PEDIATRIA - PYTANIA (1)

PEDIATRIA 2014
1. Zespół Silvera-Russela - czego nie ma (catch-up) a nie makrocefalia? (właśnie tam ejst normalny obwód łowy tylko nieproporcjonalnie duza mozgoczaszka do hipoplastycznej twarzoczaszki na wizus; nie wiem jaki wniosek) w zespole tym jest wzgledna makrocefalia bo tulow jest nieproporcjonalnie mniejszy. odpowiedz proawidlowa ze nie ma catch up. ale w od nie było wsomniane że chodzi o makrocwefalię względną… jak dla mnie to można to pyt zgłosic. BYŁO WSPOMIANE !!

2. Objaw pseudo Babińńskiego w jakim porażeniu:

a) pozapiramidowe tu?

b) piramidowe
3. hiperglicynemia nieketotyczna - jaie badania - ma byc aminokwasy (glicyna) w surowicy i pmr

4.do kiedy dziecko ostatecznie musi chodzic (miesiąc)

a) 12

b) 13

c) 15

d) 18??

e)20

5.przyrost głowki w pierwszym kwartale:

a) 2 cm

b) 1 cm

c) 0,5 cm

6. w którym miesiącu życia dziecko swobonie przewraca się z brzucha na plecy i odwrotnie: (a nie było z pleców na brzuch i odwrotnie? ;) ) tak było i nie pasuje wg mnie 6 miesiac

a) 4 miesiac

b) 5 miesiac

c) 6 miesiąc

d) 8 miesiac

7. zespol alporta - kolagen IV

8. jaka druga najczestsze przyczyna smierci w mukowiscydozie

a) choroby wątroby i dróg żółciowych

b)zaburzenia elektroli

9. Wskazania do przeprowadzenia badania mikrobiologicznego stolca w przebiegu ostrej biegunki u dzieci:

a) krwista biegunka a nie tylko to?

b) biegunka o ciezkim przebiegu

c) kazdy przypadek ponizej 2 r z

d) A, B ja tez to dałam

e) A, B, C

10.EKG przy przesuwie 50mm/s mamy RR 30mm, obliczyć HR -> 100

11.edrophonium, tonsilon do diagnostyki:

a) miasteni

b) dystrofii mięśniowej

c) zanik mięśni

12.Kugelbegr Welander -> rdzeniowy zanik miesni

13.kiedy jest konflikt serologiczny - matka Rh -, dziecko Rh+

14.niedobror alfa 1 antytrypsyny.. co bedzie/czego nie bedzie?! (nadcisnienie wrotne, brak objawow do poznego wieku, zoltaczka przedluzona)

15.NIedrożność smółkowa jest pierwszym objawem:

a)mukowiscydoza tu? chyba to

b) Hirschprung

c)wrodzone zarosniecie przelyku

d)wrodzone zarosniecie odbytu

e)

16. powtórzone o płonicy-zaznacz nieprawidłowe nie pamietam (gdzie powtorzone? ktory test? dla mnie to nowe bylo) trzeba było wybrać złe i złebuło że łuszczenie się jest równocześnie z gorączką (guzik prawda, bo równocześnie gorączką ejst wysypka, a łuszczenie 4-5 dni po) odp: a) wywolywana przez paciorkowca gr A, b) wystepuje trojkat blabla, c) po zachorowaniu podwyższony poziom ASO d) ta goraczka z wysypka ?? ktoś pamięta lepiej to pytanie?

17.przypadek dziewczynka ocieplona skora, ma kołatanie serca, drżenie rąk, spadek wagi mimo dobrego apetytu

a) hipotyreoza

b)hipertyreoza

18. mały jasio ale nie wiem co mu bylo, pamieta ktos? byl wczesniakiem, po tlenoterapii, przed wypisem konsultacja jakiego lekarza (do wyboru: neuro,gastrolog, kardiolog, okulista, endokrynolog) ja dalam okuliste bo retinopatia (pierwsze badanie w 4 tyg)

19. skala Rossa - niewydolność serca

20.skala ballarda i dubovitz - dojrzalosc noworodka

21.pomiar cisnienia u dziecka ze >95 centyla nadcisnienie- powtorzone

22.SCID - limfopenia <1000 etc.="" font="" oportunistyczne="" yciu="" zagr="" zak="" zakazenia="">

23.7-latek co lubi się bić z rodzeństwem, “wszedzie go pełno” iloraz inteligencji 105 - ADHD

24. najczestsza przyczyna niedokrwistosci u dzieciorów -

a) niedoboru Fe

b) z niedoboru Fe i kw. foliowego

c) wit. B 12

25.definicja ADHD- powtorzone

26.bardzo długi opis przypadku, matka z 9 dniowym dzieckiem chyba odpowiedz ze trzeba mu zrobic bilirubine i ze to bedzie zoltaczka karmionych piersia?

27.zdania o rotawirusie - np. że szczepić niemowlęta do 12 mies, że ostra biegunka 10 dni i co fałsz - dałam ze fałsz rotafirus bo szczepi sie max do 24 tyg czyli 6 miesiac ja tez

28.20 miesieczna dziewczynka z powiekszeniem pi ersia M2 P1 co to jest - thelarche precox

29. QTc policzyć 0,34? 0,36?nie, bylo 0,32 przez pierwiaster z rr ktory wynosił 1 czyli zostawało 0,32

30. szczepionka żywa - Rotawirusy p.o.

31. fałsz o szczepieniach - że karmienie piersią to bezwzgl p/wsk do szczepień

32. dzieciak wiotki, bez oddechu, akcja <100 -="" 1="" a="" apgar="" bez="" blady="" by="" calego="" cewnik="" ciala="" dwa="" font="" ile="" jakby="" jeden="" mial="" na="" pkt="" punkt="" punkty="" reakcji="" sinica="" siny="" sumie....="" to="" w="" za="" zabarwienie="" zero="">

33. badanie przesiewowe

a)mukowiscydoza, fenyloketonuria, hipotyreoza tam bylo hypotyreaza literówka?

34.w neuroinfekcji kiedy dajemy steryd?

a)po kazdym antybiotyku

b) po 2 mz

35.Niepożądane w lekach przeciwpadaczkowych (kwas walproinowy) - hirustyzm, zwiększenie masy ciała, wypadanie włosów, kombinacje, drżenia

36. dzieciak z objawami ZOMR, pobrany posiew płynu i co teraz robić? - czekać na wynik, leki (ktoś pamięta co tam było oprócz wanko?)- ceftriakson, wankomycyna, acykliwir, dexometazon, augmentin

-zrobić neuroobrazowanie

37. W z. Turnera mamy:

a) głębokie upośledzenie umysłowe,

b) hipogonadyzm hipergonadotropowy,

c) wady ukł moczowego i serca

d) b i c

38. zespół Arnolda Chiariego to: ma byc grzbietowej, kurde dandy walker jest brzusznej (wiedziałem że jedno jest takie, a drugie inne, i zmieniłem na źle ;(

a) zaburzenia indukcji grzbietowej,

b) zaburzenie indukcji brzusznej,

c) zaburzenie migracji neuronow

39. dziecko z astmą,mama jest w ciąży, jakie czynniki nie będą predysponowały do wystąpienia astmy u tego nowego dziecka matka a)z astmą

b) paląca,

c)w dgn prenatalnej chłopiec, ???? czy palaca matka

d)mieszkają w dużym mieście -

e) >35 lat

i co tu? ze chlopiec? no wlasnie?? Chłopiec też czynnik ryzyka a co z wiekiem matki? Chłopy częściej chorują

40. Leczenie Kawasaki - ASA + gamma globuliny

41. 16-latek niedawno był przeziębiony a teraz ból w klatce piersiowej - co to?

a) zap. mięśna sercowego

b) choroba kawasaki

42. najczęstsza postać MPDz u donoszonych -->polowicze? ch wie, generalnie piramidowe ale nie bylo akiej odpowied

43.Która postać MPDz częściej u wcześniaków kurczowa

44.Leczenie botuliną - MPDz, ale która postac? kurczowa?zeby rozkurczyc?:D pozapiramidowa?

45. dziecko 9 dni bilirubina 290 umol/l, CRP 65, leukocyty 4tys plytki 58tys co to (sepsa, bialaczka, ch metaboliczna, żółtaczka noworodków karmionychpiersią, typowy obraz przejściowy dlatego okresu…) sepasa? chyba tak

46. Czego nie robimy u noworodka z wrodzoną przepukliną przeponową? - nie intubujemy???? - nie wentylujemy przez maskę i na AMbu , musimy zaintubować , ale gdzieś czytałam ze w tej przepuklinie nie można dodatnich ciśnien dawac - dobrzańska str 169 :)nie wentylujemy maska bo powietrze pojdzie do zoladka, do jelit rozedmie nam sie jelito w klp i chujnnia z grzybnia

najczęstsza skaza krowtoczna u dzieci -osoczowa czy naczyniowa czy płytkowa??? nie zaznaczono… vWF, plamica małopłytkowa (była opcja do wybrania żadne prawidłowe bo prawidłowa odpowiedź to samoistna plamica małopłytkowa a było coś w rodzaju skaza małopłytkowa do wybrania, a skaz takich jest milion)

48.Cukrzyca 1. a wysiłek, wybierz poprawne - w odp. mi.1 podczas intensywnego i krotkiego wysilku glikemia rosnie 2 podczas umiarkowanego i srednodlugiego troche spada

49. wcześniak(27hbd?) z objawami mrugania, mlaskania, pedałowania - napady subtelne amorficzne?, krwawienia dokomorowe, typowy obraz dla wcześniaka w tym wieku

50.jak zamykamy PDA - ibuprofen

51.częstoskurcz nadkomorowy >3 dodatkoe pobudzenia i rtm 120/min?

52. nadkomorowe pobudzenia ortodromowe-jaki QRS, wąski QRS?

53. Szczepienie przeciwko pneumokokom:

1. jest obarczone wysokim ryzykiem powikłań i powinno być wykonywane jedynie w krajach trzeciego świata
2. jest zalecane w Polsce i powinno być wykonywane na możliwie największej populacji dzieci do 5 ?% roku życia od 2 mz do 5 rz
3. od 10 lat jest obowiązkowym szczepieniem w Polsce i innych krajach europejskich
4. stopniowo odchodzi się od jego wykonywania i dzieki stosowaniu amoksycykliny zakażenia tym patogenem należą do rzadkości
5. jest zalecane jedynie podróżującym do krajów tropikalnych

54. działanie probiotyczne oligosacharydów polega na stymulowaniu wzrostu bakterii:

1. rodzaju Enterococcus
2. rodzaju Clostridium
3. z rodziny Estero…..
4. stymulujacychz rodzaju Bifidobacterium
5. hamujacych z rodzaju bifico

55. Odpływ żołądkowo-przełykowy jest u niemowląt zjawiskiem:

A. zawsze fizjologicznym i nigdy nie wymaga leczenia

B fizjologicznym i nie wymaga leczenia o ile nie pojawiają się objawy alarmowe ( m.in. ubytek lub brak przyrostu masy ciała, nawracające infekcje układu oddechowego, anemia)

C. zawsze patologicznym i w związku z tym wymaga wczesnego podjęcia leczenia farmakologicznego

D. zawsze patologicznym i w związku z tym wymaga wczesnego podjecia leczenia chirurgicznego

E. zawsze patologicznym i w związku z tym wymaga wczesnego podjecia leczenia farmakologicznego, a w przypadku jego nieskuteczności wdrozenia leczenia operacyjnego

56. Cukrzyca u 6latka - czego nie ma? - że leczymy insuliną, nie wymaga insuliny, chwiejna glikemia

57. Dziewczynka 9letnia na salbutamolu ma 4-5x kaszel, a w nocy ją wybudza2-3 razy na miesiac: czego nie podasz? LABA? inne odp wziewny GKS, teofilina, montelukast, NaCl w nebulizacji właściwie po co NaCl?

58. o chłoniaku Hodgkina - czynniki rokownicze to:- że zajęte rózne okolice węzłów, objawy ogólne, zajete narządy miąższowe, typ histpat

59. Co mamy w żywieniu pozajelitowym? - tłuszcze, witaminy rozuszczalne w wodzie, wit rozpuszczalne w tłuszczach, glukoza, probiotyki, prebiotyki, synbiotyki, aminokwasy, aminokwasy egzogenne

60. Stan w ktorym celiakia nie będzie częstsza niż populacyjnie:

a) Klinefelter,

b) cukrzyca 1

c) defekt szkliwa zebowego

d) krewny I stopnia chory na celiakie

e) zespol jelita drazliwego

61. najczęstsza przyczyna wrodzonej niedoczynności tarczycy:

a) defekty syntezy hormonow tarczycy tak??? a nie aplazja tarczycy np?

b) wrodzone wady tarczycy

62. Fałsz o celiaki -

a) że HLA DQ2 i DQ8 mają ujemne znaczenie predykcyjne na pewno to?

b) naciek z limfocytów śródnabłonkowych w jelicie grubym

c)charakterystyczne wyst. p/ciał p/transglutaminazie tk

d)objawy w każdym wieku

e) najczęstsza gen. chor u 1-2% populacji

63. najczęstsza przyczyna nadczynności tarczycy u dzieci? - GB?? a nie rak?

64. Które z powiekszonych węzłów chłonnych nie wzbudza Twojego zaniepokojenia

a)podżuchwowe i szyjne górne

b) szyjne środkowe

c) pachowe

d pachwinowe, a nie te? bo często z innej przyczyny

e)nadobojczykowe

65. kiedy zahamowanie wzrostu wewnątrzmacicznego asymeryczne - pomiędzy 20, a 30 tyg ciąży

66. Czym nie leczymy nadcisnienia wrotnego:

a) opaskowanie żylaków przełyku

b) TIPS,

c) beta blokery,

d) infliksimab,

e) przeszczep watroby

67. W klasyczny WPN jaki enzym 21 hydroksylaza, 17 hydroksylaza

68. w nieklasycznym WPN - że objawy później i mniej nasilone niż w klasycznym i że syntetyczny ACTH test rozstrzyga wszystko ok?

69. ch. Wilsona które błędne?

a) obniżenie ceruloplazminy,

b) nagłe zaburz psychiczne,

c) pierścień K-F,

d) zmniejszone wyd Cu z moczem

70. zespol pradera willego - czego NIE spowoduje podanie w nim GH:

a) przyspieszenie dojrzewania,

b) zmniejszenie podstwowej przemiany materii

c) wiekszy wzrost,

d) wzrost sily miesniowej
71. Najczęstsza przyczyna przewleklego kaszlu u dzieci w wieku przedszkolnym:

a) astma oskrzelowa

b) mukowiscydoza

c) dyskinezja rzesek

d)

e)

72.noworodek 3 doba zycia, nie oddal smolki, brzuszek wzdety i zdradza niepokoj -

a) czy to niedroznosc smolkowa, czy ok ?

b) to normalne u dzieci

c) alergia pokarmowa

73. Czego nie podasz w niewydolności krążenia:

a) dopamina, dobutamina

b) furosemid

c) kaptopryl

e) flukonazol

74. wprowadzanie glutenu do diety niemowlaka fałsz- że chroni przed celiakią odp d

? że wprowadzamy po pół łyżeczki, że od 17 tygodnia - to chyba za wcześnie (edlug prelekcji jest ze miedzy 17 a 26 tyg chyba)

75. wczesniak urodzony w 25TC, 10 tyg temu. Jego wiek skorygowany to… i co tu?35?

wg interentu wg skorygowany - od wieku metrykalnego odjąć liczbę tygodni o które szybciej przyszedł na świat, czyli 10 - 15 = -5 - wiec co to ma k...a być embrion????????????? dziecko w planach ;)

76. przyczyny niewydolnosci watroby u dzieci: no właśnie nie, bo hemochromatoza ujawnia się w 30 roku życiam, dzieci są bezobjawowe, a była opcja że paracetamol i muchomor jest hemochromatoza niemowlęca i młodzieńcza a w pytaniu nie było powiedziane czy pierwotna czy wtórna

a) paracetamol,

b) muchomor,

c) hemochromatoza

d) wszystko

77. klasyczny WPN - kombinacja zab elektrolitowych-powtorzone (na zdjeciach jest to pytanie)

78. u noworodka z atrezja przelyku dominowac bedzie: brak smolki, slinienie sie i dusznosc ustepujace po odessan, wymioty trescia pokarmowa co tu?iu, sinica

79.

80. pyt o badania przesiewowe w Pl - to juz wczesniej jest spisane

81. M. pneumoniae nie jest przyczyna: zap krtani/tchawicy/oskrzeli/pluc, wysypki, infekcji przewodu pokarmowego
82. w jakiej chorobie suplementujemy enzymy? mukopolisacharydoza Hurler
83. dziewczynka z IUGR, co jej grozi w przyszlosci - niski wzrost, PCOS, hiperinsulinemia, cos jeszcze...wszystkie(chyba tak)
84. Fałsze o guzach mózgu że rzadko występują u dzieci
85. wskaż nieprawdziwe twierdzenie na temat nieswoistych zapaleń jelit :

a)kamica nerkowa jest czestym powikłaniem pozajelitowym choroby CD,

b) najczestszym powiklaniem hematologicznym jest leukopenia po aziatioprynie,

c) niedobór wzrostu występuje w iluś tam %z CD

d)niedobór wzrostu może wyprzedzać objawy CD

e)przyczyną niedożywienia jest mała podaż pożywienia

86. Wyniki w niedoczynności kory nadnerczy hipo/hioer K, Na, Glc, kwasica/zasadonica

87. Niespecyficzne objawy, obniżona saturacja u noworodka co to - ZZO? PDA?przetrwale nadc płucne

88. prawidlowe w SIADH: (nie było to wymieszane z pH?)

a) hiponatremia,

b) obrzeki,

c) hiperosmolarnosc osocza

d)hipowolemia

e) wszystko

89Co NIE powoduje zwiększone ryzyko kamicy żółciowej:

a) choroba wrzodowa żołądka/dwunastnicy, ??

b) otyłość

90. Gdzie rzekomy lub prawdziwy przerost lydek (Łydki gnoma) - dystrofia mięśniowa

91. w asd jaki rysunek pluc na rtg:

a) wzmozony

b) osłabiony

c) jednostronny

d) zmniejszony na obwodzie

92. niealkoholowe stłuszczenie watroby zadne z wymienionych?

93. o nadciśnieniu PMR- mierzone w pozycji leżącej mówimy gdy :

a) 200 mm H2O

b) 150 cm H2O

c) 200 cm H2O

94.glikemia przygodn jaka prawidłowo po posiłku, że poniżej 140 mg/dl ze u dziecka z prawidlowo wyrownana cukrzyca typu 1

95.

96. Wstepne badania diagnostyczne w grupie osob sugerujacych celiakie to:

a) oznaczenie transglutaminazy tkankowej i IgA w surowicy ?? si

b) oznaczenie transglutaminazy tkankowej i IgA w surowicy i biopsja jelita cienkiego

c) oznaczenie transglutaminazy tkankowej, IgA w surowicy, biopsja jelita cienkiego i oznaczenie HLA

d) oznaczenie HLA

e) wykonanie biopsji

97. wczesniak - co mu NIE grozi: osteopenia, anemia, martwicze zap jelit, dysplazja oskrzelowo-plucna,mas

98.Odwracalny niedokrwienny deficyt neurologiczny RIND a)objawy zmniejszają się w ciągu X h i ustępują przed upływem 3 tygodni

99.Wskazania do intubacji noworodka po urodzeniu

a) Rozsczep wargi i podniebienia

b) Zapalenie płuc wrodzone

c) Przepuklina przeponowa

100.Rodzi się wcześniak 28 tc

101.Wcześniak z akcja 140/min zaburzenia oddychania czasem przyspiesza, sinica centralna co u niego nie zrobisz

a) CPAP ???

b) tlenoterapia

c) GSK i.v. moze to?

d) podasz dozylnie glukoze

102. Jakies dziecko po 30 dniach intubacji co u niego rozpoznamy

a) Dysplazja oskrzelowo płucna

103.Kiedy nie leczymy przez stmulcje serca

Tachyarytmi z bradykardia

Jakies rodzaje bradykardi

e) ekstasystolia nadkomoriowa

104)Rodzice przyprowadzaja 14 miesieczna córeczke która nie chodzi, ale raczkuje stoi przy meblach wymawia 6 słów co robimy

a) Obserwacja przez 2 miesiace

105)Zwapnienia w mozgu gdzie wystepuje

a)TORCH

B) choroby metaboliczne

C)Krwawienia we wczesnym okresie do mozgu

D)A, B, C tak?

106. Biegunka bakteryjna ostra może być powikłana

a) posocznicą

b)HUS

c) a i b

107.To z plucem ze nagle u dziecka ze objawy po 1 str i ze to cialo obce – powtorzone

108.Dziecko z alergia na bialko mleka krowiego

jakies mieszanki tu byly w odp

a) dieta eliminacyjna u matki i dalej karmic piersia

b) u 98% ustepuje samoisnie wiec nic nie robimy

109..Częstoskurcz nadkomorowy u dzieck przerywanie-> adenozyna

110..

111..Indometacyne podajemy do

a) zAmkniecia przewodu tetniczego u dzieci w każdym wieku

b) Zamkniecia przewodu tetniczego u niemowlat

c)Zamknięcia przewodu tętniczego u wcześniaków

112.. W leczeniu zatrucia muchomorem sromotnikowym stosuje się:

A. penicylinę krystaliczną

B. sylimarynę

C. przeszczepienie wątroby

D. dializa albuminowa (MARS)

E. wszystkie odpowiedzi prawidłowe

113. Ocena stopnia odwodnienia:

a) wydłużony czas powrótu włośniczkowego

b) zmniejszenie masy ciała

c)zmniejszone napięcie skóry

d) b i c

e) a b c ??

