REKLAMA

 



OD STRAŻAKÓW:

1.-pojazd ratowniczy ma “zaporowe ustawienie” na miejscu akcji ratownicza
2.-strażacy musza przystapic do udzielania pomocy kiedy- wz każdej sytuacji chyba że głowa jest odcieta to uznaja osobę za zmarłą

1) od czego zależy ustawienie pojazdu ratowniczego na mscu zdarzenia - wszystkie,

2) czym należy się kierować podczas jazdy pojazdem uprzywilejowanym- kodeksem i ograniczonym zaufaniem,

3) kto dowodzi podczas akcji ratunkowej- strazak dowodzący, - dowódca państwowej straży pożarnej

4) do jakich działan wykorzystywane są grupy dośw. termicznych?, o co chodzi? + inne pytanie o grupę poszukiwawczą, kojarze, ze mowil ze jesli chodzi o grupe poszukiwawcza to odpowiedz dluuuuugich... :)- to pytanie jest chyba źle zapisane, bo nie istnieją takie grupy, może chodziło o grupy ds chemicznych? wtedy chodzi o ADR-y (info z pierwszej ręki ;)) ADRy??http://pl.wikipedia.org/się zdażałowiki/ADR_(transport)

5) co obejmuje rozpoznanie na mscu zdarzenia przez kierownika akcji ratowniczej - wszystkie,

6) imprezy masowe, artystyczne, zamkniete i otwarte ile osob : 1000 osob na zewnatrz zawsze, 500 przy koncercie w srodku, 300 przy meczyku w srodku

7) co obejmuje zabezpieczenie msca zdarzenia w tym ust karetki pogotowia- wszystkie,

co może zrobić kierujący akcją rat. na mscu zdarzenia- ewakuowac ludnosc, mienie, wstrzymac ruch drogowy, ma prawo żądać niezbędnej pomocy od instytucji - wszystkie

8 )Kto odpowiada przy organizowaniu imprez masowych za bezpieczeństwo - organizator.

9) Kogo powiadomić przy podejrzeniu substancji chemicznej - straż pożarną.

10) Grupy poszukiwawczo - ratownicze - tylko do akcji długotrwałych.


Pytania od asystentki z ratunków (Sosno):
- jak ustawiamy respirator: ile ml jeden oddech czy tam ile ml na kilogram // 6-7ml/kg,



600-700ml (mimo że wytyczne 500-600) ja napisałem to co trzeba zaznaczyć i to było podkreślone, doktorka powiedziała co jest w wytycznych i co trzeba było zaznaczyć :) i ustawiamy na 12 oddechów na minutę WTF? wytyczne to wytyczne. na wykładzie coś takiego mówili? jedna baba mogła sobie coś mówić. zaznaczaj na egz jak chcesz, Twoja wola.

To w końcu co trzeba zaznaczyc? 700ml? -> no ale nie należy być idiota w tym pytaniu bo to chodzi o obj wentylacji a jakas objetosc ma też zestaw rurek ktore sa podłączone do pacjenta ;] ;]



- kiedy warto po godzinie jeszcze płukać żołądek? - zatrucie grzybami lub lekami

-jak się liczy MAP- średnie ciśnienie tętnicze: (2xp rozkurczowe+p skurczowe)/3 proszę, niech każdy wybierze wzór jaki mu pasuje :D

Średnie ciśnienie tętnicze można również wyliczyć z przybliżonych, prostszych wzorów:

, gdzie

  • to ciśnienie rozkurczowe
  • to ciśnienie skurczowe

lub



lub

, gdzie

  • to ciśnienie tętna

Przy szybkiej akcji serca wartość MAP jest zbliżona do średniej arytmetycznej ciśnienia skurczowego i rozkurczowego.



-dr Wilk mówił, że będzie pytanie: co uciskamy podczas intubacji<żeby zapobiec aspiracji treści żołądkowej> : chrząstkę pierścieniowatą (u kobiet w ciąży, bo w ciąży jest rozluźnienie LES i w ten sposób zapobiegamy aspiracji)- nie tylko u ciężarnych przecież.. u ciężarnych jest większe wskazanie niż normalnie, u nie-ciężarnych nie zaleca się rutynowo

-kiedy ratownik medyczny(nie lekarz medycyny ratunkowej) może zaintubować pacjenta- tylko i wyłącznie w przypadku wystąpienia NZK

-pamiętać że przed płukaniem żołądka u nieprzytomnego - zawsze intubować

SKORO POWTARZAJA SIE PYTANIA Z LEPU TO MOZE PRZEJRZYJMY LEPY I SPISZMY JE TU

2012 LEP:



1. w resuscytacji noworodkow rekomendowana dawka dozylna adrenaliny wynosi:

a. 10-30ug/kg

b. 50-100ug/kg

c. 500 ug

d. 1 mg

e. nie nalezy podawac adrnaliny dozylnie



reszta lepów w teście



MEDYCYNA RATUNKOWA 2013- ZABRZE



***Pytanie które mam od kumpeli z zabrza z tego roku z tego testu,, a nie ma w tym 57: U dziecka jak jeden ratownik: czy od razu pomoc, czy najpierw rko i potem wołamy po pomoc -> 5 oddechow, 2 cykle rko (w sumie 1 minuta) i dopiero pomoc



1. Policzyć % powierzchni oparzonej: kończyna dolna, krocze i dwie ręce -kończyna dolna 18%, krocze 1%, obie rece 2%, czyli 21% całe ręce (dłoń i grzbiet) to chyba łącznie 4%, skoro powierzchnia dłoniowa jednej ręki ma 1%... - jejku będziemy się tak rozwalać na szczegóły? bo ja znalazlam że w ogóle 1% na ręce to BEZ PALCÓW, to co, dodatkowo na palce np po 0,5% na jeden....? albo po 0,33%??



2. Zawał ściany dolnej w EKG – które odprowadzenia II, III, aVF



3. Ból w klatce promieniujący do pleców, szmer rozkurczowy, brak tętna na lewej kończynie górnej – tętniak rozwarstwiający aorty

LEP: Nr 26. 45-letni mężczyzna z wywiadem nadciśnienia tętniczego, zgłosił się do izby

przyjęć z powodu nagłego silnego bólu w klatce piersiowej z promieniowaniem do

pleców. W badaniu fizykalnym słyszalny szmer rozkurczowy oraz brak tętna na

kończynie górnej lewej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną bólu jest:

A. zawał mięśnia serca. D. stenoza zastawki aortalnej.

B. zator tętnicy płucnej. E. zapalenie osierdzia.

C. tętniak rozwarstwiający aorty.



4. Podtopiony, ale dobrze się czuje – do szpitala z nim ( to pytanie bylo juz we wczesniejszych latach na egz z ratunkow ;p)

LEP: z wrzesnia 2010 dla ciekawskich Osoba, która tonęła, zniknęła pod powierzchnią wody, została stosunkowo szybko wydobyta i odzyskała przytomność („prawie utopiony”) – nie zgłasza żadnych skarg i dolegliwości, ani nie wykazuje objawów istotnych zaburzeń. Jakie powinno być postępowanie?

A. po zbadaniu może zostać zwolniona do domu.

B. nie wymaga badania lekarskiego.

C. po zbadaniu może być leczona w warunkach ambulatoryjnych.

D. powinna być hospitalizowana, z uwagi na ryzyko rozwoju ostrej niewydolności oddechowej.

E. wszystkie podane odpowiedzi są nieprawidłowe.



5. Ból w klatce, w EKG bez zmian – do szpitala

pyt z lepu: Nr 158. 42-letni pacjent wezwał pogotowie z powodu uporczywego bólu za mostkiem, nie ustępującego po podaniu nitratów. W wykonanym badaniu EKG nie stwierdzono nieprawidłowości. Pacjent powinien być:

A. leczony przez lekarza rodzinnego. D. pozostawiony bez leczenia.

B. skierowany do kardiologa. a nie to? E. leczony ambulatoryjnie.

C. przyjęty do szpitala.



6. Pacjent niedosłyszący – mówić głośniej i wspomagać gestami ( bliżej ucha mówić)



Nr 199. Gdy poszkodowany niedosłyszy:

A. aby nawiązać kontakt krzyczymy do niego.

B. aby nawiązać kontakt przybliżamy usta do jego ucha.

C. rezygnujemy z kontaktu głosowego na rzecz gestów.

D. wspomagamy wypowiedź gestami.

E. prawdziwe B i D.



7. Jak zwracać się do poszkodowanych – Twoja reakcja jest normalna

Nr 183. Podczas udzielania kwalifikowanej pomocy medycznej poszkodowanemu zabronione jest (wskaż odpowiedź fałszywą):

A. okazywanie braku zainteresowania tym, co mówi poszkodowany.

B. prezentowanie przez ratownika postawy ,,ja wiem lepiej”. xD

C. głośne zwracanie uwagi członkom zespołu ratowniczego.

D. stwarzanie dodatkowego zamieszania wokół poszkodowanego.

E. używanie pod adresem poszkodowanego stwierdzeń w rodzaju „twoja reakcja jest normalna”.



8. Obliczyć przepływ w pompie

ponoć to pytanie na tescie jest zupełnie w drugą stronę, że jest podana dawka w strzykawce dopaminy, przepływ na godziny/minuty i coś jeszcze i trzeba obliczyć jaką dawkę na kilogram i minutę dostaje pacjent



zależy jaką strzykawkę się weźmie - zazwyczaj do pomp używa się 50ml; weźmy np. konieczność podania 900 mg amiodaronu na 24 h po NZK - to robimy tak:

