5. C. tylko 2. D. 2,5. E. 1,5.

Nr 67. 7-letnia dziewczynka w trakcie hospitalizacji z powodu zakażenia dróg moczowych

ujawniła, że często śpi ze swoim wujkiem i jest dotykana w nocy po brzuszku,

nogach i „pupci”. Lekarz prowadzący powinien:

1) odnotować powyższy fakt w dokumentacji medycznej;

2) skierować dziecko na badanie psychologiczne;

3) przeprowadzić rozmowę z matką dziewczynki;

4) niezwłocznie zawiadomić o tym prokuraturę lub Policję;

5) zgodnie z Ustawą o Zawodach Lekarza i Lekarza Dentysty zachować

powyższą informację w tajemnicy lekarskiej, bowiem jej ujawnienie może

spowodować krzywdę dziecku.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. wszystkie wymienione. B. 1,2,3,4. C. 1,2. D. 1,2,3. E. 1,5.

Nr 68. Wskazaniami do badania przesiewowego w kierunku celiakii są:

1) cukrzyca typu II; 4) smoliste stolce;

2) nietolerancja laktozy; 5) nawrotowe afty jamy ustnej.

3) zespół Turnera;

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,2,3. B. 1,3,5. C. 2,3,5. D. 1,2,4. E. 3,4,5.

Nr 69. Bóle brzucha, zatrzymanie wiatrów i stolca oraz nudności i wymioty to objawy:

1) porażennej niedrożności jelit; 4) hiperkaliemii;

2) mechanicznej niedrożności jelit; 5) hipernatremii.

3) kolki w przebiegu kamicy żółciowej;

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,2,3. B. 2,3,4. C. 2,4,5. D. 1,3,4. E. 1,2,5.

LEK 2011 wiosna

Nr 38. Charakterystycznym objawem niedoczynności kory nadnerczy nie jest:

A. ciemne zabarwienie skóry i śluzówek. D. hiponatremia.

B. niedociśnienie ortostatyczne. E. utrata ciężaru ciała.

C. hipokaliemia.

Nr 39. Do charakterystycznych objawów niedoczynności tarczycy nie należy:

A. stałe uczucie zimna. D. bladość i oziębienie powłok.

B. ogólne spowolnienie. E. hipocholesterolemia.

C. uporczywe zaparcia.

Nr 40. Który z wymienionych poniżej parametrów klinicznych nie jest wykorzystywany

w ocenie ciężkości przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna w modyfikacji Ryżki?

A. bóle brzucha. D. dzienna liczba stolców.

B. samopoczucie/aktywność. E. zmiany okołoodbytnicze.

C. apetyt.

Nr 41. Do zespołu hemolityczno-mocznicowego należą:

1) niedokrwistość hemolityczna; 4) ostra niewydolność nerek z oligurią;

2) nadpłytkowość; 5) splenomegalia.

3) małopłytkowość;

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,3,4. B. 1,3,5. C. 1,2,4. D. 1,4,5. E. 2,4,5.

Nr 42. Antybiotykiem z wyboru w terapii krztuśca u dzieci jest:

A. cefalosporyna I generacji. D. makrolid.

B. penicylina. E. cefalosporyna III generacji.

C. cefalosporyna II generacji.

Nr 43. Niemowlę 4-miesięczne z występującym od kilkunastu godzin niepokojem,

rozdrażnieniem i brakiem apetytu. W tym czasie dziecko oddało kilka luźnych stolców oraz

wielokrotnie zwymiotowało mlekiem. Na podstawie nieprawidłowego wyniku badania

mikrobiologicznego stolca rozpoznano zakażenie rotawirusowe. W leczeniu zastosujesz:

A. amoksycylinę z kwasem klawulanowym. D. ko-trimoksazol.

B. nifuroksazyd. E. tylko leczenie objawowe.

C. amoksycylinę.

Nr 44. Zabieg Credego stosowany w profilaktyce rzeżączkowego zapalenia spojówek

polega na zakropleniu noworodkom do worka spojówkowego roztworu:

A. soli fizjologicznej. D. azotynu srebra.

B. azotanu srebra. E. azotanu złota.

C. azotynu złota.

Nr 45. Do alarmujących objawów klinicznych choroby refluksowej przełyku u dzieci

należy:

