1.
Zespół Mirizziego – współwystępuje z zapalaniem pęcherzyka
żółciowego; rzadki zespół chorobowy powodujący żółtaczkę
cholestatyczną. Żółtaczka w zespole Mirizziego pojawia się jako
powikłanie przewlekłej kamicy pęcherzyka żółciowego. Kamienie
żółciowe zalegające w szyjce pęcherzyka lub wewnątrz przewodu
pechęrzykowego uciskają przewód wątrobowy wspólny, prowadząc do
jego przewlekłego zapalenia i wtórnego zwężenia światła.
Rezultatem jest zastój żółci
2.
Kardioplegina – zatrzymuje serce w rozkurczu; do tt wieńcowych rr
K schłodzony do 4 stopni C, oziębienie powierzchni serca zmrożonym
0,9% NaCl wlewanym do worka osierdziowego
3.
Młoda kobieta planuje ciążę z niedomykalnością zastawki co
zrobisz
– wymiana
zastawki na biologiczną na ostro
4.
P/wsk do kontrapulsacji – niedomykalność aortalna
5.
Krążenie pozaustrojowe – między prawym przedsionkiem a aortą
wstępującą
6.
Rozwarstwienie dotyczące tylko aorty wstępującej to – Stanford A
i DeBekay II obie te odp są prawidłowe obie są w ciągu w
tescie na zdjęciu :)
bo
stanford B to wrota w a.zstepujacej
debakey
I dot calej aorty piersiowej,
debakey
III tylko a. zstępującej
7.
Najczęstsza przyczyna zwężenia zastawki mitralnej – choroba
reumatyczna;
niedomykalności
– ChNS, zmiany degeneracyjne
8.
Najczęściej do pomostu – t. piersiowa wewnętrzna lub żyła
odpiszczelowa
9.
objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego – wszystko(ból
promieniująca do jądra, krocza, dyzuria)
10.
Facet krwawi z cewki uraz wielonarządowy – nie można cewnikować
tylko najpierw uretherografia
11.
Nowotwór pęcherza nienacieka st. GIII – elektroresekcja
przezcewkowa z wlewem cytostatyków lub BCG
12.
bezwzględne wskanie do przezcewkowego usunięcie gruczołu -? BPH
łagodny rozrost stercza
Bezwzględne
wskazania do leczenia zabiegowego stanowią:
- powtarzające się epizody całkowitego zatrzymania moczu;
- nawracające epizody krwiomoczu;
- duże uchyłki pęcherza;
- nawroty zakażeń;
- kamica pęcherza moczowego;
- objawy niewydolności nerek.
13.
BOO – wzrost ciśnienia wypieracza cewki i niski przepływ
przezcewkowy NA PEWNO???
14.
różnicowanie(proste badanie pozwalające zróżnicować- tak jest w
pytaniu:/) nietrzymania moczu i przetoki pęcherzowo pochwowej -
?barwnikowy test 2 gaziki?
a
może badanie urodynamiczne?
takie
sa odpowiedzi
a
- badanie barwnikowe z 2 gazikami to?
b-
urografia dozylna
c-
usg przezpochwowe pecherza moczowego
d-
proba kaszlowa w kilku starych testach mam, że kaszlowa...
e-
test wkladkowy 120 minutowy
15.
Najczęściej wykrywamy guza nerki – bezobjawowy USG
16.
P/wsk ESWL – odlewowa kamica u 50 latka i kamica 1 cm w dolnej
części moczowodu -
takie
sa odpowiedzi
a
- kamien odlewowy u 50let mezczyzny
b-
kamien miedniczki 2cm
c-
kamien miedniczki 1 cm
d-
kmien w dolnym odcinku moczowodu 1cm
e-
aid ??
Wskazania
do ESWL:
-
kamica kielichowa w przypadku powiększania się złogów lub złogów
utrudniających odpływ moczu.
-
złóg w miedniczce nerkowej (do 2 cm średnicy)
-
kamień w moczowodzie
-kamica
pęcherza moczowego
Przeciwwskazania
bezwględne:
ciąża,
zaburzenia krzepliwości, rozrusznik serca, metalowe protezy w ciele
Przeciwwskazania
względne:
duże
wady w budowie ciała, zaburzenia rytmu serca, zapalenie wsierdzi,
przeszkoda w odpływie moczu poniżej złogu (np. zwężenie
moczowodu lub zwężenie połączenia miedniczkowo - moczowodowego,
tętniak aorty, zakażenie układu moczowego. leczenie
immunosupresyjne
A
co innego to PCNL - czyli przezskórne usuwanie kamieni nerkowych, tą
medtodą z grubsza leczymy to czego się nie da wyleczyć za pomocą
ESWL.
Wskazania:
Kamienie
powyżej zwężenia dróg moczowych ponad 2 cm średnicy, kamica
odlewowa, kamica w uchyłku kielicha lub gniazdo kamicze, kamienie
pozostałe po nieskutecznym ESWL
P/wskazania
bezwzględne: ciąża, gruźlica ukl. mocz, nerkopochodna posocznica,
zab. krzepliwosci
P/wskazania
względne: Duże nieprawidłowości anatomiczne nerki, duże wady
układu szkieletowego, choroby dermatologiczne okolicy lędźwiowej
17.
Różnicowanie przepukliny pachwinowej – wszystko(nie zstąpione
jądro, żylaki, przepuklina udowa)
18.
Kobieta guz nadnercza 29 mm nieczynny hormonalnie co robimy – TK za
6 miesięcy
19.
najczęstszy guz trzustki – insulinoma – z kom beta, 10% złośliwy
20.
Nieresekcyjny rak głowy trzustki z żółtaczką postępowanie –
ECPW i protezowanie dróg
21.
Triada Whippla – zw z głodem zab neurologiczne, hipoglikemia
(<2 -="" 40="" font="" glukozy="" insulinomie="" l="" mg="" mmol="" po="" podaniu="" poprawa="" puje="" stanu="" szybka="" w="" wyst="">
22.
Kobieta po usunięciu tarczycy objawy tężyczki – podajemy
preparaty wapnia
ostra
niedoczynność – wlew kroplowy glukonianu wapniowewgo;
przewlekła
– przep Ca, wit D;
leczenie
chirurg – wszczepienie gruczołu przutarczycznego (kriokonserwacja)
lub obcych kom gruczołu
23.
po usunięcia raka brodawkowatego ( pytanie bylo o pęcherzykowy po
calkowitej resekcji bez przerzutow jakie postępowanie co i tak nic
nie zmienia) całkowicie – radiojod, i supresyjne dawki tyroksyny
24.
Wielkość raka tarczycy rozpoznanego w biopsji który jest usuwany
doszczętnie – każda wielkość
25.
Guzek pęcherzykowy w BAC >3cm – do lecz chirurgicznego
26.
Markery raka rdzeniastego – CEA i kalcytonina (kalcytonina swoista)
27.
W OZT – żywienie pozajelitowe i podawanie IPP zapobieganie
samostrawieniu
28.
Zgorzel gazowa nieprawdziwe jest – powolny przebieg, z dużą
ilością ropy
29.
Ciężkie niedożywienie – utrata m. ciała >5% w 3 miesiące
Ciężkie
niedożywienie - związany z chorobą ubytek m.ciała >10% w 6
mcy, lub > 5% w 3 mce w połączeniu z objawami
klinicznymi(osłabienie), biochem (albuminy <3 1="" dl="" font="" g="" leukopeni="" mm3="" w="">
U
kogo podejrzewać niedożywienie:
u
osób z znaczną nadwagą lub niedowagą ( >120% lub<85 a="" cia="" font="" masy="" nale="" nej="">
ubytek
m. ciala >10 % w 6 mcy
cechy
hiperkatabolizmu - oparzenia, ciężkie urazy, gorączka, npl
zespoły
złego wchłaniania, przetoki itp
alkoholicy,
narkomani
przewlekłe
choroby wątroby trzustki nerek
30.
Otyli mogą być niedożywienii
31.
Rak gardła przed radioterapią paliatywną o czym musimy pamiętać
– zrobić PEG
Wskazania
do PEG
Wg
wytycznych The European Society for Clinical Nutrition and Metabolism
przezskórną endoskopową gastrostomię należy rozważyć w
przypadku:
- chorób nowotworowych jamy nosowej, gardła, krtani czy górnego odcinka przewodu pokarmowego - jako zabieg paliatywny, bądź czasowo w trakcie leczenia (zabieg chirurgiczny, chemioterapia, radioterapia)
- zaburzeń połykania w następstwie chorób neurologicznych takich jak: udar mózgu, guz mózgu, porażenie opuszkowe, choroba Parkinsona czy zmian pourazowych
- stanów chorobowych w przebiegu których dochodzi do niedożywienia: AIDS, zespół krótkiego jelita, mukowiscydoza, choroba Leśniowskiego-Crohna, przewlekła niewydolność nerek
PEG
jest przeciwwskazana u pacjentów, u których występują:
- zaburzenia krzepnięcia
- zrakowacenie otrzewnej (carcinomatosis peritonei)
- duże wodobrzusze
- zapalenie otrzewnej
- jadłowstręt psychiczny
- ciężka psychoza
- u pacjentów w stanach terminalnych
32.
Rak przełyku i niedożywienie – 7-10 dni żywienie pozajelitowe
potem operacja potem stopniowe minimalne dojelitowe
33.
Po co minimalne dojelitowe – zachowanie bariery jelitowej
zapobiegnięcie translokacji bakteryjnej
34.
zakażenie grzybicze rany pooperacyjnej najczęściej – Candida i
Aspergillus
35.
jednoczesny przeszczep nerki i trzustki – obie heterotropowo
36.
Przeszczep nerki – do dołów biodrowych met Kussa, zaotrzewnowo
37.
Ortobra topowy przeszczep – wątroba po hepatektomii
38.
Przeszczep autogen – u tej samej osoby
39.
Nowotwory po przeszczepie nerki najczęściej – skóry i chłoniaki
40.
Najlepsza met lecz HCC – resekcja guza lub przeszczep -
hemihepatektomia (rozległe wycięcie wątroby) lub przeszczep
41.
przerzuty do wątroby – wszystko(95% guzów itd.)
W
wątrobie najczęściej rozwijają się przerzuty krwiopochodne, gł
przez zyle wrotną i jest 2. pod względem czestosci (po płucach)
miejscem przerzutowania npl złośliwych,
Najczęściej
przerzuty z : j. grubego, żołądka, trzustki, nerki, płuca, piersi
Chirurgicznie
usuwa się przerzuty z raka j. grubego, nerki i rakowiaka. Operacja
gdy są max. 4 przerzuty o średnicy < 5cm.
42.
Lecz HCC – rozległa resekcja wątroby z guzem
43.
wykładniki cholestazy – FA i GGTP (+ bilirubina)
44.
w żółtaczce mechanicznej nie występuje – AspAT i AlAt w normie
45.
typowo w kamicy przewodowej nie występuje – wzdęcie
46.
typowo w kamicy przewodowej nie występuje – ból w McBurneya
47.
typowy objaw raka brodawki Vatera – tylko żółtaczka
48.
objaw charakterystyczny wczesnego raka przełyku – tylko dysfagia,
a dysfagia nie jest w późnym???