1 ampułka ma 3 ml z 50 mg/ml - czyli jedna ampułka ma 150 mg - musimy zaciągnąć 6 ampułek, czyli zaciągneliśmy 6ml leku - do tego dociągamy 44 ml 5% glukozy a 6 ampułek po 3ml to nie jest 18ml? to trzeba poprawić czyli jest 18 ml i dociągamy 32 ml - przeplyw będzie taki sam w tej styuacji bo to będzie nadal 900 mg w 50 ml

musimy podawać przez 24h czyli 1440 minuty

1 jednej minucie bedziemy podawać X ml

w 1440 minutach bedziemy podawać 50 ml czyli

x = 50/1440 = 0,035ml/minutę co daje 2,08ml/h - zalezy jaka pompa i czy ustawiamy przepływ na minuty czy godziny

można to podzielić na więcej strzykawek, różne różniaste kombinacje (ogólnie amiodaron się chyba szybko rozkłada to lepiej chyba zaciac po jedną fiolkę każdorazowo i ustawiać szybsze przepływy) - pamietajmy, że to 2,08ml to jest przepływ roztworu czyli nie podajemy 2,08 * 50 mg amiodarnu na godzinę bo jest rozcieńczony jak 6 częsci do 50 - czyli jego stężenie w strzykawce 50 ml jest jakieś 18mg/ml - bo jest rozcieńczony 8,33 razy (zakładając, że ten roztwór ma 1g/ml jak woda) - i tutaj możemy sprawdzić czy dobrze policzyliśmy przepływ - jeżeli podajemy 2,08ml na godzine to podajemy tym samym 37mg amiodarnu na godzine - 24 * 37,44 co daje blisko 900 mg - czyli dobrze oliczyliśmy przepływy - jak ktoś nie kuma to 2 przykład gdzie mamy zadaną dawkę leki na minutę

2. musimy podać noradrenalinę w dawce 0,55 mg na godzinę bo przy takiej dawce pacjent trzyma ciśnienie i diurezę - pompa wylicza przepływ na godziny - no to jedziemy:

noradrenalina to Levonor, który ma 1mg/ml i ampułki mają 1ml - najpierw musimy obliczyć jakie stężenie levonoru będzie w strzykawce po dopełnieniu do 50 ml jednej ampułki - 50 razy mniejsze czyli 0,02mg/ml

chcemy podawać 0,55mg/h czyli 0,55/0,02=27,5 mililitrów na minutę (to 27,5 to nie jest czasem na godzine?) a i owszem - taki ustalamy przepływ (odrazu mówię, że nie wiem czy taka dawka levonoru na minutę jest prawidłowa) -27,5ml to bardzo duży przepływ -co 1h50 minut musielibyśmy wymieniać strzykawkę dlatego pewnie zaciąga sie wiecej fiolek i wtedy wyjdzie mniejszy przepływ



9. Obliczyć średnie ciśnienie tętnicze MAP- średnie ciśnienie tętnicze:



10. Podwójne widzenie, zapadnięta gałka – złamanie kości oczodołu

LEP: Nr 77. Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego przywieziono 40-letniego poszkodowanego, który został wielokrotnie uderzony tępym narzędziem w głowę. Nie pamięta okoliczności zdarzenia. Skarży się na podwójne widzenie. W badaniu fizykalnym widoczne jest ewidentne zapadanie się gałki ocznej po stronie prawej, po tej samej stronie występuje deficyt czucia skóry pod oczodołem i liczne stłuczenia, jednak bez ruchomości patologicznej. Do jakich uszkodzeń doszło najprawdopodobniej u tej osoby?

A. krwiak komory IV. D. złamanie LeFort III.

B. krwiak podtwardówkowy okolicy potylicznej. E. złamanie kości oczodołu.

C. stłuczenie płatów czołowych.



11. Odwodnione dziecko z biegunką – w pierwszej kolejności nawodnienie dożylne



12. Objawy neurologiczne po złamaniu kości udowej – zator tłuszczowy naczyń mózgowych

LEP: Nr 95. Chory lat 33 w wypadku komunikacyjnym doznał złamania trzonu kości udowej. Wykonano: tomografię komputerową głowy – bez odchyleń, RTG klatki piersiowej – bez odchyleń, USG brzucha – bez odchyleń, Hb – 12,5 g%, RR – 120 / 80. Choremu planowano wykonać zespolenie śródszpikowe w dniu następnym i założono wyciąg szkieletowy za guzowatość piszczeli. U chorego w nocy wystąpiły zaburzenia świadomości i pobudzenie psychoruchowe. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest/są:

A. powikłania płucne o charakterze zakrzepowo-zatorowym.

B. wstrząśnienie mózgu.

C. postępujące rozmiękanie mózgu.

D. działanie leków przeciwbólowych.

E. zatory tłuszczowe w krążeniu mózgowym.



13. Co wpływa na zmniejszenie ciśnienia śródczaszkowego – hipokapnia

pyt z lepu: Nr 175. Czynnikiem wpływającym na zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest:

A. hipotensja. D. krwawienie wewnątrzczaszkowe.

B. hipoksja. E. wszystkie podane odpowiedzi są nieprawidłowe.

C. hipokapnia.



14. Co nie działa negatywnie na OUN – hipotermia



15. Przeciwdziałanie nadciśnieniu śródczaszkowemu po urazie – hiperwentylacja, ułożenie pod kątem 30 st., mannitol+furosemid



16. Dostęp doszpikowy zdanie fałszywe – gazometria odpowiada gazometrii krwi tętniczej (bo wartości są porównywalne z wartościami gazometrii krwi żylnej (porównywalne do wkłucia centralnego)



17. Zdanie nieprawdziwe o tlenku węgla –

Nr 28. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące informacji o tlenku węgla:

A. łączy się z hemoglobiną około 300 razy silniej niż tlen.

B. ma charakterystyczny zapach i barwę.

C. jest lżejszy od powietrza.

D. popularnie nazywają tlenek węgla czadem.

E. powstaje podczas spalania.



18. Róża – wywoływana przez paciorkowce, gorączka ponad 41 st., powikłania ogólnoustrojowe

LEP: Nr 129. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące róży:

A. czynnikiem etiologicznym jest paciorkowiec najczęściej z grupy A.

B. częste nawroty choroby zdarzają się u chorych z zaburzeniami krążenia żylnego lub chłonnego.

C. leczenie jest wyłącznie miejscowe.

D. w jej przebiegu występuje wysoka temperatura.

E. zmiany na skórze mają charakter bolesnego, ostro odgraniczonego,

żywoczerwonego rumienia.

Nr 93. Róża jest ostrą chorobą zapalną skóry:

1) wywołaną przez paciorkowce;

2) wywołaną przez gronkowce;

3) charakteryzuje ją wysoka gorączka (do 40°C);

4) gorączka nie przekracza 38°C;

5) charakterystyczne są objawy ogólne;

6) charakterystyczne są tylko objawy miejscowe.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,3,5. B. 1,3,6. C. 1,4,6. D. 2,3,5. E. 2,4,6.



19. Zdanie nieprawdziwe o odtrutkach – błękit metylenowy jest odtrutką na glikol

(glikol tak samo jak w metanolu - odtrutką jest etanol albo fomepizol)

(błękit metylenowy w zatruciach substancjami methemoglobinotwórczymi, np cyjankami)



20. RKO u topielca – przez minutę przed wezwaniem pomocy



21. Ocena tętna u pacjenta z hipotermią – 1 minuta

pyt z lepu:

Nr 171. U nieprzytomnego pacjenta znalezionego zimą rano, leżącego na dworze, ocenę krążenia prowadzimy przez:

A. dziesięć sekund. D. dziesięć minut.

B. pół minuty. E. wszystkie podane odpowiedzi są nieprawidłowe.

C. jedną minutę.



22. Skala AVPU, co oznacza VP – reaguje na głos i na ból

AVPU ocena przytomności – schemat kolejno ocenianych reakcji na bodźce zewnętrzne, stosowany w celu oceny stanu przytomności poszkodowanego/chorego, przed badaniem ABC i szybkim badaniem urazowym. Stosowane w niej litery oznaczają[1]:

  • A (Alert) – przytomny, skupia uwagę
  • V (Verbal) – reaguje na polecenia głosowe
  • P (Pain) – reaguje na bodźce bólowe
  • U (Unresponsive) – nieprzytomny, nie reaguje na żadne bodźce.



23. Skala Glasgow – nie otwiera oczu, niezrozumiałe dźwięki, reakcja zgięciowa na ból (w drugiej kończynie wyprostna) 1+2+3=6 :)

  • Otwieranie oczu
    • 4 punkty – spontaniczne
    • 3 punkty – na polecenie
    • 2 punkty – na bodźce bólowe
    • 1 punkt – nie otwiera oczu

  • Kontakt słowny:
    • 5 punktów – odpowiedź logiczna, pacjent zorientowany co do miejsca, czasu i własnej osoby
    • 4 punkty – odpowiedź splątana, pacjent zdezorientowany
    • 3 punkty – odpowiedź nieadekwatna, nie na temat lub krzyk
    • 2 punkty – niezrozumiałe dźwięki, pojękiwanie
    • 1 punkt – bez reakcji

  • Reakcja ruchowa:
    • 6 punktów – spełnianie ruchowych poleceń słownych, migowych
    • 5 punktów – ruchy celowe, pacjent lokalizuje bodziec bólowy
    • 4 punkty – reakcja obronna na ból, wycofanie, próba usunięcia bodźca bólowego
    • 3 punkty – patologiczna reakcja zgięciowa, odkorowanie (przywiedzenie ramion, zgięcie w stawach łokciowych i ręki, przeprost w stawach kończyn dolnych)
    • 2 punkty – patologiczna reakcja wyprostna, odmóżdżenie (odwiedzenie i obrót ramion do wewnątrz, wyprost w stawach łokciowych, nawrócenie przedramion i zgięcie stawów ręki, przeprost w stawach kończyn dolnych, odwrócenie stopy)
    • 1 punkt – bez reakcji



24. Jakie leki po 3 defibrylacji: amiodaron, adrenalina



25. Transport ciężarnej – deska 15 st. w lewo (15-30)

pyt z lepu:

Nr 174. Podczas transportu pacjentki w ciąży po urazie, używając deski ortopedycznej należy pamiętać o:

A. 15 stopniowym pochyleniu w lewo.

B. 15 stopniowym pochyleniu w prawo.

C. 45 stopniowym pochyleniu w lewo.

D. 45 stopniowym pochyleniu w prawo.

E. precyzyjnym poziomym ułożeniu.



26. Z jaką siłą przyciskać łyżki defibrylatora (w kg): 8kg (niemowlęta- 3kg, dzieciaki- 5kg)



27. U dziecka w jakim wieku można użyć AED bez elektrod pediatrycznych >1 rok <--czyli font="" ta="" tak="">

(można użyć elektrod dla dorosłych u dzieci powyżej 8 lat, a ew. jeśli nie ma dostępnych pediatrycznych - między 1 a 8 r.ż.;

u niemowląt użycie AED jest p/wskazane - z wyjątkiem dzieciaków z wadą serca)



28. O ile % spada prawdopodobieństwo uratowania przy opóźnieniu defibrylacji o minutę: 10-12%

(jeśli nie podejmie się RKO; przy podjęciu RKO przez świadków - szanse przeżycia maleją o 3-4% na min)

Wytyczne 2010: wg rozdziału 6 (dzieci) o 7–10%; 10-12% wg rozdziału defibrylacja i dorośli,

widziałem takie pytanie w lepie i była odp. 10-15% a w wytycznych u dorosłych w co najmniej w dwóch miejscach było 10-12% tez tak znalezione zostało!