A. dysfagia. D. nocny kaszel lub duszność.

B. utrata masy ciała. E. wszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

C. niedokrwistość.

Nr 46. Do wskazań klinicznych do leczenia nerkozastępczego w ostrej niewydolności

nerek u dzieci nie należy:

A. obrzęk mózgu. D. niewydolność krążenia.

B. obrzęk płuc. E. niedokrwistość.

C. nadciśnienie tętnicze.

Nr 47. Do przeciwwskazań bezwzględnych do płukania żołądka u dzieci nie

należy/ą:

A. połknięcie substancji żrących. D. żylaki przełyku.

B. uogólniona skaza krwotoczna. E. przebyte operacje przełyku.

C. pobudzenie pacjenta i brak współpracy.

Nr 48. Do przeciwwskazań do wstrzyknięć domięśniowych u dzieci nie należy:

A. wysypka na skórze. D. wstrząs.

B. zwłóknienie w tkance mięśniowej. E. wysoka gorączka.

C. leczenie przeciwzakrzepowe.

Nr 49. Przy konieczności pobrania krwi tętniczej u noworodka, tętnicą z wyboru

pozostaje:

A. tętnica promieniowa. D. tętnica udowa.

B. tętnica łokciowa. E. tętnica piszczelowa.

C. aorta.

Nr 50. Lekiem z wyboru w leczeniu lambliozy u 10-letniej dziewczynki jest:

A. amoksycylina. D. klarytromycyna.

B. cefuroksym. E. metronidazol.

C. nifuroksazyd.

Nr 51. Ile wynosi profilaktyczna dawka witaminy D3 u zdrowych niemowląt?

A. 100 j. dziennie. D. 600 j. dziennie.

B. 200 j. dziennie. E. 800 j. dziennie.

C. 400 j. dziennie.

Nr 52. Do objawów charakterystycznych dla anginy bakteryjnej u dzieci zaliczane są

niżej wymienione, z wyjątkiem:

A. wysokiej gorączki (38,5-40ºC). D. nagłego początku objawów.

B. silnego bólu gardła, utrudniającego połykanie. E. stopniowo narastających objawów.

C. bólów brzucha, wymiotów.

Nr 53. Wybierz prawdziwą odpowiedź dotyczącą obrzęku Quinckego:

1) to rodzinna, dziedziczna postać obrzęku naczynioruchowego;

2) związany jest z wrodzonym defektem dopełniacza;

3) na nasilenie objawów może mieć wpływ stres;

4) mogą występować objawy ostrego brzucha.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. tylko 1. B. 1,2. C. 2,3. D. 1,2,3. E. wszystkie wymienione.

Nr 54. Przyczyną wystąpienia obrzęku naczynioruchowego są alergeny pokarmowe,

rzadziej wziewne, ale wywoływać go mogą również:

A. wysiłek fizyczny. D. zakażenia.

B. leki. E. wszystkie powyższe.

C. ukąszenia owadów.

55. Najczęstszym czynnikiem etiologicznym zakażeń układu moczowego u dzieci jest:

A. Escherichia coli. D. Pseudomonas.

B. Klebsiella. E. Proteus mirabilis.

C. Haemophilus influenzae.

Nr 56. Zgodnie z obowiązującym obecnie Programem Szczepień Ochronnych

uodpornienie przeciwko gruźlicy przeprowadza się obowiązkowo:

1) w ciągu 24 godzin po urodzeniu;

2) po osiągnięciu przez noworodka urodzonego przedwcześnie masy ciała

2000g;

3) przed wypisaniem dziecka z oddziału noworodkowego;

4) po urodzeniu jednocześnie z pierwszą dawką szczepionki przeciwko wzw B;

5) u studentów 1. roku kierunków medycznych, w przypadku ujemnego wyniku

próby tuberkulinowej.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,2,3. B. 1,2,3,4. C. wszystkie wymienione. D. 1,3. E. 2,3,4.

Nr 57. Dla których z niżej wymienionych osób szczepienie przeciwko zakażeniom

Streptococcus pneumoniae jest obowiązkowe (wykonywane na koszt budżetu

Państwa)?