114.. najczestsza Przyczyna wrodzonej niedoczynności tarczycy

a) wady tarczycy

B) stosowanie u matki tyroksyny w ciazy

115.MAS zdanie prawdziwe a) Ze nie jest zw z wcześniactwem

116..Dziecko urodzone w zielonych wodach plodowych jakie postepowanie

a) Ze jak jest wydolne oddechowo to nie oczyszczamy jamy ustnej

b) Jak niewydolne to się oczyszcza

c) Ai b

117. Nieprawdziwe w pneumocyctis jiroveci:

a) że w RTG obraz płatowego zapalenia

b) do potwierdzenia wykorzystuje sie popluczyny

C) duża zakaźność na oddziałach noworodkowych i wcześniaków

118..Wybierz prawidłowe odnośnie guzow mózgu:

a) Ze typowe objawy to wymioty poranne

b) Ze następstwa zaleza od rozległości operacji i histologicznego utkania guza

c) że występują sporadycznie

d) że tylnojamowe dają późno objawy

e)a i d prawidlowe

119. U dziecka matki z toczniem:

a) blok 3 stopnia

b) blok I stopnia

120. Smoliste stolce u dziecka - gdy owrzodzenia żołądka lub w uchyłku meckla

121. 15- letnia dziewczynka trafia do poradni z powodu nawracających biegunek oraz bólu brzucha. W wywiadzie dziecko uskarża się na bóle brzucha oraz okresowo występujące rozluźnienie stolców. W ciagu ostatnich 3 miesięcy oddaje 10 luźnych stolców dziennie bez domieszki krwi,śluzu, ropy lub tłuszczu. Defekacje występują tylko w ciągu dnia, zazwyczaj po oddaniu stolcow dziewczynka zauważa ustąpienie dolegliwości bólowych. Od czasu występowania obj. Masa ciała nie zmniejszyła się, dziecko ma prawidłowe łaknienie. Dziewczynka uczęszcza do prywatnej szkoły, uczy się 4 języków, chodzi na balet i zajęcia w popołudniowej szkole muzycznej.

W Bad. Lab. Stwierdzono prawidłowy obraz krwi obwodowej oraz biochemiczne parametry funkcji wątroby, trzustki, nerek i tarczycy.

Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u dziecka jest:

a) choroba wrzodowa żołądka

b) nieswoiste zapalenie jelita grubego

c) zespół jelita drażliwego

d) przewlekłe zapalenie trzustki

e) tasiemczyca

122.. U 10 miesiecznego dziecka wychowywanego w dobrych warunkach bytowych karmionego w sposób mieszany: 2x piersią, 2x mieszanką mleka modyfikowanego, 2 posiłkiz przewidzianych dla tego wieku owoców i warzyw wystąpiły objawy nieżytu żołądkowo-jelitowego o cechach klinicznych infekcji rotawirusowej. W chwili zgłoszenia się do badania dziecko już nie wymiotuje, nie wykazuje wyraźnych objawow odwodnienia. Oddaje liczne płynne stolce.

W tym przypadku najlepiej zalecić płyn nawadniający (np. ORS 2000 Hipp) oraz:

A. probiotyk, dietę ścisłą ( w tym wstrzymanie karmienia piersią) do ustąpienia biegunki, a następnie stopniowy powrót do normalnej diety

B. enteroseptyk (np. Nifuroksazyd), dietę ścisłą ( w tym wstrzymanie krmienia piersią) do ustąpienia biegunki, a następnie jeszcze przez kilka-kilkanascie dni dietę bezmleczną

C. probiotyk, kontynuowanie karmienia piersią, a w miarę ustępowania biegunki wprowadzanie pozostałych produktów

D. enteroseptyk (np. Nifuroksazyd), probiotyk, kontynuowanie dotychczasowego żywienia w zmniejszonych porcjach

E. skierowanie do szpitala

123 Dziecko po wszczepieniu sztucznej zastawki w pozycję aortalną musi na stałe spożywać:

A. aspirynę

B. digoxynę

C. fraxiparynę

D. acenocumarol

E. ACE inhibitor

124. czego nie ma w wirusowym -> krwi w kale?

125. Profilaktyka wtórna w udarze acenoikum?

jeszcze było ASA. warfaryna,, cos na k… (nie kurwa i nie klopidogrel :D )

piracetam doustnie

piracetam dożylnie

126.jakies zdanie że chłopiec ponoc ma infekcje rota(inni jego koledzy tez zachorowali)i ten stan jest wskazaniem do hospitalizacji, to juz jest wyzej spisane

a)przeslanka prawdziwa :P ok :D ( tu były kombinacje przesłanka prawdziwa/ fałszywa postępowanie p/F)

b) pierwsze zdanie prawdopodobnie prawidłowe, a drugie tez prawidłowe

c) pierwsze prawdopodobnie prawidłowe, a drugie fałszywe

127. Nieprawda o kardiomiopatii przerostowej:

a) może być powikłaniem przebytego zapalenia m.ser

b) najczestsza wrodzona Kardiomiopatia

c) defekt dotyczy włókien kurczliwych m.sercowego.

d) może dojść do zawężenia drogi odpływu z LK

128. Szmery niewinne - że ciche, zmienne, u dzieci w wieku przedszkolnym, związane ze struną ścięgnistą

129. zapalenie zatok żylnych mózgu…

a) ze czesto jego przyczyna jest zapalenie ucha u dzieci

b)ze powstaje w wyniku jakies zakrepicy u dziecka

130. Dziewczyna ma guza w środpiersiu tylnym czy w jamie brzusznej z objawami nadciśnienia tęt - co to za guz? neuroblasoma

131. Guz Wilmsa pochodzi z:

a) nerki

b) nadnercza

c) zwojów współczulnych

132. ZUM obejmuje

a) zapalenie cewki

b) ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

c) przewlekłe KZN

d) a i b ?

e) wszystkie

133.Martwicze zapalenie jelit, kiedy wystąpi? wszystkie ( niedotlenienie, PDA i jeszcze coś)

134. During powtórzone, fałsz eliminacja glutenu nie przyniesie korzyści

135.prewencja przed zabiegiem, zeby nie bylo infekcyjnego zapalenia wsierdzia/miesnia sercowego:

a) amoksycylina 2 h przed i 2h po

b) jednorazowo amoksycylina

c) GKS-y iles tam

d) przeciwgrzybicze iles tam

136. zaburzenia rtmu serca u noworodka mogą byc spowodowane kolagenoza u matki, niedotlenieniem okołoporodowym, coś tam jeszcze, wszystkie

137. Jaki lek do przerwania stanu padaczkowego (lek postawowy)?

a) Benzodiazepiny (diazepam?)

b) kazbamazepina

c) fenytoina

d) kw. walproinowy
138 AZW leczenie GKS i azatiopryna
139 Dziecko 4letnie(?) które zaczęlo sikać do nocnika nagle moczy się w nocy, co zrobić ( a nie 5-cio letnie co od roku sika samo?):

a) badanie ogólne moczu badamy sisi?si,

b) budzenie w nocy na sikanie

c) podac desmopresyne

140 blok mobitz II co to jest - wypadanie qrsu co jakiś czas bez zmiany pq

141. Nowotwory u dzieci

a) w nowotworach ukł. krwiotwórczego ważna polichemioterapia

b)

142. Dziecko z kwasicą ketonową

a) kroplówka z 0,9% NaCl i transport sanitarny i to bylo dobre?

b) jw. i samochodem rodziców

143. Hipokaliemia, alkaloza wymioty, co podejrzewasz?

a) WPN

b) przerost odźwiernika a tu? tam było “ można wykluczyć przerost odżwiernika” że co kurwa? to nie doczytałem

144. Przedwczesne dojrzewanie Gn-RH zależne

a) zawsze izoseksualne

b) często w wadach OUN

145 niski wzrost i otyłość:

a) hiperkortyzolemia

b) insulinooporność

146. pytanie o zespół preekscytacji, ale nie pmaiętam dokładnie jakie były podpunkty:

a) komory są pobudzone dwukrotnie ,

b) wystepuje blok

c) pobudzanie najczęsciej jest ortodromowe
147. hiperbilirubinemia bezpośrednia - kombinacje

148 hiperbilirubinemia pośrednia - kombinacje

149. powikłania nieswoistych zapalen jelit u dzieci to wszytskie z wyjątkiem:

a) inf. h.pylori

b) rumień guzowaty

c) ozt

d) kamica pęcherzyka

e) zakrzepica żylna

150. RIND -> odbjawy ustępują w ciągu 3 tyg było wcześniej

JEŚLI KTOŚ MA 2012-2008 w formie pliku to bardzo prosimy o wrzucenie niżej pod odpowiednim nagłówkiem.

są tu wszystkie testy stąd? https://drive.google.com/folderview?id=0B9-FMgqnA9dnUGloVkJqbjAxa1U&usp=sharing

Jeśli jest pojedyńcza odpowiedź, a ktoś jest pewny, że jest prawidłowa to proszę o zaznaczenie

co ten test 2011 taki uskubany??

dopisujmy te pytania ze zdjęć- lepiej zweryfikowac tu odpowiedzi i wszystko mieć w jednym miejscu:D

Sprawdźcie poniżej odpowiedzi od pytania 80 w teście 2011

Ma ktoś pytania z ostatnich LEKów (LEPów)? Z pediatrii i ginekologii? Bo nie wszystkie są publikowane. Najllepiej skopiowane do pliku :)

NA SAMYM DOLE SA PYTANIA Z LEPU 2011 i 2012 rozwiazane z kluczem :) A LEK 2013?

ma ktoś 2008????? tylko parę pyt skopiowanych z chyba forum. dam, ale nie są “obrobione” i w ogóle kiepskie

Ile pytań się powtarzają? np. w zezłym roku?

ze 130 (miliard) chyba sie powtorzylo na moje oko tylko?????!!!! no niestety ;/ ale pocieszające jest to ze 2012 sie dużo powtórzyło.

Smoleńsk kurwa!

Jak się w tym dokumencie robi hiperłącza? Można by na początku zrobić, bo trudno tak przewijając znaleźć test.

możesz dać crl+f i wyszukać interesującą Cię datę

myślicie, że warto się starać o dzisiejszy test z zabrza? taaaaa k z tego co wiem maja inny test dlatego pisza osobna.. to jest sens?;/ no wlasnie :|

:P

podobno w zabrzu powtorzylo sie uwaga uwaga 5 pytan :D dlatego nam się powtórzy odwrotny stosunek ;] oby prof Woś byla laskawa tego roku;) -> to czy Ci ktoś robi łaskę czy laske robi różnicę… wolisz laske i niezdany egzamin czy łaskę i zdany ten shit? laske i zdany! i frytki do tego

http://kwejk.pl/obrazek/2000374/ten-smiech-na-egzaminie.html

http://www.youtube.com/watch?v=jfsVckr77xI - świetne to jest :D .. otóż nie ;P

TEST 2014 ZABRZE

Jaaaaaaasne..na pewno ‘powtórzą’ - to nie rób!!

1. Guzkowe zap. tętnic - czym się charakteryzuje

2. Jak wartości do obliczenia wzoru Schwarza .= dlugosc ciala i stezenie krea w sur, waga też, bo do współczynnika k potrzebne

3. Najczęstszą przyczyna zewnątrzwydzielniczej niewydolność trzustki u niemowląt (cukrzyca t.1, mukowiscydoza, polekowe, wady wrodzone)

4. Sposób dziedziczenia w mukowiscydozie- aut rec

5. Jakie przeciwciała utrzymują się najdłużej w cukrzycy t.1 = gad ia2? anty-GAD

6.Anizokoria może wystąpić u dziecka w przebiegu - może być fizjologicznie (+ horner + podraznienie wlokien rozszerzacza zrenicy)

7. Leczenie obrzęku mózgu u dziecka (ujemny bilans płynowy, dodatni bilans płynowy, furosemid)moze mannitol?

8. Porażenie n. VII - chodziło o porażenie wszystkie 3 pietra twarzy to porazenie OBWODOWE

9. Ch. Hirschprunga

10. Co musi być spełnione do rozpoznania ch. Kawasaki = goraczka >5dni o nieznanej etio?

11. Czego nie może robić u dziecka z przepukliną przeponową = nie nalezy rozprezac dodatnim cisnieniem zapadnietego pluca (kubicka stara 241)

12.Jakie p/c we wczesnym zakażeniu WZW B = anty Hbc IgM

13. Postępowaniu z dzieckiem urodzonym przez matkę zakażoną WZW B jednoczesne poda = szczepienie + globulina?

14. Borelioza - co moze powodować

15. Klasyfikacja ARA - ile musi być spełnionych do rozpoznania SLE- 4

16. MIZS - <16r i=""> 6 tyg.

17. Odczynowe zap. stawów w przebiegu czego

18. Duże kryteria Jonesa gorączki reumatycznej

19. zespół metaboliczny u dziecka

20. Szmer maszynowy charakterystyczny dla PDA

21. Sztywne rozdwojenie II tonu – gdzie asd, kmp przerostowa, steonza plucna

22. Objaw Gowersa na czym polega - wspinania się po sobie W dystrofii

23. Napady gorączkowe - wybrać fałszywe

24. Wstrząs septyczny

25. W przebiegu wstrząsu hipowolemicznego co występuje najwcześniej

26. Objawy wzrosty ciśnienia śródczaszkowego

27. 3-mies. niemowlę z niewydolnością oddechową, rzężeniami - co podejrzewasz, moze zapalanie oskrzelikow?

28. Kaszel krztuścowy u dziecka po zaszczepieniu DTP

29. Dziecko z 3 pkt w skali Glasgow - zamartwica

30. Dziecko po splenektomii - co ze szczepieniami - normalnie (chyba żywe nie?)

31. Hiperbilirubinemia u dziecka w przebiegu

32. Bezwględne przeciwwskazanie do karmienia piersią hiv cytost galaktozemia fenylo

33. Objawy fenyloketonurii hipotonia maloglowie mysi zapach

34. Dziecko z podejrzeniem zespołu nerczycowego - jakie badania zlecisz

35. Jakie leki w alergicznym nieżycie nosa I rzutu - 2 gen. p/hist - ceteryzyna loratadyna

36. Kryteria astmy kontrolowanej

37. Retinomatia wcześniacza

38. Jakie testy przesiewowe u noworodka

39. Test na wr niedoczynność todzonąarczycy TSH >35

40. Otyłość w jakich schorzeniach (SNPz niedoborem GH i niedoczynosc tarczycy)

41. Objawy niedoczynności tarczycy

42. dziewczynka z wtórnym brakiem miesiączki, drżeniami, nietolerancją temp, tachykardią - co podejrzewasz (ciąża ektopowa, nadczynność tarczycy, jadłowstręt psychiczny)

43. Dziewczynka z hirsutyzmem, rzadkimi miesiączkami, trądzikiem - co podejrzewasz

44. Wiek kostny w thelarche preacox ???? prawidłowy ?

45. Chłopiec po urodzeniu z WPN - w jakim jest stanie

46. Wcześniak po osiągnięciu wieku skorygowanego 40 tyg. - jaka dawka wit. D 400?

47. Co może wystąpić u dziecka matki z cukrzycą - hipoglc i zzo i TTN

48. Schemat suplementacji witamin

49. Opis pneumokokowego zap. płuc

50. Najczęstszy patogen atypowy zap. płuc u dzieci -mycoplasma

51. Leukocyturia - w przebiegu

52. Białkomocz > 150

53. Stwierdzenie we krwi p/c przeciw tranglutaminazie tkankowej - co podejrzewasz - celiakie

54. Odkrztuszanie ropnej wydzieliny nad ranem - rozstrzenie oskrzeli

55. zespół corrao - astma z samym kaszlem

co to jest struwit- fosforan amonowy magnezowy i supl zurawiny

ile ,cm powinna rosnąc głowa niemowlęcia w II półroczu życia,

ile podać dziecku wodorowęglanów - ze wzoru nahco3 = BE X masa ciala x 0.3,

legendarne pytanie o szczepienie u dziecka z asplenią,

niedobór IgG i niedobór IgA - zdania prawdziwe,

co jest charakterystyczne dla przewlekłej choroby ziarniniakowej, = ropnie skory n.wew, zapalenie wezlow chlopnnych, profilaktyka ko-trimox p/grzybicze IF, cale zycie, zaburzenia fagocytozy (gronkowce serratia grzyby)

SCID-u, (ok limf B, infekcje oddechowe, candydoza)

czym charakteryzuje się CVID, = czesciej, ok lub niskie limf B, HiB Pneumokoki, przypomina celiakie, rozstrzenie oskrzeli, przypomina lamblie

które to są żywe szczepionki, MMR ROTA POLIO DOUSTNE ospa BCG

jaki obraz płynu mr w gruźlicowym zomr, b. niska glukoza i chlorki

jakie sa szczepienia obowiązkowe dla dzieci 0-18,

ATOS w którym miesiącu życia jest charakterystyczny, do 6mż?

zdanie prawdziwe o przetoczeniu Ig,

dziecko z powiększonym węzłem nadobojczykowym - rozpoznanie, badanie diagnostyczne w NHL, leczenie ALL, pytanie o HbA1c, do 6,5

cechy astmy kontrolowanej,

co może wywołać zaostrzenie astmy, - wszystkie

w jakiej formie podajÿÿe się wyziewy u dziecka przed 1 rż, = <2 -="" blablabla="" font="" komora="" mdi="" nebulizacja="" nebulizator="" rz="" z="">

leki w katarze,

stare pytanie o zespół sjogrena,

jakie przeciwciała w ziarniniaku Wegenera, cAnca pAnca

cechy charakterystyczne w leśniowskim-crohnie: asca, przetoki, ileum terminale, ob/crp

najczęstsza przyczyna zaparć u dzieci przedszkolnych, - nawykowe + dieta

jaka mieszanka mleczna u dziecka z alergią na mleko które nie toleruje hydrolizatów wysokiego stopnia, - aminokwasy czyli elementarne

w jakim wieku ujawniają się niedobory humoralne, >6mc.ż.

co to jest choroba Takayasu, - łuku Ao (bez tętna)

kilka pytań o WPN u chłopców,

dziewczynka z cechami androgenizacji i w jakim kierunku badamy,

badania u chłopaka z przedwczesnym dojrzewaniem,

w jakich chorobach hiperbilirubinemia,

przypadek z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby,

czego skutkiem może być żółtaczka w pierwszych 24 h życia dziecka,

kiedy dziecko mówi zdanie zawierające dwa słowa = 11 m

najczęstszy atypowy patogen zapalenia płuc u dzieci, mycoplasma pneumoniae

zespół nerczycowy - jakie badania żeby potwierdzić,

w jakich chorobach występuje,

nastepstwa przełomu nadcisnieniowego u dzieci, - drgawki , krwotok z nosa i białkomocz

jakie choroby u dziecka sa p/ww do karmienia piersią(2 pytania),

po szczepieni DPT dziecko manifestuje objawy ogólne, duszność, sinice i kaszel krztuściowy - co to może byc,

u dziecka podwyższona IgA przeciwko transglutaminazie tkankowej - co to może być,

dziecko prezentujesz silne objway niewydolności oddechowej - co robimy najpierw,

laukocyty w moczu w jakich schorzeniach,

jakie badanie przed wypisem dziecka ze szpitala po ZUM,

jakie leki w ZUM u 3 miesięcznego bobasa przed posiewem,

dwa przypadki z mocznicą wyniki laboratoryjne i co robić,

jakie leki w obrzęku mózgu,

najczestsza przyczyna choroby wrzodowej u dzieci,

postępowanie u dziecka matki z aktywnym WZW, jaki marker najwcześniej w WZW będzie wykrywalny

co się dzieje ze zwieraczem odbytu w Hirshprungu, czego spodziewamy się u dziecka matki z cukrzycą, co będzie świadczyło o wzroście ciśnienia śródczaszkowego u dziecka, zmiany w płatach skroniowych to zapalenie mózgu o jakiej etiologii, czego nie wolno robić we wrodzonej przepuklinie przeponowej, typowy e objawfenyloketonurii, dwa pytania o badania przesiewowe u noworodka, suplementacja witamin u noworodka 0 jakie witaminy i do kiedy,ile witaminy D3 się podaje u dziecka które urodziło sie przedwcześnie ale osiągnęło wiek 40 HBD,błedne pytanie o Apgar, jakiego dziecka się spodziewamy jeśli ma GCS 3, objwy hipokalcemii u dziecka, utrata przytomności i wąskie źrenice czego mogą być objawem, pacjent z wynikami THS i obj tarczycy - czy chory czy zdrowy, objawy niedoczynności tarczycy u dziecka, jakiego objawu nie zaobserwujemy u dziecka z Addisonem, noworodek z powiększonymi gruczołami piersiowymi, równomiernie ocieplonymi - czego to może być wynik kryteriów ARA żeby był zdiagnozowany toczeń, co to jest zespół corrao, jakie testy do alergii na pyłki,dziecko z kaszlem suchym który odkrztusza i ma wybroczyny na gałkach ocznych - co to, kilka pytań o zapalenia płuc których nie jestem w stanie nawet powtórzyć, objawy u noworodka - zapalenie oskrzeli/oskrzelików?

co to jest struwit, ile ,cm powinna rosnąc głowa niemowlęcia w II półroczu życia, ile podać dziecku wodorowęglanów - ze wzoru,legendarne pytanie o szczepienie u dziecka z asplenią, niedobór IgG i niedobór IgA - zdania prawdziwe, co jest charakterystyczne dla przewlekłej choroby ziarniniakowej, SCID-u, czym charakteryzuje się CVID, które to są żywe szczepionki, jaki obraz płynu mr w gruźlicowym zomr, jakie sa szczepienia obowiązkowe dla dzieci 0-18, ATOS w którym miesiącu życia jest charakterystyczny, zdanie prawdziwe o przetoczeniu Ig, dziecko z powiększonym węzłem nadobojczykowym - rozpoznanie, badanie diagnostyczne w NHL, leczenie ALL, pytanie o HbA1c, cechy astmy kontrolowanej, co może wywołać zaostrzenie astmy, w jakiej formie podaje się wyziewy u dziecka przed 1 rż,leki w katarze, stare pytanie o zespół sjogrena, jakie przeciwciała w ziarniniaku Wegenera (C-ANCA), cechy charakterystyczne w leśniowskim-crohnie, najczęstsza przyczyna zaparć u dzieci przedszkolnych, jaka mieszanka mleczna u dziecka z alergią na mleko które nie toleruje hydrolizatów wysokiego stopnia, w jakim wieku ujawniają się niedobory humoralne, co to jest choroba Takayasu, kilka pytań o WPN u chłopców, dziewczynka z cechami androgenizacji i w jakim kierunku badamy, badania u chłopaka z przedwczesnym dojrzewaniem, w jakich chorobach hiperbilirubinemia, przypadek z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby, czego skutkiem może być żółtaczka w pierwszych 24 h życia dziecka, kiedy dziecko mówi zdanie zawierające dwa słowa

Ile dni leczymy Pacierkowca Jakiego badania nie zrobisz w z. Nejmigen Co oznaczamy w hepatoblastoma AFP?