LEP Każda minuta opóźnienia wykonania defibrylacji podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej redukuje prawdopodobieństwo przeżycia do wypisu ze szpitala o:

A - 1-2%.

B - 3-5%.

C - 5-7%.

D - 10-15%.

E - 15-20%.



przykład że układający LEP nie potrafią czytac wytycznych ze zrozumieniem...

(“Z każdą minutą opóźnienia defibrylacji szanse na przeżycie pacjenta w przypadku zauważonego VF zmniejszają się o 10%-12%. Jeżeli świadkowie zdarzenia podejmują RKO, szanse przeżycia pacjenta maleją wolniej, średnio 3%-4% z każdą minutą” - wytyczne 2010r.) chociaż w sumie w wytycznych jest VF tylko brany pod uwagę:P



29. Kiedy można prowadzić oddech asynchroniczny: intubacja (rurka krtaniowa maska krtaniowa i rurka dotchawicza-mozna a rurka ustno gardłowa nie mozna)

można też próbwować przy nadgłośniowych przyrządach do udrażniania dróg, ale jeśli wentylacja jest mało efektywna (przecieki powietrza), to należy wrócić do 30:2



30. Objawy przewlekłego stosowania – jaki narkotyk (marihuana, amfetamina, kokaina, opiaty)

lub

zab nastroju,zmienny-euforia, smutek, sennosc w ciagu dnia-jaki narkotyk wywołuje objawy, do wyboru: kokaina, marihuana, amfetamina, heroina co byście tu dali amfa?

http://www.narkomania.org.pl/informacje-o-narkotykach/amfetamina zgadzałoby się z tym

Zatrucie kokainą, amfetaminą: hipertermia, tachykardia, podwyższone ciśnienie tętnicze, poszerzone źrenice, ciepła, wilgotna skóra, zaburzenia świadomości, drgawki, rabdomioliza

Przedawkowanie narkotyków opioidowych: szpilkowate źrenice, depresja ośrodka oddechowego, zaburzenia świadomości



Przedawkowanie marihuany: słodko mdława woń oddechu, charakterystyczny słodkawy zapach utrzymujący się we włosach i ubraniu, gadatliwość i wesołkowatość, stany euforyczne, przekrwione oczy, kaszel, zwiększony apetyt(Gastro;)) zwłaszcza na słodycze, ogólne podniecenie i nadczynność psychoruchowa,zaburzenia koordynacji ruchowej, orientacji przestrzennej

pyt z lepu:

Nr 168. Pobudzenie, tachykardia, nadciśnienie, hipertermia i skurcz naczyń wieńcowych, powodujący niedokrwienie mięśnia sercowego z dławicą piersiową są charakterystyczne dla zatrucia:

A. atropiną. B. morfiną. C. kokainą. D. digoksyną. E. Klonidyną.



31. Jakiego objawu nie ma przy zatruciu benzodiazepinami: afazja (pyt. z LEPu)

Nr 144. Który z poniższych objawów nie należy do typowego obrazu przedawkowania pochodnych benzodiazepin?

A. senność.

B. afazja.

C. ataksja

D. upośledzenie pamięci.

E. depresja ośrodka oddechowego.



32. Wypadek autobusu, 8 osób wyszło o własnych siłach, jedna nieprzytomna – jaki rodzaj wypadku: mnogi a nie zdarzenie jednostkowe ??? - nie. tu poszkodowanych jest 9 osób, tyle że tylko jedna z nich potrzebuje pomocy natychmiast

wypadek mnogi to taki, gdzie liczba poszkodowanych jest większa niż jeden, ale przybyłe na miejsce jednostki ratownicze mogą zapewnić pomoc poszkodowanym, w pełnym zakresie i bez zwłoki czasowej



Wypadek masowy — jakiekolwiek zdarzenie, w którym liczba poszkodowanych jest tak duża, że przekracza możliwości udzielenia im pełnej pomocy medycznej dostępnej na miejscu przez przybyłe na miejsce zdarzenia służby ratownicze. Każdy wypadek masowy zaliczany jest do katastrof.

Definicja w ujęciu KSRG: Mianem masowego określa się zdarzenie, w którym istnieje dysproporcja sił i środków w stosunku do poszkodowanych w kodzie segregacyjnym czerwonym. Oznacza to, iż w pierwszej fazie działań ratowniczych istnieje zbyt mała ilość sprzętu lub ratowników do wykonania wszystkich czynności wymaganych procedurami z zakresu Ratownictwa medycznego wobec poszkodowanych oznaczonych najpilniejszym priorytetem terapeutyczno-ewakuacyjnym.



33. Czas dojazdu karetki w mieście >10 tys. mieszkańców i poza :

Wg ustawy:

- w mieście > 10 tys. Mieszkańców: mediana 8 min., max czas 15 min.

- poza miastem > 10tys mieszkańców: mediana 15 min., max czas 20 min.

od chwili wydania przez dyspozytora polecenia wyjazdu



34. Przyczyny zatrzymania krążenia w mechanizmie PEA: odwracalne przyczyny 4H i 4T

4H- hipoksja, hipowolemia, hipo/hiperkaliemia/zaburzenia metaboliczne, hipotermia;

4T- odma prężna, zatrucia, tamponada osierdzia, zaburzenia zatorowo-zakrzepowe



35. Objawy obecności płynu w opłucnej:

stłumienie odgłosu opukowego,

zniesienie szmerów oddechowych poniżej granicy stłumienia,

poziom płynu w RTG,

jest przesunięcie śródpiersia w zdrową stronę

drżenie głosowe osłabione



36. Ustawienia respiratora – wybrać nieprawidłową wartość przy urazie klatki (LEP)

Wskaż fałszywą odpowiedź dotyczącą ustawienia respiratora w warunkach ratunkowych u dorosłego pacjenta z obrażeniami klatki piersiowej:

A. częstość oddechowa 10-12/min.

B. objętość oddechowa 6 ml/kg.

C. ciśnienie wdechowe do 45 cmH2O. (bo max do 35cm H2O )

D. plateau wdechowe 20 cm H2O.

E. dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe do 5 cm H2O.



37. Zdania prawdziwe o tlenoterapii –

LEP: Podawanie tlenu poszkodowanemu jest w określonych sytuacjach bezwzględnie konieczne. Spośród niżej przedstawionych wersji wybierz właściwą:

1) tlen podawać można tylko poszkodowanemu, znajdującemu się w pozycji leżącej;

2) podawanie tlenu jest podstawowym działaniem w zatruciach wziewnych;

3) aby uzyskać ok. 100% stężenie tlenu podawanego dorosłemu przez maskę do tlenoterapii należy zastosować przepływ minimum 6 litrów na minutę;

4) tlen jest szkodliwy przy dłuższym stosowaniu;

5) zestaw do tlenoterapii biernej powinien posiadać rezerwuar.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 2,3,4.

B. 1,2,4.

C. 2,4,5.

D. 1,4,5.

E. 1,3,4



38. Dopasować przyczyny utraty przytomności do objawów towarzyszących (np. niepamięć – wstrząśnienie mózgu, smolisty stolec – krwawienie z przewodu pokarmowego)

Nr 76.(luty 2012) Wskaż zdania, które prawidłowo charakteryzują najbardziej prawdopodobne

przyczyny następującego stanu po urazie głowy:

1) jeżeli chory stracił chwilowo przytomność, doznał urazu głowy i jednocześnie oddał

pod siebie mocz, to najbardziej prawdopodobną przyczyną tego stanu jest udar

mózgu;

2) jeżeli chory stracił chwilowo przytomność, doznał urazu głowy i jednocześnie oddał

smolisty stolec, to najbardziej prawdopodobną przyczyną tego stanu jest krwawienie z

przewodu pokarmowego;

3) jeżeli chory doznał urazu głowy, stracił chwilowo przytomność i nie pamięta

okoliczności, w jakich doszło do tego zdarzenia, to jest to typowy obraz wstrząśnienia

mózgu;

4) jeżeli chory stracił chwilowo przytomność, doznał urazu głowy i ma nierówne źrenice,

to jest to najprawdopodobniej wynik napadu padaczkowego;

5) jeżeli chory doznał urazu głowy, jest nieprzytomny, ma nierówne źrenice i

bradykardię, to jest to najprawdopodobniej spowodowane krwiakiem śródczaszkowym.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,2,3. B. 1,4,5. C. 2,4,5. D. 2,3,4. E. 2,3,5.





39. CI 1,5 l/m2/min., PCWP 20, wybrać jakie leki zastosować (np. wazokonstryktory, wazodylata z tory, inotropy, płyny)



CI > 2,2
norma → nic się nie robi
wysokociśnieniowy obrzęk płuc → diuretyki, wazodilatatory
CI 0-2,1
wstrząs hipowolemiczny → płyny
wstrząs kardiogenny → inotropowe, wazokonstryktory


PCWP 0-18
PCWP >18





CI - cardiac index - Wskaźnik sercowy - znormalizowana wartość pojemności minutowej serca przeliczona na powierzchnię ciała.