1) 2-letnie dziecko chorujące na małopłytkowość idiopatyczną;

2) 1,5 roczne dziecko zakażone HIV;

3) 4-letnie dziecko z pierwotnym zaburzeniem odporności;

4) 8-letnie dziecko po wszczepieniu implantu ślimakowego;

5) 13-letni pacjent po usunięciu śledziony.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,2. B. 1,2,3. C. wszystkie wymienione. D. 2,3,4,5. E. 2,3,5.

Nr 58. 8-letni chłopiec doznał urazu na placu zabaw (rana kłuta stopy). Ranę

zaopatrzono w ciągu 3 godzin po urazie. Z analizy karty uodpornienia wynika, że

chłopiec otrzymał wszystkie szczepienia obowiązkowe zgodnie z Programem

Szczepień Ochronnych. Wskaż prawidłowe postępowanie w tym przypadku w zakresie

profilaktyki tężca:

A. nie ma wskazań do podawania anatoksyny tężcowej.

B. należy podać jedną dawkę anatoksyny tężcowej.

C. należy podać jedną dawkę anatoksyny tężcowej oraz jedną dawkę swoistej

immunoglobuliny.

D. należy podać dwie dawki anatoksyny tężcowej w odstępie 4 tygodni.

E. należy podać jedną dawkę szczepionki skojarzonej błoniczo-tężcowej (DT).

Nr 59. Dziecko 6-letnie od dwóch dni wysoko gorączkuje, skarży się na ból gardła i

ból przy połykaniu. Gardło silnie przekrwione, migdałki podniebienne duże, pokryte

włóknikowym nalotem. Lekarz wykonał szybki test z wymazu z gardła potwierdzając

obecność paciorkowców. Wybierz właściwe leczenie:

A. tylko leczenie miejscowe – płukanie gardła środkami odkażającymi.

B. penicylina doustna 50 000 – 100 000 j.m./kg m.c. na dobę w 3 dawkach.

C. doksycyklina 100 mg 1 x na dobę.

D. trimetoprim- sulfametoksazol 24-36 mg/kg m.c./dobę doustnie.

E. ciprofloksacyna 10 mg/kg m.c./dobę co 8 godzin.

Nr 60. Do lekarza zgłaszają się rodzice z 5-tygodniowym niemowlęciem z powodu

utrzymującego się od 2 tygodni zażółcenia powłok. Dziecko pozostaje na wyłącznym

karmieniu naturalnym. Według relacji rodziców stolce są koloru żółtego, luźne. W badaniach

dodatkowych: stężenie bilirubiny całkowitej 8,2 mg%, w tym bilirubiny bezpośredniej

(związanej) 0,8 mg%. W badaniu USG drogi żółciowe są nieposzerzone, a

pęcherzyk żółciowy wyraźnie widoczny. Podejmując dalsze decyzje należy przyjąć,

że najbardziej prawdopodobną przyczyną obserwowanych objawów jest:

A. żółtaczka fizjologiczna.

B. niedrożność dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych.

C. niedrożność dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych.

D. żółtaczka związana z karmieniem piersią.

E. postępująca rodzinna cholestaza wewnątrzwątrobowa.

Nr 61. U matki noworodka stwierdzono jeden dzień po porodzie objawy ospy wietrznej.

Wskaż postępowanie profilaktyczne z wyboru u noworodka w takiej sytuacji:

A. natychmiastowe podanie szczepionki przeciwko ospie wietrznej.

B. natychmiastowe podanie szczepionki przeciwko ospie wietrznej oraz swoistej

immunoglobuliny przeciwko ospie wietrznej.

C. natychmiastowe podanie swoistej immunoglobuliny przeciwko ospie wietrznej.

D. podanie acyklowiru dożylnie przez okres 7 dni od rozpoznania ospy wietrznej u matki.

E. dziecko nie wymaga podawania szczepionki i immunoglobuliny, natomiast konieczna

jest obserwacja noworodka i rozpoczęcie leczenia w razie wystąpienia objawów ospy

wietrznej.

Nr 62. Gluten jest zawarty w produktach takich jak:

1) pszenica; 2) żyto; 3) kukurydza; 4) jęczmień; 5) ryż; 6) mąka ziemniaczana.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,2,3. B. 2,3. C. 1,2,4,6. D. 1,2,5. E. 1,2,4.