49.
hemikolectomia prawostronna – guz wstępnicy kątnicy i zgięcia
wątrobowego – wszystko
50.
warstwy zajęte w LC – wsyztskie warstwy
51.
najczęściej LC – końcowy odc jelita cienkiego
52.
najcz nowotwór odbytu – rak płaskonabłonkowy
53.
najcz npl przełyku – płaskonabłonkowy rak
54.
adenocarcinoma żołądka najczęściej – w cz. dystalnej
55.
najcz. rak jelita grubego – w odbytnicy
56.
objawy RJG po prawej – niedokrwistość z niedoboru Fe
57.
wczesny objaw raka odbytnicy – krwawienie przy defekacji
58.
postępowanie w ropniu wewnątrzbusznym – antybiotyki nacięcie
drenaż operacja
Ropień
okołowyrostkowy usuwa się z dojścia zaotrzewnowego, podprzeponowe
i międzypętlowe z dojścia przez otrzewną, ropień w zagłębieniach
odbyt-macicz./pęcherzowym z dostępu przez odbytnicę
59.
rak wczesny żołądka – ograniczony do śluzowej i podśluzowej
60.
powikłania wrzodu – wszystko(krwawienie, perforacja zwężenie)
61.
lecz wrzodu – nacięcie i łata z sieci większej
62.
objawy pękniętego wrzodu – wszystko(ból zanik stłumienia sierp
pod kopułą przepony)
63.
najczęściej zapalenie otrzewnej – po perforacji wrzodu
64.
niedrożność mechaniczna jelita grubego najczęściej spowodowana
jest – guzem (najczesciej zrosty repetytorium str 438- ogólnie
tak, ale na str 439 jest napisane że guzy są najczestrzą przyczyną
niedrożności raka jelita grubego! 85-90% miedzy zgieciem
śledzionowym a odbytem.
65.
pyloroplastyce towarzyszy – wagotomia pniowa
66.
lecz zwężenia oddzwiernika – wagotomia pniowa z pyloroplastyką
67.
objaw zapalenie wyrostka charakterystyczny i zawsze występujący –
brak
68.
nienowotworowy nie jest polip – gruczolakowy
69.
przepuklina Richtera – fragm jelita (fragment ściany jelita)
Przepuklina
Richtera – występuje najczęściej w przypadku przepuklin udowych.
Jest odmianą przepukliny uwięźniętej, w której zakleszczeniu we
wrotach ulega tylko fragment ściany, a nie całe jelito. Drożność
jelita zostaje zachowana. Przepuklinie Richtera towarzyszą często
ostre bóle brzucha oraz wymioty
70.
najczęściej uwięźnięta przepuklina pachwinowa skośna
71.
ściana górna kanału pachwinowego – skośny wewnętrzny i
poprzeczny
ściana
przednia: skośny zewn (rozcięgno)
ściana
tylna: powięź poprzeczna i otrzewna ścienna
ściana
dolna: więzadło pachwinowe
zawartość
u kobitek: więzadło obłe macicy
u
mężczyzn przed urodzeniem: jądrowód, później jądro, kiedy
zstępuje, a po urodzeniu powrózek nasienny ( m.cremaster, t. i ż.
jądrowa, splot WICIOwaty, n. biodrowo-pachwinowy, t. i ż.
nasieniowodu, nasieniowód)
witek
wkrada sie w kazdy test :P
72.
najczęstsza przepuklina u M – skośna pachwinowa
73.
objaw Courvasiera - objaw kliniczny charakterystyczny dla
zaawansowanego nowotworu okolicy trzustkowo-dwunastniczej (zazwyczaj
rak głowy trzustki lub przewodów żółciowych, a także
dwunastnicy i brodawki Vatera), związany z zamknięciem dróg
żółciowych przez naciekający lub uciskający guz. Charakteryzuje
się występowaniem znacznie powiększonego, wyczuwalnego przez
powłoki brzuszne i niebolesnego pęcherzyka żółciowego
74.
splenektomia najczęściej – niereagująca na leczenie samoistna
plamica małopłytkowa
75.
postępowanie w urazie śledziony - wszystko
76.
postępowanie u pacjenta z uwięźniętą przepukliną ? operacja?
77.
Skala krwawienia z wrzodu – Forresta
|
Nasilenie
krwawienia |
Typ |
Kryteria |
|
Krwawienie
aktywne |
Ia |
tryskająca
krew |
|
Krwawienie
aktywne |
Ib |
sączenie
krwią |
|
Znamiona
niedawnego krwawienia |
IIa |
widoczne
naczynie niekrwawiące |
|
Znamiona
niedawnego krwawienia |
IIb |
w
dnie niszy wrzodowej widoczny skrzep, którego nie można spłukać
silnym strumieniem wody |
|
Znamiona
niedawnego krwawienia |
IIc |
w
dnie owrzodzenia stwierdza się hematynę |
|
Nie
ma krwawienia |
IIIa |
stwierdza
się potencjalną przyczynę krwawienia bez cech czynnego ani
niedawno przebytego krwawienia |
|
Nie
ma krwawienia |
IIIb |
brak
zmian |
78.
sonda Sendstakena – przy żylakach przełyku (tamowanie krwawienia)
79.
pierwsza w życiu mammografia – od 50 rż co 2-3 lata (w
repetytorium pisze ze od 40rz)
80.
cechy złośliwości w mammografi – nieregularny wypustki
mikrozwapnienia
81.
lecz oszczędzające raka piersi – guz <3cm 1="" a="" adu="" biopsja="" ch="" cie="" cm="" font="" gruczo="" guza="" hispat="" lub="" marginesem="" min="" napromienianie="" onnego="" pachy="" potwierdzinego="" u="" uk="" w="" wartowniczego="" wyci="" z="" zdrowego="">
82.
lecz oszczędzające raka piersi p/wsk – guz zabrodawkowy; guz
>3cm, węzły chłonne pachy T2, mikrozwapnienia w mammografii,
brak możliwości uzyskania odp marginesu zdrowej tkanki,
wieloośrodkowość raka
83.
czynnikiem ryzyka HCC nie jest - ?PSC?(inne to alkoholowa marskość,
wirus, doustna antykoncepcja- niestety jest czynnikiem R;p, palenie
tytoniu)
PSC
to piewotne stwardniające zap. dr. żółciowych i jest czynnikiem
ryzyka HCC, więc ja bym dała doustną antykoncepcję
dodatkowo
jest – HBV, HCV, wrodzone mataboliczne choroby wątroby
(hemochromatoza), marskość wątroby, z Budda-Chiariego, palenie
tytoniu, niektóre pasożytnicze choroby wątroby
84.
met Traverso – zachowanie odźwiernika; resekcja głowy trzustki
wraz z dwunastnicą bez resekcji żołądka, zachowuje się
odźwiernik, przecinając dwunastnicę kilka cm za nim
85.
po resekcji brzuszno kroczowej – stomia (albo stała albo czasowa)
Resekcję
brzuszno-kroczową wykonuje się jeśli guz jest w odległosci <10 a="" b="" brzusznej="" ci="" cienkiego="" ciu="" cm="" cza="" czyli="" do="" drog="" dzono="" e="" eewn="" em="" font="" fragmentu="" funkcjonowa="" i="" istnieje="" j-pouch="" j="" je="" jednak="" jelita="" jelito="" jelitowego="" jelitowym="" jest="" konstruuje="" krocza="" kszta="" kt="" li="" liwo="" lub="" metoda="" mi="" mo="" na="" naturaln="" nazywany="" ni="" nie="" no="" od="" odbyt.="" odbyt="" odbytem="" odbytnicy="" odbytu.="" odbytu.polega="" os="" oszcz="" poniewa="" przez="" przy="" r="" rozwi="" rych="" s="" si="" sie="" sprawdzona="" stara="" stolec="" stomii="" str="" taki="" takie="" trznego="" trzny="" tu="" tylko="" u="" udzia="" usuwa="" utworzeniu="" w="" wewn="" wnie="" wraz="" wyci="" wydalany="" wykonania="" wymaga="" z="" zachowany="" zale="" zanie="" zastosowa="" zbiornik="" zbiornika="" zbiornikiem="" zespoleniem="" zostaje="" zwieracza="">
86.
najczęstszy nowotwór złośliwy wątroby – przerzut
87.
po migotnka krwistaniu (???) bóle brzucha, biegunka- zator tętnicy
krezkowej górnej
88.
zespół Lericha – chromanie, brak tętna na udowej i impotencja
(niedrożność t. biodrowych albo ałorti brzusznej )
89.
co nie występuje łącznie z zakrzepicą żył głębokich –
migotanie przedsionków
90.
co nie predysponuje do Buergera – cukrzyca (predysponuje płeć
męska, fajki i czynn dziedziczne?)
91.
usunięcie bezobjawowej kamicy – u pacjenta z cukrzycą, pęcherzyk
porcelanowy, chorzy oczekujący na rozległe operacje (kardiochirurg,
naczyniowe), wymagający immunosupresji, cytostatyków, kobiety przed
planowaną ciążą
92.
w ostrym niedokrwieniu kończyn nie ma – zasinienia
93.
objawy ostrego niedokrwienia kończyn – takie jak 5P (ból, brak
tętna, zab.czucia, bladość skóry, osłabienie mięśni)
94.
do usuwania zatoru – tylko Fogartyego cewnik
95.
wskazania do opewracji w przewlekłym niedokrwieniu – Fontain III,
IV i II objawowy utrudniający żywot
96.
znosi działanie heparyny – siarczan protaminy
97.
bad z wyboru w krwawiącym tętniaku – angioTK
98.
reguła Parklanda – nawodnienie w oparzeniu (4ml/kg/%oparzenia)
Reguła
Parkland (ang. Parkland formula) – reguła stosowana przy
wyrównywaniu utraty płynów po oparzeniach, zalecająca
przetoczenie w ciągu 24 godzin 4 ml płynów na 1 kg masy ciała na
każdy 1% oparzonej powierzchni ciała.
50%
płynów należy podać w ciągu pierwszych 8 godzin, drugie 50% w
ciągu następnych 16 godzin. U dzieci należy podać dodatkową
objętość godzinową płynów: 4ml/kg na pierwsze 10 kg masy ciała,
2ml/kg na kolejne 10 kg masy ciała i 1ml/kg na każdy kg powyżej 20
kg masy ciała.
99.
Podaj prawidłowy okres kwalifikacji chorego po głębokim oparzeniu
do głębokiego wycięcia tkanki martwiczej oraz położenia
przeszczepu skóry pośredniej grubości:
a)
do 24 godzin od urazu, chyba im szybciej tym lepiej??
b)
od 24 do 48 godzin od urazu,
c)
do 7 doby po urazie,
d)
po 10 dobie od urazu,
e)
głębokie oparzenie nie wymaga głębokich wycięć
100.
wskazania do hospitalizacja oparzonych dzieci wszystko
101.
Najczęściej izolowanym drobnoustrojem w przypadku rozległych i
głębokich ran oparzeniowych jest :
a)
Staphylococcus aureus
b)
Streptococcus pyogenes
c)
Proteusz mirabilis
d)
Candida albicans
e)
Pseudomonas aeruginosa
102.
kiedy torakotomia drenaż > 1500 naraz lub > 200 na godzinę
krwi
103.
wiotka klatka – złamaniia 3 żeber w 2 miejscach
104.
