ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA TERAPIA - PYTANIA

1. Fizjologiczna objętość oddechowa - 6-10ml/kg

2. Aktualny standard znieczulen w SM- podpajęczynowkowe

3. Cięcie cesarskie w znieczuleniu ogólnym gdy: wszystko prawidłowe( guzy, wodogłowie obstrukcyjne, padaczka)

4. Skale APACHE (rybicki str 631-633) I ASA(CC -str 6)

5. Test Patila w przypadku trudnej intubacji TEST PATILA – ODLEGŁOŚĆ BRÓDKOWO-TARCZOWA >6,5 cm , 6,0-6,5 trudna intubacja, <6 font="" liwa="" niemo="">

6. Siła i czas działania opioidow ( tu chyba chodzi o pytanie nr 2 ze specjalizacyjnego)

7. Znieczulenie ZO dwie metody- metoda zaniku oporu, metoda wiszącej kropli, używamy igły Touhy grubej tępo zakonczonej zeby nie przebic twardowki;

8. Znieczulenie pp- igła cienka, ostra

9. Jak wkładamy laryngoskop- lewa reka w prawy kacik ust, jezyk na lewo

10. Cisnienia w jamach serca: PP 2-10mmHg, LP3-15, PK skurczowe 35, późnorozkurczowe2-8, LK sku 100-140, późnorozk 3-12, aorta 100-140/60-90, pień płucny skur 15-30, rozk 4-12

11. Na jakie receptory działa adrenalina- alfa1, alfa2, beta1, beta2, beta3 wedlug krasza

12. Noradrenalina- alfa 1, alfa2, beta1, krasz kurs 100!! a rybicki str 301i 306 tylko na te 3!

13. Dopamina - wszystkie D (małe stęzenie) (B1 (średnie) , alfa 1 (duże))

14. Zespoły bolowe

15. Leczenie ARDS - wentylacja mechaniczna z peep 10-20 mmHg (krasz str 118)

16. Zywienie pozajelitowe

17. cewnik Swana-Ganza -gdzie zakłądamy do tetnicy plucnej przez żgg,pp,pk do tpł

18. Antybiotyki bakteriostatyczne/bakteriobojcze na co działaja konkretnie

- VAP Respiratorowe zapalenie płuc (VAP) – zakażenie, którego objawy rozwinęły się w czasie dłuższym niż 48 – 72 godz. od momentu podjęcia wentylacji zastępczej

w notatkach mam ze reintubacja i powtórne podłączenie do respiratora zwiększa 8krotnie ryzyko zapalenia płuc. a zagrozenie zycia 6-12 razy

http://www.klubanest.com.pl/wp-content/uploads/vap.pdf - przestrzeń martwą Przestrzeń martwa ( nieużyteczna) 2ml/kg m.c. (rybicki str 412 góra)

część układu oddechowego, w której nie zachodzi wymiana gazowa. Wyróżnia się :

• anatomiczną przestrzeń martwą- brak warunków anatomicznych do wymiany gazowej ( brak pęcherzyków płucnych ) . Stanowią ja górne i dolne drogi oddechowe. U kobiet to 120 ml a u mężczyzn 150 ml.
• fizjologiczną przestrzen martwą- stanowią ja pęcherzyki płucne , w których nie zachodzi wymiana gazowa z powodu np. zbyt małego powietrzenia lub braku przepływu krwi.

Funkcje przestrzeni martwych

• oczyszcza, nawilża i ogrzewa powietrze
• pełni funkcje ochronną w stosunku do płuc.

- dokładnie wskaźnik oddechowy

Współczynnik oddechowy:

Stosunek wytwarzanego CO2 do zużywanego O2

Wytwarzanie CO2 – 230 ml/ min.

Zużycie O2 – 280 ml/ min.

RI – 0,82.

Zabiegi rekrutacyjne

§ Aby otworzyć zapadnięte pęcherzyki płucne należy zastosować ciśnienie wyższe niż to konieczne do utrzymania ich w stanie otwartym (Laplace)

§ 30-35 cm H2O (50-60 cm H2O w układzie oddechowym respiratora)

§ PEEP 35-40 cm H2O przez 40 sek

§ Kilka oddechów wysokimi objętościami

§ Kilka oddechów z wysokim PEEP show

§ Wydłużone westchnienie

§ Większa skuteczność w późnym ARDS

Grupa 3 dowiedziała sie:

1. działanie opioidów- receptory kraszkurs str 20

2. ryzyko znieczulenia- skala ASA to pytanie juz bylo w starszych testach

Ocena pacjenta	Liczba punktów	Śmiertelność w %
Pacjent zdrowy- poza przyczyną operacji	1	0,06
Lekkie schorzenie ogólne bez ograniczenia wydolności	2	0,5
Ciężkie schorzenie ogólne, nie zagrażające życiu, z ograniczeniem wydolności	3	4,4
Ciężkie schorzenie ogólne zagrażające życiu bez względu na przeprowadzenie operacji	4	23
Chory umierający, który prawdopodobnie nie przeżyje 24 h, bez względu na przeprowadzenie operacji	5	50

Pobieranie organów - ASA VI -> Śmiertelność 100%

3. leki stosowane w znieczuleniu ogolnym i miejscowym- własciwosci

4. Glasgow tez bylo w starszych testach

5. Trudności w intubacji - stopnie moze chodzi i stopnie Mallampati III i IV? ---gdzie to znaleźć w Rybickim czy Crashu? w CC jest na początku te 4 mordy otwarte i podpisane ze to skala Mallampatiego

CC str 39

objawy wskazujace na trudne dr odd:

mallampati III i IV

wady rozwojowe głowy i twarzy

duze wole, "brak szyi"

choroba bechterewa-zzsk

obrażenie głowy i szyi

ograniczone otwarcie ust

w grupie 2 zwracali uwagę by się nauczyć:

-respiratorowe zapalenie płuc,

-koanalgetyki (w tym znać działania NLPZ),

-zespół popunkcyjny,

-ARDS- jakie wskażniki oddechowe sa,

-antybiotyki.

• DO2, VO2 - ze swana-ganza lub zmierzonej krwi zylnej (cewnik centralny) ale o co tu chodzi? o to że stosunek tlenu dostarczanego (DO2 - delivery oxygen) do zużywanego ma istotne znaczenie w ocenie wstrząsu septycznego i nie trzeba koniecznie porównywać pomiaru kolorymetrii i w tętnicy i w żyle a można w mieszanej krwi żylnej w tętnicy płucnej i np. saturacja (tej żylnej mieszanej) 80% jest OK i odpowiada DO2/VO2 5:1 a np. przy bodajże 66% pojawiają się objawy wstrząsu (3:1) - szatan kraciasty
• p koloidowo-osmotyczne – co to za wartości - to inaczej ciśnienie onkotyczne - 28 mmHg (Ang Wiki)
• mechanizm sepsy: przesiękaja : śródblonki i inne
• albuminy w sepsie: jeśli trzeba podać wysokie dawki krystaloidów dajemy albuminy we wstępnej intensywnej płynoterapii
• OZT,
• kryteria SIRS ( w SIRS nie trzeba stwierdzic spadku RR - ale też można..o co chodzi tutaj?)
• gazometria i jej wartośc

Symbol	Nazwa i wyjaśnienie	Norma
pH	Ujemny logarytm dziesiętny ze stężenia jonów wodorowych.	7,35 – 7,45
PaCO2, pCO2	Ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla we krwi tętniczej.	32 – 45 mmHg
HCO3-akt	Aktualne stężenie wodorowęglanów w osoczu.	21 – 27 mmol/l
HCO3-std	Standardowe stężenie wodorowęglanów. Zawartość wodorowęglanów w osoczu krwi wysycanej w temperaturze 38 °C mieszanką gazową o PaCO2 40 mm Hg, wzbogaconą o tlen do całkowitego wysycenia hemoglobiny.	21 – 25 mmol/l
BE	Nadmiar zasad lub niedobór zasad. Różnica między należnym a aktualnym stężeniem zasad buforowych we krwi.	-2,3 – 2,3 mEq/l
PaO2, pO2	Ciśnienie parcjalne tlenu we krwi tętniczej.	75 – 100 mmHg
ctCO2	Całkowita zawartość dwutlenku węgla w osoczu.	22 – 28 mmol/l
SpO2, SaO2	Saturacja. Wysycenie tlenem hemoglobiny.	95-98%

• 
  
• niewyd oddechowa
• hipokem. Napęd oddechowy (POChP i trudności tlenoterapii w POChP)

w POchP decyzje o wentylacji mechanicznej na podstaie objawów klinicznych.:

1.tachypnoe>35/min

2. paradoksalne ruchy przepony

3. uruchomienie dodatkowych mięśni oddechowych

4.tachykardia>140/min

5. zab. świadomości, senność, pobudzenie

6. zab. rytmu serca

w POchP dopuszczalne są wartości PaO2<45mmhg i="" paco2="">65mmHg

trzeba wykonać permistywną hiperkapnię aby przez szybką normalizację PaCO2 nie doprowadzić do zasadowicy oddechowej

nie należy dążyć u nich do PaO2>80mmHg bo hamuje to napęd oddechowy.

• żywienie pozajelitowe – Alt, Ast, bilirubina, albuminy t1/2 = 21 dni, transferyna nie bo ma za krotki t1/2 (t1/2 = 1 doba) TG, BUN (mocznik), kreatynina, klirens kreatyniny, Ca2
• mieszanka:
• Intralipid 20% oligołańcuchowe LCT
• akamylawe?? - stabil enterocytów i zapobiega translokacji bakteryjnej
• soluvit (zawiera witaminy rozpuszczalne w wodzie), vitalipid (suplementacja A D E K dla d zieciaków do 11 roku życia)
• fosforany organiczne – 2 mieszanki: ADDIPHOS (fosforany, sód i potas) i glicophos (fosforany i sód)
• addamel – pierwiastki śladowe
• insulina a K+- niedobór insuliny wywołuje hiperK,
• modyfikacja worka iprzepływy
• ??glucopkospior?? zapobiega – refeeding syndrome - zaburzenia elektrolityczne po ponownej podaży pokarmu po długotrwałym głodzeniu. istotne w czasie wojny i leczenia pozajelitowego. ponowne podanie glukozy powoduje przez insulinę przejście potasu i fosforanów do komórki. blokuje to jakieś enzymy i fosforylację ATP. ciężka hipokaliemia -> tachyarytmie, hipofosfatemia <0 -="" hipomagnezemia="" p="" retencja="" w="" yn=""> kwasica metaboliczna
• MCT
• dipeptiven (L-alanylo-L-glutamina) – jak podawac: całkowita dawka glutaminy nie powinna być wyższa niż 20% użytego do żywienia białka ( do 0,5 g/kg)
• żywienie pozajelitowe – wskazania:
• w rozległych oparzeniach, szczególnie gdy dotyczą przewodu pokarmowego
• u dzieci z wadami wrodzonymi układu pokarmowego oraz u wcześniaków, u których przewód pokarmowy nie jest wystarczająco rozwinięty,
• w okresie chemioterapii i radioterapii (w niektórych przypadkach)
• w śpiączce i innych przypadkach pozostawania przez dłuższy czas w stanie utraty świadomości
• w niedrożności przewodu pokarmowego, w przetokach przewodu pokarmowego.
• w okresie okołooperacyjnym u chorych niedożywionych lub wyniszczonych
• w zespole jelita krótkiego
• w zaburzeniach wchłaniania jelitowego, w chorobie Leśniowskiego-Crohna
• w ostrym zapaleniu trzustki
• niekiedy w leczeniu ciężkich przypadków anoreksji i bulimii

• jak Ca podawać w żywieniu pozajel, niebezpieczeństwo
• wskażnik oddechowy
• def sepsy, dowóz i zużycie O2 w sepsie 3:1 + 66% saturacja w tętnicy płucnej
• Glc w sepsie- dlaczego spadek -hiperkatabolizm
• statyny a OZT - statyny moga spowodowac OZT
• dział immunosupresji krwi
• TRALI - Plt i osocze

Ostre poprzetoczeniowe uszkodzenie płuc (ang. transfusion related acute lung injury, TRALI) – powikłanie występujące po przetoczeniu preparatów krwiopochodnych, polegające na ostrym, niekardiogennym obrzęku płuc. Objawami TRALI są: nagła, silna duszność, kaszel, dreszcze, gorączka, spadek lub wzrost ciśnienia tętniczego. Śmiertelność w TRALI wynosi 6–9%[1][2]. TRALI występuje z częstością 1:2000–5000 przetoczeń

• HES vs żelatyna -HES - już się nie stosuje na OIT bo powoduje ONN

żelatyna - nie uszkadza nerek ale wzrost krawień, uważana za bezpieczniejszą od HES

• VAP – ventilation associated pneumonia - czynniki ryzyka niemodyf: pochp, ards, coma, leszek żukowski xDD, >60rz, niewyd wielonarzadowa, uraz glowy, plec meska, neurochir, torakochir, reintubacja

Modyfikowalne: h2blok, ipp, pozycja, zywienie jelitowe, nieudana aspiracja d.oddch, tracheotomia, ,lecz areozolami.

• działanie endotoksyn w sepsie na OUN (pobudzenie, agresja)
• żywienie pozajelitowe ma iść min 24h bo grozi obrzękiem płuca – dlaczego?

U pacjentów niedożywionych rozpoczęcie żywienia pozajelitowego może spowodować przemieszczenie płynów w organizmie i w wyniku tego prowadzić do obrzęku płuc i zastoinowej niewydolności krążenia, jak również do zmniejszenia stężenia w surowicy potasu, fosforu, magnezu i witamin rozpuszczalnych w wodzie. Do tych zmian może dojść w ciągu 24-48 h, dlatego w tej grupie pacjentów zaleca się ostrożne i powolne rozpoczynanie żywienia pozajelitowego, w połączeniu ze ścisłym monitorowaniem i odpowiednim korygowaniem podaży płynów, elektrolitów, soli mineralnych i witamin.

• Przy podejrzeniu sepsy antybiotyk szerokospktralny włączamy do 1 h
• przepływy levonoru (noradrenalina) aby utrzymac RR

• Sposób rozcieńczenia: 1 mg noradrenaliny do objętości 50 ml. Wtedy dla dorosłego o przeciętnej wadze ok. 70 kg będą prawdziwe następujące reguły:
  • Dawka min: 0,01 µg/kg/min = 2 ml/h
• Dawka max: 0,1 µg/kg/min = 20 ml/h

1 ml powyższego roztworu zawiera 20 microg noradrenaliny (chyba 200ug...a dziwicie sie, ze wprowadzili obowiazkowa mature z matematyki / 1mg na 50 ml daje nam 0,2 mg na 1 ml zmieniamy jednostki z mg na ug (10^3) i mamy 200ug/ml)

• 
  

Ulotka z Levonoru

Sposób podawania

Lek podawać dożylnie we wlewie, po uprzednim rozcieńczeniu w 5% roztworze glukozy lub izotonicznym roztworze glukozy w soli fizjologicznej poprzez centralny cewnik żylny. Szybkość wlewu należy kontrolować za pomocą pompy strzykawkowej, infuzyjnej lub licznika kropli.

Sposób rozcieńczania

1/ Przy użyciu pompy strzykawkowej: 2 mg noradrenaliny (2 ml preparatu Levonor 1 mg/ml) dodać do 48 ml 5% roztworu glukozy.

2/ Przy użyciu licznika kropli: 20 mg noradrenaliny (20 ml preparatu Levonor 1 mg/ml) dodać do 480 ml 5% roztworu glukozy.

Stężenie noradrenaliny uzyskane po rozcieńczeniu w obu przypadkach wynosi 40 mg/l. Jeśli zachodzi konieczność zastosowania innego rozcieńczenia, należy dokładnie przeliczyć dawki.

UWAGI:

• Należy stosować tylko świeżo przygotowane roztwory. Lek o zmienionym zabarwieniu nie nadaje się do stosowania.
• Z uwagi na możliwość wystąpienia niezgodności farmaceutycznych, leku nie należy mieszać ze środkami o odczynie zasadowym lub właściwościach utleniających, barbituranami, chlorfeniraminą, chlorotiazydem, nitrofurantoiną, nowobiocyną, fenytoiną, wodorowęglanem sodu, jodkiem sodu, streptomycyną.

Dawkowanie

Dorośli:

Dawkowanie określa się indywidualnie, zależnie od stanu pacjenta.

Podczas podawania obowiązuje stała kontrola ciśnienia tętniczego.

Początkowo 10 ml/godz. do 20 ml/godz. (0,16 ml/min do 0,33 ml/min), co odpowiada 0,4 mg/godz. do 0,8 mg/godz. noradrenaliny.

Dawki podtrzymujące - szybkość wlewu jest zależna od wartości ciśnienia tętniczego. Celem leczenia jest uzyskanie wartości skurczowego ciśnienia krwi na dolnej granicy normy (100-120 mm Hg) lub uzyskanie odpowiedniej wartości średniego ciśnienia tętniczego krwi (ponad 80 mm Hg).

• jak zróżnicować zagęszczenie w kształcie motyla obrzęk z ARDS i lewa komora serca - TK i RTG wyglądaja tak samo – założyć cewnik swana gansa – niskie i norma to ards a wysokie – poch kardiogenny
• fizjologia ukła odd – objawy oddechowe
• mała dawka dopaminy → wzrost diurezy – nieprawda - już się chyba tak nie dawkuje dopaminy...
• 5 działan benzodiazepin - Leki benzodiazepinowe – grupa leków o działaniu przeciwlękowym, uspokajającym, nasennym, przeciwdrgawkowym, miorelaksacyjnym i amnestycznym
• aninowe i estrowe – rożnice--- o co cchodzi?:( chodzi o srodki miejscowo znieczulaja ce. estrem jest prokaina reszzta jest amidami. estry metabolizowane przez pseudocholinoesteraze w watrobie surowicy i erytrocytach a amidy w watrobie.

Leki do znieczulenia ogólnego i miejscowego,

wentylacja mechaniczna,

wstrząs,

sepsa, ostra niewydolność oddechowa,

nzk

ROZWIAZANIA (ze str z książek w miare mozliwosci)

Pytania ze zdjęc z testu specjalizacyjnego:

1. W ramach intensywnej terapii wskazaniem do rozpoczęcia ciągłej żylno-żylnej hemofiltracji jest:

a) wstrząs septyczny z oligurią

b) oliguria spowodowana przednerkową niewydolnością nerek

c) zaostrzenie przewlekłej niewydolności nerek

\]]d) a i b prawidłowe

e) wszystkie prawidłowe napewno??

Jest jednym z elementów leczenia wspomagającego, ujętym w wytycznych leczenia ciężkiej sepsy i wstrząsu septycznego a także w leczeniu ostrej niewydolności nerek (ONN) u chorych niestabilnych hemodynamicznie lub chorych z ONN, u których brak możliwości zastosowania przerywanej dializoterapii [1, 2, 3]. Szczególne wskazania do CVVH obejmują: uraz i zmiażdżenie mięśni, obrzęk mózgu, ostrą niewydolność wątroby z następczym obrzękiem mózgu, niewydolność zastoinową krążenia czy konieczność żywienia pozajelitowego bez ograniczania rodzaju składników pokarmowych przy towarzyszącej niewydolności nerek

2. Uszereguj opioidy od najkrócej do najdłużej działających: chodzi o czas działania a nie o maksymalne działanie

1. Sufentalnyl 30 minut

2. Morfina 3-5 h

3. Petydyna 2-4 h

4. Fentanyl 20-45 min co zrobić z tym że on ma taki zakres który mieśći zakres działania sufentanylu??? albo b albo e to odpowiedź prawidłowa… co sądzicie? uwielbiam te wasze rozkminy, naprawdę będzie mi ich brakować <3 -="" a="" bo="" dla="" dry="" e="" fentanyl="" filozofujcie="" jak="" jest="" kt="" m="" ma="" mnie="" najkr="" nie="" odp="" owa="" pewne="" prawid="" ra="" taki="" te="" to="" tszy=""> albo zgłoście pytanie, moze znad ciasta odpowiedzą :) m

Prawidłowo:

a) 3124

b) 1432

c) 1423

d) 4231

e) 4132

3. Który z leków podanych zewnątrzoponowo może wywołać późną depresję oddechową (po 24h):

a) Fentanyl

b) Sufentalnyl

c) Lignokaina

d) Morfina

e) Bupiwakaina

Każdy opioid może ją wywołać, więc nie ma dobrej odpowiedzi; więc może trzeba się kierować tym, że sufentanyl jest jednynym dopuszczonym do stosowania zewnątrzooponowego, chociaż w innym miejscu Crasha jak byk stoi, że morfina również ma taką rejestrację - pytania zajebioza! W Anestezjologii Larsena jest napisane, że najczęściej zdarza się po morfinie. ooooo to larsen też nas obowiązuje ?!?!?! :( Po prostu szukam po internetach odpowiedzi na te wysublimowane pytania :P pamietajcie, ze to pytania z testu specjalizacyjnego. nie wiadomo jaki jest kllucz:/ A moze powinien być fentanyl ,skoro może się kumulować i dawać późną depresje oddechową jak pisze CC?

Pytanie zasadniczo nie dotyczy tego co można podawać ZO, a czego nie, tylko (wg mnie) JEŚLI już któryś podamy ZO to który spowoduje PÓŹNą depresje oddechową. W Crashu tylko przy fentanylu pisali o PÓŹNEJ depresji oddech, a przy pozostałych o depresji owszem, ale raczej szybciej niż później? Jak myślicie? Też tak myślę. Ja również dalabym fentanyl. That’s right Madafucka!