Nr 63. Wskazaniem do wykonania badania przesiewowego w kierunku celiakii jest

stwierdzenie u pacjenta:

1) cukrzycy typu I;

2) niedoczynności zewnątrzwydzielniczej trzustki;

3) izolowanego niedoboru IgA;

4) autoimmunologicznego zapalenia tarczycy;

5) hipoplazji szkliwa zębowego.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,2. B. 2,4. C. 2,3,4,5. D. 1,2,4. E. 1,3,4,5.

Nr 64. W badaniu fizykalnym u sześcioletniego chłopca stwierdzono wysokie ciśnienie

tętnicze na kończynach górnych oraz słabo wyczuwalne tętno na tętnicach udowych.

Powyższe objawy są charakterystyczne dla wrodzonej wady serca pod postacią:

A. tetralogii Fallota. D. koarktacji aorty.

B. zwężenia zastawki pnia płucnego. E. zwężenia zastawki aorty.

C. przetrwałego przewodu tętniczego.

Nr 65. Ból w klatce piersiowej u dzieci jest częstym objawem. Przyczyny tej dolegliwości

są przede wszystkim pozasercowe, rzadziej sercowe. Do przyczyn sercowych

należą następujące, z wyjątkiem:

A. anomalii tętnic wieńcowych. D. zaburzeń rytmu serca.

B. chorób infekcyjnych serca. E. nadciśnienia tętniczego.

C. zawału mięśnia sercowego.

Nr 66. Niemiarowość zatokowa jest jedną z przyczyn skierowań dzieci do Poradni

Kardiologicznej. Które z podanych poniżej stwierdzeń dotyczących niemiarowości

zatokowej u dzieci jest niewłaściwe?

A. niemiarowość zatokowa u dzieci jest fizjologiczna, jeżeli zakres częstości rytmu

serca jest w granicach normy dla wieku.

B. niemiarowość zatokową rozpoznaje się, gdy w zapisie EKG różnice pomiędzy

kolejnymi odstępami R-R są większe niż 0,08 sek.

C. niemiarowość zatokowa jest związana z fazą oddechową.

D. przyczyną niemiarowości zatokowej jest obniżenie ciśnienia wewnętrznego klatki

piersiowej we wdechu, powodujące zwiększenie objętości krwi napływającej do

prawego przedsionka.

E. charakterystyczne dla niemiarowości zatokowej jest to, że podczas wydechu

następuje przyśpieszenie, a podczas wdechu zwolnienia czynności serca.

Nr 67. Większość stwierdzanych u dzieci szmerów nad sercem to szmery niewinne.

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących szmerów niewinnych nie jest prawdziwe?

A. szmery niewinne to zjawisko osłuchowe występujące w zdrowym sercu bez wady

anatomicznej.

B. szmery niewinne są przeważnie ciche i mają niewielki zakres promieniowania.

C. natężenie i promieniowanie szmerów niewinnych maleje w czasie gorączki i po

wysiłku.

D. szmery niewinne wykazują zmienność pozycyjną.

E. jedną z przyczyn szmerów niewinnych jest obecność struny rzekomej w lewej

komorze serca.

Nr 68. Przetrwały przewód tętniczy (PDA) stanowi około 10% wszystkich wad

wrodzonych serca. Które ze stwierdzeń dotyczących PDA u dzieci jest niewłaściwe?

A. u większości donoszonych noworodków w ciągu pierwszych 24 godzin życia

następuje czynnościowe zamknięcie przewodu tętniczego.

B. w pierwszych trzech tygodniach życia noworodka dochodzi do całkowitego

anatomicznego zamknięcia przewodu tętniczego.

C. na częstość występowania i utrzymywania się drożności przewodu tętniczego ma

wpływ przede wszystkim wcześniactwo, stopień nawodnienia oraz stopień

niedojrzałości i nasilenia zmian w płucach.

D. u dzieci starszych klasycznym objawem drożnego przewodu tętniczego jest szmer

ciągły (maszynowy) nad tętnicą płucną.

E. u noworodków lekiem powodującym zamknięcie przewodu tętniczego jest

prostaglandyna E1.