- wskaźnik sercowy

- pojemność minutowa serca

- powierzchnia ciała

- objętość wyrzutowa serca

- częstość akcji serca

Przeciętnie wartość wskaźnika sercowego wynosi 3,2 l/min/m2 (przy założeniu, że przeciętna powierzchnia ciała wynosi 1,7 m2, a pojemność minutowa serca = 5,4 l/min).

DZIĘKI!:)



40. Zanokcica: (paro­nyhia) jest infekcją obejmującą wały paznokciowe.



41. Sposób podania amiodaronu (300 mg w 20 ml 5% glukozy i.v. wstrzyknięcie)



42. Profilaktyka przeciwtężcowa gdy ostatnie szczepienie 3 lata temu -nie ma wskazań do immunoprofilaktyki (ostatnie szczepienie <5lat font="">

jeśli ostatnie szczepienie nie było dawniej niż 5 lat temu, nie ma potrzeby stosowania immunoprofilaktyki (w ogóle nic nie robimy). chyba ze ktos na to nie ma potwierdzenia albo nie wie czy miał. wtedy mu dajemy

lepik: Nr 88. Na szpitalny oddział ratunkowy zgłosił się pacjent lat 25 z powodu zranienia stopy prawej. Około 3 godzin wcześniej, podczas porządkowania garażu doszło do zranienia stopy poprzez przebicie części podeszwowej gwoździem. Rana jest punktowa, jednak według pacjenta gwóźdź został wbity na głębokość ok. 2 cm. Chory był szczepiony przeciwko tężcowi podczas służby wojskowej w wieku lat 19. Który z niżej wymienionych sposobów postępowania jest najbardziej prawidłowy?

A. przepłukanie rany, opatrunek, antybiotyk.

B. chirurgiczne opracowanie rany, anatoksyna.

C. chirurgiczne opracowanie rany, anatoksyna, antybiotyk.

D. oczyszczenie rany, ludzka immunoglobulina przeciwtężcowa, antybiotyk.

A. opatrunek z przymoczkami antyseptycznymi, antybiotyk, wtórne zeszycie rany po oczyszczeniu


Nr 135. U osoby zranionej, z niskim ryzykiem wystąpienia tężca, u której od ostatniej dawki szczepienia przypominającego przeciw tężcowi upłynęły 3 lata, postępowanie zapobiegające rozwojowi tężca polega na (poza właściwym zaopatrzeniem zranienia):

A. podaniu szczepionki tężcowo-błoniczej lub tężcowej a następnie kontynuowaniu szczepienia wg schematu 0-1-6 miesięcy.

B. podaniu szczepionki tężcowo-błoniczej lub tężcowej w jednej dawce

przypominającej.

C. podaniu jednej dawki antytoksyny i szczepionki tężcowej wg schematu 0-1-6 m-cy.

D. podaniu antytoksyny i szczepionki tężcowej w jednej dawce przypominającej.

E. chory nie wymaga swoistej profilaktyki.



43. Udrożnienie dróg oddechowych przy urazie głowy wysunięcie żuchwy

chyba tak - ale jak się pytałam jak ktoś nie potrafi - najważniejsze to zapewnić drożność DO, kręgosłup jest na drugim miejscu, więc wtedy można delikatnie odchylić głowę (o 15 stopni nawet); a więc zależy od odpowiedzi :)



LEP Przy uszkodzeniu odcinka szyjnego kręgosłupa, bezprzyrządowe

utrzymywanie udrożnienia dróg oddechowych powinno być osiągnięte przez:

A - tylko uniesienie podbródka (żuchwy).

B - tylko odchylenie głowy.

C - tylko uciśnięcia klatki piersiowej.

D - odchylenie i wysunięcie podbródka z uniknięciem bocznych ruchów głowy.

E - tylko specjalista umie udrożnić drogi oddechowe w tej sytuacji.



44. Kołnierz ortopedyczny – czy można przestać stabilizować ręcznie nie, aż do przypięcia klocków i taśm na czoło i żuchwę

ręczna stabilizacja kręgosłupa szyjnego kończy się w chwili umieszczenia poszkodowanego na desce i zapięcia stabilizatorów. Do tego momentu jeden strażak jest odpowiedzialny za stabilizację kręgosłupa szyjnego i drożność dróg oddechowych. Wykonuje ją przy użyciu swoich rąk i kolan i kołnierza.”



Po założeniu kołnierza ortopedycznego osobie nieprzytomnej:

A. sprawdzamy istnienie ewentualnych ran na szyi.

B. głowa jest nadal stabilizowana ręcznie.

C. oceniamy nawrót kapilarny.

D. ratownik stabilizujący głowę puszcza ją.

E. poszkodowany może położyć się w wygodnej dla siebie pozycji.



45. Co daje pozycja boczna - zdanie fałszywe:

- łatwa ocena krążenia

- można pomóc większej liczbie poszkodowanych

- może nie zapobiec śmierci

- ułatwia oddychanie



Pozycja boczna ustalona ma na celu zapewnienie drożnych dróg oddechowych oraz umożliwienie swobodnego wypływu śliny i treści z jamy ustnej. Aby spełniała swoje zadanie muszą być spełnione warunki, z wyjątkiem:

A. pozycja musi być stabilna.

B. musi być możliwe łatwe ocenianie czynności życiowych.

C. nie zmienia się raz przyjętego ułożenia poszkodowanego.

D. musi być zapewniony swobodny wypływ śliny i innych wydzielin.

E. należy unikać ucisku na klatkę piersiową.



U niektórych poszkodowanych nieprzytomnych, ale oddychających stosuje się pozycję bezpieczną. Wybierz twierdzenie fałszywe:

A. pozycja ta może zapobiec dostaniu się treści pokarmowej do dróg oddechowych.

B. pozycję taką stosuje się wyłącznie ze względu na łatwą kontrolę tętna u poszkodowanego.

C. ułożenie poszkodowanego w tej pozycji nie gwarantuje przeżycia.

D. możliwość ułożenia poszkodowanego w tej pozycji pozwala na udzielenie pomocy większej liczbie poszkodowanych.

E. pozycja ta ułatwia samodzielne oddychanie u osoby nieprzytomnej.



46. Minimalna diureza godzinowa: 1ml/kg/h (pytanie z LEPu)

Nr 164. Ile wynosi minimalna prawidłowa diureza godzinowa?

A. 10ml/kg/h.

B. 0,5ml/kg/h.

C. 1ml/kg/h.

D. 5ml/kg/h.

E. 50ml/kg/h.



47. Co jest potrzebne żeby pobrać narządy do przeszczepu

brak sprzeciwu w centralnym rejestrze zgłoszonych sprzeciwów z dwoma świadkami, pewnie też kompatybilny biorca :)

Nr 177. U pacjenta, którego przywieziono jako ofiarę wypadku, stwierdzono śmierć

mózgową. Lekarze chcą narządy zmarłego pobrać do przeszczepu. Aby to było

możliwe:

A. musi wyrazić zgodę rodzina zmarłego.

B. niezbędna jest deklaracja woli wyrażona za życia.

C. musi być decyzja sądu opiekuńczego.

D. należy sprawdzić, czy zmarły za życia nie zgłaszał sprzeciwu.

E. należy uzyskać zgodę lokalnej Komisji Bioetycznej.



Nr 178. Jakie kryterium śmierci człowieka jest zapisane w polskim Kodeksie Etyki Lekarskiej w związku z pobieraniem komórek, tkanek lub narządów ze zwłok, jeżeli mają one być przeszczepione?

A. zatrzymanie czynności serca. D. śmierć mózgowa.

B. zatrzymanie oddechu. E. zerowe ciśnienie tętnicze.

C. martwica tkanek.



48. Jakie parametry bierze się pod uwagę w systemie START: częstość oddechów, tętno, stan świadomości, powrot wlosniczkowy, możliwośc chodzenia.

Nr 157. Podczas przeprowadzania segregacji medycznej przy pomocy systemu START oceniamy poniższe parametry, z wyjątkiem:

A. częstości oddechów.

B. obecności tętna na tętnicy promieniowej.

C. obecności tętna na tętnicy szyjnej.

wszędzie piszę, że jak sprawdzać tętno,to na t. promieniowej może chodzi o fakt, że tętno na t promieniowej zanika przy SBP<60mmhg 160="" 60mmhg="" 90="wstrząs," by="" c="" centralizacji="" ci="" czerwony="" dlatego="" dostaje="" e="" enia="" font="" i="" jak="" je="" jego="" jest="" ki="" kolorek.="" kr="" kto="" li="" lili="" m="" ma="" merykanie="" mniej="" mo="" na="" ni="" nic="" nie="" nienie="" nieniu="" poszkodowany="" promieniowej="" przy="" skurczowe="" stan="" szyjnej="" t="" tna="" tno="" to="" tzn="" w="" wi="" wymy="" wyniku="" wynosi="">

D. czasu powrotu krążenia włośniczkowego.

E. stanu świadomości.


49. Chory na cukrzycę leczony insuliną jest w śpiączce, podać glukozę bez sprawdzania glikemii – czy zdania prawdziwe i w związku logicznym <- font="" tak="">



Nr 122. W warunkach ambulatoryjnych u nieprzytomnego chorego z cukrzycą leczonego insuliną nie jest błędem rozpoczęcie podawania dożylnie roztworu 20% glukozy bez pewnego ustalenia przyczyny utraty przytomności, ponieważ najczęstszą przyczyną utraty przytomności u takich chorych jest groźna dla życia hipoglikemia.