4. Przewlekłe podawanie ketoprofenu może spowodować:

1. Nieodwracalne zahamowanie funkcji płytek

2. Odwracalne zahamowanie funkcji płytek TO

3. Śródmiąższowe zapalenie nerek TO

4. Krwawienie z górnego odc pp TO (bo aktywuje chorobę wrzodową ??? )

5. Krwawienie z dolnego odc pp

Prawidłowe odpowiedzi:

a) 135

b) 134

c) 234

d) 145

e) 13

6. Do środków zwiotczających których nie odwracamy zaliczamy:

a) Rokuronium i skolinę

b) Miwakurium i skolinę → miwakurium się normalnie nie odwraca bo szybko jest rozkładany przez osoczową acetylocholinesterazę ale jak ktoś ma jej wadę hterozygotyczną to działa dłużej 30-50% a homozygotyczną znacznie dłużej i trza odwórcić więc zostaje skolina

c) tylko skolinę

d) cisatrakurium i atrakurium

e) cisatrakurium i skolinę

7. Aby mieć pewność, że po znieczuleniu ogólnym złożonym nie dojdzie u chorego do ujawnienia bloku przetrwałego (rezydualnego)

a) chory musi unosić głowę przez 5 s bez tendencji do jej opadania

b) chory musi szeroko otwierać oczy przez 5 s bez tendencji do opadania powiek

c) chory musi mieć zachowane odruchy krtaniowe

d) współczynnik TOF musi wynosić >0,9 ? (kojarzy mi się, że wystarczy >80%, ale…) tylko to?

e) aby uniknąć bloku przetrwałego nie jest wymagane monitorowanie zwiotczenia, wystarczy, że pacjent spełnia kryteria kliniczne w podpunktach a, b i c dałby to, ale jeśli się mylę albo macie lepsze notatki z zajęć to napiszcie.

Znalazłem takie coś: 1) utrzymanie głowy przez 5s 2) szerokie otwarcie oczu przez 5s 3) wysunięcie języka
4) uściśnięcie dłoni przez 5s 5) uniesienie kończyn

co do TOF to:
1) intubacja przy tof<20 br="">2) kryterium bezpiecznego odwiotczenia TOF> 90%

3) chory spełnia kryteria oddechowe przy TOF 50-60%, a kryteria kliniczne przy TOF 60-80%

8. U chorego z POCHP do indukcji znieczulenia użyjesz:

a) Tiopentalu

b) etomidatu

c) propofolu

d) ketaminy

e) Odpowiedź b i c jest prawidłowa

9. Podstawowe zapotrzebowanie na płynoterapię śródoperacyjną u dorosłego wynosi:

a) około 500ml/h

b) 2-4ml/kg/h ? gut! wg starych testów to byloby ok, ale dla dzieci! stare testy 4ml dla dzieci

c) 5-10ml/kg/h Czyli co wkoncu????? http://www.machala.info/media/repository/Anestezjologia/05_Okolooperacyjna_terapia_plynowa_Durek_G.pdf str.22

d)20ml/kg/h

e) odpowiedź a i b jest prawidłowa

lalalalalalalalalalalalalalaaaa bamba!

Śródoperacyjna terapia ( wg prelekcji):

+ małe zabiegi 6 ml/kg. mc/ h

+średnie zabiegi 4-10 ml/kg. mc/h

+duże 10-15ml/kg mc/h

i wszystko się rozjaśniło :D

10. Które z grup leków przewlekle przyjmowanych pacjent powinien przyjąć w dniu planowanej operacji (jest tabela w Kraszkursie):

1. ACE inhibitory

2. beta blokery

3. hormony tarczycy

4. inhibitory MAO

5. statyny

6. sterydy

7. beta2mimetyki

Prawidłowe są:

a) wszystkie wyżej wymienione

b) 2356

c) 1345

d) 2367

e) 12367

11.Które ze schorzeń dyskwalifikuje chorego od znieczulenia do uwięzniętej przepukliny pachwinowej:

a) zaostrzenie POCHP

b) Zawał mięśnia sercowego 2 tygodnie temu

c) ZREKOMpensowana marskość wątroby -tak jest na zdjeciu

d) wszystkie wymienione

e) żadna z wymienionych

12. Stosując znieczulenie wziewne na maskę krtaniową bez środków zwiotczających użyjesz trybu wentylacji:

a) SIMV

b) IPPV

c) PCV

d) PCV z triggerem (PSV) a to ?

e) trybu wentylacji spontanicznej

13. Po 4h znieczulenia pacjent wydalił 200 ml moczu. W tym przypadku zastosujesz:

a) więcej płynów iv tooooooooooooooo!!!!!!!!!!!!!! moze wystarczy go dolac?

b) więcej płynów iv + furosemid ?

c) furosemid

d) mannitol + furosemid

e) nie podejmiesz żadnych działań - diureza 0,5-1/kg/h wiec ok

Prawidłowa diureza : 1ml/kg m.c./h - Jeśli koleś waży 70 kg to po 4 h powinien wysikać 280 ml.

To zależy ile pacjent waży. Dla jednego to ok diureza a dla innego nie.dobra dla 50kg. Ile jest operowanych dorosłych o wadze 50kg? mało. więc b?

14. Hipotermia pooperacyjna powoduje:

1. zaburzenia krzepnięcia

2. hipowentylację pęcherzykową

3. możliwość pojawinia się bloku rezydualnego

4. przesunięcie w lewo krzywej dysocjacji hemoglobiny

Prawidłowe są:

a) wszystkie wyżej wymienione

b) 123

c) 134 <-to a="" byc="" font="" hiper="" hipo="" i="" jedzie="" jest="" l="" lewo="" my="" nie="" powinno="" raczej="" tak="" te="" w="">

d) 24

e) 23

c.

15. Blokada 3 w 1 obejmuje blokadę nerwów:

a) kulszowego, udowego, skórnego bocznego uda

b) kulszowego, udowego, zasłonowego

c)udowego, skórnego bocznego uda, zasłonowego

d) udowego, skórnego bocznego uda, udowo-goleniowego

e)kulszowego, łydkowego, zasłonowego

16. Do najczęstszego powikłania znieczulenia ogólnego zaliczamy:

a) uszkodzenie zębów ??? niby to jest na pierwszym miejscu w tabelce w crash, ale czy az tak czesto te zeby uszkadzaja? grupa 8 widziala ekstrakcje zeba metodą laryngoskopu :P wow:D i to jest prawdziwe zycie ! szkoła życia to była,gdy pani dr zaczeła wszystkich wyper***** z sali ;) to było wtedy, jak po zębie zrobił się krwotok i mieli problem, i trzeba było operację przekładać?

b)hipoksemię a nie hipoksemia?

c) odmę opłucnową

d) awake anaesthesia(wybudzenie śródoperacyjne)

e) porażenie strun głosowych

17. po podaniu 200 mg propofolu choremu (ASA I lub II) ważącemu 80kg możemy się spodziewać: (propofol 1-2,5 mg/kg)

a)zatrzymania oddechu

b) spadku ciśnienia tętniczego

c) bradykardii

d) odpowiedz bi c jest prawidłowa

e) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

18.U chorego z cięzkim ARDS na respiratorze nastawisz:

1. Limit ciśnień w drogach oddechowych na poziomie 45cm H2O

2. objętość oddechowa 6ml/kgmc

3. PEEP 5-15 cm H20

4. I:E(stosunek wdechu do wydechu)- 1:2

5. Zawsze FiO2=1,0

Prawidłowe są:

a) wszytskie odpowiedzi

b) 125

c) 345

d) 23

e) 123

19. Który z parametrów w badaniu gazometrycznym obliguje do zaintubowania chorego z POCHP i rozpoczęcia wentylacji mechanicznej:

a) kwasica oddechowa pH 7,19

b)Hiperkapnia pCo2= 62mmHg

c)Hipoksemia pO2= 50mmhg

d)prawidłowe b i c ??

e) wszystkie odpowiedzii prawidłowe

20. U chorego we wstrząsie septycznym o nieznanym źródle jak najszybciej wdrożysz następujące antybiotyki:

a) piperacylinę/tazobactam+ metronidazol+echinokandyny

b)karbapenem+ wankomycynęja p

c) karbapenem +linezolid+flukonazol -- wg prelekcji MusiOlowej odp C i D sa obie poprawne !! już widzę, jak ktoś nam ten linezolid kupi żeby ładować “na wszelki wypadek” w pacjenta, 3,6tys na 5 dni Ja pamiętam jak mówiła że pierwszy rzut to jednak flkonazol

d) karbapenem+ wankomycynę+ echinokandyny na zajeciach cos wspominali ze grzybki tez..TO

e) piperacylinę/tazobactam+linezolid+flukonazol

21. u pacjenta z zaostrzeniem przewlekłej niewydolności krążenia stwierdzasz: ABP 90/55mmHg, ASNM około 140/min (asnm- akcja serca niemiarowa)(migotanie przedsionków w wywiadzie), OCŻ 22cmH20. Wstępne leczenie krążeniowe rozpoczniesz od:

a) noradrenalina+betabloker+amiodaron???????????????????

b) noradrenalina+amiodaron+ kardiowersja to? :D szkoda ze wszytskich nie mozna wybrac:D ja jestem za B

c) dopamina + amiodaron+kardiowersja a nie to??? dopamina bank nie bo dziala proarytmicznie

d) dobutamina+ betabloker

e)dobutamina +amiodaron ← to? to, też bym dała to, w zeszyciku mam napisane że DOPAMINA jest ciulata

2013

1. co musi być na tacy w czasie operacji: adrenalina, atropina, opioid, zwiot, cośtam wszystko?

2. ile płynu śródmiąższowego w człowieku 70kg? śródmiązszowy to 20 % masy ciała czyli 14 l

( śródkomórkowy 40% masy ciała czyli 28 l, śródnaczyniowy 5% masy ciała 3,5 l)

3. jakie zapotrzebowanie na wodę u człowieka? 25-40 ml/kg/dobe pytanie powtorzone z zeszlego roku

4. kiedy mówimy o układzie pólotwartym- 2-3l/min; 3-4l/min, cośtam, cośtam 2-4l :/ połotwarty? znalezliscie gdzies cos o tym? bo specjalnie pytalismy na zajeciach i nie uzyskalismy opd, tylko o polzamknietym opowiadali;/ krasz mówi że podaż świeżych gazów musi być co najmniej trzy razy większa niż objętość minutowa żeby nie było oddechu zwrotnego (ten kraszkurs to g… nie rozumiesz?-nie zrozumiesz!) spokojnie...FAP FAP FAP||| 2-4 l to w połzamkniętym

5. dwa pytania o jakieś współczynniki VdO2...? jaki prawidłowy i jaki nieprawidłowy?

stosunek tlenu dostarczanego do zużywanego ma istotne znaczenie w ocenie wstrząsu septycznego i nie trzeba koniecznie porównywać pomiaru kolorymetrii i w tętnicy i w żyle a można w mieszanej krwi żylnej w tętnicy płucnej i np. saturacja (tej żylnej mieszanej) 80% jest OK i odpowiada DO2/VO2 5:1 a np. przy bodajże 66% pojawiają się objawy wstrząsu (3:1). w kilku miejscach tego samego rozdzoału są różne “normy”.

DO2 - dostarczanie tlenu do tkanek, VO2 - zużycie tlenu, wykładnik metabolizmu, prawidłowo podaż jest 4 razy większa od zużycia -> VO2/DO2 = 250ml/1000ml = 0,25

6. Karbepenem na co nie działa i wymienione w ch*j bakterii… Enterococcus feacium,Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Aeromonas, Legionella, Mycoplasma, Chlamydia, Stenotrophomonas maltophila, oporne na metycylinę (MRSA) oraz 10-40% pseudków - Generalnie karbapenemy działają na wszystkie G+ i G- , wszystkie tlenowe i beztlenowe, penicylinooporne pneumokoki, działa tez na ESBL i Amp C i Acinetobacter (nie działa na MRSA i Enterococcus faecium i Stenotrophomonas maltophila)

7. jakie G(-) na OIT jak ktoś długo leży? 60% pacjentów jak leży >2tyg, a jakie gram???? Ja mam napisane z prelekcjji Enterobactriaceae w Rybickim bylo, ze Acinetobacter

moja notatka z zajęć: Najczęstsze przyczyny zakażen w OIT (po leczeniu empirycznym):

P.aeruginosa - dac kolistynę i karbapenemy

P. maltophila - Stenotrophomonas maltophila - b. duża oporność na anybiotyki

Acinetobacter baumani - gł. zapalenia płuc i bekteriemie - są wrażliwe na kolistynę, którą trzeba podawać wziewnie i i.v bo samo i.v nie penetruje wystarczająco do płuc

Beztlenowe - są naturalnie oporne na aminoglikozydy, większość cefalosporyn, chinolony, glikopeptydy (wyjątek - Clostridium)

8. jakieś pytanie o respiratorowe zapalenie płuc? 2-3dn od momentu wentylacji,smiertelność 50 %

9. kryteria mods (które nie jest): bilirubina>4mg, FiO2/Pao2<250 a="" nie="" pami="" reszta="" tam-="" uszkodzenie="">=2 z nerek, wątroby, OUN, ukł krążenia, ukł oddechowy skala

MODS (multiple organ dysfunction syndrome) uwzględnia : PaO2 /FIO2 , stężenie kreatyniny, bilirubiny i mleczanów w surowicy, częstość rytmu serca, liczbę krwinek płytkowych, konieczność stosowania katecholamin, oraz wynik oceny stanu chorego wg skali GCS.

APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) jest skalą umożliwiającą ocenę ciężkości stanu u osób dorosłych. Klasyfikacja opiera się na wynikach 12 rutynowo wykonywanych pomiarów czynności życiowych i parametrów fizjologicznych. Wynik oceny w skali APACHE II ma istotne znaczenie rokownicze u chorych leczonych w intensywnej terapii - im większa liczba punktów tym gorsze rokowanie. Oznaczenia: morfologii krwi, stężeń Na, K i kreatyniny w surowicy krwi, gazometrii krwi tętniczej i podstawowych parametrów fizjologicznych oraz oceny stanu świadomości według skali Glasgow.

Skala SAPS II (Simplified Acute Physiology Score II) jest jednym z narzędzi służących ocenie ciężkości stanu pacjentów leczonych w oddziałach intensywnej terapii. Wynik uzyskany na podstawie 12 rutynowo oznaczanych parametrów fizjologicznych umożliwia określenie ryzyka zgonu. Oceny dokonuje się jednorazowo, w okresie pierwszych 24 godzin pobytu chorego w oddziale intensywnej terapii. (wiek, rodzaj przyjęcia-pilne/planowe, temp, ciśnienie skurczowe, akcja serca, GSC, diureza, leukocyty, mocznik, potas, sód, HCO3-, bilirubina, PaO2/FiO2

10. to pytanie o skale przy SAH

Skala Fishera -ocena SAH w badaniu TK:

1 stopień nie ma krwi (badanie prawidłowe)

2 stopien rozlane krawienie podpajeczynowkowe o grubosci <1mm bez="" font="" krwiaka="">

3 stopień zlokalizowany skrzep krwi i/lub krew w przestrzeni podpajeczynowkowej grubosci>1mm

4stopien krwawienie srodmozgowe/ do ukladu komorowego z/bez krwi w przestrzeni podpajeczynowkowej

Skala hunta-hessa- SAH w badaniu fizykalnym:

wstępna ocena chorego z krwotokiem podpajeczynowkowym

1 stopien - lekki bol glowy , zaznaczona sztywnosc karku

2 stopien sredni lub silny bol glowy, wyrazne objawy oponowe (duza sztywnosc karku) objawy uszkodzenia nerwow czaszkowych (głownie gałkoruchowych)

3 stopien - nieduze zaburzenia przytomnosci(sennosc) i/lub jakosciowe swiadomosci, obecne objawy ogniskowe

4 stopien - znaczne zaburzenie przytomnosci (sopor), niedowład połowiczy, zakłocenia czynnosci wegetatywnych (objawy odkorowania)

5 stopien głęboka spiaczka, sztywnosc odmóżżżdżeniowa, pręzenia

11. w skali Aldreta ile trzeba mieć, żeby byc wypisanym na oddział 2x >= 9pkt w ciągu 30 min (ocenia się 5 parametrów: poruszaniekończynami, krążenie, kolor skóry, oddech, stan przytomności )

12. co rozszerza drogi oddechowe: serotonina, tlen, Bblokery (NIE), Aagoniści(NIE)?? coś co działa na rec. b 2 wg crashkursu adrenalina i dobeksamina

13. co musi zrobić anestezjolog przed operacją: cos o zgodzie od pacjenta, wybor metody znieczulenia, ocena ryzyka, uspokojenie chorego, zlecenie leków ktore maja byc podane przed operacją
ZROBIĆ SOBIE K*RWA KAWĘ !!!!!!

14. uszeregować od najdłużej działajacego- remifentanyl

15. opiody w przewlekłym stosowania- jakie DN njagorsze- senność zzaparcie...depresja oddechowa?no chyba depreja ośrodka oddechowego ale nie wiem czy to w przewlekłym, natomiast może być jeszcze uzależnienie i tolerancja, z czym łączy się konieczność podwyższania dawki,ludzie… przy przewleklym depresja oo? No pomyslcie czy cpun idzie na odwyk bo ma depresje . jak ma depresje oddechowa to raczej nie pojdzie nigdzie (chyba ze go na melinie do respiratora kumple podepna) ja dalbym zaparcia (depresja na pewno nie w przewleklym, a jak tolerancja na jeden to drugi mocnejszy sie daje i łaczy z koanalgetykami) też jestem za zaparciami

16. opiody przy operacji- jakie DN najgorsze- depresja oddechowa, coś z ciśnieniem...

17. ONN- zakwestionowane

18. co w resuscytacji najważneijsze dla przepływu mózgowego- masaż klatki, defibrylacja, adrenalina

19. pytanie o te gazy oddechowe- uszeregować jakieś współczynniki… MAC w kraszkursie … nooo albo wspolczynnik rozdzilau krew/gaz.???

MAC: halotan(0,7), izofluran (1,15), enfluran (1,7), sevofluran (2,05), desfluran (6), ksenon (71) podtlenek azotu (104)

Współczynnik rozdziału krew-gaz: k0senon, desfluran, podtlenek azotu, sevofluran, izofluran, enfluran, halotan

20. NaHCO3 jak działa- zakwasza, powoduje hipokalemie, cośtam, (nie zakwasza)

zakwasza- NIE bo podwyższa pH stosowany w ciezkiej kwasicy metabolicznej, powoduje hipokalemie-TAK stosowany w ciężkich przypadkach hiperkaliemii, hiperosmolarnośćbo zawiera sód, stosuje się go przy zatruciu TLP D

21. jak leczyć jak ktoś nieprzytomny, temp. 28st- kombinacje z masażem, NaHco3, defibrylacją, płnyami

str 601 rybicki defibrylacja jest nieskuteczna dopóki T ciała nie osiągnie 30st, wdrożenie masażu pośredniego może powodować migotanie komór, nie należy podawać dwuwęglanu sodu, bo może on paradoksalenie nasilać kwasicę, a w czasie ogrzewania alkalozę utrudniającą oddawanie tlenu do tkanek

Więc pozostają chyba tylko płyny?

23. aminokwasy, co robią dobrze encefalopatii- walina+leucyna + izoleucyna najprawdopodobniej- rybicki str 241

24. jakie ustawisz wskazanie w ARDS? kombinacje jest wyzej

25. czym się różni ALI od ARDS? no ze PAo2 do fio2 w ali<300 -="" 441="" a="" ali="" ap="" ards="" font="" i="" jest="" ju="" ma="" miazszowe="" nie="" obraz="" obrazem="" obu="" obustronne="" projekcji="" przypadkach="" radiolologiczny="" rtg="" rybicki="" sam="" str="" taki="" tylko="" tym="" w="" zageaszczenia="" ze="">

26. powtórzone pytanie o podatność- 70-100

27. leczenie tego wieloobjawowego zesppłu objawowego- farma bez opioidów, opioidy, sypatykoliza, rehabilitacja...?

bol spoczynkowy: Opioidy, NLPZ, metamizol, ko analgetyki, kortykoidy, kalcytonina, blokada zwoju gwieździstego lub pnia współczulnego, dozylna sympatykoliza z guanetydyna

Bol związany z ruchem: fizjo/ ergoterapia, redukcja lekow p bolowych, postepowanie inwazyjne w celu cwzmocnienia ero i fizjoterapii

Lecz zab sensomotorycznych: rehabilitacja neurologiczno ortopedyczna, bez lekow p bolowych i postepowania inwazyjnego

28. jakieś drugie pytanie o bóle??

29. pytanie o ASA

30. czego się spodziewać jak pacjentowi 80kg podamy 200mg propofolu? coś tam, że oddech spada ciśnienie- ktoś pamięta?? odpoweidz : wszystkie (spisane wyzej to pytanie z testu specj)

31. cos o przeciwbólową ketaminę, jeśi dobrze pamętam.. tak ketamina działa pbólowo antagonista NMDA, bezpośrednie działanie p/bólowe, wskazania w tolerancji na opioidy

32. jak działa PEEP? dwa podobne pytania-- otwiera pęcherzyki płucne? i utrzymuje je otwarte

33. coś o MAC -u niemowląt większy, u alkoholików mniejszy ...?

MAC mniejszy u:

-starszych i noworodków,

-po podaniu innych anestetyków,

-przy nieskim RR, ,

- w ciązy,

-w anemii,

- niedoborze sodu,

-stosowaniu litu i klonidyny,

-ostrym zatruciu np. alkoholem

MAC większy u osób z:

-podwyższoną temperaturą

-nadmiarem sodu

-uzależnionych od alkoholu

-stosujących inhibitory MAO

-niemowląt lub małych dzieci

31. co dajemy w sepsie na oit- wanko+ fukonazol+karbapenem to jest wyzej spisane

32. kształt przestrzeni zewnątrzoponowej- owal, trójkąt do przodu, trójkąt do tyłu ;) trojkat -co to za pytania do cholery!! Ovalny: w odcinku piersiowym i górnym lędźwiowym, trójkątny: środkowy i dolny lędźwiowy z jakiejś prezentacji anestezjologicznej

33. co jest ważna strukturą przy znieczuleniu zewnątrzopononowym- więzadło żółte

34. kryteria wentylacji w POCHP- hiperkapnia, hipokapnia, kwasica, wszystko, kombinacja wyzej ze specj

35. powikłanie podpajęczynówkowe wysokie?? spada ciśnienie-->niewydolność oddechowa---> napad drgawek---> śpiączka

36. jak znieczulac jak w wywiadzie hipertermia złosliwa- TIVA, jakies regionnalne... wszystko??