LEK 2011 jesien

Nr 40. U dzieci i młodzieży nadciśnienie tętnicze rozpoznaje się na podstawie

wartości centylowych ciśnienia uwzględniających:

1) wiek;

2) płeć;

3) wartość centylową masy ciała;

4) wartość centylową wzrostu.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,2,3. B. 1,2,4. C. 1,2. D. 2,3,4. E. 1,3,4.

Nr 41. Do wrodzonych niedokrwistości, związanych z zaburzeniem wytwarzania

krwinek czerwonych zalicza się:

A. niedokrwistość aplastyczną typu Fanconiego. D. zespół Blackfana-Diamonda.

B. wrodzoną dyskeratozę. E. wszystkie wymienione.

C. zespół Schwachmana-Diamonda.

Nr 42. Do głównych objawów zespołu nefrytycznego u dzieci zalicza się:

A. białkomocz, krwinkomocz, wałeczkomocz, nadciśnienie tętnicze.

B. izolowany białkomocz.

C. białkomocz ortostatyczny, wałeczkomocz, krwiomocz.

D. białkomocz, krwinkomocz.

E. izolowany krwinkomocz.

Nr 43. Które z wymienionych poniżej objawów są kryteriami diagnostycznymi zespołu

Alporta?

1) rodzinne występowanie wapnicy nerek;

2) rodzinne występowanie krwinkomoczu;

3) nawracające zakażenia układu moczowego;

4) zmiany barwnikowe siatkówki;

5) nawracająca kamica układu moczowego.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,4. B. 2,3. C. 1,5. D. 2,4. E. 3,5.

Nr 44. Złotym standardem diagnostycznym w alergii pokarmowej jest prowokacja

alergenowa z:

A. pojedynczą ślepą próbą, bez placebo.

B. pojedynczą ślepą próbą, kontrolowaną placebo.

C. podwójnie ślepą próbą, bez placebo.

D. podwójnie ślepą próbą, kontrolowaną placebo.

E. wszystkie odpowiedzi są fałszywe.

Nr 45. Prawidłowy odstęp między podaniem żywych szczepionek wynosi co najmniej:

A. 1 tydzień. B. 2 tygodnie. C. 3 tygodnie. D. 4 tygodnie. E. 6 tygodni.

Nr 46. Chłopiec 12-letni zgłosił się do lekarza z powodu występujących od kilku

tygodni zmian skórnych o charakterze rumienia w okolicy powiek, brody i policzków,

wysypki rumieniowej zlokalizowanej nad stawami obu rąk, łokci i kolan oraz osłabienia

mięśni obręczy barkowej. W badaniu przedmiotowym z odchyleń od stanu prawidłowego,

poza zmianami skórnymi, stwierdzono obrzęk powiek i wargi górnej, drobne

owrzodzenia w obrębie małżowin usznych oraz bolesność palpacyjną i przykurcze

mięśni obręczy barkowej. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

A. zespół Guillaina-Barrégo. D. młodzieńczy toczeń rumieniowaty układowy.

B. twardzina ograniczona. E. zapalenie skórno-mięśniowe.

C. miastenia gravis.

Nr 47. 12-letni chłopiec zgłosił się do lekarza z powodu występujących od kilku lat

trudności i bólu podczas połykania, okresowych wymiotów treścią pokarmową, uczucia

cofania się pokarmu oraz zgagi. Z wywiadu wynika, że dolegliwości nasiliły się w ciągu

ostatniego tygodnia. W badaniu przedmiotowym z odchyleń od stanu prawidłowego

stwierdzono niedobór masy ciała. W badaniu radiologicznym wykazano poszerzenie

proksymalnego odcinka przełyku, zwężenie wpustu (objaw „ptasiego dzioba”) oraz

opóźnienie przechodzenia środka cieniującego do żołądka. Prawdopodobnym

rozpoznaniem jest:

A. agenezja przełyku. D. choroba refluksowa przełyku.

B. zarośnięcie przełyku. E. przerostowe zwężenie odźwiernika.

C. achalazja przełyku.

Nr 48. Które z wymienionych poniżej schorzeń jest wskazaniem do wykonania testu

przesiewowego w kierunku celiakii u dzieci i młodzieży?

1) zespół Downa; 4) autoimmunologiczne zapalenie wątroby;

2) cukrzyca typu 1; 5) cukrzyca typu 2.