W leczeniu operacyjnym raka płuca obowiązują operacje w granicach
anatomicznych płuca, przy czym najmniejszą jest:
a.
resekcja brzeżna
b.
segmentektomia
c.
lobektomia a dlaczego nie to? TO na bank duży noszcz 499
d.
bilobektomia
e.
pneumonektomia.
105.
W leczeniu raka niedrobnokomórkowego płuca w stopniu zaawansowania
IIIA i IIIB (bez cechy N3 i wysięku opłucnowego) najczęściej
stosuje się:
a.
leczenie operacyjne
b.
chemioterapię
c.
radioterapię
d.
leczenie operacyjne z następową chemioterapią
e.
przedoperacyjną chemioterapię - leczenie operacyjne - uzupełniającą
radioterapię i
czasami
chemioterapię
Chemioterapię
można stosować jako leczenie indukcyjne przed radykalnym leczeniem
chirurgicznym. W stopniu I i II w przypadku raka niedrobnokomórkowego
chemioterapię stosuje się jako uzupełnienie resekcji chirurgicznej
i radioterapii w ramach badań klinicznych. W IIIA i IIIB stopniu
zawansowania stosuje się chemioterapię jako leczenie indukcyjne
przed leczeniem operacyjnym lub uzupełniające radioterapię. W IV
stopniu zaawansowania chemioterapia znajduje zastosowanie jako
leczenie paliatywne.
106.
Przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego raka płuca nie jest:
a.
wiek chorego good
b.
FEV1<1500ml do="" lobektomii="" mie="" musi="" nie="" p="" przypadku="" resekcji="" to="" uca="" w="">1500ml
c.
FEV1<1000ml ata="" font="" p="" przypadku="" resekcji="" ucnego="" w="">
d.
przebyty zawał mięśnia sercowego powodujący istotne zaburzenia
hemodynamiczne
e.
przerost mięśnia lewej komory z zaburzeniami jej kurczliwości i
spadkiem frakcji wyrzutowej poniżej 40%
107.
Podstawową metodą leczenia raka drobnokomórkowego płuca jest:
a.
leczenie operacyjne
b.
leczenie operacyjne – chemioterapia
c.
chemioterapia wielolekowa z uzupełniającą radioterapią
d.
chemioterapia
e.
radioterapia
108.
Postępowaniem z wyboru w leczeniu ropniaka opłucnej jest:
a.
drenaż ropniaka
b.
odkorowanie płuca (dekortykacja)
c.
okienkowanie komory ropniaka (fenestracja)
d.
torakoplastyka
e.
mioplastyka
109.
chemia przed operacją - chemioterpia neoadiuwantowa
110.
stłuczenie płuca – nie ma stridoru i zaburzeń rytmu ??
Częstoskurcz,
niedotlenienie, krwioplucie. duszność. Chory ze stłuczeniem płuca
jest siny, źle mu się oddycha, jest pobudzony.
111.
guz synchroniczny – przerzut w wątrobie stwierdzany jednocześnie
z guzem pierwotnym
112.
ogniskowy rozrost guzkowy – wszystko(częściej u K, 2 częstość
guzów wątroby, może pęknąć)
113.
marker HCC – AFP
114.
powikłania ropniaka pęcherzyka – wszystko
115.
zespół poposiłkowy – def
Zespół
poposiłkowy, zespół dumping, zespół poresekcyjny (ang. dumping
syndrome) – zespół objawów występujących po zabiegach
operacyjnych w zakresie żołądka. Jest to najczęstsze zaburzenie
pojawiające się po zabiegach operacyjnych na tym narządzie[1].
Wyróżnia się wczesny i późny zespół poposiłkowy.
Wczesny
zespół poposiłkowy
Występuje
od 15 do 60 minut po spożyciu posiłku wg innych źródeł 10 do 20
minut) i objawia się biegunką, bólem brzucha, nudnościami,
wymiotami, a także zaczerwieniem twarzy, osłabieniem, uczuciem
kołatania serca, zawrotami głowy, bladością skóry, potami, mogą
też występować omdlenia. Najczęściej dolegliwości te pojawiają
się po spożyciu słodkich płynów (np. słodzonej herbaty, kawy
lub gorącej czekolady). Za przyczynę tej postaci zespołu uważa
się upośledzenie czynności nerwu błędnego, związane z zabiegiem
operacyjnym i powodujące szybkie przechodzenie treści żołądkowej
do jelit. Niewykluczone, że to szybkie opróżnianie żołądka
powoduje uwalnianie hormonów tkankowych działających
naczynioruchowo, wśród których wymienia się: wazoaktywny peptyd
jelitowy (VIP), peptyd YY, substancję P, neurotensynę, serotoninę,
enteroglukagon, bradykininę
Późny
zespół poposiłkowy
Występuje
od 2 do 4 godzin po spożyciu pokarmu i polega na pojawieniu się
hipoglikemii, związanej prawdopodobnie z intensywnym wyrzutem
insuliny do krwi, jako reakcją wywołaną szybkim wchłanianiem
glukozy z jelit po nagłym przejściu treści żołądkowej do ich
światła. W postaci tej dominują objawy hipoglikemii: osłabienie,
poty, głód i niepokój.
116.
operacja Jurasza – wszycie w tylną ścianę żołądka
Operacja
Jurasza – sposób operacyjnego leczenia pozapalnych torbieli
rzekomych trzustki. Metoda polega na połączeniu torbieli drenem z
żołądkiem.
117.
obj Cullena – w OZT (brunatno sine plamy w okolicy pępka)
118.
OZT różnicujemy ze wszystkim
NOOWE
119
wskazania bezwzgledne do przezcewkowej elektroresekcji lagodnego
przerostu stercza
a-
dolegliwosi ze strony dolnych drog mocz - LUTS odp z testu
b-
obecnosc przeszkody podpecherzowej - TO?? to jest dobrze…
c-
powiekszenie prostaty w DRE
d-
obnizenie tempa przeplywu cewkowego
e-
zaleganie moczu po mikcji 50 ml
120
wskazanie do operacji zwezenia tt szyjnych sa nizej wymienine z
wyjatkiem
a-
objawowe zawez >= 75%
b-
bezobjaw zwez jednostronne >=75%
c-
bezobjaw zwez 70% u chorych planowanych do zabiegu kardiochir
d-
niedroznosc tt szyj wew - tak bo to p/wskazanie
e-
bezobjaw zawez obustronne >=75%
121
najlepszym sposobem leczenia raka z nablonka dr żołciowych jest
a-
teleradioterapia
b-
brachyterapia
c-
terapia genowa
d-
wyciecie guza
e-
rozlegla resekcja watroby wraz z guzem to? tak
2011
(odp do weryfikacji) czy ktoś już sprawdzał te pytania, czy
faktyczni trzeba je weryfikować? zweryfikowałam, ale prosze o
ewentualne poprawki
podkreśleniem i kursywą naniosłem odpowiedzi, które miałem z razem ze zdjęciami z 2011.
podkreśleniem i kursywą naniosłem odpowiedzi, które miałem z razem ze zdjęciami z 2011.
1.Kompresja
terapii w postaci podkolanówek uciskowych w II klasie kompresji nie
zalecisz u pacjenta:
1.
z żylakami kończyn dolnych i obrzękiem ograniczonym do podudzia
2.
w leczeniu zakrzepicy obwodowej
3.
w obrzęku limfatycznym ograniczonym do stopy i części dalszej
podudzia
4.
u chorego z API <0 font="">
5.
u chorego z zakrzepicą żyły pachowej
A.
1
B.
2
C.
3
D.
4,5
E.
5
2.U
70.letniego chorego w pierwszym miesiącu po implantacji stentów do
naczyń wieńcowych, z
utrwalonym
migotaniem przedsionków, leczonego dużymi dawkami leków
antyarytmicznych i dwoma
lekami
przeciwpłytkowymi nagle doszło do wystąpienia silnego bólu w
lewej kończynie dolnej,
zblednięcia
tej kończyny, porażenia czuciowego i ruchowego. Najprawdopodobniej
doszło do:
A.
zatoru tętniczego
B.
zakrzepicy tętniczej
C.
zakrzepicy żylnej
D.
zatoru wywołanego stentem pochodzącym z naczynia wieńcowego
E.
rozwarstwienia ograniczonego do piersiowego odcinka aorty
3.
Odwrócony przepływ w tętnicy kręgowej lewej jest typowym objawem
dla:
A.
zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej prawej w następstwie
okluzji jej początkowego
odcinka
B.
zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej lewej w następstwie
okluzji jej początkowego
odcinka
C.
zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej lewej w następstwie
niedrożności na odcinku aorty
do
poziomu tętnicy pachowej
D.
zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej lewej w następstwie
okluzji lub krytycznego
zwężenia
jej początkowego odcinka
E.
hipoplazji tętnic łączących tylnych w obrębie koła Willisa
4.
U chorego po pomostowaniu aortalno dwu udowym od miesiąca występuje
gorączka z dreszczami
mimo
stosowania antybiotykoterapii o szerokim spektrum. Dodatkowo u
chorego występują stolce z
domieszką
krwi, anemia z niedoboru żelaza, osłabienie i postępujące
wyniszczenia. W tym przypadku
należy
podejrzewać:
A.
chorobę nowotworową z odczynem węzłów wokół protezy
B.
chorobę nowotworową lub polip jelita grubego
C.
przedawkowanie leków przeciwpłytkowych i przeciekanie protezy
D.
zakażenie protezy aortalno dwu udowej i przetokę protezowo-jelitową
E.
guzki krwawnicze
5.
W świeżej postaci „phlegmasia alba” (objawy trwają mniej niż
24 godziny) na początku leczenia
zalecisz:
A.
masaż limfatyczny + kompresjo terapia pneumatyczna + heparyna
drobnocząsteczkowa + doustny
antykoagulant
this one?
B.
kompresjo terapia w klasie II ucisku – pończocha dobrana na wymiar
+ heparyna
drobnocząsteczkowa
w dawce profilaktycznej
C.
lek przeciwpłytkowy + ciągły wlew heparyny niefrakcjonowanej +
kompresjo terapia w klasie II
ucisku
(podkolanówki uciskowa)
D.
ciągły wlew heparyny niefrakcjonowanej pod kontrolą APTT lub
heparyna drobnocząsteczkowa w dawce leczniczej + elewacja kończyny
na szynie Brown’a + ewentualny okład z altacetu z jednoczesnym
rozpoczęciem nasycania doustnymi antykoagulantami
E.
dwa leki przeciwpłytkowe + heparyna drobnocząsteczkowa w dawce
leczniczej
Phlegmasia
alba dolens – bolesny, blady obrzęk kończyny w przypadku z.ż.
udowej i biodrowej
Phlegmasia
cerulea dolenes – siniczu obrzęk kończyny, gdy zakrzepica dotyczy
prawie wszystkich żył kończyny, nie leczony na wskutek całkowitego
odcięcia odpływu krwi żylnej doprowadza do zgorzeli kończyny.