Ad.36Jakie znieczulenie u pacjenta ze stwierdzoną hipertermią złośliwą : TIVA, podpajęczynówkowe jeśli to możliwe, ogóle bez użycie niedepolaryzujących środków zwiotczających i kombinacje tego - all co tutaj w koncu?????

37. znieczulenie 3w1-powtórzone - udowy, skórny uda boczny, zasłonowy

38. dawka amiodaronu u dzieci- 2,5,,10/ kg, 500mg,200mg- nie jestem pewna tych dawek 5mg/kgmc

39. jaki depolaryzujący środek wybrać- suksametonium

40. wzór Benedicta do czeog służy oznaczenkie zapotrzebowania energetycvznego`

41. koleś 179 wzrosu, 65 kg, albuminy 2,9, i jakieś CLPTTble- czy to kacheksja, czy lekkie niedozywienie, czy umiarkownae, Jak to liczyć czy gdzie to jest? czyli jaka jest poprawna odp? http://www.czytelniamedyczna.pl/8,metody-oceny-niedozywienia-i-efektywnosci-terapii-zywieniowej.html

Norma Niedoż.lekkie średnie ciężkie

Albuminy w surowicy g

> 35

35-29

30-25

< 25

38.. z czego energia dla enterocytów z żywieniu pozajelitowym- glukoza, jakieś kwasy...? kackwasy glutamina - yes, thank you!? rybicki, gdzieś pod koniec rozdz z żywienia

39. PCWP- że mierzone w tętnicy płucnej, że w 30% zły odczyt, bo coś z ciśnieniem??

Mierzone za pomoca cewnika Swana Ganza w tetnicy plucnej

Pomiar PCWP:Mierzy cisnienie w lewym przedsionku, informuje o obciazeniu wstepnym lewej komory. Jest to cisnienie zaklinowania we włośniczkach płucnych N 5-12 mmHg

40. pytanie o to co działa na B-rec.- dopamina, dobutamina, noradrenalina

41. dostęp do blokady splotu, żeby operować przedramię- między mm. pochyłymi, z dołu pachowgo, z nadobojcza

między mm. pochyłymi, z dołu pachowgo, z nadobojcza, podobojczykowo w linii pionowej,

42. jakieś dziwne nazwy igieł i do czego one- ktoś pamięta? może ostra i tępa do znieczulenia podp. i zewnątrzop.?

igły:Igła Touhy znieczulenie zewnątrzoponowe, igła ostra cienka –podpajęczynówkowe

Igła do nakłuć lędźwiowych i znieczuleń - typu Standard - z ostrzem typu Quincke, idealnie dopasowany mandryn z czytnikiem położenia szlifu w uchwycie mandrynu i uchwycie igły, przeźroczysta nasadka uchwytu, ułatwiająca wizualizację płynu, z uniwrsalnym pryzmatem, zmieniającym barwę po wypełnieniu płynem mózgwo-rdzeniowym - sztywna, niesprężysta

Igła do nakłuć lędźwiowych i znieczuleń - typu Standard - z ostrzem typu Quincke, idealnie dopasowany mandryl, przeźroczysta nasadka, ułatwiająca wizualizację płynu, karbowany-wygodny uchwyt - giętka, sprężysta

Igła z końcówką Pencil Point w komplecie z igłą prowadzącą 20-22G, igła wykonana z wysokiej jakości stali nierdzewnej, przeźroczysta nasadka, ułatwiająca wizualizację płynu, karbowany-wygodny uchwyt

Normalnie opisy jak różdżek w HP…. hihi no=)

43.gdzie produkowana prokalcytonina- szpik, wątroba, kom. pęcherzykowe tarczcy, kom. C tarczcy

wszystko oprócz k. pęcherzykowych? wszystko to produkuje prokalcytonine

44. :D Najlepszym anestetykiem jest: a) etanol 40%vol b) wódka) c)jak ja do cholery znalazłem się w domu d) wódka e) sewofluran

w poniedziałek upiję się a.wódą b.wódą c.wódką d. poprawne ai b e. poprawne abc

46.Unerwienie tylnej powierzchni uda -skórny tylny uda

47.Antybiotyki neurotoksyczne (chyba chodzilo o nefrotox)– rózne kombinacje, były wśród nich na pewno amfoteryczna B i wankomycyna

nefrotox: wankomycyna, aminoglikozydy, amfoterycyna, kaspogungina, cefalosporyny

48.Przeciwwskazanie do żywienia dojelitowego jest: niedrożność porażenna, przerwanie ciągłości jelita, OZT, ostry brzuch itp.Przeciwwskazania względne: oczekiwany krotki okres głodówki( z wyjątkiem urazow i oparzen), porazenie jelito, ograniczone zapalenie otrzewnej, ropnie wewnatrzbrzuszne, ciezkie zapalenie trzustki, pacjenci w stanie terminalnym, nieprzytomni pacjenci, jelito cienkie krótsze niz30 cm

Przeciwwskazania bezwzględne: niefunkcjonujacy przewod pokarmowy (przerwana ciaglosc, niedokrwienie jelit), uogólnione zapalenie otrzewnej, wstrzas.

49.Nie wiem czy to było pytanie na zasadzie „co jest nieprawdą” ale chodziło o to dlaczego środki znieczulenia miejscowego nie działają w tkance zmienionej zapalnie tak o tym w krashkursie jest wspomniane przy znieczuleniuy nasiekowym bodajze tkanki objęte procesem zapalnym mają odczyn kwaśny - leki miejscowo znieczulające nie dysocjują - nie działają

50.Co wyklucza operację przepukliny pachwinowej:zrekompensowana marskość wątroby, zawał przed 3 tygodniami, zaostrzenie POCHP, wszystko (pyt z testu specjali) w pytaniu chodzi o uwięźniętą przepukline - czyli żadna z tych rzeczy nie stanowi p/wskazania

51.Jakie leki pacjent musi odstawić przed OP: aspiryna3dni, NLPZ,jakieś inne antykoagulanty 7 dni

52.Co pacjent na pewno musi wziąć przed OP jeśli należy to do jego chorób przewlekłych-kombinacje różnych: beta broker, hormony tarczycy, ACI, statyny, sterydy, inhibitory MAO…Na pewno bierze!: betabloker, antagoniste potasu, agoniste a2, azotany, l.pparkinsonowe, ppadaczkowe, neuroleptyki, hamujące zwrotne wchłanianie serotoniny, TLPD, rozszerzające oskrzela,kortykosteroidy, tarczycowe

53.Najczęstsza przyczyna dekompensacji krążenie po zawale serca – niewydolność lewej komory, tamponada serca, pęknięcie komory serca… a nie zaburzenia rytmu?

54.Powikłania przy stosowaniu oddechu zastępczego w astmie:uraz ciśnieniowy klatki piersiowej, niedotlenienie(?) cośtam macie jakis pomysł? cos gdzies o mniejszej preznosci tlenu widzialam w straszych pytaniach…

Oddech zastępczy u ludzi z astmą: podstawowa jest zasada hipowentylacji, trzeba utrzymywac niskie przepływy wdechowe, czesto max 8ml/kg, zmniejszona częstotliwość oddechów 10-12/min, i niskie ciśnienia wdechowe <50 cm="" font="" h2o="">

55.Hipotermia pooperacyjna powoduje:zaburzenia krzepnięcia, niedotlenienie…

Objawy:

-Bradykardia

-Dreszcze

-Hiperwentylacja

-blado sina skóra

powikłania:

- Dreszcze,

- zwiększone ryzyko zakażeń po operacji,

- zwiększone ryzyko zakażenia rany pooperacyjnej,

- zaburzenia krzepnięcia

56.Jakie płyny należy podać pacjentowi w oczekiwaniu na przetoczenia (20-30minut):koloidy, NaCl 0,9% …(krystaloidy?- szybkie wypelnienie lozyska, krotko w krazeniu?)

57.Powikłanie po NLPZ zaburzenia krzepnięcia, niewydolność nerek…

58.Postępowanie u ciężarnej – na lewy bok, efedryna, płyny

59.Jak podaje się noradrenalinę : w bolusie, w roztworze NaCl0,9%,w glukozie 5%, nie wiem czy w bolusie też

Czy przy płytkach 50 000 można zrobić podpajęczynówkowe wkłucie-tak nie brzmiało pytanie ale żeby na nie odpowiedzieć trzeba było na to odpowiedzieć z notatek z prelekcji-min 150 tyś, a ja mam, żę 90tyś

2012/2013

1. Działanie nasenne i przeciwbólowe - KETAMINA

2. Wskazać na podstawie wyników gazometrii z czym mamy do czynienia (warianty odpowiedzi) - KWASICA/ZASADOWICA NIE/ODDECHOWA

pH	Ujemny logarytm dziesiętny ze stężenia jonów wodorowych.	7,35 – 7,45
PaCO2,	Ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla we krwi tętniczej.	32 – 45 mmHg
HCO3-akt	Aktualne stężenie wodorowęglanów w osoczu.	21 – 27 mmol/l
HCO3-std	Standardowe stężenie wodorowęglanów. Zawartość wodorowęglanów w osoczu krwi wysycanej w temperaturze 38 °C mieszanką gazową o PaCO2 40 mm Hg, wzbogaconą o tlen do całkowitego wysycenia hemoglobiny.	21 – 25 mmol/l
BE	Nadmiar zasad lub niedobór zasad. Różnica między należnym a aktualnym stężeniem zasad buforowych we krwi.	-2,3 – 2,3 mEq/l
PaO2, pO2	Ciśnienie parcjalne tlenu we krwi tętniczej.	75 – 100 mmHg
ctCO2	Całkowita zawartość dwutlenku węgla w osoczu.	22 – 28 mmol/l
SpO2, SaO2	Saturacja. Wysycenie tlenem hemoglobiny.	95 – 98%

		pH	pCO	HCO
Kwasica oddechowa	Niewyrównana	↓	↑	N
	Częściowo wyrównana	↓	↑	↑
	Całkowicie wyrównana	N	↑	↑
Zasadowica oddechowa	Niewyrównana	↑	↓	N
	Częściowo wyrównana	↑	↓	↓
	Całkowicie wyrównana	N	↓	↓
Kwasica metaboliczna	Niewyrównana	↓	N	↓
	Częściowo wyrównana	↓	↓	↓
	Całkowicie wyrównana	N	↓	↓
Zasadowica metaboliczna	Niewyrównana	↑	N	↑
	Częściowo wyrównana	↑	↑	↑
	Całkowicie wyrównana	N	↑	↑
Zaburzenia mieszane	Kwasica metaboliczna i oddechowa	↓	↑	↓
	Zasadowica metaboliczna i oddechowa	↑	↓	↑

3. Wstrząs septyczny - WSZYSTKIE

4. Prawidłowe ułożenie rurki - KAPNOGRAFIA

5. Aspiracja – WSZYSTKIE

6. wskazac wlasciewe parametry gazometrii (pH - 7,35, pCO2 - 40mmHg, pO2 - 85 mmHg),

7. rola anestezjologia: wszytkie poprawne,

8. przyczyny kurczu krtani-wszytskie,

Kurcz krtani występuje zazwyczaj w warunkach zbyt płytkiego znieczulenia, a wywołują go:

- wydzielina, krew lub wymiociny w g.d.o

- próba intubacji w zbyt płytkim znieczuleniu

- wprowadzenie rurki ustno lub nosowo-gardłowej przy zbyt płytkim znieczuleniu

- trzewne lub obwodowe bodźce bólowe przy zbyt płytkim znieczuleniu

- eksyibacja w fazie pobudzenia w trakcie znieczulenia wziewnego

9. propofol to pochodna fenolowa,

10. zwiotczajace dzialajace najkrocej: rokuronium (najszybciej zaczyna działać, 60-90s, ale czas działania długi 150-120min), chyba ze bedzie tez skolina to skoline dajcie

11. Czego nie powoduje morfina? - wzrostu ciśnienia

12. Mechanizm działania flumazenilu - znoszenie hamowania rec. GABA

13. Amiodaron jest lekiem - wydłużającym czas trwania potencjału błonowego

14. Prawda o podtlenku azotu - no i tam było kilka odpowiedzi (nie jest stosowany w anestezjologii, przechowywany w parownikach, palny i wybuchowy) - prawidłowe było, że przechowywany w stalowej butli

15. Jedno pytanie nam anulowano (ale dotyczyło tego, co się podaje razem z lekami odwracającymi działanie środków zwiotczających, aby uniknąć objawów z ukł. współczulnego).

ja znalazłam jakieś szczątkowe informacje o naszym teście z 1 semestru:

1. Metoda półzamknięta- około 2l

2. p/bólowo N2O i ketamina

3.OCŻ żyłl, morfina,a centralna (wkłucie centralne)

4. remifentanyl, fentany metadon (trzeba je było uszeregować wg wydluzajacego sie czasu działania)

5.we wstrzasie- Ketamina

2012 tez mam to opisane jako 2012!!

1.zakres czynnośći podczas lecz w oit- D.wszystkie

2. Czynn decydujący o przyjeciu do oit- A.cieżki stan pacjenta

3. Powierzchnia na jedno stanowisko w oit- B.16-24m2

4. ARDS charakteryzuje się – D.wszystkie

5. Podatność płuc- C.70-100

6. Przygotowanie dawcy do pobrania wielonarząd – odp D(AiB)

7. U potencjalnego dawcy hipotermia powoduje- D.wszystkie

8. Przygotowanie dawcy do pobrania- MAP- 70-80

9. Trudności diagnost przy rozpozna śm mózgowej- C(AiB)

10. Planowe pobranie- OCŻ <10 font="">

11. Do ko analgetyków NIE należą- zwiotczające, należą: p/drgawkowe, p/depresyjne, znieczulenie miejscowe, miorelaksacyjne (baklofen), antagoniści NMDA (ketamina, Mg), steroidy

12. Opioidy NIE powodują- wzrostu ct (powoduja spadek RR)

13. Błędna odp-C.słabe opioidy: kodeina, tramal, sufentanyl - tramal jest słabym opioidem !

14. Właśc. p/bólowe ma B.1i3 (NO i ketamina)

15. Odp niepraw-ból przewl-A.ma funk ostrzegawczo obronne

16. Ból neuropatyczny- charakt go allodynia

17. Nocyceptory – nie wyst w mózgu

18. Allodynia- bolesna odp na bodziec który u zdrowych ludzi nie wywołuje bólu

19. Ból ostry- włókna aferentne α i γ Adelta i C

20. Najkrótsze dział – fentanyl (remi)

21. Zad anestezjologa przed zniecz – wszystkie

22. Oc st og i ryzyka przedoperac- skala ASA

23. Przewidywanie trud intubacji – skala mallampatiego

24. Ob rurki w przełyku- wszystkie

25. Do aspiracji do płuc predysponuja- wszystkie

26. Chory po zakończ znieczul podsypia, ale na polecenie budzi się, oddycha prawidlowo, saturacja 96% przy tlenoterapii 5l/min, HR100/min, może ruszać wszystkimi kończynami. W skali Aldreta ma- nie można ocenić bo brak danych

27. Hipertermia złość- do częstych powikłań potencjalnie śmiertelnych należy niewyd krąż, obrzęk płuc, niewyd nerek

28. Aspiracja treści pokarm do oskrzela- rozpocząc wentylację możliwie max stęż O2

29. Zwiększone ryzyko zesp zachlystowego- achalazja, insulinoma, guillina-barre

30. Znieczul zew oponowe u wieloródek- B. rozwarcie3-4cm

31. Najgroźniejsze powikł zniecz podpajęcz- C.całk zniecz podpajęcz

32. Zniecz zew oponowe –A.można wyk w odc piersiowym lędźwiowym i krzyżowym

33. Igła Tuohy- nie ma zastos- B.zniecz podpajecz

34. Późne powikł centralnego zniecz przew- C.zesp popunkcyjny

35. Zniecz powierzch- A.na bł śluz, duże stęż

36. Wskaz do zniecz przewodowego- D.operacja kończyny dolnej

37. Blokada Winniego- powikł- A.wyłącz n.podjęzykowego

blokada między mm. pochyłymi: wsk: zabiegi na łopatce i przedramieniu, fizjoterapia, leczenie bólu,

p/wsk: porazenie n. wstecznego lub przeponowego po przeciwnej stronie, cięzka postać POCHP

38. Blokada splotu ramiennego- najbardziej rozległy obszar (C5-Th1)- B.wg Winniego

39. Uniknięcie objawów z ukł współcz, leki antagonizujące środki zwiotczające podajamy z –C.atropiną

40. Leki zwiotczające metabolizowane przez pseudocholinesteraze- C.6i7 miwakurium i sukcynylocholina

41. Zwiększone działanie środk zwiotcz- D.hipokaliemia (wydłużają działanie środków zwiotczających: hipotermia, aminoglikozydy, anestetyki wziewne, kwasica oddechowa, hipokaliemia, lit, leki moczopędne, niewydolność nerek i wątroby - nie wszystkie, kombinacja wielu środków zwiotzcających)

42. Szybki począt działania- sukcynylocholina, miwakurium ( rokuronium szybciej od miwakurium)

43. Wentylacja mech z przerywanym dodatnim ciśn w dr odd- C.utrudnia powrót krwi żylnej do serca

44. Ciężka sepsa- C.niewydol narządowa spowodowana zakażeniem

45. Gazometria z tętnicy- B.pH7,35, paO2=85, paCO2=40

46. opioid najkrócej działający- remifentanyl

47. karbamazepina- zastos. w bólu neuropatycznym

58. fentanyl w leczeniu bólu przewlekłego- plaster z lekiem 72 h

49. ból przewodzony przez włokna A delta i C

50. leki p/depres w leczeniu bólu przewlekłego: wzrost przewodnictwa w zstępującym ukł. antynocyceptyw.

51. nerwoból nerwu trójdzielnego:

nieznana przyczyna

trwałe wyleczenie niemożliwe

w farmakoterapii leki p/drgawkowe

52. fizjolog. ból nocyceptorowy: pełni rolę ostrzegawczo-obronna

53. allodynia- odczuwanie bodźca obojętnego jako bólu

54. publiczny pokaz znieczulenia eterowego- William Morton w 1846r.

55. silne opioidy: fentanyl, buprenorfina, petydyna? wg crashcourse bufrenorfina jest słaba :) a petydyna to 0,1 działania morfiny… wg cc morfina fentanyl oksykodon są silne no i oczywiscie alfentanyl sufentanyl remifentanyl

z tego co wiem tylko ta odpwoedz tampasowala:/

56. podst. ocena st. ogólnego chorego przed znieczuleniem dokonuje się wg skali ASA

57. najwyższy st. ryzyka związanego ze znieczuleniem wg ASA- VE

58. cel premedykacji - farmakolog. przygotow. chorego do znieczulenia i operacji

59. głowna met. podaży leków w premedykacji- doustnie

60. przewidywanie trudności intubacji tchawicy: skala Mallampatiego

61. powikłania intubacji tchawicy- wszystkie: intubacja przełyku, intubacja pr oskrzela, traumatyczna intubacja z uszk. struktur

62. do aspiracji treści żołądk. do płuc predysponują- wszystkie (niedrożnośc pp, pełny żoładek, ciąża)

63. podaczas wentyl. mech. IPPV i PEEP isnieje ryzyko wystąpienia- odmy opłucnowej

64. min stęż. tlenu podczas znieczulenia w ukł. aparatu - 30%

65. ocena ryzyka powikłań ze str ukł. krąż. - skala Goldmanna

66. atropina w dawce 0,01 mg/kg podawana w celu- zmniejszenia ryzyka wystąpienia aktywacji ukł. autonom.

67. p/wsk założenia maski krtaniowej- znieczulenie w zaawansowanej ciąży

p/wsk z CC: zabiegi z podwyższonym ryzykiem aspiracji (np. ciąża), bardzo długie zabiegi, zabiegi które wymagaja poruszania głową pacjenta, tam, gdzie konieczne jest ciśnienie wdechowe >20 mmHg (np. POCHP)

68. podczas intubacji dotchawiczej laryngoskop- bliżej prawego kącika ust

69. noworodki i niemowlęta znieczulane z użyciem specjal. ukł. oddech. - z niskim oporem oddech. i małą przestrzenią martwą

70. płyny podczas znieczulenia dziecka: 4ml/kg m.c./h

ANESTEZJOLOGIA TEST 2010 ten cały sie powtorzył w 2011!

1. Ból jest przenoszony przez włókna? włókna A delta i C

2. Spośród opioidów najkrócej działa? remiFENTANYL

3. Największy stopień ryzyka podczas znieczulenia według ASA to:V (E)

4. Celem premedykacji jest: farmakologiczne przygotowanie do uśpienia i znieczulenia

5. Główna droga podania leków premedykacyjnych to droga: doustna

6. Skala przewidywania trudności związanych z intubacją tchawicy jest skala: Mallampatiego

7. Powikłania związane z intubacją tchawicy to: Wszystkie (było intubacja do przełyku, intubacja oskrzela prawego itp.)

8. Do aspiracji treści żołądkowej do płuc dochodzi:e. Wszystkie (np. wypełniony żołądek, ciąża itp.)

9. Podczas wentylacji mechanicznej IPPV i PEEP istnieje ryzyko wystąpienia:Odmy opłucnowej

10. Minimalne stężenie tlenu podczas znieczulenia w układzie aparatu wynosi: 30%

11. W celu oceny ryzyka powikłań ze strony układu krążenia stosujemy skalę: Goldmana

12. Atropina w dawce 0,01 mg/kg podana przed podaniem neostygminy zapobiega pobudzeniu układu autonomicznego (blokuje NCX - nerwik, co zabłądził)

13. Intubację z wykorzystaniem laryngoskopu zaczniemy od: prawego kącika ust

14. Noworodki i niemowlęta są znieczulane przy pomocy specjalnych układów, które charakteryzują się:

niskim oporem oddechowym i małą przestrzeniż martwą

15. Sytuacja w której p/wskazana jest maska krtaniowa to: w donoszonej ciąży

16. Płyny przy znieczuleniu dziecka podawane są z szybkością: 4ml/kg/godz

17.Cięzka sepsa to : - niewydolnosć narzadowa spowodowana odp organizmu na zakażenie

18. w skali GCS ocena: - odp słowna, ruchowa, otwieranie oczu

19. amiodaron: - lek wydłużający czas trwania potencjału błonowego.