3) zespół Gilberta;

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 2,3,4. B. 1,4,5. C. 1,2,4. D. 2,3,5. E. wszystkie wymienione.

Nr 49. Lekiem z wyboru w leczeniu krztuśca u 9-letniej dziewczynki jest:

A. cefalosporyna I generacji. D. tetracyklina.

B. makrolid. E. cefalosporyna III generacji.

C. cefalosporyna II generacji.

Nr 50. Wymiennik węglowodanowy to ilość produktu (wyrażona w gramach), która

zawiera:

A. 0,1 g węglowodanów. D. 100 g węglowodanów.

B. 1 g węglowodanów. E. 1000 g węglowodanów.

C. 10 g węglowodanów.

Nr 51. Zapalenie spojówek, zapalenie błon śluzowych, powiększenie węzłów

chłonnych, obrzęk dłoni i stóp ze złuszczaniem naskórka, zapalenie mięśnia

sercowego i naczyń wieńcowych to charakterystyczne objawy dla:

A. zespołu Schonleina-Henocha. D. choroby Takayashu.

B. gorączki reumatycznej. E. kardiomiopatii rozstrzeniowej.

C. choroby Kawasaki.

Nr 53. Wybierz fałszywe twierdzenie dotyczące choroby z Lyme (borelioza):

A. w pierwszym okresie choroby na skórze pojawia się rumień przewlekły pełzający.

B. w przebiegu choroby mogą występować zaburzenia rytmu serca.

C. chorobę wywołuje wirus kleszczowego zapalenia mózgu.

D. w trzecim okresie choroby występuje zanikowe zapalenie skóry.

E. choroba może powodować porażenie nerwów czaszkowych.

Nr 54. Upośledzenie umysłowe, płaska potylica, bruzda poprzeczna, zmarszczki

nakątne, wada serca pod postacią kanału przedsionkowo-komorowego (AVSD) to

objawy zespołu:

A. Klinefeltera. B. Turnera. C. Downa. D. Schonleina-Henocha. E. TRPS.

Nr 55. Mononukleoza zakaźna to choroba wywoływana przez:

A. wirus Epsteina-Barr (EBV). D. Parvowirus.

B. wirus z rodzaju Morbilivirus. E. wirusy ECHO.

C. Mycoplasma pneumoniae.

Nr 56. Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące zespołu tocznia noworodkowego:

A. rozwija się w następstwie przejścia przez łożysko od ciężarnej kobiety do płodu

przeciwciał anty-Sm.

B. postać sercowa stanowi bezpośrednie zagrożenie życia dziecka, objawia się

najczęściej jako całkowity blok serca i inne zaburzenia rytmu serca.

C. postać hematologiczna – leukopenia, niedokrwistość i małopłytkowość, zawsze

wymaga leczenia glikokortykosteroidami.

D. u dzieci z toczniem noworodkowym w późniejszym okresie zawsze rozwija się

toczeń rumieniowaty układowy.

E. objawy postaci hematologicznej i skórnej mijają w wieku 3-4 lat.

Nr 57. Najczęstszymi omdleniami u dzieci w okresie pokwitania są omdlenia:

A. wazowagalne. D. w przebiegu zespołu zatoki szyjnej.

B. kardiogenne. E. związane z hipoglikemią.

C. związane z padaczką.

Nr 58. Charakterystycznym objawem tetralogii Fallota i innych wad wrodzonych serca

o podobnych zaburzeniach hemodynamicznych są napady hipoksemiczne. Postępowanie

w napadzie hipoksemicznym obejmuje następujące, z wyjątkiem:

A. ułożenia dziecka z kolanami przygiętymi do klatki piersiowej.

B. podania tlenu przez maskę.

C. podania adrenaliny domięśniowo w dawce 0,01 mg/kg mc.

D. podania dolantyny domięśniowo w dawce 1 mg/kg mc.

E. wyrównania kwasicy wodorowęglanem sodowym dożylnie w dawce 1 mEq/kg mc.

Nr 59. Najczęstszą wrodzoną wadą serca u dzieci jest ubytek przegrody

międzykomorowej. Które ze stwierdzeń dotyczących tej wady serca jest niewłaściwe?