TEST 2013

1. Szmer skurczowy wystąpi w :

a)VSD

b)Niedomykalności mitralnej

c)Zwężeniu zastawki Ao

d)Zwężeniu zastawki PP

e)Wszystkie prawidłowe

2. Charakterystycznym wiekiem dla wystąpienia celiakii jest:

a) 1 m.ż

b) 3 m.ż

c) 11m.ż

jd) 6 r.ż.

e) nie ma takiego wieku

3. Leczenie sterydami w WPN odstawić należy:

a) przy zapaleniu GDO

b) w zapaleniu płuc

c) po zakończeniu dojrzewania

d) przed operacją

e) nie należy odstawiać i leczyć całe życie

4. U chłopca z zespołem Downa wykryto niedoczynność tarczycy. Należy wykonać u niego dodatkowe badania podejrzewając że może u niego wystąpić: wada serca (VSD, ASD, PDA); PRZEWODU POK. (zwezenie/zarosniecie dwunastnicy, niedroznosc odbytu, ch. hirschsprunga) wady moczowego i kostnego, infekcje, bialaczki; cukrzyca, celiakia, padaczka,

a) celiakia i małopłytkowość

b) mukowiscydoza ???

c)

d)

e)

5. U 3 miesięcznego dziecka wystąpiło nagłe pogorszenie stanu ogólnego. Może być ono spowodowane:

a) odmą opłucnową

b) całkowitym blokiem serca

c) niezamknięciem PDA

d) posocznicą

e) wszystkie prawidłowe

6. Wcześniak urodzony w 26 tygodniu ciąży wymagał wentylacji mechanicznej przez 6 tygodni. Możliwym powikłaniem u tego dziecka jest:

a)zespół aspiracji smółki

b) dysplazja oskrzelowo- płucna (chyba to) retinopatia też by mogła być

c)wada serca

7. U noworodka wykryto całkowity blok przewodzenia. Może on być u dziecka:

a) matki z chorobą tkanki łącznej a dokładniej Zespół Tocznia Noworodkowego-pciała anty Ro przez łożysko od matki.Derma się kłania:) derma się nigdy nie kłaniała, to my się mieliśmy kłaniać ;)

b) matki z wrodzonym blokiem

8. Nieprawidłowe o chorobie Duhringa i Celiakii:

a) wprowadzenie diety bezglutenowej nie zmniejszy objawów skórnych

9. Urodzone dziecko ma blizny na skórze, niedorozwinięte kończyny i palce. Najprawdopodobną przyczyną jest wewnątrzmaciczne zakażenie:

a) CMV

b) Toxoplazma g.

c) VZV

d) różyczki

e)

10. Przeciwwskazaniem do karmienia piersią jest

a) zakażenie HBV u matki

b) galaktozemia

c) alergia pokarmowa

d)

11. Wykrycie wczesnego zakażenia HBV jest możliwe na podstawie przeciwciał:

a) anty-HBc IgM

b) anty-HBc IgG

c) anty-HBs

d) anty-HBe

e) nie można wykryć wczesnego zakażenia na podstawie przeciwciał

12. Wzrostu AT nie ma w : (co to jest AT?amonotransferazy)

a) niedobrze α-1-AT( a tu jest??) tak, ponieważ dochodzi do uszkodzenia wątroby

b) makroAT

c) zakażeniu wirusem

d) Z.Gilberta

e) miopatii

13. U noworodka nie ma:

a) objawu moro

b) objawu Galanta

c) objawu spadochronowego

d)

e)

14. Który z odruchów postawy i prostowania wykonuje się u dziecka leżącego na brzuszku:

a) ATOS

b) OTOS, chyba STOS i wtedy to poprawne tak odruch toniczny szyjny symetryczny książka sum mówi że na plecach… trudno przyginać główkę na brzuszku, ale mozna tez ja odgiac i wtedy jest wyprost raczek i zgiecie nóg w obuchowicz jest, że stos na brzuchu

c) Landaua -ja obstawiam to a Landaua nie badanym w podwieszeniu poziomym twarzą w dół? popieram

d) odruch błędnikowo-oczny

e) może tu miał być np. Galanta?

15. Do objawów galaktozemi nie zaliczamy:

a) upośledzenia umysłowego

b) hepatomegalii

c) biegunki

d) wad serca

16. Charakterystycznym dla zakażeń wirusowych nie jest:

a) wymioty

b) biegunka

c) gorączka

d) krew w stolcu

17. Leczeniem I rzutu w zakażeniu krztuścem jest:

a) amoxycylina

b) cefalosporyna II g

c) erytromycyna (drugi rzut - ko-trimoksazol)

d) metronizadol

18. Wskaż nieprawidłowe o krztuścu:

a) najpoważniejszym powikłaniem jest encefalopatia krztuścowa

b) w II fazie choroby występują napady kaszlu

c) we krwi występuje leukocytoza z limfocytozą

d) lekiem I rzutu jest cefalosporyna III g

19. U dziecka wystąpiły obrzęki, ASO 800 , ciśnienie 145/85 – co mu jest?

a) poinfekcyjne KZN (ostre KZN) czy coś innego tu może pasować? ;p

20. Najczęstsza przyczyna z. Nerczycowego u dzieci jest:

a) zakażenia układu moczowego

b) urazy i wady układu moczowego

c) pierwotne KZN submikroskopowe

(nie było odpowiedzi idiopatycznego z. Nerczyc.)

21. Najbardziej charakterystycznym dla zakażen układu moczowego:

a) białkomocz

b) krwinkomocz

c)

d) leukocyturia

e) A,B,C,D

22.Przypadek – U chłopca końcowa krew w moczu, brak gorączki, dreszcze i utrudnione oddawanie moczu. Jakie rozpoznanie:

a) KZN

b) zapalenie pęcherza moczowego

c)

23. Do genetycznych chorób układu moczowego nie zaliczymy:

a) z. Alporta

b) KZN typu fińskiego

c) GPKZN

d) wielotorbielowatość nerek typu dominującego

e) choroba jakaś z X

24. U chłopca leczonego z powodu zapalenia płuc wystąpił ból jednostronny w rzucie klatki p., suchy kaszel, stłumienie wypuku – co to może być?

a) odma

b) wysiękowe zapalenie opłucnej

c)

25. Dziecko z powiększeniem ww. chłonnych szyjnych, zaczerwienionym gardłem, temp. 37. Jakie postępowanie?

a) szybkie testy na paciorkowca

b) antybiotyki

c) obserwacja

26. Powtórzone – z. Bylera

zespół Bylera – postępujące rodzinne cholestazy wewnątrzwątrobowe, PFIC) (chorobą Bylera nazywa się PFIC typu 1, będącą najgorzej rokującą postacią rodzinnych cholestaz. Podstawowymi objawami klinicznymi są: żółtaczka o zmiennym przebiegu, wcześnie pojawiający się świąd skóry z wtórnym liszajowaceniem, niskorosłość, hepatomegalia, z czasem dołącza się splenomegalia. Charakterystyczne dla choroby są niewspółmiernie wysokie stężenia kw.ż. przy prawidłowych stężeniach GGTP i cholesterolu. W leczeniu stosuje się: dietę opartą o tłuszcze MCT, przeciwświądowo – fenobarbital, cholestyraminę, UDCA, witaminy. Często obserwuje się poprawę kliniczną po zapewnieniu częściowego zewnętrznego odprowadzenia żółci.

27. Powtórzone – probiotyki

28. Napięte ciemie, wymioty, niepokój, gorączka wskazują na:

a) ZOMR

29. Do jakiego stężenia HgCO prowadzimy tlenoterapię w zatruciu ?

a) 10%

b) 5%

30. Dziecko 4 lata z przedwczesnym dojrzewaniem płciowym – jądra 2 ml, powiększenie prącia. Co to może być?

a) WPKN (jeżeli byłoby to dojrzewanie hipergonadotropowe to jądra >3ml)

b) niedoczynność przysadki

31. Dziewczynka z zaburzeniem wzrastania i dojrzewania (pierwotny brak miesiączki). 135 cm, 10 lat, gotyckie podniebienie co robisz? W wieku 10 lat pierwotny brak miesiączki chyba nie będzie patologią??? 135cm to też normalny wzrost...

a) wysyłasz do ginekologa

b) wysylasz do endokrynologa z podejrzeniem z.turnera

c) wysylasz do endokrynologa z podejrzeniem klinefeltera

d) obserwujesz

32. Matka przyprowadziła dziewczynkę na wizytę z plamami obdarwieniowymi, niskim wzrostem, szeroką szyją, krępą budową ciała i szpotawymi łokciami. Co to może być?

a) z. Turnera to? (w turnerze raczej koślawość łokci niż szpotawość) szeroka szyja tutaj bardzo pasuje i puklerzowata klatka

b) Mc Cunea Albrighta to? - plamy odbarwieniowe są charakterystyczne dla tego zespołu , Ale raczej nie byłaby niska bo tam chyba nadprodukcja GH. szpotawe lokcie tez do tego pasuja przedwczesne dorastanie wiąże się z niskorosłością a plany są kawa z mlekiem to nie są odbarwieniowe…, a moze oryginalnie bylo “przebarwieniowe”? tylko zle spisali, nie ma co rozkminiac, szkoda czasu;)

c) niedoczynność przysadki

33. Dziewczynka – zaparcia, sucha skóra, łamliwe włosy co to może być?

a) niedoczynność tarczycy

34. W niedoczynności tarczycy u dziecka nie ma:

a) przyspieszony wiek kostny ( a gdy mamy przedwczesne dojrzewanie???) Kubicka, str. 545 t. 2: “Opóźnienie wieku szkieletowego koreluje dodatnio z czasem trwania hipotyreozy i jej ciężkością” Kubicka jest stara i nieaktualna, może jakiś cytacik z książki pani Kawalec, najnowszej i obowiązującej???;-) Myhy, no tak, mogło się coś zmienić, przecież niedoczynność tarczycy to taka dynamiczna choroba ;P ŚUM approved

b) zaparcia

c) sucha skóra

35. Dziecko w badaniach przesiewowych miało wykrytą niedoczynność tarczycy. Włączono od 2 tyg zycia L-tyroksynę. Jakie może mieć objawy:

a) upośledzenie umysłowe

b) zaburzenia wzrastania

c) nie będzie miało objawów

36. Chłopiec przyprowadzony przez rodziców. Ok. 11 lat z G5P5A3 i niskim wzrostem (10 percentyl). Ojciec 10 percentyl i matka 10-25 percentyl. Co mu może być

a) konstytutywne zaburzenia wzrastania tyle że ma g5p5 w wieku 11 lat ale nie wiemy ile mial w 9rz zeby powiedziec ze przedwczesne dojrzewania co to w ogole znaczy G5P5A3?to skala tannera jest czyli generalnie dojrzały już jest i raczej już nie urośnie

b) przedwczesne dojrzewanie to?popieram

Ja bym zaznaczył rodzinny niedobór wzrostu jeśli byłaby taka odpowiedź ( rodzice niscy, nie ma nic o wieku kostnym, jeśli ok to na pewno to!) (w konstytutywnym musiałoby być poniżejj 3pc, a przedwczesne dojrzewanie jest poniżej 9 r.ż i wzrost byłby coentylowo dużo wyższy - wcześniejszy skok wzrostowy niż fizjologicznie, a potem wczesne zatrzymanie wzrostu i ostatecznie niższy w wieku dorosłym)ja bym dał B, trochę za szybko chłopakowi urosła fujara

37. U dziecka z cukrzycą 1 typu ważna jest kontrola glikemii. Jaki przedział HbA1c oznacza dobrą kontrolę?

a) < 8 %

b) < 6%

c) 6,1-6,5% to? ja mam 6.2-7,5 prz typie 1 zgodnie z teoriami pana Ireneusza :P oraz Kubickiej poniżej 6,5% ;)

d) <10 font="">

38. Powtórzone – co dajemy dziecku po wszczepieniu zastawki co dajemy? acenokumarol i naklejke “dzielny pacjent” i lizaka

39. U dziecka częstoskurcz nadkomorowy. Co mu podamy: a jeśli jest niestabilny hemodynamicznie to kardiowersja??tak

a) adenozyne

b) sterydy

40. Pierwszym postępowaniem w migotaniu komór jest:

a) defibrylacja

b) stymulacja

c) kardiowersja

41. U dziecka z wysokim stężeniem amoniaku i AT wystąpiły drgawki, zaburzenia świadomości. Co to może być:

a) wrodzona hiperamonemia – defekt OCT to dobra odpowiedź? pasuje

b)

42. Powtórzone – co to stan padaczkowy

43. Powtórzone – kiedy rozpoznamy MIZS (Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów) ( <16 i="" lat="" trwa=""> 6 tygodni z zajęciem stawów symetr.)ale chyba nie musi być symetrycznie?

44. Matka przyprowadziła córkę z obrzękiem stawów międzypaliczkowych bliższych, nadgarstka i stawu łokciowego. Bolesnym. Co to może być?

a) spondyloartropatia

b) MIZS

45. Do objawów choroby Kawasaki nie zalicza się:

a) malinowy język- na wiki jest truskawkowy :P

b) tętniaki t. Wiencowych

c) obrzęk stawów

d) nadmierna ruchomość stawów

46. Do objawów zespołu Marfana należą wszystkie – z wyjątkiem:

a) podwichnięcie soczewki

b) arachnodaktylia

c) tętniaki ao wstępującej

d) skrócenie kości przedramion i palców

47. Powtorzone –przypadek z choroba Wilsona

48. Powikłaniem zapalenia o-m-r u dziecka nie jest:

a) wodniaki podtwardówkowe

b)

Wg Dobrzańskiej do powikłań bakteryjnego ZOMR zaliczamy: zapalenie mózgu, ropogłowie, wodogłowie pozapalne, ropniaki i wodniaki podtwardówkowe, ropnie mózgu, drgawki i zaburzenia słuchu; rzadziej uszkodzenie nerwów czaszkowych III, IV, VI, VII, niedowłady i porażenia kończyn

wirusowego: zapalenie mógzu i porażenie VIII nerwu czaszkowego

49. U nastolatka niewydolność serca oceniamy w skali:

a) Rossa

b) NYHA chyba to ? przeciez nikt nie bedzie ocenial jak nastolatek sie meczy przy karmieniu. :D

50) Skala Silvermana służy do ocenny wydolności:

a) oddechowej

51. 3 pkt w skali Glasgow to:

a) średnio

b) najniższa możliwa punktacja

52. Nieprawda o skali Apgar:

a) najmniej można otrzymać x pkt fałsz? najmniej może być 0, wcześniej było tu 1, więc byłyby 2 fałszywe. Bo stosowana na pewno jest ;) (sam prof Witek stwierdził, że TRZEBA COŚ Z TYMI NOWORODKAMI ZROBIĆ ŻEBY APGAR BYŁ U NAS WYŻSZY! :) ) zmienić kierownika katedry ...

b) służy do oceny dziecka urodzonego

c) nie jest już stosowana

53. W bronchiolitis u dziecka zastosujesz: TUTAJ WSZYSTKO JEST OK? po głębszym zastanowieniu dałabym tylko a wg angielskiej wiki tylko a ;)

a) nebulizację 3% NaCl

b) kinezyterapię a to raczej przy oskrzelach

c) nebulizację GKS (to na pewno nie)

54. Powtorzone – szmer maszynowy - PDA

55. Prawidłowe o przełożeniu wielkich pni TT.:

a) operować należy do 2 tygodnia życia

56. Gdzie sylwetka „buta” w RTG:

a) ToF

57. Zabieg Rashkinda polega na:

a) balonowym rozerwaniu przegrody międzyprzedsionkowej

Zabieg Rashkinda czyli atrioseptektomia balonowa – zabieg kardiochirurgiczny, stosowany w tak zwanych przewodozależnych[1] wadach serca, polegający na udrożnieniu otworu owalnego mający na celu zachowanie przecieku pomiędzy prawym (krążenie małe) i lewym sercem (krążenie duże).

58. Powtórzone o poziom Fe w białaczce w górę? W górę!

59. Powtórzone jaka niedokrwistość u dziecka matki leczonej na niedokrwistość w ciąży jaka????? z niedoboru Fe

60. Dziecko w wieku 5 miesięcy :

a) przerwaca się na bok i sięga po grzechotkę

b) wymawia głoski gu-gu

c) siedzi niepewnie

d) ma opanowany chwyt scyzorykowy

61. Dziecko w wieku 3 miesięcy:

a) mówi

b) gaworzy

c) śpiewa

d) tańczy

e) chodzi

f) gra na tamburynie :D jak się uprzesz, a tamburyn będzie mały to i owszem ;P

G) zna już wytyczne RKO - zabawne

h) samo przeprowadza RKO :P hahaha!:))

i) spogląda zalotnie znad kaszki i puszcza oko

j)juz wie zeby nie studiowac na SUMie!;)

k) już słyszało, że może za jego zycia wprowadzą system modułowy specjalizacji i że generalnie teraz to musi się poprawić

l) bedzie glosowac na korwina...

62. Powtórzone – suplementację Fe stosujemy u wcześniaków i dzieci z ciąż mnogich a także u dzieci których mamy w ciąży miały niedokrwistość z niedoboru Fe

63. Powiększoną sylwetkę serca obserwujemy we wszystkich oprócz:

a) kardiomiopatii rozstrzeniowej jest

b) guzie śródpiersia jest

c) płynie w worku osierdziowym jest

64. Nieprawda o kardiomiopatii przerostowej:

a) może być powikłaniem przebytego zapalenia m.ser. to bo genetyczna? ta odp bo reszta jest prawidlowa zgodnie z moimi notatkami z prelecji ;)

b) najczestsza wrodzona Kardiomiopatia

c) defekt dotyczy włókien kurczliwych m.sercowego.

d) może dojść do zawężenia drogi odpływu z LK

65. Obwód główki w 4 m-cu życia dziecka które przy porodzie miało 36 cm to:

a) 41 cm

b) 39 cm

c)43cm.( 36+2x3+1) co to za wzór? przez pierwsze 3 miesiące po 2 cm w kolejnych 3 po 1 cm potem chyba 0,5 (str.59 w skrypcie)

w skrypcie z pediatrii str 16: przez pierwsze 6 miesięcy od 1-1,5 cm na miesiąc, po 6 mż do 12 mż od 0,5 do 1 cm

42 cm wg wzoru z tabelki (skrypt): do 6 mies. = 1,5cm/mies, 7-12 mies = 0,5 cm/mies. (str. 138 skrypt)- jest skrypt z pediatrii? Nooo… “Badanie podmiotowe i przedmiotowe w pediatrii” Obuchowicz?

na zajeciach podawali: przez pierwsze 3mies po 2 cm przyrost, przez kolejne 3 po 1 cm, a przez nastepne 6 mies o 0,5 cm

66. Z schonleina-henocha – wskaż nieprawidłowe:

a) dotyczy małych i średnich naczyń krwionośnych

b ) występują wybroczyny

c) jest małopłytkowość? to?? tak, jest prawidłowa liczba płytek

67. U niemowlaka czynnikiem etiologicznym ZOMR są wszystkie oprócz:

a) H. Infl.

b) S. Pneumoniae

c) N. meningitidis

d) Neisseria monocytogenes (dokladnie tak bylo napisane :P)

e) Pneumocystis Marini (Carini?)