20. dodatni PEEP : - poprawia warunki dyfuzji tlenu - utrzymuje otwarte pęcherzyki płucne, w ARDS nawet 25 mmHg

21. działanie antyarytmiczne: - adenozyna a nie amiodaron ?

-amiodaron - nie ma wpływu na kurczliwość mięśnia sercowego: jako jedyny lek antyarytmiczny skuteczny w większości arytmii nadkomorowych i komorowych, nie ma działania inotropowego dodatniego.

-adenozyna - stosowana jako lek w napadowym częstoskurczu nadkomorowym oraz częstoskurczu z wąskimi zespołami QRS przy zachowanej miarowości rytmu serca

22. 8,4% roztwór dwuwęglanu sodu: - stosowany celem alkalizacji osocza

23. leczenie nadcisnienia: - klonidyna

24. fizjologiczne badanie gazometryczne krwi pobranej z tetnicy wykazjue: - pH 7,35 paO2 85mmHg paCO2 40mmHg

25. Dopamina: - w zalezności od dawki rozszerza lub zwęża naczynia zawierające receptory dopaminergiczne

26. niezamierzone wprowadzenie rurki intubacyjnej do przełyku: - przemieszczenie treści zołądkowej do płuc

27. trudność w intubacji tchaicy prawidłowe jest: - kolejne próby laryngoskopii i intubacjii przeplatane okresami sztucznej wentylacji płuc z uzyciem maski twarzowej

28. zabieg Sellica: - przycisnięcie chrzaski pierscieniowatej do trzonu kregu VI

29. w składzie gazów anestetycznych nie może być mniej niż 30% telnu.stwierdzenie jest:

- prawdzie bo należy uwzględnić nieszczelność aparatów do znieczulenia.

30. skala McKenziego:- subiektywna ocena głębokości sedacji

31. igła Touhy:- do znieczuleń zewnątrzoponowych

32. Który z wymienionych działa najkrócej? - Remifentanyl

33. Leczenie bólu neuropatycznego? - Karbamazepina

34. Fentanyl – plaster 72h

35. Działanie leków p-depresyjnych – wzrost przewodnictwa w zstępującym układzie antynoceptywnym

36. Nerwoból n. V – leki p-drgawkowe

37. Fizjologiczna rola bólu nocyceptorowego – pełni rolę ostrzegawczo-obronną

38. Allodynia – obojętny bodziec odczuwany jako ból

39. Pierwszy publiczny pokaz znieczulenia eterowego – Morton 1846r

40. Silne opioidy – fentanyl, buprenorfina, petydyna

41. Ocena pacjenta przed znieczuleniem – skala ASA

42. etomidat - 0,15-0,3 mg/kg

45. ketamina - może być wielokrotnie stosowany u tego samego pacjenta

46. Ketamina - działanie: przeciwbólowe, znieczulające, kataleptyczne, psychotyczne (wszystkie)

47. Propofol - Nie kumuluje się i nie uwalnia histaminy

48. Propofol - obniża metabolizm i przepływ mózgowy,

49. ryzyko znieczulenia - 1 zgon / 150 000 znieczuleń

50. W sklad aparatu do znieczuleń nie wchodzi: - system ssania

51. Sródoperacyjne monitorowania wyłącznie przyrządowe - kiedy utrudniony jest dostęp anestezjologa do pacjenta

52. W skład okrężnego obwodu nie wchodzi: - parownik

53. Kliniczne objawy hipoperfuzji we wstrząsie kardiogennym - 2,3,5 (nie mam odp., ale nie są naprawdę potrzebne)

54. We wtrząsie kardiogennym (bo to pytanie o fałsz napisał chłop w nawiasie ze nie ma calego pytania, nie?)

- spada ciśnienie zaklinowania w płucnych naczyniach włosowatych (to trzeba zaznaczyć, ale nie mam chyba całego opytania) przeciez WZRASTA - Rybicki str 280! (indeks sercowy <2 -="" br="" crash="" e="" i="" l="" m2="" m="" min="" mmhg="" p="" skurczowe="" tachykardia="" te="" wi="" wsrasta="" wzrost="" zaklinowania="">55. Metyloksantyny wywołują: - moczopędne, bronchodilatacyjne działanie

56. Benzodiazepina do krótkiej sedacji:- midazolam

57. Flumazenil:- antagonista receptorów benzodiazepinowych, stosowany w przedawkowaniu benzodiazepin

58. Najkrótsze działanie ma: - remifentanyl

59. Znieczulenie powierzchowne: - długa odpowiedź "a" ;)

60. tetno paradoksalne:- ostra asma oskrzelowa

61. zapotrzebowanie na wode- 25-40 ml/kg/d

62. eliminacja hoffmana- atrakurium i cis-atrakurium

63. przed operacja zadanie anestezjologa- wszystkie:)

64. do znieczulenia ogolnego nie nalezy- intoxicatio

65. srodki zwiotczajace - wywoluja ok 70% reakcji uczuleniowych

66.gdzie nie wykorzystujemy igły TUI?- czyli touhy (uzywa sie do zewnatrz oponowego, nie uzywa np do szycia :P)

67. wczesnym powikłaniem znieczulenia ogolnego jest- niedotlenienie

68. ANESTEZJOLOGIA- JEST INTERDYSCYPLINARNA

69. noradrenalina jest chetnie stosowana we wstrzasie kardiogennym(1) bo zmnijesz obcizenie

nastepcze(2)- oba zdania fałsz przecież jest stosowana - RYBICKI STR 301 czyli prawda drugie fałsz

we wstrząsie kardiogennym stosuje się dobutaminę lub noradrenaliną, w celu optymalizacji obciążenia wstępnego i następczego - ja bym dała oba prawda. Drugie jest fałszywe bo nor zwiększa obciążenie nastepcze(afterload) ale glowniew septycznym nor sie stosuje czy nie?>? ja mam tak w tescie; pytanie co to znaczy “chętnie” :P to jest jak “glownie” IRKA

70. hipokapnia co robi- zweza naczynia mozgowe

71. w mna co monitorujemy?

72. pulsoksymetr słuzy do oceny- wysycenia Hb tlenem

73. podtlenek azotu przechowujemy- w szarych butlach

74. najbardziej rozległe znieczulenie - po blokadzie Winniego

75.sewofluran przchowujemy w jakim opakowaniu?

- flakony szklane lub aluminiowe

- szklane butelki z ciemnego szkła o poj. 1l

- żółte szklane butelki

- w lodowce

76. Cechy sewofluranu -nie ma silnego działania analgetycznego

anestetyk wziewny, przejrzysty o słodkim zapachu, nie drażni błon śluzowych, z wapnem tworzy związek trujący nefrotoksyczny,

77. transport pacjenta z załozonym drenazem opłucnowym - z zacisnietym drenem

78. nalokson - pochodna oksymorfanu

79. znieczulenie podpajeczynówkowe - najbardziej przewidywalne i efektywne

80. Znieczulenie zewnatrz oponowe - na kazdym odcinku kregosłupa

81. Blokada Winniego powikłaniem nie jest- porazenie n. podjezykowego

82. Znieczulenie powierzchniowe - podanie srodka na błone sluzowa

83. Wymioty pooperacyjne- czesciej kobiety, niepalące, po uzyciu opioidów w znieczuleniu, i jesli w wywiadzie wymioty po znieczuleniu

84. postepowanie swoiste w leczeniu zatorowosci płucnej

- leczenie przeciwkrzepliwe, leczenie trombolityczne, embolektomia, jeszce dwie inne i wybrac własciwe

unieruchomienie - wyższe ułożenie górnej połowy ciała, tlenoterapia, morfina, bolus heparyny 5-10 tys jednostek , potem 1000-1500 j/h przez 7-10 dni, tromboliza przy III i IV stopniu ciężkości

gdzies na forum wyczytałam ze i pkrzepl, i tromboli, i embolektomia są poprawnymi odp

85. Barbiturany- bardzo rzadko daja alergie( 1 na 30 tys)

86. najnizszy wspólczynnik krew/gaz - desfluran

87. Sewofluran- MAC spada wraz z wiekiem

88. ONN nerkowa- leczenie hemofiltracja i hemodializa

89.Ból w półpascu jest bólem neuropatycznym

- pozostaje po ustapieniu wykwitów u cukrzyków

- czasem pozostaje do konca zycia?

- pozostaje po ustapieniu wykwitów

- nigdy nie nawraca

90. krwotok w ciąży: -znieczulenie ogólne

91. najgroźniejsze powikłanie: - całkowite pp (??)

92. śródoperacyjne zaburzenia rytmu: - zbyt płytkie znieczulenie, niedotlenienie, zaostrzenie współistniejącej choroby serca,hiper lub hipotermia,zaburzenia elektrolitowe(104)

93. głębokość sedacji: - cambridge i ramsey i mackenzie

94. najczęstsze powikłania wentylacji chorych z astmą: - wszystko poza wzrostem RR(107)

95. wzrost ryzyka zatoru TP: - długie unieruchomienie

2009

1. Co jest przyczyną hipotensji po operacjach:

-działanie leków na łożysko naczyniowe

-ból pooperacyjny

-utrata krwi w czasie zabiegu

2. Leki p/drgawkowe w leczeniu nerwobólu

kwas walproinowy, karbamazepina, klonazepam

3. Nazwa BIS-u handlowa - Active Medicol(?)

Indeks bispektralny (BIS z ang. bispectral index) – parametr stosowany w anestezjologii i intensywnej terapii, powstały z przetworzonego elektronicznie elektroencefalogramu na wartość liczbową z zakresu 0–100, pozwalający ocenić głębokość znieczulenia ogólnego. Uzyskana wartość oddaje głębokość znieczulenia lub sedacji, niezależnie od użytych środków farmakologicznych.

Wartości BIS zawierają się w przedziale od 0 do 100 (gdzie 100 oznacza pełną świadomość, a 0 brak aktywności mózgu). BIS w zakresie:

• 90–100 – osoby w pełni przytomne
• 70–90 – osoby znajdujące się pod wpływem sedacji
• 40–60 – głębokie zniesienie świadomości
• <40 adu="" boka="" depresja="" font="" g="" nerwowego="" o="" rodkowego="" uk="" zbyt="">

4. Skala Goldmana – do oceny ryzyka w operacjach kardiochirurgicznych

5. ASA – co to? Ile ma stopni? V

Najwyższy w ASA: a) 3st , b)VE, c)15

Co najczęściej alergizuje z leków: a) morfina, b) zwiotczające az 70% c) wziewne

Przeciwwskazania do maski krtaniowej: a) ciąża, b) wentylacja > = 25cm H2O

Nerwoból nerwu V leczymy: a)lekami p/drgawkowymi, b) lezja zwoju Gassera alkoholem

Drabina analgetyczna – co to? - do leczenia bólu przewlekłego ; ile ma stopni – 3

Fentanyl – czysty agonista, 100 razy jak morfina, 72h plastry

Nerwy przewodzace ból – A delta i C

Co wyklucza pacjenta ze śmierci pnia – sam się pręży

Powikłania wentylacji mechanicznej w astmie (kombinacje): hipotensja, ostra niewydolność krążenia, uszkodzenie ciśnieniowe tkanki płucnej

Hiperinflacja(???!!??) : czyli narastanie rozdęcia płuc przez niewłaściwie dobraną wentylację

Co ma najniższy współczynnik krew/gaz: a) halotan, b)sewofluran, c)izofluran, d)N2O

Co jest gazem anestetycznym : a) halotan, b) N2O, c) śyćkie

Pomiar szczytowego przepływu oddechowego w astmie – ilościowa ocena zaburzeń przepływu gazów

Najlepszy p/wymiotny – ondansetron

Co najczęściej powoduje zatorowość płucną – długie unieruchomienie po operacji

Osocze świeże mrożone : -18st do -30st

Masa erytrocytarna : +4st do +6st

Transport pacjenta – zaciśnięty drenaż opłucnej

Zapotrzebowanie dorosłego na H2O – 25-40ml/kg

Diureza minimalna – 1ml/kg mc/h

Objawy niewydolności oddechowej : wzmożona potliwość, niepokój pacjenta, przyspieszony oddech, spadek RR

Środki zwiotczające 70% wszystkich powikłań alergicznych

Późne powikłanie po podpajęczynówkowych - popunkcyjne bóle głowy

Najczęstsze powikłania blokad – neurologiczne

Hipertermia złośliwa – najczęściej anestetyki wziewne (z podanych), stosować TIVA

min. stężenie O2 – 30%

Znieczulenie ogólne – u kobiet ciężarnych z krwotokiem

Rozwarcie do znieczulenia u wieloródek : 3-4 cm

W II f. dodajemy 5-10ml

Zmiany fizjologiczne u kobiet w ciąży (kombinacje) : wzrost pojemności minutowej, wzrost wentylacji minutowej, spadek pojemności zalegającej, Hb wzrost --- wszystkie, dodatkowo: spadek MAC bo wzrost obj. minutowej i spadeki FRC bo szybszy dopływ i odpływ anestetyków, nasilony przepływ przez błonę śluzową - ryzyko obrzęku w trakcie intubacji, spadek objętości przestrzeni zewnątrzoponowej (zmniejszyć ilość znieczulenia o 30%)

Znieczulenie pacjentki w ciazy chyba z jakimś krwotokiem na lewym boku i.v. Noradrenalina czy epinefryna+ plyny powinno się podać katecholaminy (ja bym dała noradrenalina, bo adrenalina w 2. połowie ciąży działa rozkurczająco i pacjentka jeszcze bardziej może się wykrwawić), koloidy i masę erytrocytarną

w znieczuleniu w ciąży: barbiturany - tiopental, benzodiazepiny - midazolam, zwiotczające - sukcynylocholina, wekuronium, opiody - fentanyl , sufentanyl

odpowiedz w tescie: płyny, efedryna, ułozenie na lewym boku to jest ok

Sterydy zmniejszają częstość ataków astmy

Indukcja u dzieci 100% przez 10min

Premedykacja : uspokaja pacjenta

Skala głębokości sedacji : Ramsaya i Cambridge

Jakie alarmy ma standardowo aparat do znieczulenia (kombinacje) : duże stężenie anestetyku, odłączenie tlenu

PMR ciężar właściwy : 1,004

Etomidat pochodna imidazolowa

Amiodaron - że antyarytmiczny?

Rdzeń kończy się na L2

Igły Tuohy – nie do znieczuleń podpajęczynówkowych

Dojście pachowe wg De Jonga - operacje w zakresie ramienia, przedramienia i reki, brak p/wskazań, dojście w pasze dokładnie nad tętnica promieniową (w pasze <3 font="">

Nie należy do powikłań blokady splotu : zaburzenia n.podjęzykowego

Kolejność znieczulania : wspołczulne- ból i temp – dotyk – ruch

Rękoczyn Esmarcha - wysunięcie żuchwy w celu udrożnienia dróg oddechowych, np u osób z uszkodzeniem kręgosłupa szyjnego

2008

1.zapotrzebowanie na wode 25-40 ml/kg/dobe

2.mase erytrocytarna przechowuje się w temp +4-+6 C

3.Najczestsza przyczyna zakrzepicy po operacji jest unieruchomienie

4.Najskuteczniejszy lek p/wymiotny to – ondansentron

5. EKG w zatorze tetnicy plucnej- nie wystepuje szpiczasty zał. T

6. osocze mrożone przechowuje się w temp –18 - -30 C

7. Obj Westermarka- wystepuje w RTG w zatorze tetnicy plucnej, polegający na ogniskowym zmniejszeniu rysunku naczyniowego (zwiększeniu przejrzystości) płuca dystalnie do miejsca obturacji tętnicy płucnej. Objaw ten występuje rzadko (ok 2% przypadków zatorowości), ale jest stosunkowo swoisty (>90%)

8. obj zatoru plucnego- dusznosc tachypnoe, krwioplcie,sinica, zastoj w zylach szyjnych spadek cisnienia

9. Leczenie zatoru tet. Plucnej: tlenoterapia, plynoterapia, dobutamina, bloker fosfodiesterazy ( wincoram), heparyna, tkankowy aktywator plazminogenu, streptokinaza, embolektomia

10. tetno paradoksalne – ostra astma oskrzelowa

11. obj ostrej astmy oskrzelowej- tachypnoe, tachycardia, tetno paradoksalne- spadek rr podczas wdechu, nasilona praca oddechowa, sciszenie szmeru, sinica, zab swiadomosci

12. metyloksantyny- bezposrednie bronchodilatacyjnie, dzialanie moczopedne, wzmocnienie czynnosci przepony, centralna stymulacja osr oddechowego

13. steroidy zmniejszaja czestosc i intensywnosc atakow astmy

14. powikla po wentylacji mech. W ostrtm napadzie astmy-hipotensja, ostra niewydolnosc krazenia,odma oplucnowa, uszk cisnieniowe tk. Plucnej

15. wentylacja w astmie jaka obj:6-8 ml/kg,przeplyw wdechowy 80-100/min, oddechy 10-14/min

16. obj wstrzasu kardiogennego wybrac falszywe – niskie cisnienie zaklinowania

17. obj wstrzasu kardiogennego- spadek RR ponizej 90, zimna spcona skora, diureza mniejsza niż 20 ml/h, wysokie OCŻ, wskaznik sercowy < 2,2 l/min/m2

18. leczeni wstrzasu kardiogennego tlenoterapia, wentylacja mech, wypelnienie lozyska, leki inotropowe dodatnie, adrenalina, noradrenalina, dopamina, dobutamina

19.noradrenalina- wywiera szkodliwe dzialanie przez zwiekszenie obciazenia nastepczego

20. przyczyny ONN przednerkowej: hipotensja, hipowolemia, spadek poj min serca, zwezenie t. Nerkowej

21.substancje nefrotoksyczne: aminoglikozydy (kanaliki nerkowe), wankomycyna(miąższ), cefalosporyny (miąższ), nlpz,, furosemid, mannitol w duzych dawkach, sr. Cieniujace, cytostatyki, trucizny

22. obj ONN: oliguria < 400 ml/dobe, anuria, spadek cisnienia, wywiad

23. leczenie ONN ifor. Falszywa? Diuretyki w duzych dawkach ( należy stosowac ostroznie a nie w duzych dawkach!)

24. kryteria do dializ: oliguria, anuria, mocznik >200, kreatynina>5,6, K>6,5 pH< 7,2, obrzek pluc nie idacy na diuretyki, encefalopatia, mocznicowe zapalenie osierdzia

25 Hemodializa nie wywoluje niekorzystnych objawow ubocznych, dlatego może być stosowana u ciezko chorych-oba zdania falszywe

26. Hemofiltracja jest podstawa leczenia w ONN

27. smierc pnia mozgu pierwszy etap jakie wykluczenia: zatrucia, hipotermia, zab. Metaboliczne, drgawki, prezenia, noworodki <7 doby="" font="" zycia="">

28. odruchy pniowe w smierci pnia:: reakcja zrenic, odr.rogowkowy, spontaniczne ruchy gałek ocznych w probach kaloryczych, oczy lalki, odr wymitny i kaszlowy, bol w pkt spustowych nerwow czaszkowych

29. bol przewlekly leczy się : nlpz, opioidy, TLPD, p/drgawkowe, p/lekowe, neuroleptyki

30. Ból fizjologiczni pelni role – ostrzegawcza

31. alodynia: bodziec obojetny wywoluje bol

32.nlpz- maja dzialanie p/bolowe

33. silne opioidy: fentanyl, buprenorfina, petydyna

34. TLPD - zwiekszaja przewodnictwo w zstepujacym ukl. Antynoceptywnym

35 nerwobol NC V stosuje się karbamazepine

36. przy prowadzeniu wentylacji IPPV PePP powiklania- barotrauma – uraz cisnieniowy

37. najlepsza metoda lecznia bolu pooperacyjnego ??? ciagly wlew morfiny albo PCA

38.najczestsze powiklania pooperacyjne- plucne

39. najczestsza przyczyna hipowolemi po operacji- dzialanie lekow anestetycznych

40. Przed operacja: zbadac, zdefiniowac pacjenta, uzyskac zgode

41.drenaz oplucnowy wybrac prawdziwe: transport pacjenta powinien odbywac się przy zacisnietym drenie

42 wentylacja mech stezenie tlenu – 25-35%

43. ryzyko zgonu po znieczuleniu 1;150 000

44. zabieg sellicka- profilaktyka zachlysniecia

45 do oceny trudnej intubacjji -skala Mallampatiego

46.najlepsza droga premedykacji- doustna

47.u dzieci premedykacja – midazolam

48. u dzieci pusty zoladek : plyny do 3 h jedzenie do 5h

49. do znieczuleni ogolnego nie należy : intoxicatio

50. met badnia na MNA -MONITOROWANY NADZÓR ANESTEZJOLOGICZNY

MNA: specjalistyczny nadzór chorych, którzy są poddawani zabiegom planowym w czasie których stosowane jest znieczulenie miejscowe lub nie

· monitorowanie czynności organizmu

· postępowanie farmakologiczne – sedacja

2. Monitorowanie:

· saturacja

· EKG

· RR

· ocena stanu świadomości

· ocena oddychania

· ocena stanu zabarwienia skóry

51. skla mackenziego sluzy do monitorowania glebokosci sedacji

52. igly tuohy nie uzywa się do znieczulenia podpajeczynowkowego

53. rdzien konczy się na L1-l2

54. zniecz. Podpajeczyn- uzywa się malych ilosci i ztrucie sytsemowe prawie nie wystepuje

55. zniecz zewnatrzoponowe mazna wykonac w odcinku szyjnym piersiowym i ledziowym - w każdym