A. zaburzenia hemodynamiczne są następstwem lewo-prawego przecieku i zmian w

łożysku tętniczym płuc.

B. wielkość przecieku przez ubytek zależy od wielkości ubytku i oporu płucnego.

C. lewo-prawy przeciek przez ubytek powoduje przeciążenie objętościowe lewej

komory, a następnie jej rozstrzeń i przerost.

D. charakterystyczny dla ubytku przegrody międzykomorowej jest szmer ciągły obejmujący fazę skurczu i rozkurczu, najlepiej słyszalny wzdłuż lewego brzegu i w dole

mostka.

E. możliwe jest samoistne zamknięcie ubytku.

Nr 60. Sinica jest zawsze niepokojącym objawem, spowodowana jest zwiększoną

zawartością zredukowanej hemoglobiny w łożysku kapilarnym. Przy jakiej najniższej

wartości hemoglobiny zredukowanej we krwi tętniczej występuje sinica?

A. 9 g/dl. B. 7 g/dl. C. 5 g/dl. D. 3 g/dl. E. 1 g/dl.

Nr 61. Postępowanie niefarmakologiczne u dzieci z nadciśnieniem tętniczym

obejmuje następujące, z wyjątkiem:

A. zwiększenia aktywności fizycznej.

B. ograniczenia spożycia białka.

C. redukcji masy ciała w przypadku nadwagi.

D. eliminacji sytuacji stresowych w domu i poza domem.

E. ograniczenia spożycia soli kuchennej (NaCl) do 5-6 g/dobę.

Nr 62. Niemiarowość zatokowa jest częstym zjawiskiem fizjologicznym u dzieci

i niejednokrotnie jest przyczyną skierowań tych dzieci do poradni kardiologicznej. Które

z podanych niżej stwierdzeń dotyczących tej niemiarowości jest niewłaściwe?

A. niemiarowość zatokową rozpoznaje się, gdy w zapisie ekg różnice pomiędzy

kolejnymi odstępami R-R są większe niż 0,08 s.

B. niemiarowość zatokowa nie świadczy o chorobie węzła zatokowoprzedsionkowego.

C. niemiarowość zatokowa u dzieci jest fizjologiczna, jeżeli zakres częstości rytmu

serca mieści się w granicach normy dla wieku.

D. niemiarowość zatokowa związana jest z fazą oddechową – podczas wydechu

następuje przyspieszenie, a podczas wdechu zwolnienie czynności serca.

E. przyczyną niemiarowości serca zatokowej jest między innymi obniżenie ciśnienia

wewnątrz klatki piersiowej podczas wdechu powodujące zwiększenie objętości krwi

napływającej do prawego przedsionka.

Nr 63. U dziecka do 1. roku życia, gdy w przerywaniu napadu częstoskurczu

nadkomorowego metody fizyczne nie dają efektu, lekiem z wyboru jest:

A. werapamil. B. adenozyna. C. dobutamina. D. atropina. E. adrenalina.

Nr 64. Większość stwierdzonych u dzieci szmerów nad sercem to szmery niewinne.

Które ze stwierdzeń dotyczących szmerów niewinnych jest nieprawdziwe?

A. szmery niewinne są przeważnie ciche, o głośności nie przekraczającej 3/6 w skali

Levine’a.

B. występują w zdrowym sercu bez wady anatomicznej.

C. głośność i promieniowanie szmeru niewinnego maleje w czasie gorączki i po

wysiłku.

D. szmery niewinne zwiększają głośność przy zmianie pozycji ciała ze stojącej na

leżącą.

E. jedną z przyczyn szmerów niewinnych jest obecność struny rzekomej w lewej

komorze serca.