A. oba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy.

B. oba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.

C. pierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe.

D. pierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie prawdziwe.

E. oba zdania są fałszywe.



50. Robotnik na budowie ma oko oparzone wapnem – co robić w pierwszej koleności (płukać, opatrunek mokry i na SOR, zawieźć do okulisty)

Nr 165. Na placu budowy jeden z robotników doznał oparzenia oka wapnem budowlanym. W tej sytuacji należy:

A. jak najszybciej odwieźć poszkodowanego do okulisty.

B. jak najszybciej zacząć obfite płukanie oka obojętnym płynem.

C. zakropić oparzone oko kroplami z antybiotykiem.

D. zastosować płyn neutralizujący.

E. założyć opatrunek na oparzone oko i odwieźć poszkodowanego do SOR.



Nr 45. Podczas prac budowlanych jeden z pracowników został ochlapany wapnem w okolicy twarzy, poprawna kolejność postępowania to:

1) opłukanie twarzy wodą w celu usunięcia substancji;

2) starcie suchą szmatką zaprawy z twarzy i okolicy oczu;

3) usunięcie poszkodowanego ze strefy zagrożenia;

4) delikatne przemywanie wodą, najlepiej mineralną;

5) zdecydowane przemywanie oczu bieżącym strumieniem wody.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,2. B. 3,2,4. C. 3,2,5. D. 4,1,2,3. E. 3,5.



51. Leczenie z wyboru w migotaniu przedsionków trwającym ponad 48 godzin: leki p/zakrzepowe

lep: Nr 175. Leczeniem z wyboru w migotaniu przedsionków trwającym dłużej niż 48 godzin jest:

A. kardiowersja natychmiastowa w SOR.

B. amiodarone 300 mg bolus i.v.

C. bretylium 5 mg i.v.

D. kardiowersja w odległym czasie po osiągnięciu terapeutycznego INR za pomocą

antykoagulantów.

E. kardiowersja poprzedzona bolusem amiodaronu (300 mg i.v.).



52. Kiedy podać magnez w reanimacji: gdy torsade de pointes, zatrucie digoksyny, tachyarytmie komorowe i nadkomorowe ze spadkiem Mg - wskazanie do stosowania magnezu (stosuje się siarczan magezu)



Podczas prowadzenia zaawansowanych działań resuscytacyjnych u 55-letniego mężczyzny wskazaniem do zastosowania siarczanu magnezu jest:

1) migotanie komór oporne na defibrylację przy podejrzeniu hipomagnezemii;

2) każdy częstoskurcz komorowy;

3) zatrucie digoksyną;

4) torsades de pointes;

5) zatrucie werapamilem.

Prawidłowa odpowiedź to:

A - 1,3,4

B - 1,2,3

C - 3,4,5

D - 2,3,4

E - 1,3,5

pytanie z LEPU: Nr 168. Siarczan magnezu jest lekiem z wyboru w leczeniu:

A. asystolii. D. Torsades de pointes.

B. migotaniu komór. E. migotaniu przedsionków.

C.bradykardii.



53. Przy jakiej wartości Hb przetaczać KKCz

Hb<7 dl="" font="" g="">

Hb<6 dl:="" dobrze="" font="" g="" kompensowana="" niedokrwisto="">

Hb<9 65="" dl:="" font="" g="" naczy="" niski="" po="" r.="" rzut="" schorzenia="" serca="">

podanie 1 j. KKCz powoduje wzrost Hb o 1g%,



hmm gdzie nie spojrzę to jest napisane, że wskazaniem (bezwzględnym) do przetoczenia KKCz jest HB poniżej 5, skąd macie te dane? z wykładu

nie nie, wszędzie jest wsk 7g%... na wykładzie, na zajęciach, w szczeklu, nawet na hematach :)

Nawet Grzegorz He tak twierdzi (jemu wierzę w ciemno...) ;) już lada dzień profesor Grzegorz ;]



54. Jaki rodzaj niewydolności oddechowej przy odmie prężnej: ostra niewydolność hipoksemiczna (np. obturacyjna, restrykcyjna, hipoksemiczna)

ja znalazłam,ze odma prężna jest niewydolnością restrykcyjną, spowodowana zmniejszeniem powierzchni wymiany gazowej, moze tam była kombinacja w takim razie. ja też znalazłem, że jest niwydolnością ograniczjącą (restrykcyjna)

wiec jak teraz?:P RESTRYKCYJNA

hipoksemiczna chyba nie, bo to całkowita jest w odmie:P



55. Jak zmodyfikować ustawienia respiratora żeby zwalczyć hiperkapnię (trzeba zwiększyć częstość oddechów??) więcej tlenu? ;P chyba jednak częstsze oddechy - częstsze oddechy, bo w taki sposób pozbywamy się nadmiaru CO2 hiperwentylujemy nooo nie wiem.. duzy szczeklu 2010 str 735



56. Rozmiar rurki intubacyjnej dla 6-letniego dziecka wiek/4+4 => 5,5 (wzór dotyczy dzieci >2rż i rurek bez mankietu! z mankietem zamiast 4 dodajemy 3,5) ??? GOOD. całe szczęście, że dzieciak ma 6 lat a nie <2 6="" :p="" chyba="" font="" rozdzia="" tabelka="" wytyczne="">



57. Kiedy sprawdzamy stan pacjenta podczas RKO (np. gdy wykazuje oznaki życia, przed przyklejeniem elektrod AED, co 2 minuty)



Podczas prowadzenia podstawowych zabiegów resuscytacyjnych, ocenę stanu poszkodowanego wykonuje się:

A. co jedną minutę.

B. co 5 cykli (30 uciśnięć klatki piersiowej i 2 oddechy zastępcze).

C. jeżeli poszkodowany zacznie prawidłowo oddychać. czy aby na pewno? nie jest sprecyzowane czy to BLS (przeciez jest napisane podstawowe zabiegi resyscutacyjne to jest bls) (czy ALS, w BLSie sie ocenia jak zacznie oddychać, ale w ALS odpowiedź B jest prawidłowa (5 cykli RKO=2min) czytanie ze zrozumieniem <3 als="" ca="" dkowany="" enia="" ewentualnie="" font="" jak="" kr="" oceniamy="" oznaki="" przecie="" rytm="" stan="" tez="" uporz="" w="" wr="">

D. przed naklejeniem elektrod AED.

E. po około 15 minutach resuscytacji

a z LEPów i z tej strony: http://www.centrumtriage.pl/dokumenty-do-pobrania.



1termin 2012

1. liczba oddechów/Czestość uciśnięć u noworodka - 1:3



2. Co podasz 9 latkowi z częstoskurczem nadkomorowym? (adenozyna czy amiodaron?)

adenozyna bo stosuje sie z wyboru w nadkomorowych tachyarytmiach (amiodaron w opornych VT/VF po 3.defibrylacji i po 3. nieskutecznej kardiowersji)



3. Definicja nagłego zagrożenia zdrowia - stan polegający na nagłym lub przewidywanym w krótkim czasie pojawieniu się objawów pogarszania zdrowia, którego bezpośrednim następstwem może być poważne uszkodzenie funkcji organizmu lub uszkodzenie ciała lub utrata życia, wymagający podjęcia natychmiastowych medycznych czynności ratunkowych i leczenia.



4. Wzrost sercowej troponiny MOŻNA zaobserwować w jakich schorzeniach (czy tylko w zawale czy tez w innych np. niewydolności serca)

z prelekcji kardio - wzrost troponin w: zawale serca, urazach klp, pozabiegowo, ablacje, długotrwałe stymulacje LK, niewydoność zastoinowa serca, kardiomioptia przerostowa, tachykardia/arytmia, duże zabiegi w obrębie tkanki mięśniowej (wzrasta CPK, mogą też troponiny), zatorowość płucna, ciężkie nadciśnienie płucne, ostre stany neurologiczne (powodują wzrost troponin i zmiany w EKG - udary, krwotoki, SAH), zapalenia mięśnia serca, oparzenia (nawet słoneczne!), ekstremalny wysiłek; + w szczeklu jest też o rabdomiolizie w sercu i niewydolnośi nerek, więc - chyba E.



Nr 38. Podwyższone stężenie troponin sercowych obserwuje się w następujących

sytuacjach klinicznych:

1) zawał serca; 4) niewydolność nerek;

2) niewydolność serca; 5) zatorowość płucna.

3) rabdomioliza;

Prawidłowa odpowiedź to:

A. tylko 1. B. 1,2. C. 1,2,3. D. 1,2,5. E. wszystkie wymienione



5. Murarz dostał wapnem (Ca’m shot :) ) w oko: co robisz? - Nic/ przemywasz wodą / płynem neutralizującym / czy kroplami z antybiotykiem?

postępowanie wg skryptu: płukanie obfite wodą lub solą fizjologiczną, oczyścić starannie worek spojówkowy, dalej zależy od uszkodzenia;

kontrowersyjne: miejscowo GKS, kwas askorbinowy i antybiotyki (tetracykliny) - żeby zapobiec destrukcji spojówki; dodatkowo - atropina 1% lub tropicamid - p/bólowo;

NIE wolno przemywać buforami, NIGDY nie zakładamy opatrunku; -a we wcześniejszym pytaniu jest żeby założyć mokry opatrunek- to jak?- to były opcje do wyboru, nie należy zakładać opatrunku, ani przemywać płynem neutralizującym; wg Szczeklika mocno przemywać płynem Ringera, ew NaCl lub w ostateczności wodą

(skrypt jest z 2007 roku)



6. Co podaasz po 3 defibrylacji migotania komór: 1mg epinefryny i 300mg amiodaronu



7. Jedno zadanie z przeliczeniem przepływu w pompie:

Jaką dawkę dopaminy na kg/h lub kg/min dostaje pacjent ważący 80kg kiedy mamy w pompie 200mg w 50 ml, a przepływ ustawiony na 6ml/h?