1. u noworodków: E.coli, gronkowce, paciorkowce i inne pałeczki jelitowe, N.m, Proteus, Listeria monocytogenes

2. u niemowląt do 3 m.ż dom N.m i streptococcus

3. ­3m.ż : N.m typ B, Streptococcus pneumoniae

*u niemowląt do 3 m.ż występuje nabyta biernie, oporność naturalna na Hib, następnie znika

68. Przypadek – dziecko z bólem gardla, kaszlem, wysypką i mleczną szybą w RTG. Jaka etiologia?

a) Mycoplasma a skąd ta mleczna szyba ? to w P. jiroveci chyba, mleczna szyba jest tam gdzie jest zajęty śródmiąższ, a w Myco jest:D

b) RSV

c) adenowirus

69. W zespole omdleń wazowagalnych najlepszym badaniem diagnostycznym jest:

a) Holter

b) Cisnienie 24h

c) Tilt test

70. U dziecka objawy krawienia z DOPP w scyntygrafii wyszło wzmożone gromadzenie znacznika w jelicie. Co to jest?:

a) uchyłek meckela

71. Przeciwskazaniem do nakłucia lędźwiowego jest:

a) wady okolicy L-S kręgosłupa i rdzenia

b) niewydolność oddechowa to też???

c) niewydolność krążenia

d)

e) wszystkie

Obj ­ ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Zakażenie tk w okolicy w której ma być wykonana PL

Wady rozwojowe kręgosłupa i RK

Zab krzepnięcia krwi, NK i lub oddechowa

(przygięcie dz do PL może spowodować hipoksemie a nawet zatrzymanie krążenia)

72. Powtórzone pyt – przypadek dziecka małego z tachykardią, przysp. oddechu – wysłać na IT

73. Powtórzone pyt – dziecko podczas zabawy zab. Oddychania – ciało obce

74. Przypadek nowy – zgłosiło się dziecko w ciężkim stanie ogólnym, nie budzi się go karmienia, nie ma odruchu ssania co robisz?

a) położyć na oddział, zrobić nakłucie lędźwiowe, włączyć antybiotykoterapię empiryczną i skorygować po wynikach antybiogramu

75. Co nie należy do zaburzeń objawów uszkodzenia oun (zgłoszone):

a) wzmożenie odruchow głębokich

b) zniesienie odruchów głęb ←- a nie to? uszkodzenie obwodowe powoduje zniesienie odruchów głębokich

c) wzmożenie Odr powierzchniowych ??

d) o. Babińskiego

b i c pasuje si

76. Leczeniem PDA jest :

a) ibuprofen /indometacyna (NLPZ)

78. Czym nie leczymy niewydolności serca:

a) metronidazol

b) ACEI

c) dopamina

d) furosemid, spironolakton

e) glikozydy

79. Nieprawidłowe o kwasie ursodeoksycholowym w leczeniu dzieci:

a) podajemy w stwardniającym zapal. Dr zolc

b) podamy w mukowiscydozie

c) nie wolno stosowac u dzieci – nie jest dopuszczony

80. Powtórzone o odczynowe zapalenia stawów

81. Choroba Werdniga-Hofmanna. Jak się zachowuje CPK (angielska wiki:norma lub podwyższony):

a) w normie

b) podwyższona

c) obniżona

d) różnie ale zawsze poniżej normy

dobrzanska o SMA : badania laboratoryjne bez odchylen od normy poza kilkakrotnym wzrostem CPK w III typie SMA ( ch Kugelberga-Welander)

koehler : badania biochemiczne bez znaczenia klinicznego. bardzo rzadko podwyzszenie CPK

82. 7 letni chlopiec który ma problemy z chodzeniem. W badaniu zaniki mięśniowe z przerostem łydek i wysokie CPK. Jaka diagnoza?

a) Dystrofia Duchenna

b)

83. Powtórzone- borelioza

84. Najlepszym badaniem do oceny odpływu p- moczowodowych jest:

a) mr

b) cystografia mikc

c) usg

85. Powtórzone – acholiczne(odbarwione) stolce -> atrezja zewnwatr dr zolc

86. Szerokie rozdwojenie II tonu w :

a) ASD ( w pyt miało chyba być sztywne) gdzie jeszcze?

szerokie rozdwojenie : ASD, stenoza plucna, blok prawej odnogi, zwiekszona pojemnosc wyrzutowa prawej komory

waskie rozdwojenie ( pojedynczy i wzmocniony II ton) : stenoza aortalna, nadcinienie plucne

87. Wrodzony przerost odźwiernika – co stwierdzisz w badaniach:

a) wymioty z zolcią

b) biegunka

c) alkaloza hipokaliemiczna

d) alkaloza hiperchloremiczna

88. Chlopiec 2 tygodniowy, wymiotuje, senny, ma drgawki.W badaniach lablatoryjnych sód 129 mmol/l, hiperkaliemię. W jakim kierunku będziesz diagnozował:

a) błedy dietetyczne

b) WPKN

c)

89. Charakterystycznym dla obturacji jest:

a) przedłużony wydech

b)

90. w Bronchitis osłuchowo można stwierdzić:

a) świszczący oddech

b) przedłużony wydech

c) zaciąganie kl. P.

d)

e) wszystkie

91. W jakiej chorobie występuje światłowstręt :

A .odra (zap. spojówek, może być z obrzękiem powiek)poza tym plamki Koplika na bł. śluz. policzków.)

B.mononukleoza

C.rumień nagły

D.coś jeszcze

Chyba że jeszcze jest wścieklizna:P

92. W pierwszej dobie życia noworodek jest szczepiony na :

A.wzw B

B.wzw B + gruźlica

C.wzw B + gruźlica + pneumokoki

93. Chłopak z zaburzeniami świadomości, AspA , AlAT i GGTP bardzo podwyższone, INR 3.1, w wywiadzie możliwe spożycie dużej ilości leków p/bólowych(paracetamol). Co możesz podejrzewać

A.ostrą niewydolność wątroby

B.zakrzep w żyłach wątrobowych

C.zakrzep w tętnicy wątrobowej

94. Rozpoznanie nadciśnienia u dziecka

A.3 pomiary powyżej 95 percentyla dla płci , wzrostu i wieku

B.3 pomiary powyżej 50 percentyladla

C. >140/90 mmHg

95. Powiększenie której grupy ww. chłonnych u dziecka jest niebezpieczne?

a) nadobojczykowych

b) pachwinowych

96. Guzek w lewym dołku nadobojczykowym. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

a) HD co znaczy ten skrót? Hodgkin? tak, ew. high definiton ;) a Hashimoto disease?

97. Objawem hipoglikemii nie jest:9

A.tachykardia

B.niewyraźna mowa

C.częstomocz i bradykardia
To są pytanie przeklejone z forum których nie ma w pliku z pytaniami:

oddech Kussmaula:

kw. metaboliczna

kwasica oddechowa:

spadek ph i wzrost CO2

wsk do dializ nie jest:

hipokaliemia

wtorna niedoczynnosc tarczycy:

spadek TSH i fT4

ch hirschprunga:

opoznione oddanie smolki

bylo pytanie o ocene odpływu p-mocz??? cystografia mik

jeszcze bylo o hemofilie a, ze cz. VIII

maloplytkowosc idiopatyczna- def

choroba autoimmunologiczna charakteryzująca się przyspieszonym niszczeniem w układzie siateczkowo-śródbłonkowym opłaszczonychprzeciwciałami płytek krwi.

2 pytania o rotawirus:

-co jest p/wsk do szczepienia? chyba wiek powyżej 24 tyg. (szczepi sie od 6-24 tyg)

-co najlepiej chroni przed zakażeniem? szepionka

Ja jeszcze zgłosiłem pytanie o zatrucie CO, tam było dwa razy 10%

TEST 2012

1.Wskazać stwierdzenie prawidłowe dotyczące karmienia naruralnego

C. mleko matki zawiera wystarczającą ilosć zelaza dla niemowląt

2.Poziom Fe w surowicy dziecka z białączką przy postawieniu rozpoznania:

C. jest podwyzszony, poniewaz nie jest wykorzystywane przez wyparty przez blasty układ erytroblastyczny

3.o niedokrwistoci , gdy matka w ciazy leczyla sie na niedokrwistosc- co ma byc?? niedokrwistość z niedoboru żelaza - MCV obniżone, RDW podwyższone, bilirubina w normie. no i jest to najczęstsza niedokrwistość pewnie chodziło o to czy dajemy noworodkowi Fe jesli mama miala niedokrwistość-odp. dajemy.

4.Suplementacje preparatmi żelaza w dawce profilkatycznej nalezy stosowac od pierwszych dni zycia u:

A. wszystkich dzieci

B. wczesniakow i dzieci z ciaz mnogich

C.dzieci z masa urodzeniowa >3500g

D. dzieci ocenionych <8 apgar="" font="" sk="" w="">

E. u noworodkow nie wolno stosowac zelaza

5.Powiększenie, której grupy węzłów chłonnych obwodowych u dzieci jest najbardziej niepokojące i wymaga szybkiej diagnostyki szpitalnej:

A. pachwinowych u dojrzewających chłopców, ponieważ wskazują one na nowotwór jądra

B. pachowych, u nastoletnich dziewczynek, ponieważ najczęściej współistnieją one z rakiem sutka

C. szyjnych górnych, ponieważ najczęściej przyczyną ich powiększenia jest rak jamy nosowo-gardłowej

D. nadobojczykowych, ponieważ współistnieją one najczęściej z guzem śródpiersia lub guzem w jamie brzusznej (przerzuty do węzła Virchowa)

E. zausznych, ponieważ współistnieją z nowotworami kości czaszki

6. Wskaż stwierdzenie nieprawidłowe:

A. najczęstszym nowotworem wieku dziecięcego jest białaczka

B. białaczki i chłoniaki stanowią blisko połowę schorzeń nowotworowych u dzieci

C. guzy mózgu sporadycznie rozpoznaje się u dzieci

D. w populacji dziecięcej rzadko występują nowotwory nabłonkowe

E. schorzenia nowotworowe częściej rozpoznaje się u chłopców

7. Do poradni zgłasza się mama 5-tygodniowego niemowlęcia, którą niepokoi żółto-oliwkowe zabarwienie skóry dziecka. Dodatkowo zgłasza obecność u dziecka bardzo jasnych, białych stolców. Wykonujesz podstawowe badana laboratoryjne, w których stwierdzasz podwyższony poziom bilirubiny całkowitej (170 mikromoli/l) z przewagą bilirubiny bezpośredniej – 120 mikromoli/l, AlAT-90U/l, AspAT- 86U/l, GGTP -210U/l.

Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

A. zakażenie wirusem wirusowego zapalenia wątroby typu B

B. zakażenie wirusem wirusowego zapalenia wątroby typu C

C. atrezja zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych

D. żółtaczka niemowląt karmionych piersią

E. anemia hemolityczna

8. Najwłaściwszym postępowaniem u tego niemowlęcia jest:

A. włączenie leczenia interferonem

B. odstawienie karmienia naturalnego i obserwacja

C. szybkie skierowanie do ośrodka referencyjnego celem wykonania zabiegu portoenterojejunostomii metodą Kasai.

D. skierowanie na oddział celem wykonania transfuzji wymiennej

E. kontrola badań laboratoryjnych za 4 tygodnie

9. Do Poradni Rejonowej zgłasza się 16-letni chłopiec z infekcją dróg oddechowych. W badaniu fizykalnym stwierdzasz dodatkowo zażółcenie białkówek, bilirubina w surowicy krwi 3 mg/dl, aminotransferazy w normie, wątroba, śledziona nie są powiększone.

W diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę:

A. anemie hemolityczne

B. zespół Gilberta

C. zakażenie wirusem EBV

D. zakażenie wirusem WZWC

E. A, B, C i D

10. Cholestaza, skąpość dróg żółciowych, embriotokson posterior embrotoxon POSTERIOR!!!, zwężenie tętnicy płucnej, kręgi „motyle” są charakterystyczne dla:

A. postępującej rodzinnej cholestazy – zespołu Bylera

B. niedoboru alfa 1 – antytrypsyny

C. zakażenia wirusem różyczki

D. zespołu Allagile’a jak można zadać takie pytanie….. pytanie z LEPu wiosna 2009

E. choroby Wilsona

Zespół Alagille'a dziedziczony jest w sposób autosomalny dominujący.

Objawy: zwężenia dróg żółciowych, cholestaza wewnątrzwątrobow, żółtaczka, świąd, żółtaki, wady serca (zastawkowe zwężenie drogi odpływu prawej komory, zwężenie tętnic płucnych), wady kręgosłupa, wady narządu wzroku, cechy dysmorficzne twarzy (wydatne czoło, głęboko osadzone oczy, mała spiczasta broda, hiperteloryzm), hipogonadyzm, niskorosłość, wyniszczenie, opóźniony rozwój

11. Niskorosłość nie występuje u pacjentów z rozpoznaniem:

A. somatotropinowej niedoczynności przysadki

B. wewnątrzmacicznego opóżnienia wzrastania ( IUGR)

C. homocystynurii

D. zespołu Downa

E. zespołu fetopatii alkoholowej ( FAS)

12. U 14 –letniego chłopca z proporcjonalna budowa ciala, dojrzewanie wg Tannera P1,A1,M1 i objętością jąder równą 3 ml, wiekiem kostnym opóżnionym o 3 lata stwierdzono wzrost 2 cm poniżej 3 pc. Rodzice chłopca średniego wzrostu, z opóżnionym dojrzewaniem w wywiadzie. Na podstawie przedstawionych danych możesz podejrzewać u chłopca:

A. rodzinnie niski wzrost

B. konstytucjonalnie opóźnione wzrastanie i dojrzewanie (KOWD)

C.niedobór hormonu wzrostu

D. wrodzony przerost nadnerczy

E. niedoczynność tarczycy

13. U 2-letniego dziecka karmionego odpowiednio do wieku, otrzymującego witaminę D w dawce 400 jednostek dziennie, w badaniu fizykalnym stwierdza się niskorosłość, wydatne guzy czołowe, pogrubiałe obrysy nadgarstków i szpotawość goleni.

W podstawowym badaniu laboratoryjnym odnotowano w surowicy hipofosfatemię, prawidłowe stężenie wapnia i podwyższoną aktywność fosfatazy alkalicznej oraz zwiększone wydalanie fosforanów z moczem.

Na podstawie w/w obrazu klinicznego można podejrzewać:

1. przedawkowanie witaminy D3
2. niedoczynność przytarczyc
3. pierwotną nadczynność przytarczyc
4. krzywicę hipofosfatemiczną dziedz. z X dominujaco
5. krzywicę z niedoboru witaminy D

14. Stwardnienie guzowate jest chorobą o dziedziczeniu autosomalnym dominującym objawiającą się dysfunkcją różnych narządów. Najczęściej objawy obejmują ośrodkowy układ nerwowy oraz skórę. U chorych stwierdza się m. in. Plamy odbarwieniowe, znamię Pringle’a, guzki Koenena, guzy korowe, zwapnienia okołokomorowe, zwiększone jest ryzyko zachorowania na chorobę nowotworową. Bardzo często występuje padaczka.

Jedną z przyczyn choroby są mutacje genu kodującego białko:

1. Hamartynę
2. Schwannominę -
3. Neurofibrominę -
4. Merlinę
5. Internę

TIP*- neurofibromina - 2, schwannomina, merlina to synonimy dla tego samego białka - mutacja genu dla niego powoduje neurofibromatozę typu 2.

15. U 7- letniej dziewczynki stwierdza się w badaniu fizykalnym rozwój gruczołów piersiowych M3 w skali Tannera, obecność owłosienia łonowego P2, wzrost powyżej 97 pe, pojedyncze zmiany trądzikowe na czole.

Dalsze postępowanie powinno być ukierunkowane na:

1. diagnostykę w kierunku przedwczesnego dojrzewania

B. półroczną obserwację tempa wzrostu i dojrzewania

C. dziecko nie wymaga dalszej obserwacji

D. modyfikację diety z wyeliminowaniem drobiu a co z owocami morza :P

E. brak prawidłowej odpowiedzi

16. W której z niżej wymienionych jednostek chorobowych stwierdzamy rozszczepienie białkowo-komórkowe w płynie mózgowo-rdzeniowym:

A. dystrofia mięśniowa Duchenn’a

B. rdzeniowy zanik mięśni

C miastenia gratis

D. zespół Guillaina Barryego

E. porażenie okresowe

17. Do rozpoznania wstrząśnienia mózgu upoważnia stwierdzenie następujących faktów:

A. krótkotrwała utrata świadomości bezpośrednio po urazie głowy oraz niepamięć okoliczności urazu

B. utrata świadomości kilka godzin po urazie głowy

C. powrót do pełnego stanu świadomości w czasie 4-6 godzin po urazie

D. obecność objawów ogniskowego uszkodzenia OUN

E. obecność zmian pourazowych w badaniu TK głowy

18. Pierwszym objawem fizjologicznym dojrzewania u dziewczynek jest:

A. pojawienie się owłosienia łonowego

B. pojawienie się owłosienia pachowego

C. zmiany trądzikowe na skórze

D. powiększenie gruczołów sutkowych

E.. krwawienie miesięczne

19. Który z objawów nie jest charakterystyczny dla hipoglikemii:

A. uczucie głodu

B. ból głowy

C. zaburzenia zachowania

D. zaczerwienienie skóry

E. drżenie rąk

20. Prowadzenie prewencji pierwotnej w cukrzycy typu 1 to:

A. niespozywanie słodyczy

B. spozywanie dużej ilości ryb

C. duża aktywność fizyczna

D. karmienie piersią do 9 miesiąca życia

E. nie ma możliwości prewencji pierwotnej

21. Odpływ żołądkowo-przełykowy jest u niemowląt zjawiskiem:

A. zawsze fizjologicznym i nigdy nie wymaga leczenia

B fizjologicznym i nie wymaga leczenia o ile nie pojawiają się objawy alarmowe ( m.in. ubytek lub brak przyrostu masy ciała, nawracające infekcje układu oddechowego, anemia)

C. zawsze patologicznym i w związku z tym wymaga wczesnego podjęcia leczenia farmakologicznego

D. zawsze patologicznym i w związku z tym wymaga wczesnego podjecia leczenia chirurgicznego

E. zawsze patologicznym i w związku z tym wymaga wczesnego podjecia leczenia farmakologicznego, a w przypadku jego nieskuteczności wdrozenia leczenia operacyjnego

22. 15- letnia dziewczynka trafia do poradni z powodu nawracających biegunek oraz bólu brzucha. W wywiadzie dziecko uskarża się na bóle brzucha oraz okresowo występujące rozluźnienie stolców. W ciagu ostatnich 3 miesięcy oddaje 10 luźnych stolców dziennie bez domieszki krwi,śluzu, ropy lub tłuszczu. Defekacje występują tylko w ciągu dnia, zazwyczaj po oddaniu stolcow dziewczynka zauważa ustąpienie dolegliwości bólowych. Od czasu występowania obj. Masa ciała nie zmniejszyła się, dziecko ma prawidłowe łaknienie. Dziewczynka uczęszcza do prywatnej szkoły, uczy się 4 języków, chodzi na balet i zajęcia w popołudniowej szkole muzycznej.

W Bad. Lab. Stwierdzono prawidłowy obraz krwi obwodowej oraz biochemiczne parametry funkcji wątroby, trzustki, nerek i tarczycy.

Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u dziecka jest:

choroba wrzodowa żołądka

nieswoiste zapalenie jelita grubego

zespół jelita drażliwego

przewlekłe zapalenie trzustki

tasiemczyca

23. U 10 miesiecznego dziecka wychowywanego w dobrych warunkach bytowych karmionego w sposób mieszany: 2x piersią, 2x mieszanką mleka modyfikowanego, 2 posiłkiz przewidzianych dla tego wieku owoców i warzyw wystąpiły objawy nieżytu żołądkowo-jelitowego o cechach klinicznych infekcji rotawirusowej. W chwili zgłoszenia się do badania dziecko już nie wymiotuje, nie wykazuje wyraźnych objawow odwodnienia. Oddaje liczne płynne stolce.

W tym przypadku najlepiej zalecić płyn nawadniający (np. ORS 2000 Hipp) oraz:

A. probiotyk, dietę ścisłą ( w tym wstrzymanie karmienia piersią) do ustąpienia biegunki, a następnie stopniowy powrót do normalnej diety

B. enteroseptyk (np. Nifuroksazyd), dietę ścisłą ( w tym wstrzymanie krmienia piersią) do ustąpienia biegunki, a następnie jeszcze przez kilka-kilkanascie dni dietę bezmleczną

C. probiotyk, kontynuowanie karmienia piersią, a w miarę ustępowania biegunki wprowadzanie pozostałych produktów

D. enteroseptyk (np. Nifuroksazyd), probiotyk, kontynuowanie dotychczasowego żywienia w zmniejszonych porcjach

E. skierowanie do szpitala

24. U 4-miesięcznego niemowlęcia ……… a następnie 2 krotnie hospitalizowanego z powodu zapalenia płuc….

Diagnostykę rozszerzymy w kierunku:

1. gronkowcowego zapalenia płuc
2. astmy wczesnodziecięcej
3. mukowiscydozy
4. pneumokokowego zapalenia płuc
5. atypowego zapalenia płuc

25. Badaniem diagnostycznym w rozpoznaniu infekcji…Peumocystis carini…. Jest:

A. posiew krwi

B. wymaz z nagłośni → wg Kubickiej(t1s.236): potwierdzenie: znalezienie cyst w wymazie nadgłośniowym, plwocinie, popłuczynach oskrzelowych lub biopsji w szczekliku pisze o znajdywaniu trofozoitów w plwocinie i popłuczynach, nic o PCR (a to z wymazu nie można zrobić PCR… lep jesień 2009 pisze wywiad+PCR, u dzieci z upośledzoną odpornością

C. oznaczenie wartości leukocytów w krwi obwodowej

D. oznaczenie białka ostrej fazy

E. nie ma prawidłowej odpowiedzi to co ostatecznie?

26. U niemowlęcia w wieku 3 miesięcy karmionego wyłącznie piersią wystąpiły wypryskowe zmiany skórne na policzkach i na tułowiu. Rozwój dziecka jest prawidłowy. Lekarz potwierdził uczulenie na białka mleka krowiego.