56. zniecz. Wg j de jonga – z dojścia w dole pachowym

57. znieczulenie wg winniego ( miesnie pochyle) obszra znieczulenia jest najwiekszy

58.wskazania do anelgezji oplucnowej:usuniecie pecherzyka, nerki, zabiegi na klatce piersiowej,zlamania zeber, nerwobole, polpasiec

Wskazania do znieczulenia śródopłucnowego:

■ W zakresie szyi i kończyny górnej

- bóle w guzach naciekających splot ramienny, bóle z powodu półpaśca, niedokrwienia kończyny górnej, przewlekłe zespoły bólowe kończyny górnej, CRPS (Complex Regional Pain Syndrome): algodystrofie, zespół Sudecka, kauzalgie

■ W zakresie klatki piersiowej

- operacje piersi,, operacje przełyku, operacje kardiochirurgiczne (MIDCAB), torakoskopie, torakotomie, urazy, złamania żeber, rozerwanie przełyku , drenaże jamy opłucnowej, bóle z powodu półpaśca, nowotworu, przewlekłe,bóle pooperacyjne

■ W zakresie jamy brzusznej

- cholecystektomie (także laparoskopowe), operacje nerek, wysokie laparotomie (wskazane blokady obustronne), przezskórne drenaże wątroby i dróg żółciowych, przezskórne nefrolitotomie lub nerfostomie, bezoperacyjne rozbijanie kamieni nerkowych, przewlekłe bóle nadbrzusza

59.blok biera- podanie znieczulenia do zyly po odprowadzeni z reki krwi

60. monitorowanie wylacznie przyrzadowe jest usprawiedliwione gdy- utrudniony dostep anestezjologa do pacjenta

61. stanowisko anestezjologiczne- prad i doprowadzenie gazow

62.. poczas intubacji rurke można wprowadzic do przelyku i do oskrzela

63. obj rurki w przelyki: kapnometria bliska 0,przelewanie, brak szmeru przy osluchiwaniu

64.niedepolaryzujace sr. zwiotczajace dzialaj przec wspolzawodnictwo z Ach, wypierajac ja z polaczen z receptorami

65. eliminacja hoffmana- atrakurium i cisatrakurium

66. najlepsze do premedykacji benzodiazepiny, u dzieci midazolam

67. flumazenil dzialanie - antagonista rec benzodiazepinowego-blokuje rec GABA

68. dozylne opioidy – naleza do roznych grup chemicznychm, różnią się siłą działania i metabolizmem

69. propofol- uzywamy do indukcji znieczulenia ( podtrzymania tez, uzywany w TIVA)

70. etomidat – pochodna imidazolowa

71 sewofluran- dzialanie analgetyczne jest slabe

72 izofluran- to eter halogenowy

73. podtlenek azotu – przechowywany w stolowych butlach koloru popielatego

74. podtlenek azotu dzialanie polega na wypieraniu N z gazow oddechowych

ANESTEZJOLOGIA 2007

Do powiklan blokad centralnych nie nalezy: z.Hornera, blokada ruchow, blokada współczulna

Przestrzen podpajeczynowkowa konczy sie na poziomie : 2-go kregu krzyzowego

Epinefryny nie wolno dodawac do analgetykow miejscowych przy znieczuleniu: wszystkich wymienionych okolic ( palcow rak , palcow rak i nog, nosa, uszu) tam gdzie nie ma krążenia obocznego - i penisa! bo odpadnie!

wspomagane oddychanie oznacza że pacjent może sam: - kontrolować czestość oddechów

- głębokość

-objętość

-zadna

-wszystkie

Spadek pH krwi i wzrost preznosci CO2 przy prawidlowej preznosci O2 we krwi tetniczej moze swiadczyc o: zbyt małej went.pecherzykowej

Pierwszy etap rozpoznawania smierci pnia mozgu obejmuje wszystkie z wyj : chory jest w stanie hipotremii wywolanej przyczynami zew

podejrzenie śmierci pnia mózgu upoważnia do :wezwanie komisji

Dla celow dydaktycznych przyjeto,ze o bolu ostrym mowi sie gdy trwa on krocej niz:90dni

Do NLPZ nie nalezy : tramadol

najsilniejszy jest : fentanyl , alfentanyl , sufentanyl. , morfina, kodeina?

Przypadek : masz chorego leży nieprzytomny , nie reaguje, w EKG częstoskurcz komorowy, co robisz?

SPRAWSZASZ TĘTNO! Jest - kardiowersja, nie ma - defibrylacja !Defibrylacja, stymulacja, kardiowersja, RKO?

Ocena przedoperacyjna wg skali ASA na 5 pkt laczy sie ze smiertelnoscia srodoperacyjna siegajaca: 50%

Asa 3 – co oznacza? ciezkie choroby ale nie zagrazajace zyciu ciagle

Sewofluran – wskaż prawdziwe: ma nieprzyjemny zapach, nie można go stosowac do zab.krótkotrwałych, musi być w specjalnym parowniku?

Cała prawda o sevo: ma przyjemny zapach, nie stosować w hipertermii zlośliwej sev… sev… severus snape!

Pytanie o przewody i zawory i alarmy w respiratorze – co musi być koniecznie – które zawory i czujniki

wzór podtlenku azotu: N20

Midazolam – właściwosći pdrgawkowoo nir poeoeduje wymiotyow i nudnosci

W celu przewidywania ryzyka trudnej intubacji mozna zastosowac skale: Mallampatiego

Przed planowanym zabiegiem operacyjnym bezwzglednie nalezy odstawic : doustne a/koagulanty

Przed planowanym abiegiem operacyjnym pacjent powienien pozostac na czczo: 6 godzin

stezenie tlenu minimalne w mieszaninie oddechowej : 20%, 30% , 40%

Do standardowego monitoringu parametrow zyciowych z wyjatkiem: pomiaru OCZ

Dzialaniem zapobiegajacym aspiracji tresci zoladkowej do drzewa oskrzelowego podczas intubacji tchawiczej nie jest : stosowanie w premedykacji srodkow p-wymiotnych

leczenie astmy na OIOMie – najczęstsze powikłanie: hiperinflacja, uszkodzenie miąższu płuc, niewydolność krążenia , wszystkie

suksametonium – dawka – 0,5-1 raczej 1-1,5

Dożylna dawka suksametonium wynosi 0,5-1,0 mg/kg mc. Można również stosować domięśniowo w dawkach 2–3 mg/kg mc.

co wydłuży działanie śr.zwiotczających niedepolaryzujących: hipokaliemia, hipotermia, niekt.antybiotyki, wszystkie

Za najprostszy i najbardziej skuteczny sposob ograniczenia ryzyka zastoju zylnego, zakrzepow i zatorowosci plucnej operowanych nalezy: wczesne uruchomienie po operacji

metabolizm N20 – przez pluca i minimalnie przez skóre

W ciągu godziny jaka część barbituranu ulegnie rozkładowi : 15%, 10%, 5%, 1%

Sr.zwiotczające wywołują jak częsco – w 70%

Hipertermia złośliwa wyst. po którym leku zwiotczającym? Suksametonium

do znieczulenia powierzchownego – jakie stęz.lidokainy 2-4%

kiedy RKO zaczynamy od oddechów? Topielcy i dzieci

Co się monitoruje w MNA? ciśienie, pulsoksymetria , EKG , ocena fizykalna:kolor,oddech,tętno

Premedykacje mozna stosować drogami? iv, im, wziewna, doodbytniczo – wszystkie

Co sie dzieje po niezamierzonym przekłuciu do przestrzeni podpajeczynówkowej?

- rozlegly blok czuciowy,ruchowy,autonomiczny

- często zatrzymanie oddychania

- głęboką hipotensję i czasem utrate przytomności

wszystko (TO)

Wstrząs kardiogenny spowodować może?

- zawał

- urazowe obrazenie

- zatrucie lekami

- zapalenie m.sercowego

- wszystkie *

min. Diureza – 1ml/kg mc/h

Sinica pojawia sie jak karboksyhemoglobina w ilości- 5g%

Niefarmakologiczne techniki leczenia bólu cieszące się popularnościa to

- przzskórna elektrostymulacja nerwów obw.

- wibracje

- akupnktura

- wszystkie*

sposoby podawania premedykacji: dozylnie, doustnie, domieśniowo , doodbytniczo , każda jesli nie ma p/wskazań

Przy uzupelnieniu płynów trzeba uwzglednic:

- dobową diureze

- utratę przez skóre,pluca

- ilość krwi utraconą w czasie operacji

- podwyższoną temperaturę w okr.okołooperacyjnym

- wszystkie*

Hipotensję może spowodować:

- pociąganie trzewi

- pociąganie mm.gałkoruchowych

- spadek obj.krwi krążącej

- rozszerzenie łożyska naczyniowego

- wszystkie*

Anestetyk wzorcowy? - eter *

ANESTEZJOLOGIA 2006

1. Bezpieczna dawke max lidokainy w r-rze bez epinefryry do znieczulenia przewodowego pacjenta o m.c=70kg jest : 210mg (3mg/kg)

2. Bezpieczna dawka max lidokainyw r-rze z epinefryna do znieczulenia przewodowego pacjenta o mc=70kg jest: 420kg (6-7mg/kg)

3. Wsrod objawow przedawkowania srodkow miejscowo znieczulajacych nie wymienia sie : ostrego zoltego zaniku watroby

4. Do powiklan blokad centralnych nie nalezy: z.Hornera

5. Z rdzenia kregowego odchodza korzenie nerwow rdzeniowych, w ilosci: 31par

6. W znieczuleniu przewodowym jako pierwsza rozwija sie blokada:

1. ruchowa
2. wspolczulna
3. czuciowa temp
4. bolowa
5. wrazen z prioproreceptorow

7. Przestrzen podpajeczynowkowa konczy sie na poziomie : 2-go kregu krzyzowego

8. Krem EMLA stosuje sie do: znieczulenia miejsca wklucia igly

9. Epinefryny nie wolno dodawac do analgetykow miejscowych przy znieczuleniu: wszystkich wymienionych okolic ( palcow rak , palcow rak i nog, nosa, uszu)

10. Glowne niebezpieczenstwo analgosedacji poleg na mozliwosci :

1. naglego obudzenia sie chorego
2. gwaltownego poruszenia sie chorego
3. uslyszenia przez chorego dzwiekow
4. wystapienia tachyarytmii
5. wystapienia niedotlenienia

11. Pacjent wentylowany w trybie CMV (control mandatory ventillation) :

1. moze kontrolowac pojemnosc minutowa
2. – II - czas trwania wdechu o wydechu
3. czestosc oddechow
4. ma wplyw na wszystkie powyzsze
5. nie ma wplywu na zadna

12. Spadek pH krwi i wzrost preznosci CO2 przy prawidlowej preznosci O2 we krwi tetniczej moze swiadczyc o
    1. zaburzeniu dyfuzji pech
    2. azatorze plucnym
    3. zbyt malej went.pecher
    4. wszystkie
    5. zadna

13. Kwasica oddechowa nieskompensowana charakteryzuje sie obnizeniem pH krwi z: podwyzszonym paCO2 i norma HCO3-

14. Zasadnicze znaczenie w leczeniu chorego z ostrym atakiem astmy oskrzelowej: leki beta-agonistyczne

15. Pierwszy etap rozpoznawania smierci pnia mozgu obejmuje wszystkie z wyj : chory jest w stanie hipotremii wywolanej przyczynami zew

16. Wysuniecie podejrzenie smierci pnia mozgu upowaznia do:

1. zwolania komisji, ktora ma prawo uznac pacjenta za zmarlego

2. zaprzestania wszelkich dzialan leczniczych

3. pobrania narzadow do przeszczepu

4. a i b

5. a, b i c

17. Dla celow dydaktycznych przyjeto,ze o bolu ostrym mowi sie gdy trwa on krocej niz:90dni

Do NLPZ nie nalezy : tramadol

Podstawowe czynnosci podtrzymywania zycia: BLS

Natychmiast po potwierdzeniu NZK u doroslego nalezy: rozpoczac uciskanie kl.piers 30razy

Celem znieczulenia ogolnego jest czasowe zniesienie : odp a i c (= bolu i odruchow + swiadomosci i nap.mm)

Podczas zabiegu operacyjnego w zniecz.og.priorytetem jest zapewnienie : bezpieczenstwa pacjenta

Celem premedykacji farmakologicznej jest : a i b ( zmniejszenie leku i uspokojenie chorego + spowodowanie czesciowej niepamieci zdarzen zwiazanych z zabiegiem)

U kobiet ciezarnych przed znieczuleniem do ciecia cesarskiego nalezy zawsze zastosowac w premedykacji : leki hamujace rec.H2 i cytrynian sodu

Ocena przedoperacyjna wg skali ASA na 5 pkt laczy sie ze smiertelnoscia srodoperacyjna siegajaca: 50%

Jezeli w trakcie resuscytacji kraz-odd po 3 kolejnych wyladowaniach defibrylatora utrzymuje sie migotanie komor nalezy podac iv: 300mg amiodaronu

Obecnie zalecana energia dla defibrylatorow 1-fazowych dla pierwszego wyladowania wynosi: 360J

Obecnie zalecana energia dla defibr. 2-fazowych, dla pierwszego wyladowania , jezeli ratownik nie zna wielkosci energii zalecanej przez producenta:

1. 100J
2. 150J
3. 200J w wytycznych jest napisane że jezeli nie ma podanej informacji przez producenta to powinno sie uzyc NAJWYZSZEJ MOZLIWEJ ! niestety nie jest napisane czy chodzi im o to ze w pierwszym zalecane jest 150-200 J i zeby wybrac 200 czy jak max na defibrylatorze jest wyzszy niz 200 to dajemu ten max . Ktos wie czy tylko mnie to zastanowilo ?
4. 260J
5. 360J

Wskazaniem do podjecia podstawowych zabiegow resuscytacyjnych jest stwierdzenie: braku swiadomosci i nieprawidlowego oddechu

Adrenalina podczas resusc.. kraz-odd stosowana iv w powtarzalnej dawce: 1mg

Cechy sewofluranu najlepiej opisuja stwierdzenie: 2,4,6 (ma przyjemna won + w obecnosci wapnia sodowanego dochodzi do powstania subst.toksycznych + ma dzialanie powodujace zmniejszenie obj.wyrzutowej serca)

Do zamknietych przestrzeni zawierajacych powietrze lub gazy przenika: podtlenek azotu

Stosowanie katecholamin moze wywolac arytmie szczegolnie podczas znieczulenia z uzyciem : halotanu

U chorego z HA do indukcji planowego znieczulenia nie zaleca sie stosowania: ketaminy co to HA? hipertermia złośliwa

Cechy tiopentalu : powoduje sen ponarkotyczny, stosowany w leczeniu stanow przebiegajacych z drgawkami, zmniejsza przeplyw mozgowy

Ketamina : moze byc podawana im, ma wlasciwosci p-bolowe, zalecana do znieczulenia we wstrzasie krwotocznym, powoduje tachykardie

Najlepszy anastetyk iv do prowadzenia TIVA (calkowite znieczulenie dozylne) : propofol

Midazolam : jest chetnie stosowany w premedykacji, dziala uspokajajaco/nasennie/powoduje niepamiec nastepcza, jego antagonista jest flumazenil, w dawkach klinicznych nie hamuje odd i kraz

Fentanyl: najczesciej stosowany analgetyk podczas znieczulenia, moze wywolac sztywnosc kl.p, wywoluje bradykardie, jego antagonista jest nalokson

Pacjent w skali ASA(American Society of Anesthiosologists) na 3 pkt to chory z :

Ciezkim schorzeniem,ale nie zagrazajacym zyciu i ograniczajacym wydolnosci .

W celu przewidywania ryzyka trudnej intubacji mozna zastosowac skale: Mallampatiego

Przed planowanym zabiegiem operacyjnym bezwzglednie nalezy odstawic :

1. doustne antykoagulanty *
2. nitraty
3. b-adrenolityki
4. p-padaczkowe
5. zadne

Przed planowanym zabiegiem operacyjnym pacjent powienien pozostac na czczo: 6 godzin

2. Podtlenek azotu:

1. ma silne dzialanie p-bolowe
2. ma silne dzialanie nasenne
3. ma nieznacznie dzialanie zwiotczajace mm.prazkowane
4. wartosci stezenia w mieszaninie z powietrzem nie moga byc wyzsze niz 79%
5. nie powienien byc stosowany przy podejrzeniu zatoru powietrznego
6. ma dzialanie zwiekszajace kurczliwosc mm.sercowego

1. 1,2,3,4
2. 1,3,5
3. 1,3,4,5
4. 1,2,3,5
5. 1,2,3,5,6

Do standardowego monitoringu parametrow zyciowych z wyjatkiem: pomiaru OCZ

Dzialaniem zapobiegajacym aspiracji tresci zoladkowej do drzewa oskrzelowego podczas intubacji tchawiczej nie jest : stosowanie w premedykacji srodkow p-wymiotnych

Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami pooperacyjnej niewyd.odd u pacjenta znieczulanego planowo do plastyki przepukliny brzusznej, ktorego w trakcie konsultacji anezstezj. oceniono na 2 pkt ASA moga byc:

1. aspiracja tresci zoladkowej do drog odd w trakcie indukcji znieczulenia
2. resztkowe dzialanie anestetykow,anelgetykow i srodkow zwiotcz.mm. prazk
3. zespol Gillana-Barre
4. odma oplucnowa spowodowana urazem cisnieniowym lub wprowadzeniem cewnika do zyly gl.gornej
5. obrzek,skurcz glosni po rozintubowaniu
6. ciezka hipokaliemia

1. 1,4,5,6
2. 1,3,5,6
3. 1,2,3,4
4. 1,2,4,5
5. 1,3,4,5

Koncentrat krwinek czerwonych przechowuje sie w temp: +4 do +6

Za najprostszy i najbardziej skuteczny sposob ograniczenia ryzyka zastoju zylnego, zakrzepow i zatorowosci plucnej operowanych nalezy: wczesne uruchomienie po operacji

Hiperinflacja pluc, retencja CO2 i trudnosci z nawilzaniem mieszaniny odd to glowne problemy zwiazane z :

6. wentylacja cisnieniowo zmienna
7. objetosciowo zmienna
8. czasowo zmienna
9. z wysoka czestotliwoscia
10. zadna

ILV (Independent Lung Ventillation) wymaga zastosowania:

11. 2 respiratorow tego samego typu
12. identycznych parametrow odd w obydwu respiratorach
13. aparatu pluco-serce
14. rozdzielnej intubacji oskrzeli glownych
15. respiratorow o podwojnym ukladzie odd

Pierwszym obj zaburzen dyfuzji pech-wlosniczkowej jest :

1. niska preznosc O2 we krwi t
2. wysoka preznosc CO2 we krwi zz
3. pH krwi tt > 7,35
4. wysokie st.HCO3- we krwi tt
5. wszystkie

Opioid z najkrotszym czasem dzialania: alfentanyl - chyba remifentanyl

Goraczka zlosliwa nie powinna zostac wywolana przez zastosowanie : podtlenku azotu

Zastosowany do indukcji znieczulenia isofluran: drazni drogi odd

Najbardziej skuteczny w bradykardii i najczesciej stosowany przez anestezjologow jest: siarczan atropiny

Srodek zwiotczajacy mm.prazk, ktory do eliminacji z ustroju nie wymaga udzialu watroby: atrakurium i cisatrakurium (eliminacja Hoffmana)

Neuroleptoanalgezja wymaga podania : droperidolu i fentanylu

BDZ o najkrotszym czasie dzialania: midazolam

Anestezjologia 2005. Gremlin

1. Halotan do indukcji znieczulenia 2 – 4%

3. Znieczulenie podpajęczynówkowe leki: lidokaina, bupiwakaina, mepiwakaina, tetrakaina

4. Norma ciśnienia parcjalnego tlenu u 70-latka 75

5. Pierwsze znieczulenie podpajęcze Bier 1898

6. Początkowa dawka NaHCO3 w resuscytacji 1mmol/kg mc

7. Fentanyl 100 x silniejszy od morfiny

8. Kodeina 12 x słabsza od morfiny

9. Bupiwakaina 4 x silniejsza od lidokainy

10. N2O wydalanie w większości przez płuca i niewiele przez skórę

11. Izofluran drażni drogi oddechowe

12. W ciągu 1 godziny organizm rozkłada 15 % barbituranu

13. Hipertermię złośliwą może powodować suksametonium

14. Wskazania do hospitalizacji na OIT w astmie prężność tlenu <90 font="">

15. Rutynowy sprzęt w MNA pulsoksymetr

16. Po operacji monitorujemy EKG, temp. Ciała, RR, prężność tlenu

17. Dodatkowe wyposażenie stanowiska anestezjologicznego zegar ze stoperem, odsysanie, worek samorozprężalny

18. Najgroźniejsze powikłanie znieczulenia splotu ramiennego z dojścia nadobojczykowego odma

19. Wymiar przestrzeni zewnątrzoponowej w linii pośrodkowej, w odcinku lędźwiowym - 4-5 mm

20. Znieczulenie kończyn 10-15 ml

21. Zadania OIT zastąpienie zagrożonych funkcji życiowych metodami leczniczymi? monitoring i obserwacja ?

22. Minimalna zawartość tlenu w mieszaninie oddechowej 30 %

23. Skurcz naczyń wieńcowych mogą powodować strach, hipotermia, ból, płytka sedacja, aminy presyjne

24. Modelem wzorcowym anestetyku wziewnego jest eter dietylowy

25. U dzieci w krótkotrwałych zabiegach preferowane jest znieczulenie ogólne wziewne z zachowanym własnym oddechem

26. Na oddziale 1 dniowym operacja nie może przekraczać 1,5 godziny

27. Najsilniejszy przeciwbólowy sufentanyl

28. Aby stwierdzić śmierć pnia mózgu badamy odruchy z pnia

29. Powikłania alergiczne po znieczuleniu przewodowym 1 %

30. Ketamina właściwości: RR, przepływu mózgowego

31. Częstość ucisków u dorosłych 80-90/min 100/min

32. Odległość elektrod od rozrusznika przy defibrylacji 20 cm

33. Przyczyny wstrząsu kardiogennego zawał, uraz, zapalenie serca, zatrucie lekami

34. Wstrząs kardiogenny rozpoznajemy przy spadku wskaźnika sercowego poniżej 2,2 l/min/m2

35. Leki we wstrząsie kardiogennym wazodilatory, aminy presyjne, inhibitory PDE

36. Bólowi towarzyszy nierozerwalnie cierpienie

37. Balon wewnątrzaortalny przepływ wieńcowy

38. Ból ostry do 90 dni

39. Wodorowęglany podajemy gdy wcześniej rozpoznano kwasicę metaboliczną, czas od NZK ponad 5 minut, resuscytacja trwająca ponad 10 minut

40. Rękoczynu Heimlicha nie wykonujemy u otyłych i kobiet w ciąży

41. Suksametonium działa 3-5 minut

42. Morfina depresja ośrodka oddechowego, spowolnienie perystaltyki, rozwój tolerancji

43. Diazepam przeciwdrgawkowy, nie powoduje wymiotów i nudności

44. W lekoopornym napadzie astmy znieczulenie ogólne halotanem lub ketaminą

45. Adrenalina w dużych dawkach kurczy naczynia wieńcowe, powoduje martwicę serca, nasila hiperlactacidemię

46. W bradykardii atropina

47. Obniżenie odruchowe RR powoduje laryngoskopia, intubacja, pociąganie jelit, pociąganie mięśni gałkoruchowych

48. Ucisk mostka w 1/3 dolnej

49. Przy znieczuleniu zewnątrzoponowym zabezpieczyć wkłucie dożylne, respirator, zestaw do intubacji, zestaw do resuscytacji

51. Podczas nieporządanego znieczulenia podpajęczego dochodzi do rozległego porażenie ruchu, czucia, współczulnego

52. Po operacji w bilansie wodnym uwzględnić parowanie przez skórę i płuca, utratę krwi, zawartość drenów

53. Najgorsze powikłanie znieczulenia niedotlenienie

54. Niefarmakologiczne leczenie bólu elektrostymulacja, akupunktura, wibracje

55. Ból przewodzony jest od nerwów obwodowych, zwojów, wzgórza

56. Znieczulenie nerwów obwodowych, zwojów i splotów 1-2 % lidokaina

57. W znieczuleniu ogólnym zniesienie odruchów, zniesienie bólu, zwiotczenie

58. Bezpośredni depresyjny wpływ na serce bupiwakaina

59. Podejrzenie uszkodzenia mózgu zmiany intelektualne, emocjonalne, objawy ogniskowe, przedłużone budzenie

60. Działanie leków niedepolaryzujących potęgują hipotermia, hipokalemia, antybiotyki

61. W premedykacji podajemy leki doustnie, doodbytniczo, domięśniowo, dożylnie

62. Sinica występuje gdy w krążeniu jest minimum 5 g Hb zredukowanej.

63. Ograniczenie perfuzji narządowej mogą powodować kurczliwości serca, oporu naczyniowego, objętości krwi krążącej

1)Kodeina-o ile słabsza od morfiny? 12razy

2)Który z leków jest najsilniejszy?odp.sufentanyl

3)Środki znieczulenia miejscowego wywołują reakcje alerg.w prcencie przypadków? -pwd.1%.