Nr 65. Do izby przyjęć zgłaszają się rodzice z 3,5-letnią córką, u której od około doby

obserwuje się znaczne pogorszenie samopoczucia, osłabienie, stany podgorączkowe

i skąpomocz. Z wywiadu wiadomo ponadto, że w ciągu ostatnich 3 dni dziewczynka

była leczona w domu objawowo z powodu biegunki. Badający pacjentkę lekarz stwierdza

temperaturę ciała 37,2°C, miarową akcję serca o częstości 120/min, spłycony

oddech o częstości 26/min, RR= 85/50 mmHg. Wykonane badania laboratoryjne

ujawniają znacznego stopnia niedokrwistość o typie niedokrwistości hemolitycznej

(Hb=6,8 g/dl) z obecnością schizocytów w ocenie manualnej rozmazu czerwonokrwinkowego,

małopłytkowość rzędu 80 tys/μl, poziom leukocytów 8,5 tys/μl, poziom mocznika

w surowicy wynosi 89 mg/dl, zaś kreatyniny jest równy 1,4 mg/dl. Obserwowane

zaburzenia są najprawdopodobniej związane z patogennym działaniem:

A. paciorkowca beta hemolizującego grupy A powodującego u pacjentki ostre

zapalenie kłębuszków nerkowych.

B. gram-ujemnej pałeczki Salmonella enterica.

C. Escherichia coli mającej zdolność wytwarzania verotoksyny.

D. wirusów z grupy rotawirusów bądź adenowirusów.

E. żadnego z wymienionych drobnoustrojów, gdyż opisane objawy nie mają podłoża

infekcyjnego, wiążą się natomiast z aktywacją mechanizmów autoimmunologicznych

powodujących rozpad erytrocytów i płytek krwi.

Nr 66. Cukrzyca typu MODY:

1) dziedziczona jest jako cecha autosomalna dominująca;

2) daje się prześledzić w kilku pokoleniach rodziny chorego;

3) podłoże patogenetyczne stanowi insulinooporność;

4) rozpoznanie następuje od dzieciństwa do wieku młodego dorosłego;

5) nie jest obciążona ryzykiem powikłań o typie mikroangiopatii.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. wszystkie wymienione. B. 1,2,4. C. 2,3,5. D. 1,3. E. 4,5.

Nr 67. 15-miesięczna dziewczynka od 3 tygodni stała się niespokojna, płaczliwa,

schudła. Rodzice zwrócili uwagę na powiększenie się obwodu brzucha u dziecka i jego

asymetrię. Lekarz rodzinny skierował dziecko natychmiast do szpitala oceniając jej

stan jako średnio-ciężki. Dziewczynka była blada, miała podwyższoną temperaturę, w

jamie brzusznej wyczuwalny był twardy guz. Biorąc pod uwagę całość obrazu

klinicznego najbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie:

A. guza Wilmsa, ponieważ jest najczęstszym guzem w jamie brzusznej u dziecka.

B. neuroblastoma, ponieważ wydzielane przez guz katecholaminy powodują szybkie

wyniszczenie organizmu oraz obraz ciężkiej choroby ogólnoustrojowej, a sam guz

często lokalizuje się w nadnerczu.

C. germinoma, ponieważ świadczy o tym lokalizacja guza – asymetrycznie w jamie

brzusznej.

D. chłoniak limfoblastyczny T – komórkowy, ponieważ jama brzuszna jest najczęstszą

lokalizacją tego typu chłoniaka, a typowy dla niego szybki przebieg tłumaczy liczne

objawy ogólne.

E. teratoma, ponieważ jest guzem łagodnym i jego wzrost jest bardzo powolny.

Nr 68. Zgodnie z aktualnie obowiązującym Programem Szczepień Ochronnych

dodatkowe dawki szczepionki przeciwko wzw B celem utrzymania stężenia przeciwciał

anty HBs powyżej poziomu ochronnego (10 j.m./l) podaje się następującym osobom:

1) przewlekle chorym z niedoborami odporności;

2) z bliskiego otoczenia (domownikom) chorych na wzw B i nosicieli wirusa

zapalenia wątroby typu B;

3) przebywającym w zakładach opiekuńczych, wychowawczych i zakładach

zamkniętych;

4) poddawanym zabiegom hemodializy;

5) poddawanym zabiegom operacyjnym po upływie 5 lat od podania

poprzedniej dawki szczepionki przeciwko wzw B.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,2. B. 1,2,3. C. wszystkie wymienione. D. 1,3,4. E. 1,4.

REKLAMA

PEDIATRIA - PYTANIA (2)

Prześlij komentarz

PEDIATRIA - PYTANIA (2)

Udostępnij:

Następny (nowszy)

Nowszy post

Poprzedni (starszy)

Starszy post

Prześlij komentarz