Generalnie
są to zakrzepice żył głębokich, więc leczenie takie jak w
zakrzepicy żył głębokich
Leczenie
zakrzepicy żył głębokich:
·
Heparyny drobnocząsteczkowe (Fraxiparyna 0,1 ml na 10 kg m.c. 2x
dziennie, Clexane 1 mg/kg 2x dziennie),
·
Heparyna standardowa we wlewie ciągłym podawana dożylnie,
·
Zalecane dawki: bolus 80 jedn.(IU)/kg a następnie 18 IU/kg we
wlewie ciągłym,
·
Leki trombolityczne (powinny być zarezerwowane dla świeżej,
zlokalizowanej proksymalnie zakrzepicy żył głębokich, zwłaszcza,
gdy istnieje ryzyko martwicy kończyny i występują przeciwwskazania
do trombektomii żylnej,
·
Streptokinaza – wlew ciągły 250 000 IU w 100ml 5 % glukozy
przez 3 – 6 minut, wlew przerywany dawka wstępna, 500 000 IU w
100ml 5 % glukozy przez 3 – 6 minut, a następnie wlewy dożylne 15
– 20 minut. Po 250 000 IU w 100 ml 5 % glukozy powtarzane, co 12
godzin przez 3-4 dni
·
Leki fibrynolityczne – urokinaza, rekombinowany tkankowy
aktywator, plazminogenu,
·
Leczenie chirurgiczne – trombektomia żylna,
6.
Stopień IIB wg klasyfikacji Fontaine (stopień niedokrwienia
kończyny) to:
A.
brak objawów klinicznych
B.
dystans chromania > 200m
C.
dystans chromania <200m font="">
D.
bóle kończyn w spoczynku
E.
martwica lub zgorzel kończyny
- I – brak objawów klinicznych lub objawy dyskretne
- II – chromanie przestankowe
- IIa – dystans chromania ponad 200 m
- IIb – dystans chromania do 200 m
- III – bóle kończyn w spoczynku
- IV – martwica lub zgorzel kończyny
7.
Tętniak aorty brzusznej- zwiększenie średnicy aorty brzusznej
przekraczające średnicę aorty o:
A.
15%
B.
25%
C.
50%
D.
35%
E.
60%
Przy
okazji: Tętniaki rozwarstwiające
Podział
De Bakeya
- typ I - obejmuje całą aortę piersiową
- typ II - obejmuje część wstępującą aorty
- typ III - obejmuje część zstępującą aorty
Podział
Stanford
- typ A - wrota rozwarstwienia znajdują się w aorcie wstępującej
- typ B - wrota rozwarstwienia znajdują się w aorcie zstępującej
8.
Czynniki ryzyka miażdżycy to:
A.
wiek, płeć, palenie tytoniu, mała aktywność fizyczna
B.
wiek, płeć, przebyte zabiegi operacyjne, cukrzyca, palenie tytoniu
C.
płeć, kolagenozy, palenie tytoniu, cukrzyca, mała aktywność
fizyczna
D.
wiek, płeć, częste choroby infekcyjne, mała aktywność fizyczna
E.
brak poprawnej odpowiedzi
9.
operacja Hartmana polega na:
A.
modyfikacji gastropankreatoduodenektomii
B.
segmentektomii wątroby
C.
wyłonieniu stomii jednolufowej
D.
wycięciu esicy z zespoleniem zstępniczo-odbytniczym
E.
wycięciu fragmentu jelita z zespoleniem krętniczo-kątniczym
10.
Podstawową metoda kaniulacji do krążenia pozaustrojowego jest
kaniulacja:
A.
aorty wstępującej i lewego przedsionka
B.
aorty zstępującej i prawego przedsionka
C.
tętnicy udowej i lewego przedsionka
D.
prawego przedsionka i lewego przedsionka
E.
aorty wstępującej i prawego przedsionka
11.
Typowym wskazaniem do chirurgicznego leczenia ostrego rozwarstwienia
aorty wstępującej jest
rozwarstwienie
typu:
A.
typ II wg klasyfikacji De Bakeya
B.
typ III wg klasyfikacji De Bakeya
C.
typ B wg klasyfikacji wg Stanford
D.
B i C
E.
brak poprawnej odpowiedzi
12.
Metody rewaskularyzacji tętnic wieńcowych zapewniające najlepsze
odległe wyniki to:
A.
stentowanie tętnic wieńcowcych
B.
pomostowanie z wykorzystaniem pomostów żylnych
C.
pomostowanie z wykorzystaniem pomostów żylnych i tętnicy
piersiowej wewnętrznej
D.
całkowita rewaskularyzacja za pomocą tętnicy piersiowej
wewnętrznej
E.
wykorzystanie sztucznych pomostów aortalno-wieńcowych
13.
Przyczyną pozasercowych bólów w klatce piersiowej w 50% jest:
A.
przełyk Barreta
B.
refluks
C.
nowotwór wpustu
D.
kurcz wpustu
E.
nowotwór przełyku
14.
Manometria przełykowa umożliwia ocenę:
A.
szybkości fali perystaltycznej
B.
amplitudy trwania skurczów
C.
czasu trwania skurczów
D.
sekwencji perystaltycznych
E.
A, B, C i D
15.
Do powikłań choroby refluksowej przełyku nie należy/nie należą:
A.
krwawienie
B.
powikłania oddechowe
C.
rak płaskonabłonkowy
D.
zwężenie przełyku
E.
przełyk Barreta
16.
Najczęstszym objawem raka przełyku jest/są:
A.
chrypka
B.
osłabienie
C.
dysfagia
D.
spadek masy ciała
E.
ból
17.
Dla jakiej choroby przewodu pokarmowego sformułowano stwierdzenie:
„wywiad jest wszystkim,
badanie
niczym”? co za durne pytania
A.
nowotwór przełyku
B.
choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy - to po chuj robią te
gastroskopie?
C.
przewlekłe zapalenie trzustki
D.
uchyłkowatość okrężnicy
E.
brak poprawnej odpowiedzi
18.
Leczeniem z wyboru niepowikłanej choroby wrzodowej żołądka i
dwunastnicy jest leczenie:
A.
zachowawcze
B.
zachowawcze i operacyjne
C.
chirurgiczne polegające na odnerwieniu żołądka
D.
chirurgiczne polegające na częściowym usunięciu żołądka
sposobem Rydygiera
E.
chirurgiczne polegające na częściowym usunięciu żołądka
sposobem H.. F..
19.
Operacja Rydygiera stosowana w leczeniu choroby wrzodowej polega na:
A.
częściowym wycięciu żołądka i zespoleniu jego pozostałej
części z pętlą jelita cienkiego
B.
częściowym wycięciu żołądka i zespoleniu jego pozostałej
części z dwunastnicą
C.
zespoleniu żołądkowo-jelitowym zapoprzeczniczym
D.
zespoleniu żołądkowo-jelitowym przedpoprzeczniczym
E.
takim sposobie operacji jak w metodzie Billroth II
Operacja
Rydygiera = Billroth I : zabieg chirurgiczny polegający na
zespoleniu pozostałej po anterektomii części żołądka
bezpośrednio ze światłem dwunastnicy. W przeciwieństwie do
operacji Billroth II zachowana pozostaje fizjologiczna droga pasażu
jelitowego.
Billroth
II – zabieg chirurgiczny polegający na zespoleniu pozostałej po
resekcji górnej części żołądka z podciągniętą pierwszą
pętlą jelita czczego. Odcięta od odźwiernika dwunastnica jest
zaszywana "na głucho" i wyłączona z pasażu przewodu
pokarmowego. Posiada jednak istotną funkcję doprowadzania żółci
oraz soku trzustkowego do światła przewodu pokarmowego.
Zespolenie
umożliwia drożność przewodu pokarmowego po resekcji częściowej
żołądka.
20.We
wlewie kontrastowym jelita grubego zwężenie światła – objaw
struny obserwowany jest w:
A.
raku jelita grubego
B.
wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego
C.
chorobie Leśniowskiego-Crohna
D.
perforacji jelita grubego
E.
uchyłkach jelita grubego
21.
Przyczyną zespołu krótkiego jelita jest:
A.
choroba Leśniowskiego-Crohna
B.
wycięcie części jelita z powodu martwicy
C.
zmiany popromienne
D.
brak poprawnej odpowiedzi
E.
A B C
22.
Do objawów zespołu jelita krótkiego nie należy/nie należą:
A.
biegunki
B.
zmniejszenie masy ciała
C.
osłabienie
D.
bóle głowy
E.niedokrwistość
23.
Wskazaniem do chirurgicznego leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna
jest/są:
1.
niedokrwienie jelit
2.
wszystkie postaci choroby
3.
ropień wewnątrzotrzewnowy
4.
przetoka jelitowa
5.
masywny krwotok
A.
1,2,3,4,5
B.
żadna z wymienionych
C.
1,3,4,5
D.
1,3,4
E.1,3,5
24.
Wskazaniem do chirurgicznego leczenia ostrego zapalenia trzustki
jest:
A.
martwica zakażona
B.
martwica jałowa
C.
ropień
D.
A i B
E.
A i C
25.
Wskazaniem do chirurgicznego leczenia przewlekłego zapalenia
trzustki jest:
A.
podejrzenie nowotworu
B.
silny zespół bólowy
C.
przetoka trzustkowa
D.
A i C
E.
A, B i C
26.
Marsupializacja torbieli trzustki sposobem Jurasza polega na
zespoleniu ściany torbieli z:
A.
dwunastnicą
B.
tylną ścianą żołądka
C.
przednią ścianą żołądka
D.
jelitem czczym
E.
jelitem krętym
Marsupializacja
− jedna z metod chirurgicznych leczenia torbieli. Polega ona na
przecięciu ściany torbieli, usunięciu jej zawartości, oraz
wszyciu przeciętych brzegów ściany torbieli w błonę śluzową,
aby nie dopuścić do jej ponownego zamknięcia i wypełnienia. Może
być ona wykonywana z cięcia zewnętrznego lu także techniką
endoskopową. Zabieg marsupializacji torbieli może być stosowany w
leczeniu torbieli występujących w różnych okolicach ciała:
- torbiel nerki
- torbiel wątroby
- torbiel trzustki
- torbiel gruczołu Bartholina (w ginekologii)
- żabka (w otolaryngologii)
Zwykle
bywa stosowany w przypadku braku możliwości usunięcia torbieli w
całości lub w przypadkach nieefektywnego drenażu torbieli.
27.
Z wymienionych zespoleń w pankreatoduodenektomii sposobem Whipple’a
nie występuje
zespolenie:
A.
trzustkowo-jelitowe
B.
trzustkowo-żołądkowe
C.
żółciowo-jelitowe
D.
żołądkowo-jelitowe
E.
wszystkie wymienione zespolenia występują
Pankreatoduodenektomia
(operacja Whipple'a, operacja Kauscha-Whipple'a) – Operacja ta jest
przeprowadzana w leczeniu guzów nowotworowych głowy trzustki lub
nacieków nowotworowych naczyń i innych struktur w pobliżu
trzustki.
Polega
na:
- usunięciu głowy trzustki
- usunięciu przylegającego do trzustki odcinka dwunastnicy (trzustkowo-jelitowe)
- usunięciu pęcherzyka żółciowego - dalszej części przewodu żółciowego wspólnego (żółciowo-jelitowe)
- usunięciu części odźwiernikowej żołądka (żołądkowo-jelitowe)
Metoda
Traverso- oszczedzamy odzwiernik
28.