W leczeniu żywieniowym powinien najpierw rozważyć:

A. przerwanie karmienia piersią i zastosowanie hydrolizatów…

B wyeliminowanie białek mleka krowiego z diety matki i kontynuowanie karmienia piersią // ?? białko z jelita matki dostanie się do gruczołu sutkowego?? to jest dobrze

C. przerwanie karmienia piersią i zastosowanie hydrolizatów o nieznacznym stopniu hydrolizy

D. przerwanie karmienia piersią i zastosow. Preparatu sojowego

E. kontynuowanie karmienia piersią bez modyfikacji diety matki

27. Zespół ADHD to:

A zesp nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego

b encefalopatia??? postępująca o nieustalonej etiologii

c zaburzenia zachowania u dzieci upośledzonych z nieodpowiednią stymulacją rozwoju

D. zaburzenia koncentracji uwagi, nadruchliwość i impulsywnosc u dzieci z normą intelektualną lub z niewielkiego stopnia niedoborem intelektu

e brak prawidłowej odp

może ADHD???

28. Szczepienie przeciwko pneumokokom:

6. jest obarczone wysokim ryzykiem powikłań i powinno być wykonywane jedynie w krajach trzeciego świata
7. jest zalecane w Polsce i powinno być wykonywane na możliwie największej populacji dzieci do 5 ?% roku życia od 2 mz do 5 rz
8. od 10 lat jest obowiązkowym szczepieniem w Polsce i innych krajach europejskich
9. stopniowo odchodzi się od jego wykonywania i dzieki stosowaniu amoksycykliny zakażenia tym patogenem należą do rzadkości
10. jest zalecane jedynie podróżującym do krajów tropikalnych

29. działanie probiotyczne oligosacharydów polega na stymulowaniu wzrostu bakterii:

6. rodzaju Enterococcus
7. rodzaju Clostridium
8. z rodziny Estero…..
9. z rodzaju Bifidobacterium
10. z rodzaju B……….

30.Tajemnicą zawodową objęte jest:

A. to co dotyczy rozpoznania i leczenia pacjenta

B. to co pacjent ( opiekun pacjenta) zastrzeże w kontaktach z lekarzem

C. wszystko co dotyczy pacjenta, jego otoczenia, o czym dowie się lekarz, pielęgniarka w związku z wykonywaniem zawodu

D. wszystko co stwierdzi lekarz, pielęgniarka, a także student medycyny w czasie badania pacjenta i co przekaże opiekun dziecka w czasie zbierania wywiadu

E. A, B, C i D

31. W przejściowej hipogammaglobulinemii niemowląt nie występuje/nie występują:

? A. nieprawidłowy rozkład subpopulacji limfocytów Dobrzańska str. 556 “Liczba limfocytów B i T jest prawidłowa”

? B. prawidłowa odpowiedź na przeprowadzone szczepienia a nie to? wg. Dobrzańskiej “Dobra odpowiedź na białkowe antygeny szczepionkowe, toksoid błoniczy i tężcowy.”

C. częste nawroty infekcji o niezbyt cieżkim przebiegu

D. nawracające zakażenia dróg oddechowych

E. ustąpienie zaburzeń bez konieczności stosowania leczenia substytucyjnego

32. Osoba szczepiona przeciw wzw B i nigdy nie zakazona wirusem HBV powinna mieć następujący układ markerów HBV:

A. Hbs Ag(-), HbeAg(-), antyHBc IgG(-), anty HBcIgM(-), anty Hbs (-)

B. Hbs Ag(-), HbeAg(-), anty HBc IgG(-), anty HBcIgM(-), anty Hbs (+)

C. HbsAg(-), HbeAg(-), anty HBc IgG(+), antyHBcIgM(-), anty Hbs(+)

D. HbsAg(-), HbeAg(-), anty HBcIgG(+), anty HBcIgM (+), anty Hbs (+)

E. Hbs Ag(-), HbeAg(+), antyHBcIgG(+), antyHBcIgM(+), antyHbs (+)

33. U 10-letniego dziecka podejrzewanego o przewlekłe zakażenie wirusem HBV stwierdzono następujący układ markerów zakażenia:

Antygen HBs- dodatni, antygen Hbe –dodatni, przeciwciała anty Hbs –ujemne, przeciwciała anty Hbe –ujemne. Pozwala to na postawienie następującego rozpoznania:

1. obecne zakażenie HBV z aktywną replikacją wirusa
2. przebyte zakażenie HBV, obecnie bez aktywnej replikacji
3. obecne zakażenie HBV z dokonaną serokonwersją w układach „e” i „s”
4. brak zakażenia, układ markerów typowy dla dziecka po szczepieniu przeciwko HBV
5. zakażenie HBV z obecną replikacją wirusa będącego mutantem „e”-minus

34. Skalą oceniającą zmiany histopatologiczne śluzówki jelita cienkiego jest skala:

A. Rockalla (ocena ryzyka krwawienia z GOPP)

B. Ransona (OZT)

C. Zargara (klasyfikacja oparzeń chemicznych przełyku)

D. Marsha (diagnostyka celiakii)

E. żadna z powyższych

35. U 5-letniego dziecka po splenektomii prawidłowe postępowanie w odniesieniu do szczepień ochronnych polega na:

A. czasowym zwolnieniu ze wszystkich szczepień do co najmniej do 10 roku życia

B. trwałym zwolnieniu ze wszystkich szczepień ochronnych niezależnie od typu szczepionki

C. trwałym zwolnieniu ze szczepień szczepionkami żywymi w lepie jest napisane, że splenektomia jest p/ wsk do szczepionek żywych

D. szczepieniu zgodnie z kalendarzem, tak jak zdrowych rówieśników Kubicka str751

E. szczepienie zgodnie z kalendarzem, z wyjątkiem szczepień przypominających przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi

36. U niemowlęcia z wgłobieniem jelita typowym objawem jest:

A. stolec o wyglądzie „malinowej galaretki” a nie porzeczkowej ?;p tak czy siak oblecha znaczy czerwona porzeczka

B. objaw „tarczy strzelniczej” w badaniu USG jamy brzusznej

C. objaw „stawiania się” żołądka

D. A i B

E. wgłobienie nie występuje u niemowląt

37. 17- letni chlopiec zgłasza się do lekarza gastroenterologa z powodu podwyższonych wartości aminotransferaz alaninowej i asparaginowej w surowicy krwi. W wywiadzie od ponad roku narastające problemy z nauką, pogorszenie się charakteru pisma. Ponadto w badaniach labor. obniżenie stężenia ceruloplazminy.

Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

A. galaktozemia

B. aceruloplazminemia

C. zaburzenia metaboliczne cyklu mocznikowego

D. choroba Wilsona

E. abetalipoproteinemia

38. 3-miesięczne niemowlę jest diagnozowane z powodu przedłużającej się żółtaczki, świądu skóry, słabych przyrostów masy ciała. W badaniach lab. Bilirubina całkowita 8 mg% ze znaczną przewagą bilirubiny związanej ALT- 80 U/l (przy normie do 50). Ponadto w surowicy krwi znacznie podwyższone kwasy żółciowe, znacznie podwyższona aktywność fosfatazy alkalicznej, ale GGTP w normie.

Serologia cytomegalii: IgM –ujemne, IgG – dodatnie. Taki obraz kliniczny i wyniki badań powinny nasunąć podejrzenie:

1. tyrozynemiii
2. wrodzonej cytomegalii
3. kamicy dróg żółciowych
4. zespołu postępującej rodzinnej cholestazy wewnątrzwątrobowej PFIC -1 (dawniej choroba Bylera)
5. autoimmunologicznego zapalenia dróg żółciowych

39. 13 – letnia dziewczyna jest hospitalizowana z powodu narastającego osłabienia, okresowych krwawień z nosa i bólów w prawym podżebrzu. W badaniach lab. ALT -356U/l, AST- 246 U/l, GGTP – 180U/l, bilirubina całkowita – 1,8mg%. Morfologia: Hb- 9,8 g%, płytki krwi – 78 G/l,. Wskaźnik protrombinowy 65%. Ponadto stwierdzono silnie dodatni wynik przeciwciał przeciwjądrowych (ANA).

Taki obraz kliniczny i wyniki badań powinny w pierwszej kolejności nasunąć podejrzenie:

1. autoimmunologicznego zapalenia wątroby

B. choroby Wilsona

C. celiakii

D. choroby von Willebranda

E. idiopatycznejplamicy małopłytkowej

40. Mieszanką mlekozastępczą zaliczaną do hydrolizatów wysokiego stopnia, odpowiednią do leczenia niemowląt z alergią na białko mleka krowiego jest:

A. Humana MCT

B. Babilon Pepti 1

C. Nan HA

D. Enfamil AR

E. A i B

41. Do Poradni Endokrynologicznej zgłosił się 9-latek skarżący się od pewnego czasu na bóle głowy, osłabienie, brak apetytu, bóle brzucha , wymioty. W badaniu fizykalnym stwierdziłeś: cisawe zabarwienie skóry. W badaniach dodatkowych: Na -129mmol/l, K-6,0 mmol/l.

Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

1. pierwotna niedoczynność tarczycy
2. choroba Addisona
3. wtórna niedoczynność przytarczyc
4. zespół Cushinga
5. zespół Conna

42. 14 –letnia dziewczynka zgłosiła się z powodu niskiego wzrostu. W badaniu fizykalnym stwierdziłeś: gotyckie podniebienie, koślawe łokcie, płetwiastą szyję, szeroką puklerzowatą klatkę piersiową, M1, P4, Ax3. W badaniu hormonalnym: FSH -42 mlU/ml (norma do 10). Diagnostykę ukierunkujesz na zespół:

A. Downa

B. Turnera

C. Willi-Pradera

D. Cushinga

E. Albrighta2

43. Subkliniczną nadczynność tarczycy rozpoznasz w sytuacji uzyskania następujących wyników:

1. TSH obniżone, fT4 w normie
2. TSH obniżone, fT4 obniżone
3. TSH podwyższone, fT4 w normie
4. TSH w normie, fT4 podwyższone
5. TSH podwyższone, fT4 podwyższone

44. Rdzeniowy zanik mięśni jest jedną z najczęstszych chorób o dziedziczeniu autosomalnym recesywnym. Wyróżniamy zasadniczo 3 postacie kliniczne: chorobę Werdniga i Hoffmanna, postać pośrednią oraz chorobę Kugelberga i Welandera. Różnią się one stopniem nasilenia objawów klinicznych. Zróżnicowanie kliniczne uzależnione jest od:

A. wieku matki w chwili poczęcia i urodzenia dziecka

B. okresu, kiedy rozpocznie się rehabilitację oraz jak intensywnie jest ona prowadzona

C. rożnego stopnia zaniku obręczy barkowej lub biodrowej

D. nasilenia zmian demielinizacyjnych w OUN

E. liczby kopii genu SMN 2

45. Test przesiewowy wykrywający wrodzoną niedoczynność tarczycy wykonuje się u:

1. każdego noworodka zaraz po urodzeniu
2. każdego noworodka w 3-5 dobie życia
3. noworodków, u których stwierdzamy cechy kliniczne wrodzonej niedocz. tarczycy
4. niemowląt, których rozwój przebiega z opóźnieniem
5. noworodków, których matki chorowały w czasie ciąży na niedoczynnośc tarczycy

46. Do Poradni Rejonowej zgłosiła się matka z 10 –letnią dziewczynką z objawami zapalenia oskrzeli. Jej wywiad rodzinny oraz ciążowo-porodowy jest nieobciążony, parametry urodzeniowe w normie. Do 2-giego roku życia rozwijała się prawidłowo, ale później pojawily się trudności w poruszaniu się a od 4 roku życie nie chodzi samodzielnie (jedynie z pomocą). Obecnie jest uczennicą szkoły masowej, uczy się bardzo dobrze. W badaniu fizykalnym stwierdza się zaniki mięśniowe, głównie mięśni proksymalnych, uogólnioną hipotonię mięśniową. Nie stwierdzono wad narządów wewnętrznych, ani kardiomiopatii. Najbardziej prawdopodobną chorobą u dziewczynki jest:---------------

1. zespół Retta
2. mózgowe porażenie dziecięce postać pozapiramidowa
3. rdzeniowy zanik mięśni
4. dystrofia mięśniowa postępująca
5. wrodzona dystrofia mięśniowa merozynoujemna

47. Dziewczynka lat 10,5 zostala skierowana do Poradni Endokrynolog. Z powodu cech dojrzewania. W badaniu fizykalnym stwierdzalo się prawidłowy rozwój psychoruchowy dziecka, a rozwój wtórnych cech płciowych wg skali Tannera oceniono na M3,P2,Ax1. Podejrzewasz u niej:

A. przedwczesne centralne dojrzewanie płciowe

B. łagodny wariant przedwczesnego dojrzewania pod postacią przyspieszonego rozwoju piersi

C. na podstawie wywiadu i badania fizykalnego upewniasz się o fizjologicznym dojrzewaniu dziecka

D. wrodzony przerost kory nadnerczy - postać nieklasyczną

E. ze względu na nadmierny rozwój owłosienia kierujesz ja do dermatologa

48. W przypadku wrodzonego przerostu kory nadnerczy (blok 21- hydroksylazy) u noworodka płci męskiej:

A. dochodzi do niepełnej maskulinizacji zewnętrznych narządów płciowych

B. pomimo genetycznej płci męskiej noworodki te błędnie są identyfikowane jako dziewczynki

C. często występuje u nich ovotestis

D. w okresie noworodkowym dochodzi do zespołu utraty soli, który jest stanem bezpośredniego zagrożenia życia

E. w okresie późnego dzieciństwa może dojść do nagłej niewydolności krążenia spowodowanej ciężkim nadciśnieniem tętniczym

49. Wskazaniem do leczenia hormonem wzrostu w Polsce są następujące schorzenia oprócz:

1. hipotrofia wewnątrzmaciczna
2. zespół Prado-Willi
3. zespół Turnera
4. wielohormonalna niedoczynność przysadki
5. przewlekła niewydolność nerek

50. Ojciec zgłosił się do Poradni Rejonowej z 7–letnim chłopcem z powodu niskiego wzrostu dziecka. Chłopiec wśród swoich rówieśników w klasie jest najniższy. Oboje rodzice są prawidłowego wzrostu, a w wywiadzie rodzinnym nie stwierdza się żadnych obciążeń. Chłopiec urodził się o czasie , z masą ciała 3300 g, długością 48 cm, obwodem głowy 34 cm. Rozwój ruchowy i umysłowy przebiega prawidłowo. W badaniu fizykalnym zwracają uwagę: niskorosłość znacznie poniżej 3 centyla, masa ciała na poziomie 3-go centyla, obwód głowy na poziomie 50 centyla, skrócenie kończyn, a szczególnie części proksymalnych, nadmierna lordoza, dłonie w kształcie trójzęba. Osłuchowo oraz w badaniu palpacyjnym nie stwierdza się istotnych odchyleń. Najbardziej prawdopodobną przyczyną objawów jest:

A. somatotropinowa niedoczynność przysadki

B. achondroplazja

C. choroba trzewna

D. mukopolisacharydoza

E. dystrofia mięśniowa postępująca

51. Wystąpienie u dotychczas zdrowego dziecka gorączki przy współistniejących zmianach w badaniu ogólnym moczu pod postacią proteinurii i leukocyturii sugeruje rozpoznanie:

A. zapalenie pęcherza moczowego

B. ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek ?? to też chyba pasuje?ale w KZN są stany podgorączkowe, nie gorączka, wiec chyba OOZN. w OKZN byłby też krwiomocz

C. ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek ?? toto

D. idiopatycznego zespołu nerczycowego

E. guza Wilmsa

52. Najczęstszą przyczyną nadciśnienia tętniczego u dzieci poniżej 10 roku życia jest:

A. guz chromochłonny

B. nadczynność tarczycy

C. zespół Cushinga

D. nadciśnienie tętnicze nerkopochodne

E. nadciśnienie tętnicze pierwotne (dominuje powyżej 10 r.ż.)

53. Ostra niewydolność nerek może wystąpić w przebiegu:

A. hipowolemii

B. ostrego popaciorkowcowego kłębuszkowego zapalenia nerek

C. zespołu hemolityczno-mocznicowego

D. niewydolności serca

E. A, B, C i D

54. Najczęstszym nowotworem złośliwym układu moczowego u dzieci jest:

A. rak jasnokomórkowy nerki

B. guz Wilmsa

C. mięsak zarodkowy pęcherza

D. mięsak groniasty pęcherza

E. w wieku rozwojowym nie stwierdza się występowania nowotworów złośliwych w obrębie układu moczowego

55. Do rozwoju zakażeń układu moczowego nie predysponuje:

A. kamica moczowa

B. cukrzyca

C. nadciśnienie tętnicze

D. immunosupresja

E. refluks pęcherzowo-moczowodowy

56. Które ze stwierdzeń dotyczących przetrwałego przewodu tętniczego (PDA) jest niewłaściwe:

A. nad tętnicą płucną występuje szmer ciągły, maszynowy

B. u noworodków z PDA stwierdza się chybkie tętno

C. w celu farmakologicznego zamknięcia stosuje się indometacynę

D. do czynników ryzyka wystąpienia PDA zalicza się zespół zaburzeń oddychania

E. steroidoperapia pre- i postnatalna zwiększa ryzyko wystąpienia PDA

57. Noworodek karmiony piersią, którego matka nie otrzymywała Wit. D3 w ostatnim trymestrze ciąży wymaga suplementacji:

A. Wit. D3 w ilości 400 j.m. /dobę od pierwszgo tygodnia życia bo matka nie brała D3, B jeśli brała.

B. Wit. D3 w ilości 400 j.m./dobę od trzeciego tygodnia życia

C. Wit. D3 w ilości 800j.m./dobę od pierwszej doby życia ?? piszą że 400-800jm ?

D. nie wymaga dodatkowej suplementacji Wit. D3

E. wymaga suplementacji od trzeciego miesiąca życia

58. U noworodka po porodzie siłami natury w 40 tyg. Ciąży, z masą ciała 3950g z gęstych zielonych wód płodowych stwierdzono szybko narastajacą niewydolność oddechową, stękanie wydechowe oraz wciąganie mostka i międzyżebrzy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

A. zespół aspiracji smółki

B. dysplazja oskrzelowo-płucna

C. przetrwały przewód tętniczy

D. zespół zaburzeń oddychania

E. sinicza wada serca

59. Do badań przesiewowych przeprowadzanych w okresie noworodkowym zalicza się:

A. wrodzona niedoczynność tarczycy

B. fenyloketonuria

C. mukowiscydoza

D. badanie słuchu

E. wszystkie odpowiedzi prawidłowe

60. Roczne dziecko , hospitalizowane dwukrotnie z powodu zapalenia płuc i raz z powodu biegunki. W badaniu przedmiotowym stwierdza się niedobór masy ciała. W badaniach dodatkowych – lekuopenię z limfopenią, w proteinogramie bardzo niskie stężenie gammaglobulin. Spośród niżej wymienionych chorób, z największym prawdopodobieństwem należy podejrzewać:

A. mukowiscydozę

B. agammaglobulinemię Brutona ? w CVID raczej bez limfopenii wg Dobrzańskiej “Liczba limfocytów B bardzo niska lub nie ma ich wcale. Limfocyty T prawidłowe.” nie, objawy sa dopiero od 1 roku zycia a ono juz bylo 2 razy hospitalizowane

C. odpływ żołądkowo-przełykowy

D. CVID(pospolity zmienny niedobór odporności) “Prawidłowa lub nieco obnizona liczba limfocyów B, prawidłowa liczba limfocytów T”

E. przewlekłą chorobę ziarniniakow

Agammaglobulinemia Brutona, inaczej agammaglobulinemia sprzężona z chromosomem X, zwana również hipoimmunoglobulinemią – należący do pierwotnych niedoborów odporności zespół chorobowy charakteryzujący się całkowitym brakiem przeciwciał i śladową obecnością limfocytów B w krążeniu (poniżej 1%).

W szpiku kostnym wykrywa się zwiększona liczbę niedojrzałych limfocytów pre-B, nie mających receptorów immunoglobulinowych. Poziom limfocytów T jest prawidłowy.

Kliniczne objawy choroby pojawiają się około 4–6 miesiąca życia, kiedy z krążenia zaczynają znikać przeciwciała matczyne. Dominują nawracające zakażenia bakteryjne dróg oddechowych. Odporność przeciwwirusowa jest sprawna, z niewiadomych przyczyn nie dotyczy to enterowirusów - biegunki

Najczęstsza przyczyna śmierci w tym zespole jest właśnie przewlekłe enterowirusowe zapalenia opon mózgowych i mózgu.