4)Ketamina-powoduje wzrost:

- cisn.tetniczego*

- przepływu mózgowego

- siły skurczu m.sercowego

- wszystkie

- żadne z powyższych

5)Bezpośredni,depresyjny wpływ na m.sercowy wywołuje?- bupiwakaina(ze sr.miejscowych tylko)

6)U 70-latka pO2 prawidłowe to? - 75mmHg

7)Do operacji konczyn i miednicy potrzeba srodka znieczulajacego w i losci? - 10-15ml

8)Przy nakłuwaniu t.podobojczykowej najpoważniejsze powikłanie to?- odma (sądzę,ze to)

- porażenie n.przeponowego

- zespól Hornera

- porażenie n.krtaniowego wstecznego

9)Hipertermia złośliwa wyst. po którym leku zwiotczającym? - suksametonium

11)Zalety diazepamu...p/drgawkowe i cos jeszcze..

12)Pytanie o izofluran - drazni śluzówki dróg oddech

13)W cieżkiej astmie nie reagującej na standardowe leczenie farmakologiczne mozna zastosowac:

- sedacje z halotanem lub ketaminą

14)W bradykardii skuteczny i powszechnie stosowany jest zwiazek- siarczan atropiny

15)W odc.lędźwiowym wini pośrodkowej przestrzeń zewnatrzrdzeniowa ma - 4-5mm

16)Blok depolaryzujący po suksametonium trwa 3-5min

17)Jaki % barbituranów rozkłada się po godzinie?- 15%

18)Do indukcji znieczulenia stosuje się halotan w ilości?- 2-4%obj.

19)Rękoczynu Heimlicha nie stosuje sie u?

- kobiet ciężarnych *

- osób bardzo otyłych u otyłych i u dzieci do 1 roku życia się też nie robi

- osób które dopiero co zjadły jak się ktoś zakrztusi przy jedzeniu...

- wszystkich wyminionych ??

20)W premedykacji u dzieci nie obawiamy się stosowania?

- opioidow

- barbituranów

- atropiny

- benzodiazepin

- stos.wszystkie (to)

21)Co się monitoruje w MNA? ciśienie, pulsoksymetria , EKG , ocena fizykalna:kolor,oddech,tętno

22)Ile razy silniejszy od morfiny jest fentanyl?

- 100razy

23)W którym roku zastosowano poraz pierwszy znieczulenie podpajeczynówkowe? - 1898

24)Premedykacje mozna stosować drogami? - iv, im, wziewna, doodbytniczo - wszystkie

25)Farmakokinetyka N2O

26)Operacja w chirurgi jednego dnia nie powinna trwac dłużej niż? - 1,5godz.

27)Bol ostry to taki,którego czas trwania nie przekracza - 90dni

28)Bólowi najczęściej towarzyszy? cierpienie

29)Niestabilna ch.wieńcowa i przebyty zawał zwiększają niebezpieczeństwo świeżego zawału w okresie okołooperac. - 30razy

30)Jakie znieczulenia można wykonać na odziale dziennym - wymieniono rożne mozliwości...

31)Zabuzenia perfuzji narzadow-kiedy?

32)Co sie dzieje po niezamierzonym przekłuciu do przestrzeni podpajeczynówkowej?

- rozlegly blok czuciowy,ruchowy,autonomiczny

- często zatrzymanie oddychania

- głęboką hipotensję i czasem utrate przytomności

- wszystko (TO)

33)Znieczulenie ogolne zapewnia

- hipnosis

- areflexia

- analgesia

- relaxatio

- wszystkie *

34)We wstrząsie kardiogennym stosujemy leki

- aminy presyjne * Adrenalina

- inhibitory fosfodiesterazy * milrinon

- leki rozszerzające naczynia * nitroprusydek sodu milrinon

- wszystkie wymienione

35)Wstrząs kardiogenny spowodować może?

- zawał

- urazowe obrazenie

- zatrucie lekami

- zapalenie m.sercowego

- wszystkie *

36)Przy ciśnieniu zaklinowania wstrząs kardiogenny rozpoznaje się przy spadku wskaźnika sercowego poniżęj

- 2,2 l/min/m2

37)Wodorowęglan sodu stosuje się w dawce wstępnej

- 1 mmol/kg.mc.

38)Wodorowęglan sodu stosujemy przed upływem 15min,gdy:

- rozpoznana przed NZK głęboka kwasica metaboliczna

- czas od NZK jest dluższy od 5 min

- resuscytacja trwa dłużęjh niz 10 min

- wszystkie *

39)Sinica pojawia sie jak karboksyhemoglobina w ilości- 5g%

40)W przebiegu astmy intubujemy gdy wysycenie krwi tlenem jest nizsze od:- 90%

41)Niefarmakologiczne techniki leczenia bólu cieszące się popularnościa to

- przzskórna elektrostymulacja nerwów obw.

- wibracje

- akupnktura

- wszystkie*

42)Bupiwakaina jest od lidokainy silniejsza - 4 razy

43)U dziecka znieczulenie- wziewne + zwiotczające

44)Przy defibrylacji osoby z rozrusznikiem nalezy zachowac odległość elektrod defibrylatora od rozrusznika

- 5cm

- 10cm

- 20cm *

45)Przy uzupelnieniu płynów trzeba uwzglednic:

- dobową diureze

- utratę przez skóre,pluca

- ilość krwi utraconą w czasie operacji

- podwyższoną temperaturę w okr.okołooperacyjnym

- wszystkie*

46)Hipotensję może spowodować:

- pociąganie trzewi

- pociąganie mm.gałkoruchowych

- spadek obj.krwi krążącej

- rozszerzenie łożyska naczyniowego

- wszystkie*

47)Czynniki uwrazliwiajace na (jakiestam) dzialanie anestetykow:

- wychłodzenie

-

48)O okolooperacyjnym uszk mózgu świadczy:

- objawy ogniskowe

- pobudzenie

- przedłuzone wybudzanie

- apatia

- wszystkie*

49)Anestetyk wzorcowy? - eter *

ANESTEZJOLOGIA 2004

1. Schemat reanimacji – 1 ratownik 30:2
2. Co to jest ASA – skala ryzyka znieczulenia
3. Jakie leki najczęściej stosujemy w premedykacji – odp. wszystkie
4. Podtlenek azotu jest bezwonny
5. Wzór podtlenku azotu – N2O
6. Jak działa halotan – hamuje kurczliwość naczyń

Charakteryzuje się silnym działaniem anestetycznym, słabym przeciwbólowym i niewielkim rozkurczającym na mięśnie szkieletowe. Osłabia obkurczanie naczyń.

7. Co leczymy naloxonem? - zatrucie opioidami
8. Najczęstsze środki do znieczulenia miejscowego – lidokaina i bupiwakaina
9. Dawka suksametonium – 1mg/kg
10. Indukcja znieczulenia u dzieci – dożylnie i wziewnie
11. Ostra niewydolność nerek – śmiertelność w wyniku leczenia????
12. Kapnograf służy do - oceny intubacji do tchawic
13. Lidokaina – do znieczuleń powierzchownych 2 – 4%
14. Powikłania blokady splotu ramiennego – odp. wszystkie
15. Reanimacja zaintubowanego – oddech niezależny od masażu serca
16. Opona twarda kończy się na wysokości S2
17. Znieczulamy na wysokości L3 – L4
18. Z rdzenia wychodzi 31 par nerwów
19. Petydyna a morfina – różnice

Petydyna (Dolantin): czysty agonista rec. mi, dawka:0,5-1 mg iv, max działania po 15 min, czas działania 2-4 h, siła działania 10 razy słabsza od morfiny, wykazuje niewielki efekt skurczowy, najskuteczniejsza przeciw dreszczom, najlepszy z opioidów w trakcie ciąży i karmienia, ale stosować ostrożnie.

Morfina: czysty agonista rec. mi, dawka 5-10mg iv, max działania po 30 min, czas działania 3-5 h, siła dział. 1, NIE w kolce żółciowej (bo zwiera) i NIE w ciąży i karmieniu

20. Tramal działa 10 razy słabiej niż morfina
21. Migotanie komór – defibrylacja
22. Migotanie przedsionków – kardiowersja
23. Kardiowersja – wielkość impulsu – 0,5 – 1,3/ kg mc, czyli 50-100 J
24. Śmierć – śmierć pnia mózgu
25. Śmierć - stwierdzamy 3 krotnym badaniem specjalistów
26. 20 – latek – saturacja 95 – 98%
27. Co to jest stan zagrożenia życia
28. Jaka jest minimalna wartość diurezy – 1ml/kg/h
29. 3 pytania związane z bólem
30. Jaki lek w migotaniu przedsionków – adenozyna
31. Powikłania po znieczulaniu–to głównie powikłania po środkach zwiotczających–ile %70
32. Wapń podajmy w postaci CaCl2
33. Płyn mózgowo – rdzeniowy ciężar właściwy– 1,004
34. Hipertermia złośliwa – po wziewnych anestetykach i suskametonium
35. ile razy częściej ciche zawały serca u operowanych – 6 – 10 razy
36. Powikłania leczenia astmy na oddziale intensywnej terapii -patrz wyżej
37. Ile % powierzchni płuc musi obejmować odma, żeby ją odbarczyć? 25%
38. Najchętniej w premedykacji stosowane są? bednzodiazepiny
39. Częstość reakcji alergicznych po środkach wziewnych
40. Najczęściej alergię powodują jakie leki anestetyczne?: zwiotczające
41. Częstość występowania alergii na barbiturany
42. Do znieczulenia nadtwardówkowego w porodzie – 6 – 10 ml środka znieczulającego
43. W znieczuleniu nadbrzusza w znieczuleniu lędźwiowym – 15 – 25 ml środka znieczulającego
44. Ryzyko zawału serca – mężczyzna, wiek, papierosy
45. Najczęstsza przyczyna NZK w czasie operacji?
46. W której przestrzeni kończy się przestrzeń podpajęczynówkowa? S2
47. Ile godzin po zawale jest skuteczne CABG i PTCA? 12-24h
48. Tachyarytmia nadkomorowa – jakie leki

wykorzystuje się najczęściej m.in.: adenozynę, werapamil, amiodaron, diltiazem, metoprolol. Leki preferowane w etapie przedszpitalnym:

• adenozyna - bolus 6 IU dożylnie, przy nieskuteczności 12 IU iv.
• werapamil - 5 mg iv powoli.
• amiodaron - 150 mg iv w ciągu 20 minut.

49. Leki stosowane do znieczuleń przewodowych

lidokaina, mepiwakaina, piperokaina, artikaina, prokaina, bupiwakaina

50. Petydyna – cechy szczególne: przeciwdrgawkowo
51. Częstość powikłań wynikających ze złego ułożenia pacjenta
52. Najskuteczniejszy sposób zapobiegania chorobie zatorowej
53. Co pomaga szybko wykluczyć zaburzenia rytmu?
54. Przeciwwskazania do kontrapulsacji balonem wewnątrzaortalnym

bezwględne: ostra niedomykalność aortalna, tętniak rozwarstwiający, zespół Leriche’a - niedrożność końcowego odcinka aorty czyli tętnic biodrowych wspólnych

względne: proteza, tętniak

55. Diazepam – przeciwwskazania
56. Cele premedykacji
57. Jakie grupy leki są pomocne działaniu przeciwbólowym: koanalgetyki
58. Zaburzenia jakich elektrolitów powodują arytmię?
59. Zadania współczesnej anestezjologii
60. Przyczyny NZK
61. Leki I – rzutu w astmie: B mimetyki
62. Znieczulenie krzyżowe – przy jakich operacjach? u dzieci w operacjach kończyn dolnych, podbrzusza, też w położnictwie

jakieś pyt (nie wiem który rok)

1. Do wyposażenia stanowiska anestezjologicznego nie należy: ssak

2. Jakich funkcji nie posiada respirator operacyjny: ? (reguluje tylko częstość i objętość oddechów)

3. Ryzyko zgonu z powodu znieczulenia: 1: 150tys.

4. W skład dużego systemu obwodowego nie wchodzi: parownik

5. Pulsoksymetr, co robi? – mierzy stężenie oksyhemoglobiny tętniczej

6. Prawidłowa kolejność postępującej blokady nerwów: czucie bólu i temp. ‡dotyk ‡ włókna ruchowe.

7. Do p/wskazań znieczulenia miejscowego nie należy:

A. Wstrząs oligowolemiczny

B. nad..? (nadciśnienie?)

C. Zaburzenia układu krzepnięcia

D. Operacja w górnym piętrze jamy brzusznej i klp

8. Co to jest blok Biera (?): operacja w niedokrwieniu z mankietem

9. Igła Tui – do czego służy? : znieczulenie zewnątrzoponowe

10. Skala McKenzii:

A. Głębokości sedacji

B. Trudnej intubacji

C. Stopień nasilenie bólu operacyjnego

11. Benzodiazepina używana do krótkotrwałej sedacji: midazolan

12. Zator tętnicy płucnej – jakie zmiany w EKG wywoluje: objawy przeciążenia PP i PK wydłużenie odstępu P-Q i blok przedsionkowo-komorowy II°.

13. We wstrząsie kardiogenny nie stwierdza się:

14. Tętno paradoksalne wystepuje w : astmie

15. W ataku astmy nie wystepują zmiany:

A. Obniżenia ST

B. Uniesienie z. T

C. Głęboki z. S w odprowadzeniu I

D. z.Q w III

A. Spadek perfuzji obwodowej

B. Spadek ciśnienia zaklinowania w naczyniach włosowatych płucnych

C. Spadek RR

D. Spadek wskaźnika sercowego

A. Zatorze

B. Astmie

C. Odmie

D. tamponadzie

A. Kwasica oddechowa

B. Kwasica metaboliczna

C. Zasadowica oddechowa

D. Wszystkie prawidłowe

16. Objętość oddechowa w stanie astmatycznym: 6-8 ml/kg.m.c.

17. Oliguria to – wskaż zdanie fałszywe: nie wyklucza ………(zanerkowej?) niewydolności nerek

18. Nefrotoksyczne substancje to : odp.C: ketoprofen, cyklosporyna, wankomycyna i ……amfoterycyna kaspofungina

19. Wskazaniem do leczenia nerkozastępczego jest:

A. Mocznik w surowicy > 100mg/dl (36mmol/l)

B. Stęż.kreatyniny w surowicy (>5,6 ?) (8-12mg%)

C. Hiperkaliemia > 6mmol/l

D. Wszystkie prawidlowe

20. Subiektywna skala głębokości sedacji: odp.B: Skala Ramsey’a i skala Cambridge

21. Metyloksantyny wywolują:

A. Działanie moczopędne

B. Depresje ośrodka oddechowego

C. Działanie bronchodylatacyjne

D. A+C – dzial.moczopedne i bronchodylatacyjne

22. Najskuteczniejszy lek przeciwwymiotny: Ondasetron

23. Zapotrzebowanie na wode/ dobę/ kg.m.c.: 25-40 ml/kg.m.c

24. Przyczyny spadku RR w okresie pooperacyjnym:

A. Depresja ośrodka naczyniowego w mózgu (?)

B. …

C. ….

D. Wszystkie prawidłowe

25. Anestezjologia jest dziedzina nauki: interdyscyplinarną

26. Zawartość tlenu w mieszaninie oddechowej: 25-35%

27. Najczęstszą przyczyną powikłań okresu pooperacyjnego jest:

28. Flumazenil: (odblokowuje rec.gaba ???)

29. Mechanizm działania N2O: A. wypieranie z gazów oddechowych azotu

30. Isofluran to: A. eter halogenowy

31. Sewofluran – ma cechy z wyjątkiem:?

32. Propofol – cechy z wyjątkiem:odp. D. jest pochodną benzodiazepiny

33. Do dzialan niepożądanych i toksycznych chlorku suksametonium nie należy: spadek ciśnienia sródgalkowego

34. Podczas intubacji laryngoskop: bliżej prawego….? (kącika ust?)

35. Lek stosowany w premedykacji dzieci: midazolan

36. Szybkość podawania płynów podczas znieczulania dzieci: 4 ml/kg.m.c

37. Znieczulenie całkowicie dozylne TIVA: ciągły wlew leków(?)

38. Celem odwrócenia depresji oddechowej u noworodka po znieczuleniu porodowym matki podaje się: nalokson w mikrogramach!

39. Znieczulenie zewnątrzoponowe u wieloródki: kiedy rozwarcie 3-4cm

40. Przy krwotoku położniczym znieczulenie (do cesarki?) – ogólne

41. Zapobieganie zespolowi aortalno- kawalnemu u kobiety w ciaży:

A. Niedotlenienie krwi tętniczej

Leży na lewym boku + płyny dożylnie

Efedryna

propofol - jak działa na mozg zmniejsza przepływ i metabolizm nie kumuluje się

IPPV- powoduje spadek cisnienia, co wynika z wzrostu cisnienia w klatce piersiowej

IPPV powoduje- odme

jakieś zagadnienia

Pytania:

1. Zatrucie CO

Pierwsza pomoc:

● jest bezbarwny, bezwonny,

● łączy się z hemoglobiną, tworząc karboksyhemoglobinę,

● zatrucie następuje przy stężeniu CO w powietrzu 0,2%.

Objawy:

✓ silny ból głowy,

✓ tętnienie w skroniach,

✓ duszność,

✓ szum w uszach,

✓ nudności,

✓ chwiejny chód,

✓ osłabienie,

✓ zaczerwienie twarzy

Objawy ciężkiego zatrucia:

✓ utrata przytomności,

✓ sinica,

✓ śpiączka,

✓ drgawki,

✓ mimowolne oddanie moczu,

✓ porażenie nerw.

● wywietrzyć, przenieść na świeże powietrze,

● sztuczne oddychanie, tlen,

● zimne okłady na głowę,

● pozycja boczna ustalona

W badaniach laboratoryjnych:

● obecność karboksyhemoglobiny,

● kwasica metaboliczna,

● ↓ pO2,

● hipokapnia,

● ↑ AlAT, AspAT

Leczenie szpitalne: hiperbaria tlenowa.