Leczeniem z wyboru raka brodawki Vatera jest:
A.
miejscowe wycięcie brodawki Vatera
B.
wycięcie dwunastnicy
C.
wycięcie dystalnego odcinka przewodu żółciowego wspólnego
D.
wycięcie głowy trzustki z dwunastnicą
E.
wycięcie głowy trzustki z zaoszczędzeniem dwunastnicy
29.
Amaurosis fugax to:
A.
zmiany skórne na przedramionach w przebiegu zespołu Raynaud’a
B.
bóle z tyłu głowy przy skoku ciśnienia krwi
C.
przejściowa utrata wzroku w jednym oku przy zwężeniu tętnicy
szyjnej
D.
poszerzona siatka naczyń żylnych na podudziach w przebiegu
niewydolności żylnej
E.
szczególna postać zaćmy
30.
W przypadku urazu naczyniowego i przecięcia naczynia tętniczego i
konieczności wstawienia
pomostu
naczyniowego postępowaniem z wyboru jest:
A.
wykorzystanie żyły własnej chorego
B.
zastosowanie przepuszczalnej protezy naczyniowej
C.
zastosowanie przepuszczalnej protezy zbrojonej
D.
zastosowanie stentu
E.
zastosowanie tętnicy
31.
W przypadku podejrzenia ostrego niedokrwienia kończyny dolnej w
pierwszej kolejności należy:
A.
zbadać tętno w typowych miejscach
B.
wykonać badanie ABI
C.
wykonać badanie USG color doppler
D.
wykonać flebografię
E.
wykonać arteriografię
32.W
przypadku konieczności wykonania wagotomii pniowej wymagane jest
wykonanie dodatkowo :
a.
pyloroplastyki
b.
fundoplikacji
c.
resekcji dystalnej żołądka
d.
gastrostomii
e.
A i B
33.W
przypadku podejrzenia perforacji przewodu pokarmowego najwłaściwszym
postępowaniem
diagnostycznym
jest wykonanie :
a.
endoskopii
b.
USG jamy brzusznej
c.
przeglądowego RTG j. brzusznej z kopułami przepony w pozycji
stojącej
d.
TK j. brzusznej
e.
A i C
34.nowotwory
podścieliskowe przewodu pokarmowego najczęściej rozwijają się w:
a.
przełyku
b.
żołądku (najczęściej są w żołądku, ale najlepiej rokują w
przełyku)
c.
jelicie cienkim
d.
jelicie grubym
e.
pęcherzyku żółciowym
35.Wybierz
fałszywe stwierdzenie dotyczące wrzodu trawiennego dwunastnicy :
a.
jest najczęstszą przyczyną krwawienia do górnego odcinka przewodu
pokarmowego to jest OK
b.
najczęściej nisza wrzodowa zlokalizowana jest na przedniej ścianie
opuszki to jest OK
c.
3 krotnie częściej występuje u mężczyzn w Noszczyku jest 3X
d.
czynnikami sprzyjającymi wystąpieniu krwawienia są kortykosterydy,
NLPZ, uraz czaszki,
niedawno
przebyta operacja chirurgiczna to też jest OK. (uraz czaszki???,
operacja chirur. czego???)
e.
A, B, C i D
36.Wskazaniem
do pilnej interwencji chirurgicznej jest przepuklina:
a.
lędźwiowa
b.
uwięźnieta
c.
nieodprowadzana
d.
ześlizgowa
e.
A, B, C i D
37.W
żyłach przeszywających uda i podudzia krew w warunkach
prawidłowych płynie :
a.
z układu powierzchownego do głębokiego
b.
z układu głębokiego do powierzchownego
c.
nie powinno być przepływu w żyłach przeszywających w
prawidłowych warunkach
d.
płynie w obie strony
e.
nie ma takich żył w kończynach dolnych
38.Ojaw
Homansa jest charakterystyczny dla :
a.
zapalenia otrzewnej
b.
zakrzepicy żył kończyn dolnych
c.
nowotworu naciekającego nerw krtaniowy wsteczny
d.
kolki nerkowej
e.
zapalenia trzustki
Objaw
Homansa – objaw stwierdzany u około 30% chorych z zakrzepicą żył
głębokich w obrębie podudzia. Polega na wywołaniu znacznej
bolesności w obrębie łydki i dołu podkolanowego podczas
grzbietowego zgięcia stopy, przy zachowaniu wyprostowanego kolana.
Wynika to z bolesności zmienionych zapalnie żył głębokich przy
ich napinaniu.
39.Uchyłek
Zenkera zlokalizowany jest:
a.
na granicy gardła i przełyku
b.
rozwidlenia tchawicy
c.
na poziomie przepony
d.
podprzeponowo nad wpustem żołądka
e.
w jelicie cienkim
40.U
44-letniej chorej, po usunięciu jednego płata tarczycy wraz z
cieśnią z powodu rozpoznanego na
podstawie
biopsji cienkoigłowej guza pęcherzykowatego w pooperacyjnym badaniu
histopatologicznym
stwierdzono raka pęcherzykowego. Guz o śr.22mm został usunięty
doszczętnie w
usuniętych
węzłach nie stwierdzono przerzutów a wykonane po operacji USG nie
wykazało cech
patologii
w obrębie węzłów chłonnych szyi oraz w pozostawionym płacie
tarczycy. Kolejne etapy
leczenia
chorej to:
a.
obserwacja gdyż zmiana została usunięta całkowicie
b.
podaż jodu aktywnego celem całkowitej eliminacja komórek
nowotworowych
c.
chirurgiczne usunięcie pozostawionego płata tarczycy
c.
radioterapia celem całkowitej eliminacji komórek nowotworowych
e.
chemioterapia uzupełniająca celem całkowitej eliminacji komórek
nowotworowych
41.
Jednoczesne przeszczepienie nerki i trzustki to metoda leczenia
chorych, u których doszło do
schyłkowej
niewydolności nerek w przebiegu
a.
wieloletniej cukrzycy typu 1
b.
nowotworu trzustki z przerzutami do nerek
c.
alkoholizmu powikłanego przewlekłym zapaleniem trzustki
d.
A, B i C
e.
brak poprawnej odpowiedzi
42.U
chorej po usunięciu płata lewego wątroby z powodu raka
płaskonabłonkowego po 12 miesiącach od
operacji
w badaniu USG jamy brzusznej uwidoczniono guza nadnercza lewego
średnicy 5cm. Oraz 6
kulistych
zmian w obu płatach wątroby o śr. od 2 do 4cm. Badania TK klatki
cech wznowy
miejscowej
nie wykazało. U chorego takiego należy
a.
wykonać w pierwszej kolejności resekcję zmian w wątrobie a
następnie aderenalektomię (zmiany
mogą
mieć charakter przerzutowy)
b
wykonać w pierwszej kolejności aderenalektomię a następnie
resekcję zmian w wątrobie (zmiany
mogą
mieć charakter przerzutowy)
c
wykonać pełną diagnostykę hormonalną tak jak w przypadku
incydentaloma nadnercza (guz może
być
hormonalnie czynny)
d.
włączyć leczenie mitomanem w związku z podejrzeniem
współistnienia raka nadnercza (mitoman jest uzupełnieniem
operacji)
e.
brak poprawnej odpowiedz (ja bym dała to) i bardzo dobrze byś
zrobiła! :)
Wątrobę
operujemy, gdy są max 4 przerzuty o średnicy max 5cm - więc nie
operujemy tej babki bo ma 6 zmian,
Nadnercze
- podejrzenie guza chromochlonnego jest zawsze wskazaniem do operacji
a incydentalome usuwamy jeśli jest subkliniczna nadczynność,
podejrzewamy npl i guzy > 4cm. A jej guzior ma 5 cm więc tak czy
siak trzeba go wyrżnąć.
43.Najczęściej
występującym guzem neuroendokrynnym trzustki jest:
a.
somatostatinoma
b.
insulinoma
c.
carcinoid
d.
VIP-oma
e.
adenocarcinoma
44.Określenie
„przeszczep autogeniczny” to przeszczep:
a.
narządowy pomiędzy dwoma różnymi genetycznie osobnikami
b.
w obrębie identycznych genetycznie osobników
c.
autogeniczny to odmiana przeszczepu alogenicznego
d.
dokonany w obrębie osobnika w inne miejsce
e.
u genetycznie różnych osobników z tego samego gatunku
45.przeszcezp
ortotopowy to:
a.
autologiczny przeszczep ubytku kości
b.
przeszczep nerki do dołu biodrowego
c.
przeszczep allogeniczny szpiku
d.
przeszczep wątroby w miejsce uprzednio wykonanej hepatektomii
e.
przeszczep komórek macierzystych
46.
Leczeniem z wyboru w leczeniu nowotworów podścieliskowych przewodu
pokarmowego (GIST) jest:
A.
radioterapia
B.
leczenie imatinibem - Imatinib jest jedynym lekiem pierwszego rzutu
zarejestrowanym w Polsce do leczenia chorych na GIST i powinien być
z wyboru stosowany w przypadkach zaawansowanych.
C.
rozległa resekcja z limadenektomią
D.
miejscowe usunięcie guza z ewentualną chemioterapią (w rep jest
napisane o wycięciu , a chemioterapia w nieoperacyjnych więc ze
wszystkich odp ta najbardziej pasuje)
E.
leczenie hormonalne
47.
Duże ryzyko żywieniowe /Severe Nutritional Risk – SNR/ to termin
określający prawdopodobieństwo gorszego wyniku leczenia choroby
lub zabiegu operacyjnego w zależności od aktualnego lub
przewidywanego stanu odżywienia i stanu metabolicznego chorego.
Które z kryteriów muszą być spełnione abyśmy mogli mówić o
dużym ryzyku żywieniowym?
1.
zmniejszenie masy ciała > 10-15% w ciągu 6 miesięcy
2.
wskaźnik względnej masy ciała /BMI/ jest <18 font="" kg="" m2="">
3.
stopień C w skali Subjective Global Assessment /SGA/
4.
stężenie albuminy w osoczu < 30 g/l (bez upośledzenia czynności
wątroby lub nerek)
A.
1, 2, 3
B.
1, 4
C.
1, 2, 3, 4
D.
wystarczy stwierdzić tylko jedno z powyższych kryteriów
E.
1, 2, 4
48.
Terminem „zgorzel Fourniera” określa się martwicze zakażenie:
A.
tkanek zagardłowych i głębokich przestrzeni powięziowych szyi
B.
powłok brzusznych
C
przestrzeni zaotrzezwnowej
D.
przedziałów powięziowych goleni
E.
krocza i genitaliów
49.
Jednym z jednoznacznych wykładników posocznicy jest:
A.
temperatura ciała >37°C
B.
czynność serca ≥85/min
C.
hipoglikemia
D.
liczba płytek krwi <100ty 3="" font="" mm="">
E.
hypoalbuminemia
50.
Leczenie zespołu ciasnoty przedziałów wewnątrz powięziowych
polega na:
A.
wykonaniu opatrunku gipsowego
B.
unieruchomieniu kończyny za pomocą ortezy
C.
fasciotomii podskórnej
D.
infuzji dożylnej mannitolu
E.
leczeniu przeciwnadciśnieniowym
Mięśnie
otoczone są powięzią. Powięź ta jest mało rozciągliwa, dlatego
w przypadkach obrzęku mięśni (np. w przebiegu ostrego
niedokrwienia kończyny) dochodzi do zaciśnięcia naczyń
krwionośnych goleni, co jeszcze bardziej pogarsza ukrwienie i może
doprowadzić do całkowitego ustania napływu krwi na obwód
kończyny. W rzadkich przypadkach zespół ten rozwija się u chorych
bez pierwotnych zmian naczyniowych - u przetrenowanych sportowców
lub tancerzy.