- 1 ml ma 4 mg, czyli na godzinę 24 mg na h, na 1 kg 0,3mg na h na 80 kg

- dla min jeszcze przez 60 => 0,005mg/min



8. masz butle 2,7l z tlenem pod ciśnieniem 150atm. na ile wystarczy tlenu do wentylacji z przepływem 15l/min? odp.: ponad 20 minut (dokładnie 27 min)

manual łapata i rów: czas [min] = ciśnienie w butli [atm] x pojemność [l] / przepływ [min]

LEP: Przy przepływie 15 l/min zawartość butli o pojemności 2,7 litra wypełnionej tlenem sprężonym do 150 atmosfer wystarczy na:

A. maksimum 20 minut tlenoterapii.

B. ponad 20 minut tlenoterapii.

C. ponad 30 minut tlenoterapii.

D. maksimum 30 minut tlenoterapii.

E. prawdziwe B i D.



manual standardowy: równanie gazu doskonałego (Clapeyrona)

pV=nRT skoro n,R,T=const => p*v=p1*v1

p początkowe będzie 150 atmosfer p1 1 atmosfera (bo taka jest “na dworze/polu”), a v początkowe = 2,7l -> chcemy obliczyć v1 czyli objętośc gazu jaką zajmie ten tlen z butli w warunkach normalnego (chyba to właściwe słowo) ciśnienia stąd:

v1=150*2,7/1=405 litrów

teraz te 405 litrów dzielimy przez przepływ minutowy

405(l)/15 (l/m) = 27minut



9. W którym okresie jest największa śmiertelność po zawale serca? - 4h po zawale/I doba/I tydzien/I

miesiąc/czy I rok? (w okresie przedszpitalnym sięga 23-35% (najwięcej osób ginie w ciągu 1 godz. od wystąpienia objawów, w okresie szpitalnym 7-15%, w okresie pierwszego roku po zawale wynosi 5-10% (zależnie od stosowanych metod leczenia)

Nr 162. W jakim przedziale czasowym dochodzi do największej liczby zgonów /około

połowy wszystkich zgonów/ spowodowanych zawałem mięśnia sercowego?

A. w pierwszych 4 godzinach od początku zawału.

B. w pierwszej dobie pozawałowej.

C. w pierwszym tygodniu pozawałowym.

D. w pierwszym miesiącu pozawałowym.

E. w pierwszym roku pozawałowym.



10. Jedno zadanie do wyszacowania ile rocznie jest zabitych do rannych w porównaniu z Europą - wszystkie potrzebne dane były w zadaniu. - znalazłam na pytaniach z kartek: w Polsce co roku ginie 5-8 tys ludzi w wypadkach drogowych, w państwach Europy 2-3 razy mniej, stosunek zabici/ranni to 1:39, jaki jest ten stosunek w Polsce? ponoć odpowiedź to 1:12 PYT Z LEPU 1:12 odp.prawidłowa wg klucza



Nr 164. W ostatnim dziesięcioleciu na polskich drogach w wypadkach komunikacyj- nych zginęło 5-8 tysięcy osób każdego roku. Wskaźnik śmiertelności w wypadkach komunikacyjnych jest w Polsce 2-3 x wyższy niż w przodujących gospodarczo krajach UE. Stosunek zabici/ranni w ubiegłym dziesięcioleciu wyniósł w tych krajach 1:39. Jaki wskaźnik zabici/ranni był w tym okresie Polsce?

A. 1:5. B. 1:12. C. 1:25. D. 1:35. E. 1:45.



11. Pacjenta ugryzł kleszcz. Co robisz? - Obserwacja w kierunku boreliozy/ Podajesz antybiotyki/ Podajesz coś tam jeszcze/ AiB/ AiC/

wg szczeklika: po usunięciu kleszcza pouczyć pacjenta jak rozpoznać objawy boreliozy i obserwować, CHYBA ŻE są to mnogie ugryzienia osoby dorosłej na terenie endemicznym boreliozy - wtedy poekspozycyjna jednorazowa dawna doksycykliny 200mg p.o. czyli a i b zależy od pytania..

Nr 137. Pacjent po ukąszeniu przez kleszcza:

A. powinien być obserwowany przez około 30 dni pod kątem wystąpienia rumienia

pełzającego.

B. powinien otrzymać profilaktycznie amoksycylinę lub doksycyklinę przez 14-21 dni.

C. powinien otrzymać dawkę swoistej immunoglobuliny przeciwko boreliozie.

D. prawdziwe są odpowiedzi A i C.

E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.



12. Co potrzeba by nie zostać dawcą organów:

1. wpis w centralnym rejestrze zgłoszonych sprzeciwów, 2. oświadczenie pisemne zaopatrzone we własnoręczny podpis, 3. oświadczenie ustne złożone w obecności co najmniej 2 świadków w chwili przyjęcia do szpitala, lub w czasie pobytu w szpitalu



13. Kobieta w ciąży i RKO - pytanie jak w zeszłych latach - przechylić na lewo między 15-30 stopni, ale żeby dało się masować albo ewentualnie zrobić cesarkę



14. Kardiowersja - kombinowane pytanie z czasem i niewydolnością serca. Trzeba było pamiętać, że powyzej 48h AF najpierw trzeba leczyc p/krzepliwymi a dopiero po tym strzał



15. Wypadek samochodowy - jakia jest najczestsza przyczyna zgonów? - mieszane obrażenia OUN, krwawienia itd/odma/ pęknięta śledziona i wątroba/... jeszcze znalazłam w testach, ze była opcja, uraz głowy i szyi

LEP: Nr 160. Śmiertelność natychmiastowa na miejscu zdarzenia u ofiar wypadków drogowych wynosi w Polsce około 50%. Co jest wiodącą, najczęstszą przyczyną zgonu natychmiastowego?

A. obrażenia CUN i wykrwawienie spowodowane rozerwaniem dużych naczyń systemowych klatki piersiowej i/lub brzucha.

B. uduszenie spowodowane odmą opłucnową.

C. krwawienie spowodowane uszkodzeniem miąższu wątroby i/lub śledziony.

D. krwawienie spowodowane złamaniem miednicy i kości długich.

E. rozerwanie przepony z ostrą niewydolnością oddechową.



16. Pacjent ma złamana kość udową. Złamanie otwarte. Co robisz? unieruchamiasz/ unieruchamiasz i podajesz przeciwbólowe i opatrujesz/ nastwiasz/ wszytsko



17. Kiedy oceniasz stan pacjenta w RKO? - kiedy daje oznaki życia



18. Warunki do uznania za martwego pacjenta w hipotermii: niemożność przywrócenia krążenia po ogrzaniu pacjenta do 35 stopni C (LEP luty 2011 - pytanie nr 158 - do jakiej temp. kontynuujemy RKO - 32 stC)



Nr 158. Przy wychłodzeniu ciała, akcję resuscytacyjną należy kontynuować, dopóki

temperatura centralna ciała pacjenta nie wzrośnie do:

A. 24°C. B. 26°C. C. 28°C. D. 30°C. E. 32°C.



19. Przy jakiej temp może nastąpic NZK: poniżej 28-30 stopni C



20. Najczestsza przyczyna OZW: choroba wieńcowa,

w testach mam odp: zakrzep tworzący sie na blaszce miazdzycowej tętnic więcowych...



21. Oblicz % oparzenia u pacjenta ...



22. Dziecko z biegunką, 85/35, 100/min, co robisz? nawadniam i.v.



23. Kardiogenna przyczyna obrzęku płuc - wzrost P w żyłach płucnych



24. Ocena pacjenta w GCS - trzeba pamiętac ze w GCS oceniasz NAJLEPSZĄ rekację pacjenta



25. Pytanie o minuty i czas dotarcia karetki do szpitala (nie bylo poprawnej odp, bo ustawa tego do konca nie precyzuje) - jak to?



26. Pacjent huknął się w głowę, stracił przytomność, odzyskał, i zaczął po czasie miec objawy ogniskowe - co ma? - Krwiaka nadtwardówkowego

LEP: Mężczyzna lat 28, po upadku z rusztowania (wysokość około 3 m), został przywieziony w stanie ciężkim na Szpitalny Oddział Ratunkowy. Chory, początkowo nieprzytomny w karetce odzyskał przytomność, aktualnie skala śpiączki Glasgow (GCS) – wynik 6. Ciśnienie tętnicze krwi 175/80. Tętno 50 ud/min. Oddech nieregularny. W badaniu fizykalnym zwraca uwagę anizokoria oraz podbiegnięcia krwawe prawej okolicy skroniowej. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

A) złamanie podstawy czaszki i uszkodzenie nerwu wzrokowego.

B) krwiak podtwardówkowy.

C) krwiak nadtwardówkowy.

D) rozległy krwiak śródmózgowy.

E) złamanie tylnego dołu czaszki.



Nr 71. U chorego około 24 h po urazie czaszkowo-mózgowym doszło do nasilenia dolegliwości bólowych głowy, pojawienia się nudności i apatii. Które z niżej wymienionych jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem?

A. narastanie ciśnienia wewnątrzczaszkowego. D. krwiak nadtwardówkowy. B. przełom nadciśnieniowy. E. krwiak podtwardówkowy. C. krwawienie domózgowe.



27. Pytanie z LEPu kiedy zalecana jest stymulacja serca -> asystolia z załamkami P & objawowa bradykardia nie reagująca na farmakoterapię



Nr 172. Który z poniższych rytmów serca jest właściwym wskazaniem do przezskórnej stymulacji serca?

A. bezobjawowa bradykardia zatokowa.

B. prawidłowy rytm zatokowy u pacjenta z niskim ciśnieniem i we wstrząsie.

C. blok całkowity z obrzękiem płuc.czyli asystolia komor

D. asystolia a następnie 6 lub więcej defibrylacji.

E. czynność elektryczna bez tętna (PEA).


28. Pacjent z NZK, złamanymi żebrami i mostkiem - co robisz? Reanimujesz wg algorytmu



29. Które z poniższych nie jest wskazaniem do intubacji. (mi sie wydawało, że wsk nie jest odma prężna)

nieodbarczona odma opłucnowa prężna (zastawkowa)(pytanie z LEPu)



30. Pacjent ze złamaną nogą po nastawieniu i zaopatrzeniu zaczyna mieć majaki, boli go noga, dreszcze, poty, (ogólnie syf kiła i mogiła), nie ma gorączki i trzeszczen podskórnych, co mu jest?

zak meningokokami/ e.coli/ ropowica paciorkowcowa/ "niema" zgorzel gazowa/ MRSA?

To jest pytanie z LEPu wrzesień 2009 - pyt nr 71 i odpowiedź jest zgorzel gazowa.