61. W przebiegu płatowego zapalenia płuc zazwyczaj nie stwierdza się:

A. powiększenia wątroby

B. bradykardii na pewno? a odp A?

C. desaturacji

D. trzeszczeń

E. szmeru oskrzelowego

62. Typowym wskazaniem do wykonania bronchoskopii jest:

A. płyn w jamie opłucnej

B. duszność w przebiegu astmy

C. kaszel z wykrztuszaniem ropnej wydzieliny

D. nagły kaszel u 3-letniego, dotychczas zdrowego chłopca czemu to? może A? a co ma bronchoskop do jamy oplucnej? dzieciak mogl se wsysnac klocka np. wiec D jest ok :)

E. chrypka w przebiegu zapalenia krtani

63. Celem leczenia astmy u dziecka jest:

A. wyleczenie choroby

B. bardzo dobra kontrola choroby

C. optymalizacja wskaźników spirometrycznych

D. odwrócenie remodelingu oskrzeli

E. obniżenie parametrów zapalenia alergicznego

64. Nagła duszność, sinica i ból w klatce piersiowej u 14-letniego chłopca w czasie zajęć sportowych może wystąpić w przebiegu:

A. zachłyśnięcia ciałem obcym

B. wysiękowego zapalenia opłucnej

C. odmy opłucnowej

D. zapalenia wyrostka robaczkowego

E. niedrożności jelit

65. Dodatni odczyn tuberkulinowy: A t

A. wyklucza gruźlicę

B. wykrywa alergię tuberkulinową

C. stanowi podstawowe kryterium rozpoznania gruźlicy

D. jest typowy w przebiegu prosówki gruźliczej

E. stanowi wskazanie do chemiprofilaktyki

66. Badaniem koniecznym do rozpoznania mukowiscydozy jest

A. badanie pletyzmograficzne

B. badanie spirometryczne z próbą rozkurczową

C. test wysiłkowy na bieżni

D. próba potowa i badanie genetyczne

E. tomografia płuc

67. Pilnego leczenia zabiegowego wymaga:

A. sekwestracja płuc

B. hipoplazja płuc

C. przetoka tchawiczo-przełykowa

D. torbielowatość płuc

E. torbiele oskrzelopochodne

68. U noworodków okres półtrwania leków:

A. jest przedłużony i dlatego leki podaje się w dłuższych odstępach czasowych niż u osób dorosłych

B. jest skrócony i dlatego leki podaje się w krótszych odstępach czasowych niż u dorosłych

C. jest nieistotny i leki podaje się w takich samych odstępach czasowych

D. nie zależy od wieku dziecka

E. nie wpływa na częstotliwość ich podawania

69. W śpiączce hiperglikemicznej w początkowej fazie leczenia najważniejsze jest:

A. uzupełnienie płynów (…… 0,9nacl)

B. podanie insuliny

C. podanie glukozy? 40% dożylnie

D. podanie insuliny i 5% glukozy

E. podanie 5% glukozy dożylnie

70. u dziecka niewydolność oddechowa zazwyczaj poprzedzona jest zaburzeniami oddychania. W wywiadzie istotne będą:

A. incydenty napadowego kaszlu

B. głośny przyśpieszony oddech

C. trudności w karmieniu

D. ograniczenie spontanicznej aktywności

E. wszystkie odpowiedzi prawidłowe

71. Do odczynowego zapalenia stawów zaliczamy:

A. gorączkę reumatyczną

B. zapalenie stawów wywołane infekcją w przewodzie pokarmowym

C. zapalenie stawów wywołane infekcją dróg moczowych

D. zapalenie stawów wywołane nieswoistym zapaleniem jelit

E. wszystkie powyższe

72. W leczeniu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów stosowane są:

A. NLPZ

B. glikokortykoidy

C. cytostatyki

D. sulfosalazyna

E. A, B, C i D

73. Objawy złamania piramidy kości skroniowej to:

A. bolesność, zasinienie oraz obrzęk okolicy wyrostka sutkowego (objaw Battle’a) oraz płynotok z przewodu słuchowego

B. krwiaki okularowe oraz krwawienie z nosa

C. krwiaki okularowe oraz osłabienie słuchu po stronie urazu

D. krwawienie z nosa i/lub płynotok nosowy

E. osłabienie ostrości wzroku oraz niedosłuch po stronie urazu

74. Do Szpitalnego Oddziału ratunkowego przywieziono 7-miesięczne niemowlę z powodu drgawek, wymiotów, gorączki 39 stopni. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: wybroczyny na skórze tułowia, odgięciowe ułożenie głowy, napięte tętniące ciemię. Najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny to:

A. Hermes simplex

B. Neisseria meningitidis

C. Streptococcus pneumoniae

D. Streptococcus ureus

E. Cytomegalowirus

75. Do lekarza zgłosiła się matka z 14-letnią córką, u której od 8 tygodni obserwuje się zapalenie stawów międzypaliczkowych bliższych, nadgarstków oraz stawów łokciowych. Najprawdopodobniejsze rozpoznanie to:

A. gorączka reumatyczna

B. młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów

C. reaktywne zapalenie stawów

D. spondyloartropatia

E. bakteryjne zapalenie stawów

76. U 7-letniej dziewczynki w ciągu 3 lat obserwowano wielokrotne zapalenie ślinianek.

Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

A.. nawracające wirusowe zapalenie ślinianek???

B. bakteryjne zapalenie ślinianek

C. zespół Sjogrena

D. białaczka

E. mononukleoza

77. 17-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu zapaleń stawów, wysokiej gorączki, zmian skórnych pod postacią „motyla na twarzy”. W badaniach dodatkowych –niedokrwistość i trombocytopenia, obecne przeciwciała ANA. Prawidłowe rozpoznanie to:

A. alergia

B. atopowe zapalenie skóry

C. toczeń rumieniowaty układowy

D. bakteryjne zapalenie stawów

E. posocznica

78. Najczęstszą wrodzoną wadą serca jest:

A. ubytek międzykomorowy

B. tetralogia Fallota

C. przełożenie wielkich pni tętniczych

D. atrezja tętnicy płucnej bez ubytku międzykomorowego

E. koarktacja aorty

79. Dla ustalenia rozpoznania ubytku międzyprzedsionkowego niezbędne jest stwierdzenie:

A. sinicy

B. tętna chybkiego

C. sztywnego rozdwojenia II tonu

D. głośnego szmeru holosystolicznego w punkcie Erba

E. cech przerostu lewej komory w UKG i EKG

80. Szmer „maszynowy” pod lewym obojczykiem jest charakterystyczny dla następującej wady serca:

A. ubytek międzykomorowy

B. ubytek międzyprzedsionkowy

C. przetrwały przewód tętniczy bez nadciśnienia płucnego

D. tetralogia Wallota

E. zastawkowe zwężenie tętnicy płucnej

81. U dziecka z częstoskurczem nadkomorowym niestabilnym hemodynamicznie jako pierwsze należy zastosować:

A. defibrylację elektryczną

B. podanie leków umiarawiających dożylnie

C. wyrównanie zaburzeń jonowych

D. wyrównanie zaburzeń metabolicznych

E. kardiowersję elektryczną

82. Wada serca – koarktacja aorty charakteryzuje się poniższymi objawami z wyjątkiem:

A. szmer skurczowy w okolicy międzyłopatkowej

B. obniżone ciśnienie tętnicze

C. brak lub słabo wyczuwalne tętno na tętnicach udowych

D. lepiej rozwinięta górna połowa ciała

E. szmer krążenia obocznego

83. Dziecko po wszczepieniu sztucznej zastawki w pozycję aortalną musi na stałe spożywać:

A. aspirynę

B. digoxynę

C. fraxiparynę

D. acenocumarol

E. ACE inhibitor

84. Wskazaniem do leczenia stałą stymulacją serca u dziecka nie jest:

A. zespół bradykardia-tachykardia u dziecka z tachyarytmią wymagającą farmakoterapii

B. bradykardia objawowa u dziecka w przebiegu zespołu chorego węzła zatokowego

C. napady MAS u dziecka z wrodzonym blokiem przedsionkowo-komorowym III

D. blok przedsionkowo-komorowy III z rytmem zastępczym komorowym poniżej 65/min u noworodka z wadą serca

E. tachykardia zatokowa

85. Za nadciśnienie tętnicze u dzieci uznaje się wartości przekraczające:

A. 145/95mmHg niezależnie od wieku, płci i masy ciała

B. 130/85mmHg niezależnie od wieku, płci i wzrostu

C. 90 pc dla wzrostu zależnego od płci i wieku w pojedynczym pomiarze

D. 95 pc dla wzrostu zależnego od płci i wieku w 3 niezależnych pomiarach

E. 50 oc dla wzrostu zależnego od płci i wieku w 3 niezależnych pomiarach

86.U 10-letniego chłopca leczonego od tygodnia z powodu zapalenia płuc cefalosporyną II generacji utrzymuje się kaszel oraz stany gorączkowe. W badaniach krwi stwierdzono miernie podwyższone parametry stanu zapalnego, a w rentgenie jednostronne zacienienie płatowe prawego płuca z powiększeniem węzłów chłonnych wnęk. Lekarz zalecił badania serologiczne oraz włączył do leczenia makroliD, podejrzewając:

A. pneumokokoi zapalenie płuc

B. gronkowcowe zapalenie płuc

C. zapalenie płuc wywołane przez Haemophilus influenzae

x D. zapalenie płuc wywołane przez Mycoplasma pneumoniae

E. zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis carinii

87. Choroba Kawasaki należy do grupy układowych zapaleń naczyń krwionośnych. Wskaż stwierdzenie fałszywe:

A. dotyczy średnich i małych naczyń tętniczych w tym również naczyń wieńcowych

B. występuje najczęściej u dzieci poniżej 5 roku życia, częściej u chłopców niż u dziewcz.

C. typowy obraz kliniczny choroby to gorączka powyżej 5 dni oraz zmiany dotyczące skóry, błon śluzowych, węzłów chłonnych

D. powikłania w postaci tętniaków naczyń wieńcowych występują już w pierwszych dniach choroby (od 4 dnia dopiero)

E. leczeniem z wyboru jest wlew dożylny immunoglobulin oraz kwas acetylosalicylowy

88. U 4-miesięcznego niemowlęcia po początkowym okresie nieżytowym dróg oddechowych, nastąpiły napady nasilonego, suchego kaszlu z głębokim piejącym wdechem, często prowadzącego do bezdechów z sinicą. Jako przyczynę w pierwszej kolejności należy rozważyć:

A. napad astmy oskrzelowej

B. nasilony refluks żołądkowo-przełykowy

C. krztusiec

D. zapalenie oskrzelików wywołane przez RSV

E. obecność ciała obcego w drogach oddechowych

89. U dwuletniego dziecka z objawami nieżytu górnych dróg oddechowych i wysoką gorączką pojawiła się wysypka wybroczynowa na kończynach dolnych, z tendencją do rozprzestrzeniania się. Należy z dzieckiem niezwłocznie udać się do szpitala, gdyż:

A. mogą to być objawy rozpoczynającego się zespołu wykrzepiania wewnątrznaczyniowego w przebiegu posocznicy

B. mogą to być objawy skazy krwotocznej małopłytkowej, która towarzyszy infekcji wirusowej

C. mogą to być objawy ostrej białaczki limfoblastycznej, która czasami rozpoczyna się burzliwie z gorączką i może przypominać posocznicę

D. mogą to być objawy zakażenia inwazyjnego o etiologii Neisseria meningitidis

E. wszystkie odpowiedzi prawidłowe

90. Metodą pomiaru długości ciała, którą należy zastosować u zdrowego 9 miesięcznego niemowlęcia jest pomiar:

A. długości ciała po krzywiznach fizjologicznych taśmą centymetrową

B. w pozycji frankfurckiej stadiometrem typu Harpenden

C. w dowolnej pozycji stojącej na wadze lekarskiej

D. długości ciała liberometrem Wolańskiego lub przy użyciu ławeczki Epsteina

E. taśmą centymetrową w wyprostowanej pozycji leżącej

91. Najpoważniejszym odległym powikłaniem wad przeciekowych jest zespół:

A. Eisenmengera

B. Alavila

C. Wilimasa

D. Noonana

E. Downa

92. Choroba zakaźna przebiegająca pod postacią bladoróżowej plamistej wysypki z powiększeniem węzłów chłonnych karkowych i za uszami to:

A. odra

B. ospa wiatrowa

C. mononukleoza

D. różyczka

E. rumień guzowaty

93. U niemowląt i dzieci klierens kreatyniny oblicza się według wzoru:

A. Cockrofta-Gaulta

B. MDRD

C. Schwartza’a

D. MDRD rozszerzony

E. Dubina-Johnson’a

94. Przyczyna podwyższonego poziomu aminotransferaz u dzieci mogą być następujące schorzenia:

A. choroba trzewna

B. Zakażenie wirusem EBV

C. choroby mięśniowe

D. zespół metaboliczny

E. A, B, C i D na pewno??

95. Noworodka w pierwszych dniach po urodzeniu należy zaszczepić przeciw:

A. wirusowemu zapaleniu wątroby

B. wirusowemu zapaleniu wątroby i gruźlicy

C. wirusowemu zapaleniu wątroby, gruźlicy i rotawirusom

D. wirusowemu zapaleniu wątroby, gruźlicy, błonicy i tężcowi

E. wirusowemu zapaleniu wątroby, gruźlicy i pneumokokom

96. Noworodek przekazany został z Oddziału Położniczego do Kliniki Patologii Noworodka. W badaniu USG jamy brzusznej zwracają uwagę znacznie powiększone nerki o hiperechogenicznej korze i obecności drobnych torbielek. Noworodek ma nadciśnienie tętnicze, narastają objawy niewydolności nerek. Matka w czasie ciąży miała małowodzie, podwyższone poziomy alfa fetoproteiny w płynie owodniowym. Podejrzewamy:

A. dysplazję wielotorbielowatą nerek

B. autosomalnie-dominującą wielotorbielowatość nerek

C. autosomalnie recesywną wielotorbielowatość nerek

D. zespół Alporta

E zastawkę cewki tylnej

97. Zaburzenia dotyczące odporności humoralnej:

A. zwykle przebiegają z ciężkimi zakażeniami oportunistycznymi

B. powodują nawracające zakażenia wirusowe i grzybicze

C. ujawniają się zwykle w pierwszych tygodniach po urodzeniu

x D. mogą przebiegać w sposób bezobjawowy

E. wykluczają przeprowadzenie wszelkich szczepień

98. 4-miesięczne niemowlę karmione piersią trafia do lekarza pierwszego kontaktu z powodu oddawania stolca o papkowatej konsystencji raz na 6 dni. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się odchyleń od normy, rozwój dziecka prawidłowy. W tej sytuacji należy:

A . zlecić dziecku dietę bogatobłonnikową (rozszerzyć dietę o ciemne pieczywo i otręby pszenne)

B. zaprzestać karmienia piersią i włączyć do diety zwiększoną ilość substancji resztkowych

C. polecić matce stosowanie codziennych wlewek doodbytniczych celem wyrobienia nawyku defekacji w odpowiedzi na stolec

D. zastosować preparaty łagodnie przeczyszczające np. laktulozę

E. uspokoić rodziców, jeżeli dziecko rozwija się prawidłowo, brak jest odchyleń w badaniu fizykalnym, a stolce są o prawidłowej konsystencji, bez domieszki krwi, śluzu lub ropy, niemowlę wymaga jedynie okresowej obserwacji w poradni

99. Dwóch 12-letnich chłopców przewieziono karetką Pogotowia ratunkowego do szpitalnej izby przyjęć z powodu zataczania się i ilościowego oraz jakościowego zaburzenia świadomości. Chłopców znaleziono w parku bez opiekunów. W badaniu fizykalnym zwraca uwagę zapach alkoholu, w badaniach laboratoryjnych potwierdzono stężenie alkoholu etylowego 1,8%. W tej sytuacji należy:

A. odesłać dzieci do domu karetką Pogotowia Ratunkowego, aby spokojnie wytrzeźwiały

B. po wykluczeniu zatrucia alkoholem przemysłowym odesłać chłopców do Izby wytrzeźwień oraz zawiadomić rodziny i Policję o miejscu przekazania dzieci

C. przyjąć dzieci do szpitala, zawiadomic rodzinę o hospitalizacji dzieci

?D. przyjąć dzieci do szpitala, zawiadomić rodziny o hospitalizacji dzieci oraz zawiadomić Policję

1. odpowiedź jak w „A”oraz dodatkowo zawiadomić Policję

100. 16-letnia dziewczynka została przywieziona do szpitala po wieczornym ognisku na łące z objawami znacznego pobudzenia psychoruchowego, z wyraźnymi jakościowymi zaburzeniami świadomości (dziecko jest agresywne, krzyczy, bez kontaktu logicznego, sprawia wrażenie doznawania halucynacji wzrokowych i słuchowych). W badaniu fizykalnym skóra dziecka jest sucha, gorąca, żywoczerwona, temperatura ciała do 40 stopni, błony śluzowe są skrajnie suche, dziecko ma chrypkę oraz silne pragnienie, szerokie sztywne źrenice oraz światłowstręt. Zwracają uwagę tachykardia, wzrost ciśnienia tętniczego, duszność oraz zatrzymanie moczu mimo skrajnie wypełnionego pęcherza moczowego. Spośród poniższych najbardziej prawdopodobną przyczyną w/w objawów może być zatrucie:

A. dwuetyloamidem kwasu D-lizergowego (LSD)

B. amfetaminą czy aby nie to? halucynacje, silne pobudzenie psychoruchowe, suchość w ustach, rozszerzenie źrenic, skurcz zwieracza cewki moczowej są charakterystyczne dla amfetaminy (angielska wiki). No i która 16-latka będzie żarła jagody? :P wygłodniała , ( skończyły się kiełbaski, to wzięłą jagódki :) jest zwiekszone wydalanie moczu, bez jaj no wiadomo,ze amfe wciagala :) nie macie chyba pojęcia jak 16latki mogą być głupie… i po co ta łąka w pytaniu? Objawy obwodowe: pragnienie, nudności i wymioty, suchość błon śluzowych, brak łez, śliny, zaburzenia połykania, chrypka, czerwona skóra, rozszerzenie źrenic i zaburzenia akomodacji oczu, zatrzymanie moczu, porażenie perystaltyki jelit, zaparcia, przyspieszenie akcji serca i zaburzenia rytmu, podwyższenie temperatury ciała.

Objawy centralne: zaburzenie psychoruchowe charakteryzujące się niepokojem, pobudzeniem ruchowym, przy ciężkich zatruciach utrata przytomności, dezorientacja, omamy wzrokowe i słuchowe, lęk, nieskoordynowane ruchy, drgawki, niewydolność oddechowa i krążenia, zaburzenia pamięci. Po amfie skóra jest blada i spocona a ona ma suchą i żywoczerowną!

C. pokrzykiem wilczą jagodą sztywne żrenice i światłowstręt jest ale ile ona mogła ich zjeść? 10-12 jagód to zgon na miejscu, a wiadomo ze jak sie zbiera takie owocki to garściami…. zależy ile na krzaku było ;) mógł się też ktoś zorientować i krzyczeć “nie jedz, nie jedz” :) W sumie to tylko teoretyczne pytanie. no racja, nie wiadomo ile zjedli koledzy te jagódki nie są pyszne, więc spokojnie mogła sama zrezygnować po 2 sztukach jak już tak dywagujemy ;) a chyba ta łąka ma być wskazówką

D. morfiną

E. marihuaną

101. Pielęgniarka szkolna wezwana do dziecka chorującego na cukrzycę leczoną insuliną, które w czasie lekcji WF straciło przytomność w pierwszej kolejności powinna:

A. przewieźć chorego do placówki posiadającej laboratorium celem oznaczenia stężenia glukozy we krwi

?B. podać doustnie osłodzone płyny - no gdzie, jak nieprzytomne?