51.
Chorzy z podejrzeniem ostrej choroby jamy brzusznej powinni być
natychmiast:
A.
operowani
B.
poddani diagnostyce w postaci tomografii komputerowej jamy brzusznej
C.
obserwowani przez lekarza rodzinnego
D.
skierowani do szpitala ponoć to...
E.
poddani diagnostyce w celu wykluczenia zawału mięśnia sercowego ?
52.
Przełom przytarczycowy – hiperkalcemiczny stanowi ciężkie
powikłanie metaboliczne stanowiące
bezpośrednie
zagrożenie zycia. W jego leczeniu nie stosuje się:
A.
Furosemidu
B.
Wlewów hipo- lub izotonicznego roztworu chlorku sodu
C.
Kalcytoniny
D.
Tiazydów
E.
Pamidronianu -bifosfonian
53.
U około 90% chorych występuje sporadyczna postać pierwotnej
nadczynności przytarczyc, w
pozostałych
postać dziedziczna. Nadczynności przytarczyc towarzyszą wówczas
inne zaburzenia
endokrynologiczne
jako element mnogich nowotworów gruczołów dokrewnych często jest
to MEN
typ-1.
Zespół ten to:
A.
pierwotna nadczynność przytarczyc, guz trzustki, guz przedniego
płata przysadki mózgowej
B.
pierwotna nadczynność przytarczyc, guz chromochłonny, rak
rdzeniasty tarczycy
C.
pierwotna nadczynność przytarczyc, rak rdzeniasty tarczycy,
rakowiak
D.
pierwotna nadczynność przytarczyc, guz chromochłonny, rak
pęcherzykowy tarczycy
E.
brak poprawnej odpowiedzi
54.
Guzek Huerthla tarczycy czyli nowotwór komórek kwasochłonnych:
1.
jest traktowany jako wariant nowotworu pęcherzykowego i wywodzi się
z nabłonka pęcherzyków
2.
guzek Huerthla większy od 2 cm średnicy kwalifikuje się jako guz
złośliwy
3.
daje częściej przerzuty do okolicznych węzłów chłonnych i mniej
wrażliwy na radioaktywny jod
4.
jest najczęściej odmianą raka brodawkowatego tarczycy
5.
jest guzkiem łagodnym tarczycy do 2 cm i nie wymaga leczenia
A.
1, 2, 3 tooooooo
B.
2, 3, 4
C.
2, 4, 5
D.
1, 2, 5 ??? just ask...tak to...nie konieczniejest przeciez łagodny,
w 25% to raki
E.
3, 4, 5
55.
Ciśnienie wypieracza jest to:
A.
różnica pomiędzy ciśnieniem śródpęcherzowym a ciśnieniem
śródbrzusznym
B.
suma ciśnienia śródpęcherzowego i śródrektalnego
C.
różnica pomiędzy ciśnieniem śródbrzusznym a śródpęcherzowym
D.
różnica pomiędzy ciśnieniem śródcewkowym a śródpęcherzowym
E.
brak poprawnej odpowiedzi
ciśnienia
wypieracza (Pdet), obliczonego po odjęciu ciśnienia
wewnątrzbrzusznego (Pabd) od ciśnienia wewnątrzpęcherzowego
(Pves)
56.
Cechy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego to:
A.
dyskomfort w okolicy nadłonowej
B.
objawy dysuryczne
C.
pobolewanie jąder
D.
bóle w kroczu
E.
A, B, C i D
57.
Cechy ostrego zapalenia gruczołu krokowego to:
A.
ból w kroczu
B.
silny ból w kroczu z wysoką gorączką, z trudnościami w
opróżnianiu pęcherza
C.
trudności w opróżnianiu pęcherza moczowego
D.
dyskomfort w okolicy nadłonowej, wysoka gorączka
E.
ból w odbytnicy nasilający się podczas defekacji
58.
Obecnie guz nerki najczęściej rozpoznawany jest na podstawie:
A.
krwiomoczu
B.
krwiomoczu ze skrzepami
C.
bólów nerki
D.
na podstawie wykonanego USG jamy brzusznej
E.
krwiomoczu, bólu i wyczuwalnego guza
59.
Leczenie radykalne raka nerki (guz w wymiarach 8 cm) to:
A.
usunięcie nerki, nadnercza wraz z okolicznymi węzłami chłonnymi
B.
usunięcie nerki wraz z torebką tłuszczową
C.
usunięcie nerki wraz z węzłami chłonnymi
D.
usunięcie nerki
E.
A, B, C i D
60.
Leczenie raka powierzchniowego GIII, nie naciekającego błony
mięśniowej ściany pęcherza
obejmuje:
A.
przezcewkową elektroresekcję guza pęcherza
B.
przezcewkową elektroresekcję guza uzupełnioną wlewkami z
cytostatyków
C.
przezcewkową elektroresekcję guza uzupełnioną wlewkami z BCG
D.
przezcewkową elektroresekcję guza z następową cystektomią
E.
cystoprostatektomię z regionalną limfadenektomią
61.
Prawidłowy okres kwalifikacji chorego po głębokim oparzeniu do
głębokiego wycięcia tkanki
martwiczej
oraz położenia przeszczepu skóry pośredniej grubości to:
A.
Do 24 godzin od urazu
B.
Od 24 do 48 godzin od urazu
C.
Do 7 doby po urazie (nie wiem gdzie to znaleźć)
D.
po 10-t ej dobie po urazie
E.
głębokie oparzenie nie wymaga głębokich wycięć
62.
Rana oparzeniowo – zakaźna – prawidłowe stwierdzenie to:
A.
rana do 10-tej doby od urazu bez większej kontaminacji
drobnoustrojami
B.
rana bezpośrednio po urazie
C.
rana powyżej 21 doby po urazie
D.
rana pomiędzy 5-7 doba od urazu (okres kolonizacji florą endogenną
z przydatków skóry
nieopatrzonej)
E.
rana powyżej 10-tej doby od urazu (pełny rozwój zakażenia
endogennego i kolonizacji
drobnoustrojami
szpitalnymi)
63.
Najczęstszym objawem guza pęcherza moczowego jest: chyba sraczka
pęcherza moczowego:D
A.
Krwiomocz
B.
Ból
C.
Utrata masy ciała
D.
Podwyższone ciśnienie tętnicze
E.
Utrata libido
64.
Najczęstszą postacią histologiczną raka pęcherza moczowego jest:
A.
Rak płaskonabłonkowy
B.
Gruczolak
C.
Rak przejściowokomórowy
D.
Rak kolczysto komórkowy
E.
Rak rdzenia sty
65.
Cechą charakterystyczna raka nerki jest:
A.
Szybki rozsiew nowotworowy
B.
Tworzenie czopa nowotworowego w świetle dużych naczyń ta odp
C.
rabdomioliza
D.
Znacznie przyspieszona hemaglutynacja kwinek czerwonych
E.
Brak wrażliwości na leki hipotensyjne this one? znalazłęm taką
odp...to
66.
Najczęściej spotykana wadą wrodzoną układu moczowego jest:
A.
Zwężenie połączenia miedniczkowo-moczowodowego
B.
Zwyrodnienie wielotorbielowate nerek
C.
Agenezja nerki
D.
Przetrwały moczownik
E.
Pęcherz dwudzielny
Ogólna
częstość występowania wrodzonych wad układu moczowego wynosi
około 1:650 urodzeń.
- agenezja (niewykształcenie, brak) nerki - 1:1000
- hipoplazja (niedorozwój) nerki - 1:750
- wynicowanie pęcherza - 1:40 000
Najczęstszą
wadą jest wrodzony odpływ pęcherzowo-moczowodowy (ok. 1:200
urodzeń).
67.Do
cewnikowania pęcherza moczowego używamy cewnika:
A.
Svanna-Ganza
B.
Forgartyego
C.
Ramzesa
D.
Nelatona
E.
Cushinga
Ze
względu na budowę i przeznaczenie cewniki wkładane do pęcherza
przez cewkę moczową dzieli się na kilka typów:
- cewnik Nelatona
- cewnik Foleya
- cewnik Couvelaira
- cewnik Tiemanna
- cewnik Malecota
- cewnik Pezzera
- cewnik Dufoura z balonem.
:)
68.
Najczęstszym patogenem niepowikłanych zakażeń układu moczowego
są/ jest:
A.
Escherichia Coli
B.
Seratia mercescens, Salmonella, Schigella
C.
Morganella frimeni
D.
Pasteurella pestis
E.
Wszystkie wymienione
69.
Aktywność krwawienia w obrazie gastroskopowym wg Foresta- Typ III
oznacza:
A.
Brak krwawienia, widoczne potencjalne miejsce krwawienia
B.
Brak krwawienia, skrzep w dnie niszy wrzodowej
C.
Aktywne krwawienie, widoczne naczynia krwionośne
D.
Aktywne krwawienie, widoczne naczynie tryskające krwią
E.
Brak poprawnej odpowiedzi
Typ
III - bez krwawienia - stwierdza się potencjalną przyczynę
krwawienia bez cech czynnego ani niedawno przebytego krwawienia
(IIIa) lub brak zmian (IIIb)
70.
Do szpitala zgłasza się chory z silnymi kurczowymi bólami brzucha,
wzdęciami i zatrzymaniami
wiatrów.
Oddał niewielką ilość stolca ok. 24 godzin temu. Badaniami na
izbie przyjęć, które należy
wykonać
są między innymi :
1.
Badanie „per rectum”
2.
Zdjęcie puste jamy brzusznej
3.
Gastroskopia
4.
Badanie TK lub NMR jamy brzusznej
5.Badanie
fizykalne
6.Badanie
laboratoryjne krwi
A.1,2,3,4,5,6
B.2
C.1,2,3,
D.2,4,5,
E.1,2,5,6,
71.
Wskazaniem do panendoskopii są następujące objawy:
1.Jeden
nawrót dolegliwości po leczeniu operacyjnym żołądka i
dwunastnicy bez cech krwawienia
2.nawrót
dolegliwości po leczeniu operacyjnym żołądka i dwunastnicy z
cechami krwawienia z
przewodu
pokarmowego
3.zaburzenia
połykania pokarmów stałych
4.uczucie
dyskomfortu w nadbrzuszu
A.żaden
z powyższych
B.1,2,3,4,
a nie wszystkie? ???
C.1,2,3
D.1,2
E.2,3,4
ja bym dała to, nie wiem co z tym dyskomfortem, ale na pewno nie
jest tak że żadno z powyższych. Co najwyżej - żadna kombinacja
nie jest prawidłowa.
Panendoskopia
(wziernikowanie przełyku, żołądka i 12cy) - wskazania:
zab.połykania,
bóle w nadbrzuszu i klatce piersiowej, krwawienie z górnego
odcinka, badanie rozstrzygające przy wątpliwcyh wynikach radiolog.,
żylaki przełyku, owrzodzenia, zap.zanikowe żołądka, badanie
kontrolne po zabiegach jamy brzusznej, niedokrwistość, utrata masy
ciala, ciało obce w pp.