2. Zatrucie glikolem u alkoholików:

Leczenie:

● często piją zamiast wódki,

● dawka śmiertelna 15 – 100 g,

● działanie nefro- i hepatotoksyczne

● uszkadza OUN,

● powoduje ciężką kwasicę metaboliczną

Objawy:

✓ pobudzenie psychoruchowe (na początku),

✓ sinica, bóle głowy i brzucha,

✓ nudności, wymioty,

✓ utrata przytomności,

✓ objawy wstrząsu i niewydolności oddechowej

✓ nerki: krwinkomocz, oliguria → bezmocz→ mocznica

✓ zapalenie nerwów wzrokowych

✓ tężyczka

● prowokowanie wymiotów,

W szpitalu:

● płukanie żołądka, węgiel,

● podanie do żołądka siarczanu sodu (30 g) na szklankę wody

● hemodializa

● alkohol etylowy – doustnie lub dożylnie,

● wywołanie diurezy,

● wyrównanie kwasicy i zaburzeń wodno-elektrolitowych

3. Śpiączka cukrzycowa:

Niedobór insuliny endo- i egzogennej

Objawy:

● hiperglikemia, glikozuria,

● w kwasicy ketonowej i mleczanowej: ketonemia, ketonuria,

● ujemny bilans białkowy i tłuszczowy

● hiponatremia,

● hipofosfatemia,

● hipotensja (bo odwodnienie)

● kwasica metaboliczna

a) śpiączka ketonowa:

- przy cukrzycy insulinozależnej, zespół zmian metabolicznych wynikających pierwotnie z ostrego niedoboru insuliny,

Leczenie:

1) leczenie hiperglikemiii: insulina krystaliczna 10 – 20 j i.v. lub i.m. i co 1h 6 – 10 j

2) wyrównanie hipowolemii – w pierwszej godzinie 1000 – 2000 ml 0,9% NaCl, potem 300- 5—ml/h. Uwaga: gdy glikemia powyżej 500 mg%, to 0,45% NaCl, potem, gdy glikemia 250 mg% - sól fizjologiczna + 5% glukoza.

3) zapobieganie hipokalemii (gdy K+

4) zwalczanie kwasicy: 100 mmol NaHCO3

poniżej 5,5mmol/l) – KCl 15 mmol/l przez 6h

b) śpiączka mleczanowa:

● również uboczny efekt biguanidów

● pH < 7,3

● ↑ stężenia kwasu mlekowego w surowicy powyżej 2 mmol/l

Leczenie:

1) przyczynowe: zwalczanie niedotlenienia, uszkodzenia pracy serca, niedoboru insuliny, zatrucia etanolem,

2) przywrócenie równowagi kwasowo-zasadowej: 8,4% NaHCO3, glukoza i.v.+ insulina

3) usuwanie mleczanów – błękit metylenowy, wymuszona diureza, hemodializa z buforowanym octanem

wodorowęglanowym.

c) śpiączka hiperosmolarna:

● częściowy niedobór insuliny – zapobiega ketozie, ale nie wzrostowi glikemii

● u ludzi starszych z cukrzycą + niewydolność nerek (odwodnienie hipertoniczne)

Leczenie:

1) uzupełnienie płynów: 0,45% NaCl, potem 0,9% NaCl z 5% glukozą, aż do 5 –8 l/dobę

2) uzupełnianie K+

3) leczenie przyczynowe.

4. Zatrucie potasem (hiperkalemia) typy w EKG:

- 13,5 mmol/l KCl ,

1) zahamowanie zatokowe – przerwa w pobudzeniach nie będąca wielokrotnością odstępu P-P.

2) blok zatokowo-przedsionkowy – przerwa w powstawaniu pobudzeń będąca wielokrotnością odstępów

P-P

3) bradykardia

4) asystolia

Objawy hiperkalemii w EKG:

✓ szpiczasty, wysoki załamek T

✓ wydłużenie odstępu PQ

✓ poszerzenie zespołu QRS

✓ zanik P

✓ skrócenie ST

2

Czynność serca:

● bradykardia

● ekstrasystolia

● asystolia, gdy K+> 8 –9 mmol/l

Objawy hiperkalemii ze strony OUN i obw. UN:

● parestezje

● porażenie wiotkie mięśni

● stany splątania

5. Śpiączka mocznicowa:

● przyczyną są zaburzenia metaboliczne związane z niewydolnością nerek

Leczenie:

1) przyczynowe

2) objawowe:

a) określenie i wyrównanie oligurii lub anurii, podać 400 ml płynów ponad sumę strat

b) leczenie nadciśnienia w OUN – HYDRALAZYNA – 10–40 mg/6h, NITROPRUSYDEK

c) uzupełnienie zasobów energetycznych – 1000 kcal

d) uzupełnianie Na+

e) unikanie K+

f) żywice jonowymienne – RESONIUM

g) utrzymywanie diurezy – FUROSEMID

h) antybiotykoterapia

i) ewentualnie dializa pozaustrojowa

SODU

w diecie, a w stanach ostrych – glukoza 20% + insulina + NaHCO3

6. Obrzęk mózgu:

● ograniczony lub uogólniony

● Rodzaje:

1) cytotoksyczny – w wyniku niedotlenienia lub niedokrwienia

2) naczyniopochodny – uszkodzenie bariery krew-mózg

3) pourazowy

Leczenie:

1) normotensja: DOPAMINA, NIFEDYPINA, KRYSTALOIDY

2) normowolemia: leczenie płynami

3) wyrównanie zaburzeń elektrolitowych i osmolalności

4) wyrównanie pH – Natrium bicarbonicum

5) sztuczna wentylacja

6) TIOPENTAL, LUMINAL

7) sterydy : DEKSAMETAZON

8) diuretyki: FUROSEMID+ ALBUMINY, MANNITOL

9) osłonowo – antybiotyki

7. Suksametonium:

● pochodna kwasu bursztynowego

● środek zwiotczający o działaniu depolaryzującym

Zastosowanie:

1) krótkotrwałe zabiegi wymagające zwiotczenia mięśni

2) endoskopia

3) ułatwienie intubacji

4) elektrowstrząsy

5) tężec

6) drgawki wywołane przedawkowaniem środków znieczulających miejscowo

Przeciwwskazania:

1) przewlekłe choroby wątroby (spadek cholinesterazy osoczowej)

2) nowotwory

3) jaskra, urazy gałki ocznej (bo powoduje wzrost ciśnienia śródgałkowego)

4) chorzy z patologiami wewnątrzczaszkowymi (bo powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego)

5) ludzie w podeszłym wieku

6) niedoczynność tarczycy

7) po oparzeniach, zmiażdżeniach, w stanach hiperkalemii (↑↑K+

8) niewydolność nerek (↑↑K+

9) ciąża (↓ cholinesterazy)

10) po plazmaferezie (↓ cholinesterazy)

Działania niepożądane:

1) hipertermia złośliwa

2) uczulenia o groźnym przebiegu

3) wzrost ciśnienia śródżołądkowego ( ryzyko zachłyśnięcia – regurgitacja, wymioty

4) wzrost ciśnienia śródgałkowego

5) wzrost ciśnienia śródczaszkowego

6) przy powtarzaniu dawek – bradykardia – pobudzenie nerwu błędnego i receptorów muskarynowych w węźle zatokowo-przedsionkowym (zapobieganie – podać ATROPINĘ)

7) blok podwójny – o cechach bloku depolaryzacyjnego i niedepolaryzacyjnego, powstaje zwiotczenie, poprzedzone jest drżeniami włókienkowymi mięśni twarzy, szyi i kończynna skutek wzrostu progu pobudliwości płytki końcowej w wyniku powtarzanego lub długotrwałego procesu depolaryzacji po zastosowaniu środka depolaryzującego w okresie pooperacyjnym – bóle mięsni, aby zapobiec - prekuraryzacja – podaje się niewielką dawkę środka niedepolaryzującego przed podaniem środka depolaryzującego

8) wzrost stężenia potasu w surowicy na skutek uwalniania z mięśni

● Blok depolaryzacyjny trwa 3 – 5 minut.

● Nie ma odtrutki

● Podanie inhibitorów acetylocholinestrazy nasila blok

● Nie zalecany do długich zabiegów – blok podwójny

● dawkowanie: 0,5 – 1,0 mg/kg.m.c.i.v., u dzieci: 2 – 3 mg/kg m.c. i.m., we wlewie kroplowym 0,1-0,2% r-r z prędkością 0,5-1,0 mg/min

8. Fentanyl:

● silnie lipofilny

● działa 30-45 min

● depresja ośrodka oddechowego, sztywność klatki piersiowej, bradykardia

● pochodne: ALFENTANYL – krótsze działanie, słabszy, SUFENTANYL – 10 x silniejszy od FENTANYLU, REMIFENTANYL – rozkładany przez niespecyficzne esterazy osoczowe

9. TIVA:

● PROPOFOL

● opioidy syntetyczne: FENTANYL, ALFENTANYL

● środek zwiotczający mięśnie o możliwie krótkim działaniu

● wentylacja O2 lub powietrzem

● wadą tej metody jest możliwość powrotu świadomości pacjenta podczas operacji, co w metodzie wziewnej redukuje stała podaż N2O.

Zbiór pytań z anestezjologii

1. Bezpieczna dawka maksymalna lidokainy w roztworze bez epinefryny do znieczulenia przewodowego pacjenta o masie ciała 70 kg wynosi:

dawka bezpieczna bez epinefryny wynosi 3mg/kg m.c. czyli dla 70kg mężczyzny wyniesie 210mg

2. Bezpieczna dawka lidokainy w roztworze z epinefryną do znieczulenia przewodowego pacjenta o masie ciała 70kg wynosi: dawka bezpieczna z 0,1% epinefryną wynosi 6-7mg/kg m.c (420-490mg)

3. Wśród objawów przedawkowania środków miejscowo znieczulających nie wymienia się: ostrego żółtego zaniku wątroby wymienia się: drętwienie warg i języka, skurcze toniczno-kloniczne, zaburzenia oddychania, bradykardia

4. Do powikłao blokad centralnych nie należy: zespół Hornera należą: popunkcyjne bóle głowy, całkowite znieczulenie, spadek ciśnienia, zaburzenia oddychania, bradykardia

5. Z rdzenia kręgowego odchodzą korzenie nerwów rdzeniowych w ilości: 31 par

6. W znieczuleniu przewodowym jak pierwsza rozwija się blokada: włókien przewodzących ból i temperaturę potem dotyk, na samym koocu włókna ruchowe z testów: jeśli będzie odpowiedź ból lub temperaturę, niby pierwsza blokada temperatury

7. Przestrzeń podpajęczynówkowa kooczy się na poziomie: drugiego kręgu krzyżowego (S2)

8. Krem EMLA stosuje się do: znieczulenia miejsca wkłucia do żyły

9. Epinefryny nie wolno dodawad do analgetyków miejscowych przy znieczulaniu: dystalnych części ciała (palce rąk, stóp, nos, uszy)

10. Główne niebezpieczeństwo analgosedacji polega na możliwości: wystąpienie niedotlenienia

11. Pacjent wentylowany w trybie CMV (control mandatowy ventilation):

w przypadku CMV pacjent nie ma wpływu na kontrole niczego, maszyna oddycha za niego

12. Spadek pH krwi i wzrost prężności CO2 przy prawidłowej prężności tlenu we krwi tętniczej może świadczyd o: zbyt małej wentylacji pęcherzykowej

13. Kwasica oddechowa nieskompensowana charakteryzuje się obniżeniem pH krwi z: wzrost PaCO2 norma wodorowęglanów

14. Zasadniczne znaczenie w leczeniu chorego z ostrym atakiem astmy oskrzelowej przypisuje się: agonistom receptora β

15. Pierwszy etap rozpoznania śmierci pnia mózgu obejmuje dokonanie następujących stwierdzeo z wyjątkiem: chory jest w stanie hipotermii wywołanej przyczynami zewnętrznymi (etap wykluczenia) do pierwszego etapu (stwierdzenia) należą: chory jest w śpiączce i rozpoznano przyczynę śpiączki, jest sztucznie wentylowany, wykazano strukturalne uszkodzenie mózgu i to uszkodzenie jest nieodwracalne

16. Wysunięcie podejrzenia śmierci pnia mózgu upoważnia do: wykonania przez ordynatora oddziału w odstępach 3-godzinnych badań potwierdzających brak odruchów pniowych i bezdechu i po dwukrotnym wykonaniu tych badao powołuje się komisję, która ma prawo uznad pacjenta za zmarłego

17. Dla celów dydaktycznych przyjęto, że o bólu ostrym mówi się gdy trwa on krócej niż: 90 dni

18. Do niesteroidowych leków przeciwbólowych nie należy: tramadol (opioid)

19. Podstawowe czynności podtrzymywania życia określane są skrótem: BLS (Basic life support)

20. Natychmiast po potwierdzeniu NZK u osoby dorosłej należy: rozpocząd uciskanie klatki piersiowej 30 razy

21. Celem znieczulenia ogólnego jest czasowe zniesienie: bólu (analgesia) odruchów (areflexia) świadomości (hipnosis) napięcia mięśniowego (relaxatio)

22. Podczas zabiegu operacyjnego w znieczuleniu ogólnym, priorytetem jest zapewnienie: bezpieczeostwa choremu

23. Celem premedykacji farmakologicznej jest: zmniejszenie lęku i uspokojenie chorego spowodowanie częściowej niepamięci zdarzeo związanych z operacją

24. U kobiet ciężarnych przed znieczuleniem do cięcia cesarskiego należy zawsze zastosowad w premedykacji: leki hamujące receptor H2 i cytrynian sodu (bo traktowana jest jak pacjentka z pełnym żołądkiem)

25. Ocena przedoperacyjna wg skali ASA na 5 punktów łączy się ze śmiertelnością śródoperacyjną sięgającą: 50%

ASA 1 – śmiertelnośd 0,06% (pacjent zdrowy, poza schorzeniem z powodu którego ma byd operowany

ASA 2 – śmiertelnośd 0,47% (lekkie schorzenie ogólne bez ograniczenia wydolności)

ASA 3 – śmiertelnośd 4,39% (ciężkie schorzenie, ale nie zagrażające życiu, z ograniczeniem wydolności)

ASA 4 – śmiertelnośd 23,48% (ciężkie schorzenie zagrażające życiu bez względu na to, czy operacja zostanie przeprowadzona)

ASA 5 – śmiertelnośd 50,77% (chory umierający, który prawdopodobnie nie przeżyje 24h, bez względu na to, czy zabieg będzie przeprowadzony czy nie)

26. W trakcie RKO prowadzonej przez 2 ratowników, w przypadku osoby dorosłej, stosunek uciśnięd klatki piersiowej do oddechów wynosi: 30:2

27. Jeżeli w trakcie RKO po 3 kolejnych wyładowaniach defibrylatora utrzymuje się migotanie komór, należy podad dożylnie: 300mg amiodaronu

28. Obecnie zalecana energia dla defibrylatorów jednofazowych dla pierwszego wyładowania wynosi: 360 J dla dwufazowego pierwsze wyładowanie 150-200 J (następne 150-360J)

29. Obecnie zalecana energia pierwszego wyładowania dla defibrylatorów dwufazowych, jeżeli ratownik nie zna wielkości energii zalecanej przez producenta wynosi: 150J

30. Wskazaniem do podjęcia BLS jest stwierdzenie: braku świadomości i prawidłowego oddechu

31. Adrenalina podczas RKO jest podawana drogą dożylną w powtarzalnej dawce: 1mg

32. Cechy sewofluranu: szybciej się wchłania niż halotan i enfluran ma przyjemną woo w obecności wapna dochodzi do powstawania substancji toksycznych nie ma działania hepatotoksycznego nie drażni dróg oddechowych zmniejsza objętośd wyrzutową serca

33. Do zamkniętych przestrzeni zawierających powietrze lub gazy przenika: podtlenek azotu

34. Stosowanie katecholamin może wywoład arytmię szczególnie podczas użycia w znieczuleniu: halotanu

35. U chorego z nadciśnieniem tętniczym do indukcji planowanego znieczulenia nie zaleca się: ketaminy (także w przypadkach wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego i śródgałkowego)

36. Cechy charakteryzujące tiopental: powoduje sen narkotyczny w ciagu 1h rozkłada się w organizmie ok. 15% zastosowanej dawki, używa się go w leczeniu stanów chorobowych przebiegających z drgawkami nie wolno podawad u chorych z astmą, porfirią, wstrząsem czy tamponadą działa kardiodepresyjnie i obniża ciśnienie krwi zmniejsza przepływ mózgowy

37. Ketamina: można podawad domięśniowo ma właściwości przeciwbólowe i znieczulające zalecana do indukcji znieczulenia u chorych z dużym ryzkiem naczyniowym (wstrząs, hipowolemia) uwalnia aminy katecholowe – wzrost ciśnienia, tachykardia nie obkurcza drzewa oskrzelowego (dozwolona u osób z astmą)

38. Najlepszym anestetykiem dożylnym do prowadzenia TIVA (całkowite znieczulenie dożylne) jest: propofol

39. Midazolam: jest chętnie stosowany w premedykacji można zastosowad go do indukcji znieczulenia u dzieci podawad raczej doodbytniczo działa 3 razy silniej i znacznie krócej od diazepamu ma działanie uspokajające, nasenne i powoduje niemapięd następczą jego antagonista jest flumazenil w dawkach klinicznych nie hamuje układu krążenia i oddechowego

40. Fentanyl: 50-100 razy silniejszy od morfiny najczęstszy opioid stosowany do znieczulenia wywołuje silną depresję ośrodka oddechowego oraz bradykardię wywołuje sztywnośd klatki piersiowej jego antagonista jest nalokson

41. Pacjent oceniany wg ASA na 3 punkty do pacjent: z ciężkim schorzeniem, ale nie zagrażającym życiu, z ograniczeniem wydolności

42. W celu przewidywania ryzyka trudnej intubacji można zastosowad skalę: Mallampatiego

43. Przed planowanym zabiegiem operacyjnym bezwzględnie należy odstawid: doustne antykoagulanty (przejśd na heparynę drobnocząsteczkową)

44. Przed planowanym zabiegiem operacyjnym pacjent powinien pozostawad na czczo: 6h

45. Cechy podtlenku azotu: ma silne działanie przeciwbólowe nie ma działania nasennego nieznacznie zwiotcza mięsnie wartości stężenia w mieszaninie z powietrzem nie mogą byd większe niż 79% nie powinien byd stosowany przy podejrzeniu zatoru powietrznego osłabia kurczliwośd mięśnia sercowego

46. Do standardowego monitorowania parametrów życiowych w trakcie znieczulenia nie należy: pomiar OCŻ należy: EKG, pomiar ciśnienia metodą pośrednią, saturacja, kapnometria

47. Działaniem zapobiegającym aspiracji treści żołądkowej do drzewa oskrzelowego podczas intubacji nie jest: stosowanie w premedykacji środków przeciwwymiotnych należy: zabieg Sellicka, szybka indukcja znieczulenia z zastosowaniem środków zwiotczających szybko działających, rezygnacja z czynnego natleniania chorego w czasie indukcji znieczulenia, stosowanie w premedykacji środków przyspieszających pasaż w żołądku

48. Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami pooperacyjnej niewydolności oddechowej u pacjenta znieczulanego do planowego zabiegu plastyki przepukliny brzusznej, którego w trakcie konsultacji anestezjologicznej oceniono na 2 punkty w skali ASA mogą byd:

-aspiracja treści żołądka do płuc w czasie indukcji znieczulenia resztkowe działanie anestetyków, -analgetyków i środków zwiotczających odma opłucnowa spowodowana urazem ciśnieniowym lub -wprowadzaniem cewnika do żyły głównej górnej obrzęk, skurcz po rozintubowaniu wymienione były jeszcze – zespół Guillan-Barre i ciężka hipokalemia (to są raczej ciężkie schorzenia, a ASA2 to lekkie)

49. Koncentrat krwinek czerwonych należy przechowywad w temperaturze: +4 do +6 stopni C

50. Za najprostszy i najbardziej skuteczny sposób ograniczenia ryzyka zastoju żylnego, zakrzepów i zatorowości płucnej u chorych operowanych uważa się: wczesne uruchomienie pacjenta po operacji

51. Hiperinflacja płuc, retencja dwutlenku węgla oraz trudności z nawilżeniem mieszaniny oddechowej to główne problemy związane z: wentylacja z wysoką częstotliwością

52. ILV (Independent Lung Ventillation) wymaga zastosowania: rozdzielnej intubacji oskrzeli głównych

53. Pierwszym objawem zaburzeo dyfuzji pęcherzykowo-włośniczkowej jest: niska prężnośd tlenu we krwi tętniczej

54. Z wymienionych leków opioidowych najkrótszy czas działa ma: w starych testach alfentanyl, obecnie remifentanyl

55. Gorączka złośliwa nie powinna zostad wywołana przez zastosowanie: podtlenku azotu może pojawid się po: sukcynylocholinie, eterze, halotanie, izofluranie

56. Zastosowany do indukcji znieczulenia isofluran: drażni drogi oddechowe

57. W praktyce anestezjologicznej za najbardziej skuteczny w bradykardii i najczęściej stosowany w tym zaburzeniu lek uchodzi: siarczan atropiny

58. Środkiem zwiotczającym mięsnie prążkowane, który do eliminacji z ustroju nie wymaga udziału wątroby ani nerek jest: atrakurium (jedyny)

59. Neuroleptanalgezja wymaga podania: dożylne podanie silnego neuroleptyku (droperidol) oraz krótko działającego leku przeciwbólowego (fentanylu)

60. Benzodwuazepiną o najkrótszym czasie działania jest: midazolam

61. Szybkośd podawania płynów elektrolitowych u dzieci w czasie zabiegu: 4ml/kg mc./h zabiegu

62. Noworodki i niemowlęta znieczulane są z użyciem specjalnych układów które: charakteryzują się niskim oporem oddechowym i małą przestrzenią martwą

63. Podczas intubacji dotchawiczej laryngoskop powinien znajdowad się: bliżej prawego kącika ust

64. Przeciwwskazania do założenia maski krtaniowej: ropnie gardła zwężenie gardła pacjent z pełnym żołądkiem (maska zabezpiecza przed wydzieliną z nosa, ale nie treścią żołądkową) kobiety w ciąży

65. Atropina w dawce 0,01 mg/kg mc. podawana jest przed neostygminą w celu: zablokowania układu autonomicznego

66. Do oceny ryzyka powikłao ze strony układu krążenia służy skala: Goldmanna

67. Minimalne stężenie tlenu podczas znieczulenia: 30%

68. Podczas wentylacji mechanicznej IPPV i PEEP istnieje ryzyko wystąpienia: odmy opłucnowej

69. Do aspiracji treścią żołądkową podczas znieczulenia predysponuje:

pełny żołądek niedrożnośd przewodu pokarmowego ciąża ostry brzuch otyłośd przepuklina rozworu przełykowego sztuczna wentylacja płuc przy braku pełnej drożności dróg oddechowych