31. Postępowanie z osobą w stanie wychłodzenia – wskaż prawidłową sekwencję działania:

1) przenieść do suchego, ciepłego pomieszczenia i zdjęcie zbędnego ubrania;

2) podać ciepły napój najlepiej z alkoholem- działa rozgrzewająco;

3) kontrola podstawowych czynności życiowych;

4) zdecydowanymi ruchami rozcierać miejsca wychłodzone lub zalecić gimnastykę;

5) ułożyć w pozycji poziomej, ograniczyć ruch i ogrzewać biernie.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,2,3,4,5. B. 1,3,2,5. C. 3,4,2. D. 2,4,3. E. 3,1,5.



32. hipotermia - oznaki zgonu: nie ma krążenia po ogrzaniu do 35/ brak obj. oczu lalki/ źrenice nie reagują/brak odruchów głębokich?



33. Było jeszcze obliczyć MAP z ciśnienia 100/40mmHg: 60mmHg [(2x40+100)/3]



34. Jaką dawkę dopaminy na kg/min dostaje pacjent ważący 80kg kiedy mamy w pompie 200mg w 50ml, a przepływ ustawiony na 6ml/h 0,005mg

Na chłopski rozum :D 200mg w 50ml czyli 4mg w 1ml => przepływ 4x6=24mg/h. Czyli 24mg na 80kg człowieka na godzinę czyli na 60 min. 24/60=4/10= 0,4mg na minutę na 80kg. Czyli 0,04mg na 8kg= 0,01 na 2kg i 0,005mg na 1kg.



35. Kiedy KKCz już można przetoczyć: 9, 7, 5, 3 g/dl



36. Czego nie ma w zespole HELLP?: Leukopenii

nr.100 wrzesień 2009 i nr 1 wrzesień 2012

Zespół HELLP – ciężkie powikłanie stanu przedrzucawkowego lub rzucawki. Składa się na niego grupa objawów:

niedokrwistość hemolityczna (Hemolytic anemia),

podwyższone poziomy enzymów wątrobowych (Elevated Liver enzymes),

małopłytkowość (Low Platelet)

Nr 1. Zespół HELLP jest jednym z objawów ciężkiego stanu przedrzucawkowego i obejmuje następujące elementy:

A. hemolizę, obniżone stężenie enzymów wątrobowych, niskie stężenie płytek.

B. hemolizę, obniżone stężenie enzymów wątrobowych, wysokie stężenie płytek.

C. hemolizę, podwyższone stężenie enzymów wątrobowych, niskie stężenie płytek.

D. hemolizę, podwyższone stężenie enzymów wątrobowych, wysokie stężenie płytek.

E. żadne z powyższych.



37. Sąsiadka opiekująca się 70-letnim mężczyzną wezwała zespół ratownictwa. Na miejscu poinformowała ratowników o poważnym zamiarze popełnienia przez niego samobójstwa w związku ze śmiercią żony oraz utratą dorobku całego życia w pożarze.: nakłaniaj do hospitalizacji w psychiatryku (my nakłaniamy?) nie... Ojciec Mateusz dajemy skoczyć, i tak ma średnio 5 lat życia <3 -="" b="" dzie="" emeryta="" font="" haha="" jednego="" mniej="" o="" tusk="" zadowolony="">



38. Tamponada worka osierdziowego występuje przy objętości krwi: 100/150/50/200ml ? HALO HALO, bo w niektórych źródłach piszą że 150 w niektórych że 100 i więcej... :( ja widziałam gdzieś między 100 a 200ml...



wiki mówi 100ml...Przy powolnym procesie nawet 2 litry płynu mogą się zebrać w przestrzeni osierdziowej i dochodzi wtedy do rozciągnięcia osierdzia, przystosowującego się do zwiększonej objętości płynu. Przy szybkim napływie 100 ml krwi może spowodować tamponadę[1

i co tu w końcu ma byc????

Zawadzki : “w osierdziu nie wiecej niz 50-70, maksymalnie 100ml krwi”

nadal brak konkretow-- ??? wykład mówi, że 150ml to całkowita tamponada



Krwawienie 100 ml powoduje ciężkie zaburzenie hemodynamiczne, a 150 ml całkowitą tamponadę z NZK - to jest poprawna odp.!- z wykładów ;)

triada becka: poszerzone żyły, sciszone tony, hipotensja. na bank 150 ml z wykładu



Dziwne pytanie z kołnierzem ortopedycznym: Pacjent spadł z trzech metrów, po założeniu kołnierza możemy: przestać stabilizować jego głowę rękoma/ najważniejszy jest powrót włośniczkowy/ może ułożyć się w wygodnej dla siebie pozycji/ na pewno nie możemy przestać stabilizować głowy i nie może się układać w żadnej zajebistej pozycji... wtf z tymi włośniczkami?? co tu?



40. W jakiej odległości od przewalonej trakcji można wykonywać RKO (tak to leciało?) 1,3,5,10,15 m ?

skąd to 10, ja we wszystkich wytycznych znalazłem 5? To czemu nie zaznaczasz jak znalazles tylko teraz dopiero?

czyli 5 m tak? to jak tu w końcu jest? 5 czy 10m????????????

Gdzie ktoś znalazł te odpowiedzi? Ja znalazłem 18 metrów... ehhh :/ Która ma być?



41. W jakim miejscu u dziecka zakładamy dojście doszpikowe: kość piszczelowa/ kolec biodrowy - na drugim miejscu/ kość promieniowa

Punkty anatomiczne miejsc wkłuć doszpikowych:

u dzieci <6 .="" 2="" bocznie="" ci="" cm="" do="" ej="" font="" guzowato="" ko="" piszczeli="" piszczelowej="" poni="" powierzchnia="" przednio-przy="" r="" rodkowa="" stosunku="" w="">

u dzieci ≥6. rż.: na przyśrodkowej stronie kości piszczelowej, 3 cm powyżej kostki przyśrodkowej lub na bocznej stronie kości udowej 3 cm powyżej kłykcia bocznego lub przedni kolec talerza kości biodrowej.

Poprzez umieszczenie igły w tych miejscach unika się uszkodzenia chrząstek wzrostowych w kościach długich (przynasadach). Nie należy zakładać wkłucia doszpikowego w miejscu zakażonej skóry, rany, w kończynę lub kość miednicy powyżej miejsca złamania, ponieważ może to przyczynić się do rozwinięcia się zespołu przedziałowego. (http://nagle.mp.pl/pediatria/show.html?id=80281)

w teście drukowanym mam dopisane ręcznie,że piszczelowa

Można też kolec biodrowy, albo jak kto odważny to mostek walić, tylko że teń akurat łatwo przebić w nerwach

Czyli ostatecznie: kość piszczelowa i kolec biodrowy jeśli będą obie opcje, jeśli jedna to piszczelowa



42. jest najbardziej prawdopodobny mechanizm zatrzymania krążenia w PEA - odwracalne przyczyny 4H i 4T chodziło chyba o tamponadę worka osierdziowego, odmę prężną, zatorowość płucną i hipowolemię.



43. Wskazania do przetoczenia świeżo mrożonego osocza.

Bezwarunkowe :

konieczność uzupełnienia jednego z czynników krzepnięcia

konieczność natychmiastowego odwrócenia działania doustnych antykoagulantów,

DIC,

plamica zakrzepowa małopłytkowa

Warunkowe :

masywna transfuzja tj. przetoczenie co najmniej 1 objętość krwi krążącej chorego w czasie 24 godzin,

schorzenia wątroby,

zabiegi operacyjne z zastosowaniem krążenia pozaustrojowego,

niektóre przypadki pediatryczne - ciężka posocznica noworodków





Medycyna ratunkowa ZABRZE STOMA 2013



1. Farmakologiczna tokoliza – czym:

Leki tokolityczne, tokolityki – substancje hamujące czynność skurczową macicy. Leki te są stosowane w celu zapobiegania porodowi przedwczesnemu.

Do grupy leków tokolitycznych zalicza się:

  • nifedypinę
  • leki β-adrenergiczne takie jak fenoterol, salbutamol i ritodryna
  • progesteron i jego pochodne.
  • siarczan magnezu
  • atozyban
  • werapamil



2. Jaki zawał w odprowadzeniu II, III, aVF - ściany dolnej



3. Oblicz % oparzeń (obie nogi + ręka (manus) + krocze) 18+18+1+1=38%



4. Co podasz w bradykardii 40ud./min. atropinę? dobutaminę?



Nr 170. Pacjent z czynnością serca 40/min. skarży się na ból w klatce piersiowej

i jest splątany. Po podaniu tlenu, jaki jest pierwszy lek, który powinieneś podać temu pacjentowi, gdy rozrusznik przezskórny jest niedostępny?

A. atropina 0,5 mg.

B. epinephryna 1 mg i.v. (podanie 1 mg i.v. epinephryny). C. wlew isoproterenolu 2-10 mg/min.

D. szybkie podanie i.v. 6 mg adenozyny.

E. nitrogliceryna pod język.



5. Długość odcinka PQ 0,04-0,10 ; odstęp PQ 0,12-0,20



6. Wskazanie do zdjęcia kołnierza u pacjenta z podejrzeniem urazu kręgosłupa konieczność intubacji?- na pewno nie intubacja- bo wtedy używamy zesawu do trudnej intubacji- ktoś coś pisał że prawidłowe RTG odc szyjnego.



7. Odstępy pomiędzy seriami uciśnięć przy defibrylacji ≤ 5s



8. Defibrylacja - ile J/kg u dzieci: 4 (u dorosłych ponoć też)



9. Adrenalina: katecholamina z nadnerczy / receptory α i β / … / nie można w nebulizacji / A, B i D - jest to katecholamina z rdzenia nadnerczy - tak, działa na receptory α i β - tak, można podawać dotchawiczo (to jest nebulizacja) - tak - oczywiście wg starych wytycznych....