P.wskazania:
podejrzenie perforacji, świezy zawał serca, zdekompensowana chor.
wiencowa,brak zgody
72.
Najczęstsza przyczyną gorączki w pierwszych 4 dniach po operacji
jest/są : jest to gdzieś?
A.
Zakażenia rany operacyjnej
B.
Powikłania płucne
C.
Infekcja układu moczowego związana z cewnikiem w drogach moczowych
a nie toto?
D.
Zapalenie krtani związane z rurką intubacyjną
E.
Brak poprawnej odpowiedzi
73.
Na ostry dyżur chirurgiczny przywieziono narkomana z objawami
ostrego zapalenia otrzewnej.
Jaka
podejmiesz decyzję co do dalszego postępowania.
A.
Skierują do leczenia zachowawczego, gdyż ponad 50% chorych na AIDS
i tak nie przeżywa 6
miesięcy
od doraźnej operacji
B.
Podejmę się zabiegu operacyjnego dopiero po uzyskaniu wyników
świadczących o tym że chory
nie
jest zakażony wirusem HIVi HCV
C.
Zaraz po przeprowadzeniu zabiegu sprawdzę miano przeciwciał
przeciwko wirusowi HIV i zażyję
AZT
– profilaktycznie
D.
Będę operował zgodnie ze wskazaniami medycznymi
E.
Każde z powyższych postępowań jest możliwe a zależy od mojego
stanu zdrowia
74.
Zapobiegawcze podawanie antybiotyków przed operacją polega na :
A.
Podawaniu antybiotyków przez kilka dni przed planowanym zabiegiem
B.
Podanie zwykle jednej dawki antybiotyku kilka dni przed zabiegiem
C.
Podaniu zwykle jednej dawki przed operacją i czasami wieczorem w
dniu operacji
D.
Podawaniu antybiotyku kilka dni przed zabiegiem i po nim tak, aby
łączny czas stosowania
antybiotyku
nie był krótszy niż 5 dni
E.
Zapobiegawcze stosowanie antybiotyku stosuje się wyłącznie u osób
po 60 roku życia
75.
Obrony mięśniowej raczej nie stwierdzimy w przypadku
A.
Perforacji wrzodu żołądka
B.
Ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowegogum
C.
Kolki nerkowej
D.
Zapalenia przydatków
E.
Zapalenia wyrostka robaczkowego
76.
Wodobrzusze może wystąpić w:
A.
marskości wątroby
B.
zapaleniu nowotworowym jamy otrzewnej
C.
nerczycy
D.
bakteryjnym zapaleniu otrzewnej
E.
A, B, C i D
77.
Powikłaniem endoskopowej resekcji polipa odbytnicy nie jest:
A.
wybuch gazów jelitowych SERIO?
B.krwawienie
z szypuły
C.
zezłośliwienie polipa to
D.
oparzenie ściany
E.
perforacja jelita
78.Wskazaniem
do nagłej laparoskopii jest: (coś mi nie pasuje, ale nie wiem która
odpowiedź)
A.
uraz brzucha z podejrzeniem pęknięcia przepony
B.
podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego u chorych z ciężkim
urazem czaszkowo-mózgowym
C.
podejrzenie rozpoczynającej się niedrożności
D.
penetrujące rany powłok jamy brzusznej ja mam tą odp
E.
brak poprawnej odpowiedzi ??
Jednym
z głównych nagłych wskazań do laparoskopii zwiadowczej są urazy
brzucha. Przy penetrujących ranach powłok brzucha można wprowadzić
laparoskop przez kanał rany i stwierdzić istniejące obrażenia.
Dzięki laparoskopii można obserwować ilość napływającej krwi,
czasem również znaleźć źródło krwawienia, ocenić właściwie
sytuację, a tym samym uniknąć niepotrzebnej laparotomii.
79.
Podejrzenie tzw. „ostrego brzucha” powinny budzić następujące
objawy:
A.
bardzo szybkie tętno
B.
obrona mięśniowa
C.
wstrząs
D.
A, B i C str 308 repetyturium
E.
brak poprawnej odpowiedzi
80.
Wrotami przepuklin przeponowych nie jest:
A.
szczelina Morgagniego
B.
rozwór przełykowy
C.
otwór Bochdaleka
D.
rozwór aorty
E.wszystkie
powyższe mogą być wrotami przepukliny przeponowej -
81.
Do terapeutycznych zabiegów endoskopowych nie należy/nie należą:
A.
usunięcie polipa jelita grubego podejrzanego o zezłośliwienie
B.
usunięcie części guza odbytnicy i posłanie go do badania
histopatologicznego
C.
poszerzenie zwężenia zagięcia okrężnicy
D.
ostrzyknięcie owrzodzenia dwunastnicy w celu zatamowania krwawienia
E.
usunięcie złogów PŻW
82.
Leczenia krwawienia z przewodu pokarmowego sposobem endoskopowym nie
zastosujemy w
przypadku:
A.
krwotocznego zapalenia błony śluzowej żołądka??TO NIE!! str.433
Noszczyk repetytorium”jesli stwierdza sie ograniczone,nawet mnogie
zrodla krwawienia,stosuje sie leczenie endoskopowe”
B.
krwawiącego wrzodu żołądka
C.
krwawiącego wrzodu dwunastnicy
D.
krwawiącego polipa dwunastnicy
E.
krwawiącego polipa okrężnicy
83.Do
stanów chorobowych zagrażających powstaniem raka żołądka nie
zaliczamy:
A.
polipów gruczolakowatych
B.
wrzodu dwunastnicy
C.
metaplazji jelitowej
D.
nieżytu zanikowego błony śluzowej żołądka
E.
stanu po częściowej resekcji żołądka sposobem BII
84.Chory
z kilkugodzinnym bólem pod prawym łukiem żebrowym fizykalnie: pod
prawym łukiem
żebrowym
wyczuwalny gładki, bolesny opór, temp. powyżej 38 st. C, w badaniu
laboratoryjnym
podwyższona
leukocytoza. Będziesz podejrzewać:
A.
wodniak pęcherzyka żółciowego
B.
bezobjawową kamicę pęcherzyka żółciowego
C.
zapalenie trzustki
D.
ropniak pęcherzyka żółciowego
E.
ostre zapalenie uchyłka Meckela
85.
Raka głowy trzustki nie różnicujemy z:
A.
rakiem brodawki Vatera
B.
rakiem przewodu żółciowego wspólnego
C.
gruczolakiem brodawki Vatera
D.
rakiem pierwotnym wątroby w płacie lewym
E.
nerwikiem przewodu żółciowego wspólnego
86.
Na izbę przyjęć zgłasza się chory z zażółceniem powłok,
które wystąpiło po napadzie bólowym z
towarzyszącymi
temu dreszczami i septyczną gorączką. Dolegliwości wskazują na:
A.
kamicę pęcherzyka żółciowego
B.
guza trzustki
C.
zapalenie dróg żółciowych mi się ywdaje że to? bo kamica moze
byc bezobjawowa To na bank
D.
kolkę nerkową
E.
ostre zapalenie opłucnej po stronie prawej
87.Typowy
obraz radiologiczny wrodzonego zarośnięcia dwunastnicy to:
A.
prawidłowy rozkład płynu
B.
liczne poziomy płynu
C.
dwie „bańki” powietrza w nadbrzuszu z brakiem upowietrznienia
dystalnych odcinków przewodu pokarmowego (double bubble?:)
http://xoxoszemin.files.wordpress.com/2011/07/4192.jpg aaaaa:)
bumblebee!! xD
D.
jedna „bańka” powietrza widoczna w nadbrzuszu z brakiem
upowietrznienia dystalnych odcinków
przewodu
pokarmowego
E.
całkowite zacienienie i brak powietrzności jelit w rtg jamy
brzusznej
88.
Patologia w chorobie Hirschprunga polega na:
A.
nadmiarze zwojów nerwowych w ścianie jelita
B.
braku zwojów nerwowych w ścianie jelita
C.
niewykształceniu odcinkowym jelita
D.
podwojeniu odcinkowym jelita
E.
wypadaniu śluzówki jelita
89.
Charakteryctycznym obrażeniem kostnym dla wieku dziecięcego jest:
1.
złuszczenie nasady
2.
złamanie szyjki kości udowej
3.
złamanie przeciążeniowe (marszowe) kości śródstopia
4.
załmanie typu „zielonej gałązki”
5.
złamanie śródstawowe
A.1,
3
B.
1, 4
C.
1, 5
D.
3,4
E.
2, 4
90.
Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego przez otwory nosowe świadczy o
złamaniu w obrębie kości:
1.
sitowej
2.
nosowej
3.
klinowej
4.
jarzmowej
5.
szczękowej
A.
1, 3
B.
1, 4
C.
1, 5
D.
3, 4
E.
2, 4
91.
Pourazowa odma opłucnowa z nadciśnieniem i dusznością wymaga w
pierwszej kolejności:
a)
jak najszybszego dowiezienia chorego do szpitala
b)
natychmiastowej intubacji chorego
c)
natychmiastowego odbarczenia odmy
d)
diagnostyki radiologicznej
e)
wszystkie poprawne
92.
Wskazaniem do hospitalizacji u dzieci jest/są:
a.
oparzenia okrężne kończyn
b)
oparzenia okolic stresogennych (twarz, kroczne, stopy, ręce)
c)
oparzenia elektryczne
d)
oparzenia chemiczne
e)
A, B, C, D
93.
Niezstąpione jądro powinno być sprowadzone do worka mosznowego
najpóźniej do:
a)
3 m-c życia ( ta odpowiedź pasuje najbardziej, bo trzeba wykonać
do 12-18 mca, a skrypt dodatkowo mówi że najwcześniej po 6 mcu :(
)
b)
3 roku życia
c)
6 roku życia
d)
10 roku życia
e)
brak poprawnej odpowiedzi to ta psuje, mi tez
94.
Typowe postępowanie w „ostrej mosznie” u chłopców polega na:
a)
antybiotykoterapii i obserwacji
b)
rozszerzeniu diagnostyki o TK i MRI
c)
pilnej chirurgicznej eksploracji worka mosznowego chyba to?? bo
Bulandra mówił że to stan zagrożenia życia
d)
odesłaniu pacjenta na ostry dyżur urologiczny a moze to?oni sie
lepiej znają:P
e)
brak poprawnej odpowiedzi
|
Ostra
moszna |
|
|
|
|
Pod
pojęciem ostrej moszny rozumiemy grupę schorzeń dających
podobny obraz kliniczny, których nie można rozróżnić ze
stuprocentową pewnością bez chirurgicznej eksploracji worka
mosznowego. wychodzi na to że C |
Zespół
ostrej moszny (ang. acute scrotum syndrome) – zespół objawów, na
który składają się ból jądra, obrzęk i zaczerwienienie moszny.
Przyczyny zespołu ostrej moszny są różne, najczęściej jest to
jednak skręt jądra, uraz moszny, skręt przyczepka jądra i
zapalenie najądrza. W rozpoznaniu przydatne jest badanie moczu i
badanie ultrasonograficzne. Podejrzenie skrętu jądra wymaga
zaopatrzenia chirurgicznego w ciągu kilku godzin, gdyż z upływem
czasu ryzyko uszkodzenia wzrasta
95.