70. Do powikłao intubacji dotchawiczej należy: wprowadzenie rurki do przełyku uszkodzenie zębów intubacja oskrzela głównego niedrożnośd rurki intubacynej traumatyczna intubacja z uszkodzeniem struktur dróg oddechowych

71. Skale do oceny trudności intubacji: skala Mallampatiego klasyfikacja Cormacka

72. Manewr Sellicka: przyciśnięcie chrząstki pierścieniowatej do trzonu C6

73. Główna droga podania leków w premedykacji: doustna

74. Publiczny pokaz działania eteru odbył się w roku: 1846 dzięki Williamowi Nortonowi

75. Alodynia to: odczuwanie bodźca fizjologicznie obojętnego jako bodźca bólowego

76. Fizjologiczny ból nocyceptorowy pełni rolę: obronno-ostrzegawczą

77. Ból przewodzony jest włóknami: AΔ i C

78. Gazometria krwi tetniczej: pH = 7,35 PaO2 = 85 mmHg PaCO2 = 40 mmHg

79. Ciężka sepsa to: niewydolnośd wielonarządowa spowodowana zakażeniem

80. Nerwoból nerwu trójdzielnego: nagły, bardzo silny ból podobny do rażenia prądem ból jednostronny ograniczony do obszaru zaopatrywanego przez jedną z gałązek NCV obecne są punkty spustowe (czesanie, mycie zębów), które wyzwalają atak przyczyna: ucisk nerwu przez naczynia krwionośne w kącie mostowo-móżdżkowym rozpoczyna się od podawania leków przeciwdrgawkowych (karbamazepina) – 70% skuteczności blokady poszczególnych gałęzi, nekroliza, termolezja zwoju Gassera z użyciem alkoholu

81. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i ich zastosowanie w terapii bólu przewlekłego: stanowią pierwszą grupę leków wspomagających poprzez zahamowanie zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny w OUN zwiększają przewodnictwo synaptyczne w zstępującym układzie antynocyceptywnym potencjalizują działanie przeciwbólowe opioidów i same działają przeciwbólowo

82. Fentanyl w terapii bólu przewlekłego: jest 100 razy silniejszy niż morfina ale działa krótko (30 min.) dlatego w terapii bólu przewlekłego stosuje się go w formie plastra uwalniającego przez 72h lek

83. Karbamazepina: lek przeciwdrgawkowy stabilizuje błonę neuronalną

6lek pierwszego rzutu w bólu neuropatycznym

84. Siła działania opioidów: morfina – 1 kodeina – 12 razy słabsza niż morfina petydyna – 10 razy słabsza od morfiny tramadol - 10 razy słabszy od morfiny buprenorfina – 30 razy silniejsza od morfiny fentanyl – 100 razy silniejszy od morfiny co ciekawe książka podaje, że do silnych opioidów należy: morfina, petydyna, fentanyl i buprenorfina

85. Czas działania opioidów: buprenorfina – 6-8h tramadol – 5-6h kodeina – 4-6h morfina – 4h (po podaniu dokanałowo, można przedłużyd działanie do 24h) petydyna – 3h fentanyl – 30min reminfentanyl – najkrócej działa

86. Działanie środków zwiotczających mięśnie potęguje: hipokaliemia hipotermia

87. Pseudocholinesteraza rozkłada: sukcynylocholinę (chlorek suksametonium) miwakurium

88. Najbardziej rozległy obszar obejmuje blokada splotu ramiennego sposobem: Winniego (C5-Th1; między mięśniami pochyłym) znieczulenie obejmuje bark, ramię, łokied, przedramię i rękę

89. Powikłania blokady Winniego: wyłączenie nerwu przeponowego zespół Hornera u osób, którym wstrzyknięto więcej niż 30ml roztworu znieczulającego przypadkowe wstrzyknięcię do tętnicy kręgowej lub przestrzeni zewnątrzoponowej lub podpajęczynówkowej porażenie nerwu krtaniowego wstecznego – rzadko powikłania blokady wg Macintosha: ryzyko odmy opłucnowej, zespół Hornera powikłania blokady wg de Jonga: przypadkowe wstrzyknięcie do naczynia – objawy ze strony OUN i krążenia

90. Znieczulenie powierzchniowe: podanie środka o dużym stężeniu (2-4% lidokaina) na błonę śluzową narządu lub spojówkę oka

91. Znieczulenie nasiękowe: zablokowanie czucia w zakooczeniach nerwowych z użyciem dużych objętości środka o małym stężeniu (0,25-0,5% lidokaina)

92. Wskazania do znieczulenia przewodowego Biera: operacje w obrębie ręki, przedramienia, stopy, goleni

93. Igła Touhy nie ma zastosowania w: znieczuleniu podpajęczynówkowym

94. Znieczulenie zewnątrzoponowe można wykonad: „znieczulenie zewnątrzoponowe można wykonad w każdym odcinku kręgosłupa. W okolicy szyjnej i piersiowej wykonanie znieczulenia wymaga dużego doświadczenia ze względu na bliskie sąsiedztwo rdzenia z wewnętrzną ścianą więzadła żółtego. Najbardziej dogodny i bezpieczny dostęp stanowi odcinek lędźwiowy…”

95. Najgroźniejsze powikłanie znieczulenia podpajęczynówkowego: całkowite znieczulenie podpajęczynówkowe

96. Znieczulenie zewnątrzoponowe u kobiety ciężarnej można wykonad przy rozwarciu: 5-6cm u pierworódek 3-4cm u wieloródek

97. Skala Aldreta:

7

skala kwalifikująca chorego po zabiegu operacyjnym do przeniesienia go z sali budzeo na oddział zabiegowy. Polega na ocenie 5 kryteriów wykonywanej co 30 minut ocenia się: zdolnośd poruszania kooczynami, oddech, ciśnienie, stan przytomności i zabarwienie skóry

98. Nocyceptory nie występują w: mózgu, wątrobie, płucach (ogólnie w narządach miąższowych posiadających torebkę)

99. Ból neuropatyczny charakteryzuje: alodynia

100. Wentylacja mechaniczna z przerywanymi ciśnieniami w drogach oddechowych powoduje: utrudniony powrót żylny

101. Powierzchnia stanowiska w OIT powinna wynosid: 16-24m2

102. Do ko analgetyków nie należą leki: zwiotczające należą: przeciwdrgawkowe, psychotropowe, steroidowe

103. Wziewny środek anestetyczny o najmniejszym współczynniku rozdziału krew/gaz to: desfluran -0,42 halotan – 2,5, enfluran – 1,9, izofluran – 1,4, sewofluran – 0,6

104. Śródoperacyjne zaburzenia rytmu serca mogą byd spowodowane: zbyt płytkim znieczuleniem nie wystarczającym do zniesienia wpływu nerwu błędnego zaostrzenie choroby układu krążenia niewydolnośd oddechowa prowadząca do niedotlenienia hipertermia lub hipotermia zaburzenia elektrolitowe

105. Jeśli u ciężarnej wystąpi krwotok, to najlepszym znieczuleniem będzie: znieczulenie ogólne

106. Subiektywna ocena głębokości sedacji: Ramseya Cambridge MacKenziego

107. Najczęstsze powikłania podczas wentylacji chorych z astmą: hipotensja i ostra niewydolnośd krążenia uszkodzenie ciśnieniowe tkanki płucnej odma opłucnowa hiperinflacja niedotlenieniowe uszkodzenie mózgu

108. Postępowanie swoiste w zatorze płucnym: leczenie przeciwzakrzepowe leczenie trombolityczne embolektomia gdy utrzymują się hipoksja, zaburzenia hemodynamiczne oraz kwasica tkankowa

109. Zmiany w EKG w zatorowości płucnej: nieswoiste obniżenie odcinka ST oraz odwrócenie załamka T (najczęstsze) głęboki S w I, głęboki Q i odwrócony T w III, P pulmonale, blok RBBB, nadkomorowe zaburzenia rytmu (rzadkie)

110. Działanie metyloksantyn: bezpośrednie działanie bronchodilatacyjne moczopędne wzmocnienie czynności przepony centralna stymulacja ośrodka oddechowego

111. Podczas transportu pacjenta po torakotomii i założeniu drenu: dren powinien byd zamknięty

112. Reakcja alergiczna po środkach zwiotczających: w 70% przypadków

113. Reakcja alergiczna po barbituranach:

8

1/30tyś znieczuleo

114. Reakcje alergiczne po opioidach: tylko morfina uwalnia histaminę, więc jest przeciwwskazana u chorych z wywiadem alergicznym

115. Podczas wentylacji dodatnimi ciśnieniami koocowo-wydechowymi (PEEP) może wystapid: odma opłucnowa

116. Najczęstszą przyczyną pooperacyjnych zatorów płucnych jest: zbyt długie przebywanie pacjenta w łóżku

117. Tętno paradoksalne (spadek ciśnienia tętniczego podczas wdechu) występuje w: astmie oskrzelowej

118. Wymioty pooperacyjne częściej dotyczą: kobiet

119. Wartośd MAC dla sewofluranu: zmniejsza się wraz z wiekiem

120. Sewofluran przechowywany jest: w butlach z ciemnego szkła w temperaturze pokojowej

121. Zapotrzebowanie dorosłego człowieka na wodę: 25-40ml/kg mc/dobę

122. Osocze świeżo mrożone jest oznaczone symbolem: FFP (Fresh frozen plasma)

123. Nalokson to: pochodna oksymorfanu odtrutka w zatruciu opioidami

124. Ryzyko znieczulenia obecnie wynosi: 1:150 000

125. Dawka etomidatu w indukcji znieczulenia: 0,15-0,3mg/kg mc.

126. Ketamina: może byd podawana wielokrotnie zastosowanie w zabiegach nie powodujących bólu trzewnego można użyd w: zabiegach diagnostycznych u dzieci, operacjach plastycznych, bolesnych zmianach opatrunków, w cięciu cesarskim i u chorych z astmą powoduje uwalnianie amin katecholowych – wzrost ciśnienia, tachykardia, wzrost ciśnienia śródmózgowego

127. Działanie ketaminy: przeciwbólowe znieczulające kataleptyczne psychotyczne

128. Propofol: nie kumuluje się w organizmie i nie uwalnia histaminy występuje w postaci białej emulsji szybko działa i szybko następuje wybudzenie po nim zastosowanie w chirurgii jednego dnia może byd stosowany u osób z porifirą

129. Korzystne działanie propofolu: obniża metabolizm i przepływ mózgowy obecnie najchętniej stosowany w TIVA

130. Leczenie nadciśnienia: klonidyna

131. W skali Glasgow oceniamy: kontakt słowny, otwieranie oczu, reakcja ruchowa

132. Dopamina:

9

w dawce <10 a="" dawce="" g="" kg="" krwiono="" mc.="" naczynia="" ne="" rozszerza="" w="">10μg/kg mc. powoduje obkurczenie

133. Niezamierzone wprowadzenie rurki intubacyjnej do przełyku może spowodowad: przemieszczenie się treści żołądka do płuc

134. Najczęściej stosowaną benzodwuazepiną do krótkiej sedacji jest: midazolam

135. Flumazenil: antagonista receptorów benzodiazepinowych (odblokowuje receptor GABA) stosowany w przedawkowaniu benzodwuazepin

136. Jeśli wykonane zostały badania hemodynamiczne, to wstrząs kardiogenny rozpoznaje się: przy spadku wskaźnika sercowego poniżej 2,2l/min/m2 przy ciśnieniu zaklinowania wyższym od 2,0kPa(15 mmHg)

137. Noradrenalina jest chętnie stosowana we wstrząsie kardiogennym, ponieważ zmniejsza obciążenie następcze: obie części zdania fałszywe noradrenalina chętnie stosowana jest we wstrząsie SEPTYCZNYM noradrenalina ZWIĘKSZA obciążenie następcze

138. Wczesnym powikłaniem znieczulenia ogólnego jest: niedotlenienie

139. Podtlenek azotu przechowywany jest w: stalowych butlach popielatych

140. Wzór podtlenku azotu: N2O

141. Wpływ hipokapni na naczynia mózgowe: powoduje zwężenie naczyń mózgowych

142. Prawidłowe stwierdzenie o anestezjologii: jest nauka interdyscyplinarną

143. Przyrządowe metody rutynowe stosowane podczas MNA: ciągły zapis EKG, powtarzany pomiar ciśnienia tętniczego, pomiar wysycenia krwi tlenem przy użyciu puls oksymetru

144. Leczenie nerkowej ostrej niewydolności nerek : hemofiltracja hemodializa

145. Na co wpływa wodorowęglan sodu: powoduje alkalizację osocza

146. Pulsoksymetr służy do oceny: wysycenia krwi tlenem

147. Czynnikiem decydującym o przyjęciu pacjenta na OIT: ciężki stan

148. Do silnych opioidów należy: morfina, petydyna, fentanyl i buprenorfina

149. Do leków antyarytmicznych wydłużających czas trwania potencjału błonowego (grupa III) należy: amiodaron sotalol bretylium ibutilid (blokery kanału K)

150. Zaleta PEEP: poprawia warunki dyfuzji tlenu

151. Śródoperacyjne monitorowanie wyłącznie przyrządowe jest usprawiedliwione gdy: anestezjolog ma utrudniony dostęp do pacjenta (np. operacje neurochirurgiczne)

152. W skład okrężnego obwodu znieczulenia nie wchodzi: układ parowników

153. W skład aparatu do znieczulenia nie wchodzi: system ssania

154. Jeśli są trudności w intubacji tchawicy to:

10

kolejne próby laryngoskopii i intubacji powinny byd przeplatane okresami sztucznej wentylacji z użyciem maski twarzowej próba nie powinna trwad dłużej niż 30s

155. Do znieczulenia ogólnego nie należy: intoxicatio należy: hypnosis, analgesia, areflexia, relaxatio

156. Znieczulenie podpajęczynówkowe: inaczej rdzeniowe po raz pierwszy wykonane przez Augusta Biera w 1898r. jest znieczuleniem najbardziej przewidywalnym i efektywnym, gdyż podanie małej dawki środka znieczulającego do przestrzeni podpajęczynówkowej powoduje szeroko sięgającą blokadę nerwów rdzeniowych znieczulenie ma szybki początek działania, dobre zwiotczenie a zatrucie systemowe praktycznie nie występuje

157. Nerwoból w półpaścu: czynniki ryzyka: ciężki przebieg choroby, półpasiec V1, współistniejący nowotwór, cukrzyca ból stały lub napadowy alodynia i hiperpatia leczenie: TLPD, leki przeciwdrgawkowe, wlewy lidokainy, blokady, laseroterapia, akupunktura, psychoterapia nie zawsze leczenie przynosi zadowalający skutek

158. Eliminacji Hoffmana ulega: atrakurium i cisatrakurium

159. Kliniczne objawy hipoperfuzji tkanek we wstrząsie kardiogennym: zaburzenia świadomości kwasica metaboliczna sinica

160. Zapobiegawczo w wymiotach pooperacyjnych można zastosowad: ondasetron

161. Osocze świeżo mrożone powinno byd przechowywane w temperaturze: -18 do -30 stopni C

162. Co to jest drabina analgetyczna:

I – NLPZ

II – NLPZ + słabe opioidy (kodeina, tramadol)

III– NLPZ + silne opioidy

163. Rdzeń kręgowy kończy się na wysokości: L1-L2

164. Saturacja na poziomie 90% odpowiada: PaO2 = 60 mmHg

165. Prężnośd tlenu zależy m.in. od: wieku chorego (u młodego 95-95mmHg, u 75-latka 75mmHg)

166. Hiperinflacja to: narastanie rozdęcia płuc przez niewłaściwie dobraną wentylację

167. Ciężar właściwy PMR: 1,004

168. Diureza minimalna: 1ml/kg mc./h

169. Przed indukcją znieczulenia u dzieci: preoksygenacja (podanie 100% tlenu przez maskę przez 10min)

170. Zmiany fizjologiczne zachodzące u kobiety w ciąży: wzrost pojemności minutowej utrudnienie powrotu krwi żylnej z dolnej połowy ciała (zespół aorto-kawalny) wzrost wentylacji minutowej spadek pCO2 wzrost objętości krwi krążącej (głównie osocza)

11

spadek hematokrytu zwolnienie opróżniania żołądka spadek pojemności zalegającej

171. Pomiar szczytowego przepływu oddechowego w astmie: ilościowa ocena zaburzeo przepływu gazów

172. Etomidat to pochodna: imidazolowi

173. Jakie funkcje posiada respirator operacyjny: regulacja objętości oddechowej regulacja częstości oddechu regulacja stosunku fazy wdechu do fazy wydechu regulacja PEEP

174. W skład okrężnego obwodu znieczulenia wchodzi: dwukomorowy pochłaniacz dwutlenku węgla niskooporowe zastawki jednokierunkowego przepływu rury karbowane o niskiej podatności

175. Zapobieganie zespołowi aorto-kawalnemu u kobiety w ciąży polega na: ułożeniu na lewym boku, podaniu płynów dożylnie, podaniu efedryny

176. Celem odwrócenia depresji oddechowej u noworodka po znieczuleniu porodowym matki podaje się: nalokson w mikrogramach

177. Działania niepożądane chlorku sukametonium: hipertermia złośliwa bradykardia wzrost ciśnienia śródgałkowego, śródczaszkowego, śródżołądkowego

178. Mechanizm działania podtlenku azotu: wypiera z gazów oddechowych azot

179. Kryteria wdrożenia leczenia nerko zastępczego w ONN: oliguria lub anuria mocznik w surowicy >200mg% kreatynina w surowicy >5,6 mg% hiperkaliemia > 6,5 mmol/l obrzęk płuc nie reagujący na diuretyki kwasica metaboliczna pH<7 encefalopatia="" font="" mocznicowe="" nefropatia="" osierdzia="" uremiczna="" zapalenie="">

180. Substancje nefrotoksyczne: amino glikozydy, wankomycyna, cefalosporyny, amfoteryczna NLPZ furosemid, duże dawki mannitolu środki cieniujące cytostatyki metanol, glikol etylenowy, metale ciężkie

181. Wentylacja w stanie astmatycznym wynosi: objętośd 6-8ml/kg mc. przepływ wdechowy 80-100/min oddechy 10-14/min

182. W ataku astmy nie występuje: kwasica i zasadowica oddechowa, kwasica metaboliczna

183. Do przeciwwskazao znieczulenia miejscowego nie należy: operacja w górnym piętrze jamy brzusznej i klatki piersiowej

184. Objaw Westermarka: objaw radiologiczny w zatorowości płucnej wrzecionowato rozszerzona tętnica płucna ze zwiększoną przejrzystością miąższu płucnego

185. Kliniczne objawy zatoru płucnego: dusznośd, tachypnoe, ból zamostkowy, krwioplucie, sinica, tachykardia, wzmocnienie i rozdwojenie drugiego tonu, zastój żylny w żyłach szyjnych

186. Wskazania do analgezji doopłucnowej: jednostronne zabiegi na klatce piersiowej i nadbrzuszu operacje nerek zwalczanie bólu pooperacyjnego zwalczanie bólu w mnogich jednostronnych złamaniach żeber bez krwiaka w jamie opłucnowej nerwobóle nerwów międzyżebrowych półpasiec stany bólowe w przebiegu raka trzustki

187. Objawy zaintubowania przełyku: kapnometria bliska 0 przelewania w żołądku brak szmeru oddechowego przy osłuchiwaniu

188. U dzieci pusty żołądek gdy: płyny były do 3h jedzenie było do 5h przed zabiegiem

189. Najczęstsza przyczyna hipowolemi po operacji: działanie leków anestetycznych

190. Najczęstsze powikłania pooperacyjne: powikłania płucne

191. Blokada Biera: podanie znieczulenia do żyły po odprowadzeniu krwi z kooczyny

192. Niedepolaryzujące środki zwiotczające: działają poprzez współzawodnictwo z acetylocholiną, którą wypierają z połączeo z receptorami kurara, alkuronium, pankuronium, wekuronium, atrakurium, miwakurium

193. Do odruchów pniowych należy: reakcja źrenic na światło, odruch rogówkowy, ruchy gałek ocznych podczas prób kalorycznych, odruchy wymiotne i kaszlowe, odruch oczno-mózgowy, reakcja bólowa w zakresie unerwienia nerwów czaszkowych

194. Objawy wstrząsu kardiogennego: ciśnienie <90 diureza="" font="" h="" kg="" l="" m2="" mc.="" min="" ml="" mmhg="" nik="" oc="" ra="" sercowy="" sk="" spocona="" wska="" wysokie="" zimna="">

195. Leczenie wstrząsu kardiogennego: tlenoterapia, wentylacja mechaniczna, wypełnienie łożyska naczyniowego, leki inotropowe dodatnie, adrenalina (nie noradrenalina!), dopamina

196. Przyczyny przednerkowej ONN: hipotensja, hipowolemia, zwężenie tętnicy nerkowej

197. Objawy ONN: oliguria <400ml anuria="" ci="" dob="" font="" lub="" nienia="" spadki="" wywiad="">

198. Hemodializa nie wywołuje niekorzystnych objawów ubocznych, dlatego może byd stosowana u ciężko chorych: obie części zdania są fałszywe

199. Wykluczenia w rozpoznawaniu śmierci pnia mózgu obejmują:

chorych zatrutych i pod wpływem środków farmakologicznych

chorych w stanie hipotermii wywołanej przyczynami zewnętrznymi

chorych z zaburzeniami metabolicznymi i endokrynologicznymi

chorych z drgawkami i prężeniami

noworodki donoszone poniżej 7 dnia życia

200. Znieczulenie krzyżowe stosuje się do zabiegów: krocza, odbytu, cewki

201. Bezpośredni depresyjny wpływ na serce ma: bupikwaina

202. Rękoczynu Heimlicha nie wykonujemy u: otyłych i kobiet w ciąży