10. 4H



11. 4T



12. Reguła P z prelekcji w Siemcach: stara reguła Parkland - przetoczyć w ciągu 24h 4 ml/kg mc/1% pow oparzonej ;

zmodyfikowana reguła: 1,5-2 ml/kg/% lub stara reguła ale liczyć na max 50% pow oparzonej

A macie numer do tego gościa z oparzeniówki? mam :)

13. Złamanie kości z ryzykiem krwotoku zagrażającego życiu: udowa / ramienna / obojczyk / żebra / nos

(podobne pytanie z lepu: byla kosc udowa i miednica- zaznaczamy prawidlowo miednice)

LEP W przypadku którego złamania możemy się spodziewać największej utraty krwi, a co za tym idzie najszybciej wystąpią objawy wstrząsu hipowolemicznego?

A - kości udowej.

B - kości podudzia.

C - kości przedramienia.

D - pięciu kręgów.

E - kości miednicy. czy to jest sprawdzone? ja mam w wykładzie doktora S. że szacowane ryzyko krwawienia przy złamaniu: k. udowej - 1,5-2 l, miednicy - ~1,5l, kręgosłupa - 0,5 - 1l; jak ma to być?Ja mam miednicy od 1 do 5 litrów udowej od 1,5-2,5 litra och... to chyba na pewno miednica :D



167. Wstrząs hipowolemiczny rozwija się w wyniku utraty około 1/3 objętości krwi krążącej. Ze względu na szacunkową utratę związaną ze złamaniem poszczególnych kości prawdopodobieństwo rozwoju wstrząsu hipowolemicznego jest najwyższe w przypadku złamania:

a) kości przedramienia

b) jednego żebra

c) jednego kręgu

d) uda

e) barku i ramienia



14. Koloidy co ?



15. Jak dobrać rozmiar maski krtaniowej

Tabela 2. Rozmiary masek krtaniowych (z MP)

Rozmiar
Masa ciała (kg)
Objętość mankietu (ml)
1
<6 font="">
2-5
2
6,5-20
7-10
2,5
20-30
14
3
30-70
15-20
4
70-90
25-30
5
>90
30-40





16. Mechaniczne udrożnienie dr. odd: maska tlenowa / m. krtaniowa / m. CPAP / intubacja / … / okulary tlenowe WTFFFF?!?!?!?!?!



17. Hipoglikemia-najczestsza przyczyna cukrzyca?leczenie insuliną? myślę, że znaczny wysiłek u osoby przyjmującej insulinę



18. Kiedy nie mozna Heimlicha - u noworodków



19. Triada Becka (tamponada serca): spadek ciśnienia, poszerzone żyły szyjne, przytłumione tony serca



20. Manewr Sellicka -uciśnięcie chrząstki pierścieniowatej



21. Zatrucie opioidami-nalokson



22. Zatrucie benzodiazeponami - flumazenil



23. Co poprzedza asystolie(brady????), co po defibrylacji robimy,



24. Objawy wstrząsu anafilaktycznego

LEP Który z wymienionych objawów nie jest charakterystyczny dla wstrząsu anafilaktycznego?

A - świąd

B - spadek ciśnienia tętniczego

C - świst krtaniowy

D - uczucie euforii

E - niewyczuwalne tętno

Objawy prodromalne

Świąd, obrzęk naczynioruchowy

Zaczerwienienie się spojówek, wyciek z nosa, sapanie

Chrypka, kaszel

Tachykardia, spadek ciśnienia, arytmia

Kolka, biegunka

Zawroty głowy

Objawy ewidentne

Skóra: pokrzywka

Drogi oddechowe: obrzęk krtani, skurcz oskrzeli

Krążenie



25. Jaki jest najczęstszy mechanizm NZK migotanie komór (25-30%)



26. które z wymienionych rytmów nadają się do defibrylacji,: migotanie komór, częstoskurcz komorowy bez tętna



27.jak prawidłowo sprawdzić oddech u poszkodowanego: dotyk, słuch, wzrok ocena nie dłużej niż 10s



28. ile maksymalnie powinno być czasu między podjęciem defibrylacji a przerwaniem uciskania klatki piersiowej, max 5 s



29.ile maksymalnie czasu potrzeba na ocenę rytmu po defibrylacji,po defibrylacji to się chyba odrazu masuje? TAK, to podchwytliwe, suki.... XD



30. co powinno się uczynić po 1 defibrylacji przy częstoskurczu komorowym ( ocenić rytm serca z tego co pamiętam ) po defibrylacji masujemy- po wyładowaniu od razu masujemy i po 2 minutach RKO oceniamy rytm.



31. Wskazanie do zdjęcia kołnierza ortopedycznego stabilizującego kręgosłup szyjny - chyba prawidłowe było że na podstawie zdjęcia RTG



32. A było chyba jakieś pytanie z temperaturą głęboką 28,4°C- hipotermia?

<28 28-32="" 32-35-="" agodna="" ci="" font="" ka="" umiarkowana="">



33. blok Mobitz 2 i III stopnia predysponują do asystolii więc to pytanie jest kontrowersyjne - to pytanie przede wszystkim jest totalnie nie zrozumiałe... dla mnie przynajmniej. :O



34. w głębokiej hipotermii (28,4) wydłużamy podwójnie czas dawkowania leków bo jest utrudnione wchłanianie i się kumulują.do 30 st nie podajemy leków , powyzej wydłuzamy czas podawania w jak uzyskamy normotermie (35st) to normalnie (wytyczne)



35. w jaki sposob szybko uzupelnic płyny w hipowolemii- cewnik/ krotka gruba kaniula - to na bank, babka w sosnowcu nam mowiła :) / dwie kaniule....własnie nie 2 kaniule???? tak dwie, bo co dwie kaniule to nie jedna:) najlepiej powyzej 1,8mm (pow. 16G)



36. Powikłaniem pośredniego masażu serca nie jest.



Powikłania pośredniego masażu serca

1. złamania żeber, 2. złamania mostka, 3. oderwanie żeber od mostka, 4. odma opłucnowa,

5. krwiak opłucnej, 6. stłuczenie płuca, 7. pęknięcie wątroby, 8. pęknięcie śledziony,

9. zatory tłuszczowe,



MEDYCYNA RATUNKOWA 2011



  1. Sprzeciw dotyczący przeszczepu: centralny rejestr sprzeciwów, dwóch świadków, oświadczenie pisemne


  1. Rytm: częstoskurcz komorowy


  1. Kobieta w ciąży RKO ułożyć na lewym boku


  1. B-mimetyk wziewnie przy ciężkim zaostrzeniu astmy


  1. Odtrutka na paracetamol – n-acetylocysteina


  1. Kierujący akcją ratowniczą ma prawo do: wszystkiego


  1. Ewakuacja z powodu bomby: zostać na miejscu, namawiać innych do tego samego



Nr 61. Usłyszałeś, że w sklepie jest podłożona bomba, natychmiast:

A. udajesz się na miejsce by zobaczyć działania pirotechników.

B. idziesz zobaczyć jak wygląda bomba, bo to jak zwykle alarm fałszywy.

C. oddalasz się z miejsca i namawiasz innych by nie utrudniać działań.

D. pomagasz w wynoszeniu rzeczy ze sklepu by ratować mienie.

E. zgłaszasz się do dowódcy akcji że możesz im pomóc.



  1. U dzieci prawdziwe: adrenalina 10ug/kg



  1. Zaprzestanie resuscytacji lekarz podejmuje decyzję



  1. Dziecko świadka Jehowy i przetoczenie krwi sąd i kara boska :D

LEP 2010, pytanie 20:

Do szpitala trafia 15-letni świadek Jehowy, lekarz stwierdza, że konieczne jest przetoczenie krwi, na co nie zgadzają się rodzice chłopca. On sam natomiast wyraża zgodę. Jak ma postąpić lekarz?

A. w przypadku braku zgody rodziców lekarzowi nie wolno dokonać zabiegu, powinien zastosować inną metodę leczniczą.

B. o ile chłopak ukończył 14 lat, wystarczy jego zgoda, lekarz więc może działać tak, jak uważa, że jest to korzystne dla chłopca.

C. w przypadku różnicy zdań między rodzicami a chłopcem, sprawę rozstrzygnąć powinien sąd opiekuńczy.

D. jeśli zgadza się pacjent, lekarz powinien podać krew i zachować to w tajemnicy przed rodzicami.

E. lekarz powinien poinformować rodziców za podpisem, że w przypadku zgonu chłopca będę odpowiadać za uniemożliwienie jego prawidłowego leczenia, natomiast nie może naruszyć ich woli.



  1. Kardiowersja w migotaniu przedsionków 120-150 J dwufazowym, a jednofazowym 200J(jednofazowe to się w ZSRR używało)(J/kg m.c) a w SVT 100J albo 70-120 J Wilk też coś mówił, że zaczynamy od najmniejszej możliwej wartości, czyli od 1J/kg m.c


  1. Nieprawdziwe w leczeniu OZW nie podajemy leków p/płytkowych


  1. Kardiowersja u pacjenta z migotaniem p/wskazana gdy trwa powyżej 48h (potrzebne wcześniejsze p/krzepliwe) / zawsze przy niewydolności ?



  1. Dopamina w pompie: 4,8 o co chodzi? pewnie o obliczenie przeplywu w pompie,aj.



  1. Po 3 defibrylacji dajemy 1mg epinefryny i 300 mg amiodaronu



  1. Ocena stanu pacjenta podczas RKO gdy daje oznaki życia


  1. Dopamina inotropowa

ma być: 3-5ug/kg/min - inotropowo +, zwiększa rzut serca;

<3ug -="" cowym="" font="" i="" kg="" min="" naczynia="" nerkowym="" o="" rozszerza="" trzewnym="" w="" wie="" ysku="">

>5ug/kg/min - dominuje wzrost oporu naczyń obwodowych;

Z MP: W małych dawkach, 0,5–2 μg/kg mc./min, dopamina rozszerza naczynia nerkowe i trzewne. Zwiększa przepływ nerkowy i przesączanie kłębuszkowe, a także wydalanie moczu i utratę sodu. Stosowanie małych dawek dopaminy pozostaje niemal bez wpływu na serce. W zakresie dawek średnich