Obecność u dzieci w stolcu krwi wymieszanej ze śluzem („malinowa
galaretka”) jest
charakterystyczna
dla: pożeczkowa !! :) → a co to są pożeczki? omc doktor i nie
wie, ze poRZeczki pisze sie przez RZ :P pożeczki jakie to piękne
:D
a)
uwięźniętej przepukliny pachwinowej
b)
obecności uchyłka Meckela
c)
zapalenia wyrostka robaczkowego
d)
przerostowego zwężenia odźwiernika (pylorostenoza)
e)
wgłobienia jelit
96.
Nowotworem złośliwym spotykanym w wyrostku robaczkowym jest
a)
nabłoniak
b)
mięsak limfatyczny
c)
(k)rakowiak
d)
A, B, C
e)
brak poprawnej odpowiedzi
97.
Objawem ocznym występującym w chorobie Gravesa – Basedowa jest
objaw:
a)
Moebiusa
b)
Chełmońskiego
c)
Stellwaga
d)
A i C
e)
Blumberga
98.
Wskaż prawdziwą odpowiedź:
a)
rak rdzeniasty tarczycy wywodzi się z komórek okołopęcherzykowych
– komórek C
b)
rak rdzeniasty tarczycy występuje sporadycznie lub jako składowa
MEN
c)
swoistym markerem w raku rdzeniastym tarczycy jest tyreoglobulina
///to tak srednio...
d)
swoistym markerem w raku rdzeniastym tarczycy jest kalcytonina
e)
A, B i D
99.
Przełom tarczycowy:
a)
jest krańcowym stanem nadczynności tarczycy stanowiącym zagrożenie
życia
b)
do typowych jego objawów zaliczamy gorączkę > 39 st.,
przyspieszenie czynności serca > 140
uderzeń/
min, zab. Rytmu serca, pobudzenie psychoruchowe
c)
może wystąpić po operacji wola nadczynnego
d)
A, B, C
e)
brak poprawnej odpowiedzi
100.
Przyczyną pierwotnej nadczynności przytarczyc jest/są:
a)
pojedynczy gruczolak przytarczycy
b)
rozrost guzkowy przytarczycy
c)
rak przytarczycy
d)
mnogie gruczolaki przytarczyc
e)
A, B, C, D
101.
Choroba Leśniowskiego – Crohna:
a)
charakteryzuje się występowaniem ziarniniakowatych,
nieserowaciejących zmian zapalnych w
obrębie
ścian przewodu pokarmowego
b)
lokalizacja może obejmować każdy odcinek przewodu pokarmowego od
jamy ustnej do odbytu
c)
zmiany zapalne zwykle lokalizują się w okolicy odcinka jelita
cienkiego, …. Często używana
nazwa
łacińska ileitis terminali
d)
charakterystyczne jest zajęcie przez proces zapalny pełnej grubości
ściany jelita lub przynajmniej
przekroczenie
granicy warstwy śluzowej
e)
A, B, C, D
102.
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego:
a)
jest przewlekłą chorobą zapalną jelita grubego, cechującą się
nawrotowym przebiegiem
b)
częściej występuje u rasy białej
c)
charakterystycznymi objawami są kurczowe bóle brzucha, wodniste
biegunki, bolesne parcie na
stolec,
gorączka oraz zmniejszenie masy ciała
d)
u dzieci niezwykle ważnym objawem jest opóźnienie wzrostu
e)
A, B, C, D
103.
Guzki krwawnicze i żylaki odbytu ( na stronie 407 w repetytorium,
jest wymienionych kilka nazw i wyglada ze to synonimy)
a)
to ta sama choroba // to na 100%? cos siedzi w glowie ze jest róznica
ale nigdy sie tym specjalnie nie fascynowalem wiec poprosze
specjalistow o odpowiedź / jak dla mnie odp D- guzki krwawnicze to
fizjologia a żylaki rozwijają się obocznie.
b)
guzki krwawnicze występują u wszystkich ludzi a żylaki odbytu są
tworami patologicznymi
c)
różnią się unaczynieniem
d)
B i C też mi sie wdaje ze to t a odpowiedz, na gastroenetro i chir p
pok chyba nas oto pytali itam była róznica w lini Z, jedne sa nad
drugie pod???
e)
są stanem przedrakowym
Guzki
krwawnicze, popularnie zwane hemoroidami ma każdy człowiek. W swoim
fizjologicznym położeniu znajdują się powyżej linii zębatej, a
ich wielkość i lokalizacja w stosunku do linii zębatej i kanału
odbytu stanowi podstawę klasyfikacji opracowanej przez Golighera
Żylaków
odbytu nie należy mylić z guzkami krwawniczymi, czyli hemoroidami.
Żylaki powstają z poszerzenia żył w zewnętrznych przyodbytowych
splotach żylnych odbytu. Znajdują się na zewnątrz odbytu, na jego
brzegu.
Natomiast
guzki krwawnicze, hemoroidy to prawidłowe struktury leżące w
górnej części kanału odbytu. Występują u każdego, są to
prawidłowe struktury jeżeli są małe i na swoim miejscu. Ale mogą
ulegać powiększeniu, wypadaniu na zewnątrz odbytu, zapaleniu,
krwawieniom.
104.
Najczęstszym nowotworem złośliwym żołądka jest
a)
mięsak
b)
rak płaskonabłonkowy
c)
gruczolakorak
d)
Chłoniak
e)
przerzuty z innego narządu
105.
Pod pojęciem zespołu Lerische`a rozumie się:
a)
obustronną niedrożność tętnic szyjnych wewnętrznych
b)
obustronną niedrożność tętnic podkolanowych
c)
niedrożność końcowego odcinka aorty brzusznej i obu tętnic
biodrowych wspólnych
d)
obustronną niedrożność tętnic biodrowych wewnętrznych
e)
obustronną niedrożność tętnic szyjnych zewnętrznych
106.
Rak piersi najczęściej zlokalizowany jest w kwadrancie:
a.
górnym wewnętrznym,
b.
górnym zewnętrznym ,
c.
dolnym wewnętrznym,
d.
dolnym zewnętrznym,
e.
jest położony centralnie.
107.
Guzy podejrzane o raka piersi to:
a.
twarde o nieregularnych kształtach,
b.
nowo powstałe, zwłaszcza u starszych kobiet,
c.
niebolesne, wtopione w gruczoł,
d.
utrzymujące się niezależnie od cyklu miesięcznego,
e.
A, B, C i D.
108.
Leczenie neoadiuwantowe jest to:
a.
nazwa chemioterapii paliatywnej,
b.
nazwa leczenia skojarzonego,
c.
kontrolne badanie kliniczne (TRIAL) leczenia nowotworów,
d.
przedoperacyjne leczenie indukcyjne,
e.
brak poprawnej odpowiedzi.
109.
Najczęstszą postacią histologiczną raka przełyku jest:
a.
rak płaskonabłokowy,
b.
rak w polipie,
c.
rak gruczołowy,
d.
rakowiak,
e.
brak poprawnej odpowiedzi.
110.
Samoistna pierwotna odma opłucnowa to nagromadzenie powietrza w
jamie opłucnej u chorego:
a.
z rozpoznanym rakiem płuca,
b.
z czynną gruźlicą,
c.
po urazie klatki piersiowej,
d.
po diagnostycznym nakłuciu klatki piersiowej,
e.
bez wcześniejszych klinicznych objawów choroby płuc.
111.
„Złotym standardem” leczenia samoistnej pierwotnej odmy
opłucnowej jest:
a.
szczelny, międzyżebrowy drenaż jamy opłucnowej,
b.
drenaż jamy opłucnej w połączeniu z pleurdezą,
c.
torakotomia + pleurektomia ścienna,
d.
wideotorakoskopia,
e.
powtarzane nakłucia jamy opłucnej z aspiracją powietrza.
112.
Pierwszoplanowym objawem wskazującym na obecność samoistnej
pierwotnej odmy opłucnowej
jest:
Pierwsze objawy to nagły ból w klatce, duszność i suchy kaszel
a.
duszność, a nie to?
b.
uporczywy kaszel,
c.
sinica palców stóp i rąk,
d.
nagły ból w klatce piersiowej,
e.
krwioplucie.
113.
Który z wymienionych czynników w sposób znaczący decyduje o
powodzeniu chirurgicznego
leczenie
perforacji przełyku:
a.
umiejscowienie perforacji
b.
przyczyna uszkodzenia
c.
dodatkowe schorzenia przełyku
d.
czas jaki upłynął od momentu perforacji do podjęcia leczenia
e.
wiek pacjenta
114.
Najczęstszym nowotworem złośliwym na świecie jest:
a.
rak gruczołu piersiowego
b.
rak żołądka
c.
rak płuca
d.
rak szyjki macicy
e.
rak jelita grubego
115.
Przyczyną pojawienia się rozedmy podskórnej na szyi, twarzy,
klatce piersiowej i kończynach
górnych
może być:
a.
prężna odma opłucnowa
b.
perforacja przełyku
c.
rozerwanie oskrzela lub tchawicy
d.
uraz przenikający klatki piersiowej
e.
A, B, C i D
116.
Podstawowym sposobem leczenia pourazowej odmy opłucnowej jest:
a.
nakłucie jamy opłucnowej
b.
drenaż jamy opłucnowej pojedynczym drenem
c.
drenaż jamy opłucnowej dwoma drenami
d.
torakotomia
e.
leczenie zachowawcze
117.
Krwioplucie, uporczywy suchy kaszel, zmniejszona tolerancja wysiłku
fizycznego, jednostronne
rzężenia,
tępe bóle w klatce piersiowej bądź nawracające objawy
grypopodobne lub oskrzelowego
zapalenia
płuc to objawy kliniczne:
a.
gruźlicy płuc
b.
sarkoidozy węzłów chłonnych śródpiersia
c.
raka płuc
d.
ropniaka opłucnej
e.
wysiękowego zapalenia opłucnej
118.
U poszkodowanego z urazem klatki piersiowej objawem klinicznym
wskazującym na możliwości
obecności
odmy prężnej jest:
a.
osłabienie szmeru pęcherzykowego po stronie chorej
b.
zniesienie szmeru pęcherzykowego po stronie chorej
c.
obecność po stronie chorej odgłosu opukowego bębenkowego mam tą
odpowiedź (jaka jest kolejność w 4O, w badaniu fizykalnym?) :p
d.
przesunięcie tchawicy i punktu uderzenia koniuszka na stronę zdrową
e.
obecność rozedmy podskórnej po stronie zdrowej
119.
Dominującą postacią histopatologiczną raka płuca w Polsce jest
rak:
a.
gruczołowy
b.
płaskonabłonkowy
c.
olbrzymiokomórkowy
d.
pęcherzykowo – oskrzelowy
e.
owsiano komórkowy
120.
Wśród klinicznych objawów urazowego rozerwania przepony wyróżnia
się trzy przedziały
czasowe:
okres ostrych objawów, objawów utajonych i objawów niedrożności
przewodu
pokarmowego.
W okresie objawów ostrych chorzy skarżą się głównie na:
a.
uporczywe wymioty
b.
krwiste wymioty
c.
bóle w nadbrzuszu
d.
duszności i ból w klatce piersiowej
e.
zaburzenia połykania.
Prześlij komentarz