C. podać glukagon juz widze jak higienistki szkolne maja pena z glukagonem w apteczce :D krople zołądk

D. podać insulinę

E. w trybie pilnym przewieźć dziecko do szpitala

102. U 12-letniej dziewczynki z cukrzycową kwasicą ketonową (glikemin 530mg%, pH krwi 7,1, HCO3- 7,3mmol/l, Na-132mmol/l, K-3,9mmol/l, odwodnienie około 9%) należy zastosować leczenie w następującej kolejności:

A. nawadnianie dożylne 0,9% NaCl, podaż potasu, włączenie dożylnego wlewu insuliny wg. prelekcji z tego roku, zadna odpowiedz nie pasuje bo w takiej kolejnosci jak tu powinno sie robic gdy K < 3,5. A jezeli jest powyzej to po NaCl najpierw insulina a pozniej K

B. nawadnianie dożylne 0,9% NaCl, podaż dwuwęglanów, włączenie dożylnego wlewu insuliny

C. nawadnianie dożylne roztworem 5% glukozy i 0,9% NaCl, wstrzyknięcia podskórne insuliny, podaż potasu

D. podaż dwuwęglanów, nawadnianie dożylne roztworem 0,9% NaCl i 5% glukozy, włączenie dożylnego wlewu insuliny

E. nawadnianie doustne, podskórne wstrzyknięcia insuliny, podaż potasu nie ma nawadniania dożylnego jak odwodnienie 10%?

103. U noworodka donoszonego, który bezpośrednio po urodzeniu prezentuje objawy niewydolności oddechowej, ma asymetrię szmeru oddechowego i zapadnięty, łódkowaty brzuch, będziemy w pierwszej kolejności podejrzewać:

A. zarośnięcie przełyku

B. wrodzoną przepuklinę przeponową

C. zespół zaburzeń oddychania

D. wrodzoną sepsę gronkowcową

E. dysplazję oskrzelowo-płucną

104. Objawy kliniczne takie jak: obniżone napięcie mięśniowe, wystający język, płaski profil twarzy i niedrożność dwunastnicy są charakterystyczne dla:

A. zespołu Turnera

B. trisomii 13

C. trisomii 18

D. trisomii 21

E. zespołu Marfana

105. Makrosomia noworodka urodzonego przez matkę z cukrzycą jest spowodowana przede wszystkim:

A. małym dowozem insuliny od matki do płodu

B. małym dowozem glukozy od matki do płodu

C. nadmiernym wydzielaniem insuliny przez płód

D. niskim wydzielaniem insuliny przez płód

E. nadmiernym wydzielaniem insuliny przez matkę

106. Zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej:

A. nie powinno być wykonywane u małych dzieci

B. powinno być wykonane w projekcji tylno-przedniej i bocznej

C. pozwala rozpoznać ostre zapalenie oskrzeli

D. jest podstawą podziału zapaleń płuc na szpitalne i pozaszpitalne

E. stanowi kryterium rozpoznania etiologii zapalenia płuc

107. Szmer oskrzelowy:

A. świadczy o zapaleniu oskrzeli

B. dowodzi zapalenia oskrzelików

C. fizjologicznie stwierdzany jest nad tchawicą

D. nie jest stwierdzany w zapaleniu płuc

E. jest wykrywany przy głębokim oddychaniu

108. Do objawów zapalenia płuc nie należy/nie należą:

A. wzrost leukocytozy i CRP

B. zmiany w obrazie Rtg płuc

C. wzrost utlenowania krwi

D. gorączka

E. odkrztuszanie ropnej plwociny

109. Zestaw objawów typowych dla ostrego zapalenia oskrzeli u dziecka to:

A. stan ciężki, duszność wdechowa, napadowy kaszel

B. stan dość dobry, stan podgorączkowy lub niewielki wzrost temperatury, kaszel produktywny

C. duszność wdechowo-wydechowa, ?hipoksemia, niechęć do jedzenia

D. ból opłucnowy, gorączka , wymioty

E. kaszel szczekający, stan podgorączkowy, niechęć do jedzenia

110. Zapalenie oskrzelików z ciężką niewydolnością oddechową jest typowe dla:

A. dziecka przedszkolnego

B. wcześniaka

C. chłopca 14-letniego

D. dziecka z uczuleniem na mleko krowie

E. dziecka z zespołem wad wrodzonych

111. 5-letnie dziecko jest diagnozowane z powodu krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Wyniki badań endoskopowych są prawidłowe. Lekarz prowadzący wysuwa podejrzenie uchyłka Meckela. Kolejnym badaniem w przypadku takiego podejrzenia powinno być:

A. pasaż radiologiczny przewodu pokarmowego

B. enteroklyza

C. scyntygrafia z Technetem 99

D. duodenoskopia

E. tomografia komputerowa po wcześniejszym doustnym podaniu kontrastu

112. 17-letni chlopiec diagnozowany z powodu bólów brzucha, chudnięcia i przewlekłej biegunki. W badaniu fizykalnym stwierdza się rumień guzowaty na podudziach. Ponadto w wywiadzie chłopiec podaje towarzyszące bólom brzucha i biegunkom silne dolegliwości stawowe: bóle i obrzęk dużych stawów. Wywiad i obraz kliniczny powinien w pierwszej kolejności nasunąć podejrzenie:

A. celiakii

B. mukowiscydozy

C. choroby Leśniowskiego- Cohna

D. wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

E. alergii pokarmowej

113. 4-letnie dziecko przedszkolne w ciężkim stanie ogólnym z bólami brzucha imitującymi zapalenie wyrostka, z dusznością, gorączką, bólami przy oddychaniu, kaszlem. Nad prawym płucem stłumienie wypuku z obecnością szmeru oskrzelowego. Zaróżowiony policzek po stronie prawej. U dziecka rozpoznasz:

A. płatowe zapalenie płuc o etiologii pneumokokowej

B. płatowe zapalenie płuc o etiologii gronkowcowej

C. rozsiane zapalenie płuc o etiologii bakteryjnej

D. śródmiąższowe zapalenie płuc

E. żadne z powyższych

114. 3,5-letnie zdrowe dziecko w trakcie zabawy nagle zaczyna się krztusić, sinieć, u dziecka pojawia się kaszel powodujący wymioty, ujawnia się wysiłek oddechowy. W rozpoznaniu należy uwzględnić:

A. ciało obce w drogach oddechowych

B. początek zapalenia krtani

C. początek zapalenia płuc

D. zaczynającą się infekcję układu pokarmowego

E. A, B, C i D

115. Kaszel jest objawem występującym w przebiegu:

A. ostrych i przewlekłych schorzeń zapalnych układu oddechowego

B. aspiracji ciała obcego do dróg oddechowych

C. stanu zapalnego ucha środkowego

D. zapalenia osierdzia

E. A, B, C i D

116. Podwyższone stężenie chlorków w pocie może wystąpić: ( z prelekcji: podwyższona próba potowa: moczówka prosta, choroby skóry, niedoczynność tarczycy, ch. Addisona, glikogenoza typu I)

A. w glikogenozie typu I

B. w chorobie Addisona

C. u chorych z niewydolnością tarczycy

D. we wszystkich w/w chorobach

E. tylko w mukowiscydozie

117. W różnicowaniu astmy wczesnodziecięcej u małego dziecka należy rozważyć:

A. refluks żołądkowo- przełykowy

B. obecność pierścieni naczyniowych, wad rozwojowych układu oddechowego

C. zapalenie zatok

D. przerost trzeciego migdałka

E. A, B, C i D

118. Wskaż stwierdzenie nieprawidłowe:

A. wprowadzenie posiłków uzupełniających powinno następować pomiędzy 17 a 26 tygodniem życia to jest prawda

B. wprowadzenie posiłków uzupełniających powinno mieć miejsce po 26 tygodniu życia a to nie nie jst prawidłowe?, przeciez zalecane jest karmienie tylko piersią do 6 miesiaca a po 6 miesiacu wprowadza się mieszanki i inne cuda- mieso itp. a w d jak jest atopia to wszystkie pokarmy z tendencją do alergii sie wprowadza po 2 roku wprowadza się w 5-6 mies (naturalnym żywieniu), a w sztucznym przecier jarzynowy i skrobane jabłko w 5 mies. tj. ok. 25 tyg-30tyg. Też dałabym A.

C. posiłki uzupełniające wpływają na zmniejszenie refluksu żołądkowo-przełykowego

D. posiłki uzupełniające zapobiegają niedoborom żelaza

E. ryby, jajko-jako posiłki uzupełniające powinny być wprowadzone w drugim półroczu zycia u dzieci z dodatnim wywiadem w kierunku atopii To też wydaje się źle, przeca ryby się eliminuje w przypadku dużego ryzyka aż do 2 lat z resztą jaja też. Aktualnie chyba nie…

u zdrowych dzieci powinno się przez pierwsze pół roku karmić tylko piersią zgodnie z tabelką, którą rozdawali na pediatrii. Zatem nieprawdą jest że powinno się uzupełniać posiłki miedzy 17 a 26 tyg (bo to jest jakoś od 4 miesiaca)

119. Probiotyki :

A. to żywe, osłabione bakterie z rodziny Enterobactericoe

B. to każda zabita bakteria o działaniu stymulującym układ odpornościowy x probiotyk wg who ma być żywy- to już bardziej pasuje A/ D? dałabym d bo http://www.mp.pl/artykuly/14821 to co w koncu tu dajemu?

C. to synonim prebiotyków prebiotyk to substancja

D. to bakterie kwasu mlekowego bez względu na szczep i skuteczność ocenianą w badaniach klinicznych- musi byc okreslony szczep (a to?) ja bym dała to. ja też bym to dała, ładnie to jest opisane na wiki

E. stosujemy u noworodków, aby przyspieszyć wychwyt bilirubiny przez hepatocyty

120. U 3- letniego dziecka z zapaleniem gardła, temperaturą ciała 37,5, nieżytem nosa i kaszlem prawidłowe postępowanie polega na :

A. wprowadzeniu antybiotykoterapii

B. wykonaniu wymazu z gardła i szybkiego testu na obecność antygenów paciorkowców grupy A

C. pobraniu wymazu z gardła na posiew

D. leczeniu objawowym i dalszej obserwacji

E. ocenie stężenia antystreptolizyny ASO i leczenia zależnie od uzyskanego wyniku

121. Na oddział ratunkowy zgłaszaja się rodzice z 10-letnią córką, u której 3 dni temu wystąpi ły objawy ostrego nieżytu żołądkowo-jelitowego, a w dniu dzisiejszym obserwują senność, zaburzenia zachowania oraz zażółcenie powłok skóry. Dodatkowo 4 dni temu dziewczynka przebywała w leśniczówce u dziadków. Co podejrzewasz u dziecka:

A nietolerancję laktozy

B. nietolerancję trehalozy

C. zatrucie muchomorem sromotnikowym

D. zespół Gilberta

E. zakażenie rotawirusowe

122. W leczeniu zatrucia muchomorem sromotnikowym stosuje się:

A. penicylinę krystaliczną

B. sylimarynę

C. przeszczepienie wątroby

D. dializa albuminowa (MARS)

E. wszystkie odpowiedzi prawidłowe

123. W diagnostyce nietolerancji laktozy nie stosuje się:

A. wodorowego testu oddechowego

B. oznaczenia elastazy w kale

C. testu eliminacji mleka krowiego

D. doustnego testu obciążenia laktozą z oznaczeniem stężenia glukozy w surowicy krwi

E. badań genetycznych

124. Który z poniższych objawów nie jest uznawany za wskaźnik bakteryjnej etiologii biegunki:

A. gorączka powyżej 40 stopni

B. wymioty - a nie wymioty, bo są bardziej typowe dla wirusowej?Wymioty i objawy ze strony ukł oddechowego nasuwają prwadopodobieństwo etiologii wirusowej biegunki. tak jest w prelekcji. Reszta obj. typowa dla etiologii bakt.

C obecność krwi w stolcu

D. kurczowy ból brzucha

E. objawy ze strony OUN

125. „Złoty standard” w rozpoznaniu alergii pokarmowej to:

A. wykazanie swoistych IgE w surowicy krwi

B. punktowe testy skórne (typu trick)

C. naskórkowe testy płatkowe

D. próba prowokacji i eliminacji alergenu

E. żadne z powyższych

126. 4-miesięczne niemowlę przyjęte do szp. z powodu bezdechu, w wywiadzie ulewanie, w badaniach laboratoryjnych niedokrwistość Hb 10,4g%, wywiad rodzinny astma u matki. Które z poniższych rozpoznań należy uwzględnić w diagnostyce różnicowej:

A. alergia pokarmowa

B. celiakia

C. refluks żołądkowo-przełykowy

D. mukowiscydoza

E. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

127.Dziewczynka 10-letnia z niedoborem wzrostu, z zaawansowaną próchnicą zębów, w badaniach laboratoryjnych niedokrwistość Hb 9,4g%, AlAT 80j.m, bialko 65g/l. Wywiad rodzinny obciążony- autoimmunologiczne zapalenie wątroby u matki. Które z poniższych rozpoznań należy uwzględnić w diagnostyce różnicowej:

A. nieswoiste zapalenie jelit

B. celiakia

C. alergia pokarmowa

D. niedoczynność przysadki

E. autoimmunologiczne zapalenie wątroby

128 . Kryteria małe (Jons’a)gorączki reumatycznej to:

A. podwyższone ASO, gorączka, bóle stawów, podwyższone wskaźniki ostrej fazy, blok przedsionkowo-komorowy

B. podwyższone ASO, gorączka ,bóle stawów, blok przedsionkowo-komorowy

C. gorączka, bóle stawów, podwyższone wskaźniki ostrej fazy, blok przedsionkowo-komorowy

D. zapalenie stawów, podwyższone ASO, gorączka, blok przedsionkowo-komorowy

E. zapalenie stawów, podwyższone ASO, gorączka, blok przedsionkowo-komorowy, ruchy mimowolne

129. Postać uogólniona młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów charakteryzuje się:

A. uogólnionym zapaleniem stawów

B. obecnością czynnika reumatoidalnego

C. brakiem cech procesu uogólnionego

D. hektyczną gorączką, powiększeniem wątroby, śledziony, węzłów chłonnych, zapaleniem błon surowiczych, nadpłytkowością

E. dotyczy dorosłych

130. Borelioza jest wywołana przez krętki Borelia przenoszone przez kleszcze i może spowodować:

A. rumień skórny

B. zapalenia mięśnia sercowego

C. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu

D. zapalenia stawów

E. A, B, C i D

131. U nieprzytomnego 10-letniego dziecka z zapaleniem mózgu nagle podniosło się ciśnienie krwi do 140/100 , tętno przyspieszyło do 130/min. W tym przypadku:

A. podejrzewasz wzrost ciśnienia śródczaszkowego i włączasz środki obniżające ciśnienie śródczaszkowe (np. mannitol), obserwujesz oddech i rozważasz intubację oraz włączenie oddechu zastępczego

B. podejrzewasz dokonane wgłobienie migdałków móżdżku do otworu wielkiego, włączasz środki obniżające ciśnienie śródczaszkowe np. mannitol, obserwujesz oddech i rozwazasz intubację oraz włączenie oddechu zastępczego

C. podejrzewasz nadciśnienie tętnicze i włączasz środki obniżające ciśnienie tętnicze krwi

D. podejrzewasz wstrząs kardiogenny i obserwujesz pacjenta

E. uważasz że stan pacjenta nie wymaga szybkiej interwencji medycznej, zalecasz obserwację

132. Objaw Amosa (trójnoga) zazwyczaj występuje w :

A. zapaleniu mózgu

B. hipokalcemii

C. zapaleniu wyrostka robaczkowego

D. zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych

E. mózgowym porażeniu dziecięcym

133. Do Poradni Dziecięcej zgłosiła się matka z 13-miesięczną dziewczynką. Podczas zbierania wywiadu otrzymałeś następujące dane: dziecko urodziło się o czasie z masą ciała 3500g.W wieku 3-miesięcy w pozycji na brzuchu potrafiło się oprzeć na przedramionach, w wieku 6-miesięcy posadzone siedzialo niepewnie, w wieku 9-miesięcy raczkowało, zaczęło chodzić w wieku 12 miesięcy. Stwierdzasz, że:

A. do 6-miesiąca życia rozwój dziecka był opóźniony, ale w następnych miesiącach przyspieszył i obecnie jest prawidłowy

B. do 6-miesiąca rozwój dziecka był zbyt szybki

C. rozwój dziecka przebiegał prawidłowo

D. do 9-m rozwój dziecka był zbyt wolny, gdyż dziewczynka w tym wieku powinna chodzić

E. rozwój dziecka przebiega zbyt wolno

134. Najczęstszą postacią morfologiczną kłębuszkowego zapalenia nerek manifestującego się klinicznie jako zespół nerczycowy rozpoznawaną pomiędzy 2 a 12 rokiem życia jest:

A. ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych (FSGS)

B. nefropatia błoniasta

C . nefropatia zmian minimalnych („minima change disease”)

D. błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek

E. zewnątrzwośniczkowe kłębuszkowe zapalenie nerek

135.Podstawowym lekiem indukującym remisję stosowanym w pierwszym ujawnieniu idiopatycznego zespołu nerczycowego jest.

a. Cyklosporyna A

b. Cyklofosfamid

c. Prednizon

d. Mykofenolan mofetilu

e. Enarenal

136. Do przyczyn wielomoczu nie należy;

A. cukrzyca

B. moczówka ośrodkowa (przysadkowa)

C. polodypsja nawykowa

D. przewlekła choroba nerek w stadium 4

E. brak odpowiedzi prawidłowej

137. U 3-letniego chłopca rodzice zauważyli obrzęk powiek. Badanie fizykalne potwierdziło obecność obrzęków w obrębie twarzy , powłok brzucha, podbrzusza i kończyn dolnych. W izbie przyjęć wykonano badanie ogólne moczu, w którym stwierdzono odczyn kwaśny, ciężar właściwy 1025, białko 15g/l, cukier nieobecny, ciała ketonowe-nieobecne, w osadzie pojedyncze leukocyty, pojedyncze erytrocyty oraz obecne wałeczki szkliste.

A. ostre paciorkowcowe zapalenie nerek

B. idiopatyczny zespół nerczycowy

C. wrodzony zespół nerczycowy typu fińskiego

D. zakazenie układu moczowego z zajęciem miąższu nerek

E. toksyczne uszkodzenie nerek

138. Do cech charakteryzujących ostre popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek należą niżej wymienione z wyjątkiem:

A. w zdecydowanej większości przypadków jest chorobą samoograniczającą się, o dobrym rokowaniu

B. bardzo rzadko ma charakter nawrotowy

C. rozwija się w ciągu 24-48 godzin po zakażeniu określonymi serotypami paciorkowca beta-hemolizującego

D. może przebiegać z upośledzeniem funkcji wydalniczej nerek

E. do charakterystycznych zaburzeń w ostrym okresie choroby należy obniżenie aktywności składowej C3 układu dopełniacza

139. Rodzice 14-miesięcznej dziewczynki zauważyli u swojego dziecka w 3 dobie ostrego nieżytu żołądkowo-jelitowego zażółcenie powłok skórnych i białkówek, pogorszenie stanu ogólnego oraz ograniczenie diurezy. Zgłosili się w izbie przyjęć. W wykonanych podstawowych badaniach dodatkowych stwierdzono: stężenie hemoglobiny 6,8g/dl, liczba plytek krwi 78 tys./mm3, bilirubina całkowita 78 mikromol/l, kreatynina 169 mikromol/l. Badania moczu nie udało się wykonać , gdyż dziecko nie oddało moczu.

Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

A. ostre zapalenie wątroby

B. ciężkie odwodnienie

C. niedokrwistość hemolityczna autoimmunologiczna

D. zespół hemolityczno-mocznicowy

E. zespół wątrobowo-nerkowy

140. Do szpitala przyjęto 13-letnią dziewczynke z podejrzeniem bakteryjnego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek. W ciagu ostatniej doby dziewczynka oddała 0,5 litra moczu. W badaniach lab stwierdzono: stężenie kreatyniny w surowicy krwi -1100 mikromol/l, stężenie mocznika 49 mmol/l, stężenie potasu 6,

nania choroby nerek

E. hospitalizacja dziecka w oddziale intensywnej terapii

141. Na Izbę Przyjęć trafia 6-miesięczne dziecko. Od 3 dni goraczkuje do 38 stopni, kaszle.Podczas badania stwierdzasz: tor oddychania niemiarowy, częstość oddechow 50/min, tętno 190/min., osłuchowo –trzeszczenia nad plucami, wyraźne stękanie wydechowe, dziecko bardzo niespokojne, blade. Jak postąpisz:

A. zastosujesz tlenoterapię bierną i skierujesz dziecko do oddzialu intensywnej terapii

B. aby zwolnić akcję serca podasz leki blokujące receptory beta 1

C. podasz środki uspokajające

D. podasz leki moczopędne

E. podasz dwa antybiotyki i skierujesz dziecko do dalszego leczenia ambulatoryjnego

142.O obturacji oskrzeli może świadczyć obecność następujących zjawisk osłuchowych nad płucami:

1. trzeszczenia
2. stridor wdechowy
3. wydłużony wydech
4. stękanie wydechowe
5. asymetryczne ściszenie szmeru pęcherzykowego

143. U 6-letniego dziecka stwierdzasz następujące objawy: niepokój, pozycja ciała siedząca pochylona do przodu, duszność wdechowa, trudności w połykaniu śliny, wysoka gorączka. Co podejrzewasz:

1. zapalenie nagłośni
2. zapalenie krtani
3. zapalenie oskrzeli
4. zachłyśnięcie
5. wściekliznę

144. We wczesnych okresach cukrzycy stwierdza się niewiele objawów, natomiast w wywiadzie dominują:

1. poliuria oraz polidypsja x
2. poliuria oraz przyrost masy ciała
3. poliuria, polidypsja, polifagia
4. poliuria, polidypsja, polifagia oraz spadek masy ciała??? ja bym dał to . tak jest w kubickiej. w kokocie są te wszystkie objawy
5. nudności, wymioty

145. W przebiegu cukrzycowej kwasicy ketonowej(CKK), wśród wyników badań dodatkowych dominują następujące odchylenia:

1. hiperglikemia,hiperkaliemia, hipernatremia
2. hiperglikemia, ketonemia, glikozuria, ketonuria
3. hiperglikemia, ketonemia, glikozuria, ketonuria, kwasica metaboliczna
4. hipoglikemia, kwasica metaboliczna, hiponatremia, hipokaliemia
5. hipergligemia

146. 10-letni chlopiec chorujący na cukrzycę typu 1, nagle stracił przytomność. Jest oddechowo-krążeniowo wydolny. Nie ma możliwości oznaczenia stężenia glukozy. Masz prawo podejrzewać:

1. hiperglikemię
2. hipoglikemię
3. zatrucie pokarmowe
4. padaczkę
5. zator

147. U dziecka w wieku 3 lat stwierdza się akcję serca 180/min. Ciśnienie tętnicze 110/70 mmHg. Skóra jest marmurkowata i chłodna. Oddech głęboki i szybki. Temperatura mierzona w odbytnicy 39 stopni. Może to świadczyć o:

1. częstoskurczu komorowym
2. wstrząsie anafilaktycznym
3. wstrząsie septycznym skąd to wiadomo? mnie sie wydaje że chodzi o to że jednoczesnie jest wysoka gorączka i chłodna marmurkowata skóra, dobrze myślę? tak
4. zapaleniu płuc
5. A i D

148. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące skali Apgar:

1. służy do oceny stanu noworodka po urodzeniu
2. składa się z 5 parametrów
3. maksymalna ocena to 10 punktów
4. aktualnie już nie używa się tej skali do oceny stanu noworodka
5. noworodek oceniony na mniej niż 3 punkty wymaga resuscytacji

149. Bezwzględnym wskazaniem do podjęcia oddechu sztucznego jest:

1. duszność ze stękaniem końcowo-wydechowym
2. alkaloza oddechowa
3. kwasica metaboliczna
4. kwasica oddechowa
5. bezdech

150. Powikłania pod postacią odczynu opłucnowego (ropniak opłucnej, odma opłucnowa) towarzyszą najczęściej zapaleniom płuc o etiologii:

1. wirusowej
2. bakteriami atypowymi
3. gronkowcowej
4. mykoplazmatycznej
5. aspiracyjnej

TEST 2011

1. POSTAĆ UOGÓLNIONA MŁODZIEŃCZEGO IDIOPATYCZNEGO ZAPALENIA STAWÓW

a) Uogólnione zapalenie stawów

b) Obecność czynnika reumatoidalnego – w okresie początkowym ujemny, w dalszym przebiegu może pojawić się

c) Brak cech procesu uogólnionego – dotyczy wielu narządów

d) Hektyczna gorączka, powiększenie wątroby, śledziony, węzłów chłonnych, zapalenie błon surowiczych, nadpłytkowość

e) Dotyczy dorosłych

2. BORELIOZA JEST WYWOŁANA PRZEZ KRĘTKI BORELIA PRZENOSZONE PRZEZ KLESZCZE I MOŻE SPOWODOWAĆ

a) Rumień skórny wędrujący - OK

b) Zapalenie m. sercowego - OK

c) Zomr - OK

d) Zapalenie stawów - OK

e) Wszystkie odp prawidłowe

3. ODCZYNOWE ZAPALENIE STAWÓW MOŻE BYĆ SPOWODOWANE

a) Nieswoistym zapaleniem jelit

b) Infekcją w p.pok

c) Infekcją dróg moczowych

d) Obecnością pasożytów

e) A, B, C i D

4. ZESPÓŁ SJOGREN JEST

a) Chorobą ślinianek

b) Autoimmunologiczną egzokrynopatią charakteryzującą się upośledzeniem wydzielania śliny i łez

c) Chorobą gruczołów łzowych

d) Chorobą osób dorosłych

e) Nie należy do endokrynopatii

5. Choroba Takayasu nazywana jest inaczej

a) Ch. tętnic wieńcowych

b) Chorobą dużych naczyń

c) Zespołem łuku aorty (chorobą bez tętna)

d) Ch. tętnic nerkowych

e) Ch. tętnic płucnych

6. CHOROBA TKANKI ŁĄCZNEJ TO:

a) SLE

b) Zapalenie skórno – mm. i wielomięśniowe

c) Twardzina

d) Zapalenie naczyń

e) Wszystkie odpowiedzi prawidłowe

7. DZIECKO W 3 MIESIĄCU ŻYCIA:

a) Unosi głowę

b) Przewraca się z pleców na brzuch

c) Siada

d) Wstaje

e) Chodzi

8. CIEMIĄCZKO ZARASTA NAJCZĘŚCIEJ (nie napisane które)???

a) Między 1, a 4 mż

b) Przed 6 mc życia

c) Między 12, a 24 miesiącem – to jest przez kogoś zaznaczone

d) W okresie płodowym

e) Nie zarasta aż do okresu pokwitania

Tylne do 4mż, a przednie do 18mż

9. W przypadku podejrzenia celiakii

a) Należy niezwłocznie wprowadzić dietę bezglutenową ze względu na ryzyko nieodwracalnego uszkodzenia bł. śl. j. cienkiego, next potwierdzić chorobę badaniami dodatkowymi

b) Należy wprowadzić dietę bezglutenową na rok nie wykonując badań, a w przypadku ustąpienia objawów powrócić do diety zawierającej gluten

c) Wykonać badania dodatkowe, potwierdzające rozpoznanie, next wprowadzić dietę bezglutenową

d) Należy włączyć do leczenia GKS i dietę bezglutenową

e) Należy włączyć dietę bezmleczną i beztłuszczową

10. Gł. problemem klinicznym w ch. L-C u dzieci jest

a) Otyłość

b) Zmiany skórne

c) Niedożywienie

d) Alergia pokarmowa

e) Wypadanie włosów

11. Najczęstszą lokalizacją ch. L-C:

a) Końcowy odcinek jelita cienkiego

b) Jelito grube

c) Jama ustna i przełyk

d) Żołądek

e) XIIca

12. W różnicowaniu ch. L-C i colitis ulcerosa dla ch. L-C charakterystyczne jest

a) Przetoki około odbytnicze

b) Wyczuwalny guz w prawym dole biodrowym

c) Zwężenie jelita cienkiego

d) Częste krwawienia

e) A, B i C

13. W żywieniu sztucznym zdrowych niemowląt zalecane są

a) Hydrolizaty białkowe

b) Preparaty pełnego mleka krowiego wzbogacone w witaminy i sole mineralne

c) Preparaty pełnego mleka krowiego wzbogacone w bakterie pro biotyczne i antybiotyki

d) Hydrolizaty białkowe z dodatkiem kaszki kukurydzianej

e) Preparaty modyfikowanego mleka krowiego spełniające wymagania Instytutu Żywienia i Żywności dla mieszanek mlecznych stosowanych u dzieci

14. WSKAZNIKIEM NIEWYDOLNOŚCI WĄTROBY NIE JEST

a) Wskaźnik protrombinowy

b) Poziom albumin w surowicy

c) Poziom amoniaku w surowicy

d) Poziom kreatyniny

e) St. bilirubiny wolnej

15. Najlepszym markerem różnicującym hipertransaminazemię pochodzenia wątrobowego i mięśniowego jest ???

a)LDH

b) CK

c) kreatynina

d) ALP

e) CRP

16. zespół zaburzeń oddychania RDS wywołany jest

a) brakiem lub niedoborem surfaktantu

b) niewchłonięciem się płynu pęcherzykowego płuc

c) obecnością płynu w śródmiąższu płuc

d) niedojrzałością naczyń płuc i klp

e) wszystkie odp prawidłowe

17. Podstawową metodą leczenia ostrej białaczki limfo blastycznej średniego ryzyka jest

a) Radioterapia

b) Przeszczep szpiku kostnego

c) Chemioterapia

d) Immunoablacja

e) Wszystkie

18. Przejściowe zaburzenia oddechowe (TT) występują najczęściej u noworodków

a) Donoszonych urodzonych w dobrym stanie ogólnym planowym cięciem cesarskim--tabelka Kubicka str. 151

b) Donoszonych z wrodzonym zapaleniem płuc

c) Z posocznicą

d) Urodzonych przedwcześnie z niedoborem surfaktantu

e) Niedotlenionych urodzonych cięciem cesarskim

19. Krwawienia około i dokomorowe mózgu występują najczęściej u noworodków

a) Donoszonych z hipotrofią wewnątrzmaciczną

b) Matek chorych na padaczkę

c) Urodzonych przedwcześnie z mc poniżej 1500g

d) Matek obciążonych samoistną skazą małopłytkową

e) Nieotrzymujących po urodzeniu witaminy K

20. Wczesna żółtaczka zdrowych noworodków matek karmiących piersią występuje

a) W pierwszej dobie życia noworodka donoszonego – rozpoczyna się w 2-3 dobie życia - już to bardziej pasuje

b) Rozpoczyna się w pierwszej dobie życia i trwa cztery tygodnie

c) Pod koniec pierwszego tygodnia życia, trwa kilka tyg niby jak? i nie zależy od dojrzałości ciążowej noworodka – to najbardziej pasuje choć wg Baumert jest to żółtaczka późna, a nie wczesna, ale może na pedzi mają inne kryteria ..

d) Tylko u noworodków urodzonych przedwcześnie

e) U noworodków z konfliktem serologicznym wywołanym niezgodnością głównych grup krwi (AB0)

Typ wczesny nazwano "żółtaczką związaną z karmieniem piersią" (breast feeding jaundice). Żółtaczka ta pojawia się w pierwszym tygodniu życia. Najwyższe stężenie bilirubiny występuje w 4-5 dobie życia. Przyczyną tej żółtaczki są niedobory żywieniowe związane z trudnościami w początkowym okresie karmienia piersią (zbyt późne i zbyt rzadkie przystawianie do piersi i karmienie w pierwszych dobach życia). Noworodki karmione naturalnie, w pierwszych dobach otrzymują mniej kalorii niż karmione sztucznie. Badania naukowe wykazały, że wzrost częstości karmień do ponad ośmiu w ciągu doby spowodował znaczne zmniejszenie stężenia bilirubiny w surowicy krwi.

Typ późny nazwano "żółtaczką mleka kobiecego" (breast milk jaundice). Żółtaczka ta rozwija się pod koniec pierwszego tygodnia życia i może trwać do 12 tygodnia. Najwyższe stężenie bilirubiny obserwuje się w 14-16 dobie życia.

21. Powikłaniem fototerapii mogą być

a) Opóźnienie rozwoju fizycznego niemowląt

b) Opóźnienie rozwoju psychoruchowego u niemowląt

c) Nadmierna pigmentacja skóry i uszkodzenie narządu wzroku

d) Utrata łaknienia, wymioty lub ulewania – nie, bo je więcej

e) Niedokrwistość

22. Pierwszymi (wczesnymi) objawami klinicznymi ropnego zomr u noworodka są:

a) Napięte i tętniące ciemię, brak odruchów

b) Stan drgawkowy, utrata przytomności

c) Objawy mało charakterystyczne, zmiana zachowania się dziecka, zaburzenia oddychania, krążenia i termoregulacji, brak łaknienia

d) Wstrząs i skaza krwotoczna

e) Wymioty i odwodnienie

23. Po urodzeniu u noworodka zachodzą zmiany adaptacyjne w układzie oddechowym i układzie krążenia z wyjątkiem

a) Rozszerzenie łożyska naczyniowego płuc

b) Obniżenie ciśnienia w prawej komorze

c) Zmniejszenie obciążenia następczego w lewej komorze

d) Wzrost ciśnienia tętniczego w krążeniu systemowym

e) Wszystkie prawidłowe

24. Zaćma u noworodka może być objawem

1] galaktozemii

2] mukowiscydozy

3] fenyloketonurii

4] kiły

5] fetopatii różyczkowej

a) 1, 2, 4

b) 1, 4

c) 2, 3, 4

d) 4, 5

e) 1, 5

25. U noworodka donoszonego który bezpośrednio po urodzeniu prezentuje objawy niewydolności oddechowej, ma asymetrię szmeru oddechowego i zapadnięty, łódkowaty brzuch będziemy w pierwszej kolejności podejrzewać

a) Zarośnięcie przełyku

b) Wrodzoną przepuklinę przeponową

c) Zespół zaburzeń oddychania

d) Wrodzoną sepsę gronkowcową

e) dysplazję oskrzelowo – płucną

26. Do oceny stopnia dojrzałości noworodka służy skala

a) Sarnat

b) Apgar

c) Dubowitza a to jest to samo co nowa skala Ballarda? tak

d)Silvermana

e)Glasgow

27. Wskaż odpowiedzi prawidłowe dotyczące zespołu fenyloketonurii matczynej u noworodka

1. polega na uszkodzeniu płodu przez utrzymujące się w ciązy podwyższone stężenie fenyloalaniny w krwi matki.

2. do typowych objawów należą: małogłowie, wady serce, opóźnienie rozwoju umysłowego.

3. leczenie dietetyczny musi byc prowadzone przez całe życie.

prawidłowy zestaw:

A. 1,2

B.1,2,3

C. 1,3

D. 2,3

E. wszystkie odpowiedzi są fałszywe.

28. Objawy kliniczne takie jak: obniżone napięcie mięśniowe, wystający język, płaski profil twarzy, niedrożność dwunastnicy są charakterystyczne dla:

A. Zespoł Turnera

B. Trisomia 13

C. Trisomia 18

D. Trisomia 21

E. Zespół Marfana

29. U 2- letniego dziecka z leczona przez dwa tygodnie zmianą ropną na skórze wystąpiła gorączka, kaszel, stękający oddech, sinica, niepokój. W badaniu fizykalnym cechy zapalenia płuc i opłucnej. Dziecko wygąda na bardzo chore. W materiałach do badań bakteriologicznych zostanie wykazana obecność:

A. Staphyloccocus aureus

B. Mycoplasma pneumoniae

C. Chlamydia trachomatis

D. Pneumocystis Marini

E. Varicelle virus

30.Kliniczna ocena stopnia odwodnienia u dziecka z ostą biegunka obejmuje ocene:

A. stanu ogolnego,galek ocznych,obecnosci łez,wilgotnosc jamy ustnej i jezyka,ubytek masy ciala,pragnienia i skóry.

B. galek ocznych,obecnosci łez,wilgotnosc jamy ustnej i jezyka,ubytek masy ciala,ciezar wlasciwy moczu

C. stanu ogólnego,skóry,ciężar właściwy moczu,obecnosc potu

D. pragnienia i skóry,obecność lez,wilgotnosc jamy ustnej i jezyka,wartosc hematokrytu krwi

E. opieramy się głównie na badaniach biochemicznych.

31. Przyczyny hepatomegalii u dzieci: 1. ch. zakaźne 2.ch. metaboliczne 3.nowotwory 4.mukowiscydoza 5. skrobiawica

prawidłowy zestaw to:

A. 123

b. 234

c. 134

D. 245

E. 12345

32. Powikłaniami żywienia pozajelitowego mogą być:

A. odma opłucnej i zator powietrzny

b. powikłania zakrzepowe

c. niedobory witaminowe

d. stłuszczenie wątroby i cholestaza

e. Wszystko (ABCD)

32. Komitet ESPGHAN ds. żywienia opracował zalecenie dot. wprowadzenia pokarmów uzupełniających do diety niemowlęcia, które z poniższych jest fałszywe:

a) karmienie piersią przez 6 m-cy – TAK

b) pokarmy uzupełniające między 17 a 26 tyg - TAK

c) uzasadniona jest eliminacja lub opóźnione wprowadzanie pokarmów potencjalnie alergizujących (ryby, jaja kurze) u wszystkich dzieci - NIE

d) mleko krowie nie przed 12mż – TAK

e) unikać wczesnego (przed 4mż)i zbyt późnego wprowadzenia glutenu, wprowadzić jeszcze w okresie karmienia piersią - TAK

33. Reflux żołądkowo – przełykowy może dawać u 4 miesięcznego niemowlęcia objawy

1] Wymioty i ulewania

2] Bezdechy

3] Nawracające zap. oskrzeli i płuc

4] Niedokrwistość

5] Niedobór mc

a) 1, 4, 5

b) 1, 2, 4

c) 1, 2, 3

d) 2, 4

e) 1, 2, 3, 4, 5

35. Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów to takie rozpoczynające się przed

a) 10rż

b) 15 rż

c) 16rż

d) 18 rż

e) 30 rż

36. Noworodek urodzony bez oznak życia otrzyma w 1 min w skali Apgar

a) 1pkt

b) 0 pkt?? bez jakichkolwiek oznak zycia, 0 pkt Apgar

c)10 pkt

d) nie przeprowadzamy oceny

d)brak odpowiedzi prawidłowej a nie to? czemu? jak bez oznak, znaczy bez oddechu - 0, bez HR - 0, bez napięcia - 0, bez reakcji na cewnik - 0, sine - 0. Jak byk b.

37. Wskazania do wczesnej intubacji oparzonego

a) Rzężenia

b) Chrypka

c) Zwęglona plwocina

d) Świst oddechowy

e) Wszystkie prawidłowe

38. O wyrównanej fazie wstrząsu świadczy

a) Tachykardia i prawidłowe ciśnienie krwi

b) Tachykardia i obniżone ciśnienie krwi

c) bradykardia i spadek ciśnienia

d) prawidłowa częstość akcji serca i wzrost ciśnienia krwi

e)prawidłowa częstość akcji serca i prawidłowe ciśnienie

39. U dziecka w wieku 3 lat stwierdza się akcję serca 180/min. ciśnienie tętnicze 110/70mmHg. Skóra marmurkowata, chłodna. Oddech głęboki i szybki. T w odbytnicy 39 st. może to świadczyć o:

a) Częstoskurczu komorowym

b) Wstrząsie anafilaktycznym

c) Wstrząsie septycznym

d) Zap. płuc

e) A i D

40. Podział zaburzeń ruchowych w postaci spastycznej MPD może obejmować

a) Porażenie połowicze

b) Porażenie czterokończynowe

c) Niedowład trzykończynowy

d) A i B chyba raczej ta odpowiedź bo nie ma postaci z niedowładem trzykończynowym a jest;-) Czego to się człowiek na stare lata dowiaduje ;) to jak ostatecznie? wlasnie, no jak? jest trzykonczynowe:)

e) Wszystkie OK. <- font="" jest="" ok="" to="">

41. Stan padaczkowy to:

a) Napad drgawek, trwający co najmniej 30 min lub powtarzające się drgawki między którymi pacjent nie odzyskuje przytomności

b) Napad drgawek, trwający co najmniej 60 min lub powtarzające się drgawki między którymi pacjent nie odzyskuje przytomności

c) ciągły napad drgawek trwający co najmniej 30 minut

d) Napad drgawek, trwający co najmniej 30 min lub powtarzające się bardzo częste drgawki między którymi pacjent może być przytomny

e)uporczywie powtarzające się napady drgawek krótsze niż 30 minut ale w sumie trwające dłużej niż doba

42. Charakterystyczne zazwyczaj występujące u dzieci starszych objawy dla zomr to:

a) Wymioty i ból głowy

b) Szerokie i sztywne źrenice

c) Sztywność karku

d) Bradykardia i spadek ciśnienia tętniczego

e) A i C

43. Padaczkowe napady uogólnione to takie napady, w których

a) Występują napady z objawami rucowymi a świadomość może być zachowana

b) przez cały okres napadu występują halucynacje ustrukturalizowane

c) Od początku napadu świadomość jest zniesiona, a nieprawidłowe wyładowanie w neuronach jest synchroniczne i obejmuje całą korę mózgową

d) na początku napadu świadomość może być zachowana a następnie spłycać w związku z rozprzestrzenianiem się na głębokie struktury podkorowe

e) świadomość jest zachowana

44. Prawidłowe leczenie dziecka z mukowiscydozą wymaga poniżej wymienionych działań diagnostycznych i leczniczych z wyjątkiem

a) Drenażu i fizykoterapii

b) Okresowej antybiotykoterapii

c) Kontrolnych badań bakteriologicznych

d) Suplementacji enzymów trzustkowych i witamin

e) Stałej GKS

45. Palce pałeczkowate u dziecka nie są stwierdzane w przypadku

a) Przetoki tchawiczo – przełykowej

b) mukowiscydozie

c) wrodzonej siniczej wady serca

d) gruczołowej torbielowatości płuc

e) włóknieniu płuc

46. Stosowanie leków z gr. ACEI w leczeniu NT jest p/wskazane w następujących sytuacjach:

1] zwężenie t. nerkowej jedynej nerki

2] cukrzyca

3]białkomocz

4] hiperkaliemia

5] ciąża

a) 1,2,3

b) 1,4,5

c) 1,2,5

d) 3,4,5

e) 2,4,5

47. Dla przeprowadzenia poprawnej interpretacji wyniku pomiaru ciśnienia tętniczego u dziecka konieczne jest uwzględnienie

1] płci

2] wieku

3] mc

4]wzrostu

5] BMI

c)1,2,4

48. Nawracające zakażenia układu moczowego występują w następstwie

a) Wstecznych odpływów pęcherzowo – moczowodowych

b) Wad przebiegających z utrudnieniem odpływu moczu

c) Kamicy i wapnicy nerek

d) Neurogennych zaburzeń czynności pęcherza

e) Wszystkie prawidłowe

49. Erytrocyturia nie jest objawem charakterystycznym dla

a) KZN

b) kamicy układu moczowego

c) nowotworu układu moczowego

d) hiperkalciurii

e) Idiopatyczny zespół nerczycowy

50. Do typowych objawów OKZN należą: ????

a) NT

b) Krwinkomocz/ krwiomocz- a nie to, ja tez bym dala B

c) Częstomocz

d) Obrzęki – Kubicka „do typowych objawów fizycznych należą obrzęki o różnym nasileniu i bladość powłok oraz spowodowane retencją sodu i hiperwolemią NT i/lub niewydolność krążenia”

e) Śpiączka

51. Postępowanie z wyboru w migotaniu komór jest

a) Kardiowersja elektryczna

b) podawanie leku umiarawiającego

c) Defibrylacja

d)stymulacja elektrodą przezprzełykową

e)wyrównanie zaburzeń jonowych i metabolicznych

53. Zespół Fallota jest siniczą wadą serca, która charakteryzuje się następującymi zmianami morfologicznymi z wyjątkiem:

a) Zwężenia zastawki aorty

53. Objawami klinicznymi przetrwałego nadciśnienia płucnego są:

a) Sinica

b) Niewydolność oddechowa

c) Szmer niedomykalności zastawki trójdzielnej i płucnej

d) Nadmierna akcentacja II tonu

e) A, B, C i D

54. W NT zastosujesz:

a) ACEI, diuretyk, beta- bloker

55. Powiększenie węzłów chłonnych występuje w:

a) Mononukleozie

b) Różyczce – CHARAKTERYSTYCZNE POWIĘKSZENIE WĘZŁÓW CHŁONNYCH PODPOTYLICZNYCH

c) Ch. Hodgkina

d) Białaczce

e) Wszystkie

56. Lekarz pierwszego kontaktu rozpoznał u dziecka anginę i zlecił ampicylinę po zażyciu której wystąpiła wysypka. Należy podejrzewać:

a) Odre

b) Ospę wietrzną

c) Celiakię

d) Mononukleozę – ampicylina i amoksycylina wywołują odczyn uczuleniowy z wysypką

e) Szkarlatynę